Nội dung bài viết với mục tiêu xác định số lượng - tỉ lệ các loại bệnh tim bẩm sinh (TBS), tỷ lệ một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và biến chứng ở trẻ em bệnh tim bẩm sinh khám - điều trị tại khoa nhi bệnh viện Đa khoa Kiên giang. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM BỆNH TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG Trương Bích Thủy*, Văng Kiến Được* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định số lượng - tỉ lệ loại bệnh tim bẩm sinh (TBS), tỉ lệ số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng biến chứng trẻ em bệnh TBS khám-điều trị khoa Nhi bệnh viện Đa khoa Kiên giang (BVĐKKG) Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang Kết quả:,Khảo sát 543 bệnh nhi tim bẩm sinh (sơ sinh đến 15 tuổi), từ tháng - 2009 đến tháng 10-2011, cho kết sau: tỉ lệ nam: nữ 1,04:1 60% trẻ TBS đến khám tuổi 36 tháng 17,3% có kèm dị tật khác, 8,1% hội chứng Down 87,7% có tuổi mẹ lúc mang thai 18-35 tuổi 55% trẻ đến khám ho, khò khè kéo dài 54,5% có viêm phổi kèm theo Triệu chứng lâm sàng thường gặp tiếng tim bất thường (87%) Phân loại có 17,5% TBS tím, 82,5% TBS khơng tím, TBS khơng tím có luồng thông trái-phải 74% Loại TBS nhiều thơng liên thất 39,6%, thơng liên nhĩ 13,6%, ống động mạch 13,4%, tứ chứng Fallot 9,9% Biến chứng thường gặp TAĐMP 57%, suy dinh dưỡng 47%; suy tim 14,7% 414 trẻ có định can thiệp, 125 trẻ phẫu thuật bệnh viện Kiên giang Kết luận: Số lượng bệnh nhi TBS nhiều, đa số TBS khơng tím với biến chứng TAĐMP, suy dinh dưỡng, bệnh cảnh nhiễm trùng hơ hấp kèm theo Phần lớn bệnh nhi có định điều trị can thiệp, số phẫu thuật BV Kiên giang Từ khóa: tim bẩm sinh, trẻ em ABSTRACT CHARACTERISTICS OF CONGENITAL HEART DISEASE IN CHILDREN AT THE KIEN GIANG HOSPITAL Truong Bich Thuy, Vang Kien Duoc * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 21 - 26 Objectives: To determine the number, the rate of congenital heart disease (CHD), the rate of epidemiology, clinical characteristics, and of common complications in CHD children who were treated at the pediatric department at Kien giang Hospital Methods: Cross-sectional descriptive study Results: From January, 2009 to October, 2011, there were 543 cases CHD of children from neonatal to 15 years old The male: female ratio was 1.04:1 60% of them were under 36 months; 17.3% was accompanied by other malformations of which 8.1% Down syndrome 87.7% mothers aged from 18 to 35 years The rate of cough and wheezing lasting was 55% The rate of pneumonia was 54.5% Clinical symptom most commonly was abnormal heart sound (87%) Acyanotic CHD made up 82.5% which 74% the left-to-right shunt lesions The rate of ventricular septal defect, atrial septal defect, patent ductus arteriosus and tetralogy of fallot were 39.6%, 13.6%, 13.4% and 9.9% The rate of pulmonary artery hypertension (PAH), malnutrition and heart failure were 57%, 47% and 14.7% 414 patients needing surgery in which 125 patients who had surgery at the Kien Giang hospital * Khoa Nhi - BV ĐK Kiên Giang Tác giả liên lạc: BS CKII Trương Bích Thủy ĐT: 0913871172 Email: thuykg0611@yahoo.com.vn Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 21 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Conclusions: There were many CHD children, most of them were acyanotic CHD had complications such as PAH, malnutrition,… and accompanied by respiratory tract infection The majority of patients needing surgery, one-third of them who had surgery at the Kien giang hospital Keywords: congenital heart disease, children ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Tim bẩm sinh (TBS) dị tật buồng tim, van tim, vách tim mạch máu lớn, xảy từ lúc thời kỳ bào thai Đây loại bệnh bẩm sinh, chiếm khoảng 0,7-0,8% tổng số trẻ sơ sinh lúc chào đời Đối tượng nghiên cứu Diễn tiến bệnh TBS phức tạp, thường dẫn đến biến chứng suy hô hấp, suy tim, suy dinh dưỡng , ảnh hưởng nặng nề đến trình phát triển trẻ, góp phần làm tăng tỉ lệ bệnh tật, tử vong bệnh nhi Trên giới có thống kê tim bẩm sinh cộng đồng, bệnh viện, trung tâm nhi khoa, trung tâm tim mạch(3,4,7),…Ở Việt Nam, chưa có cơng trình cơng bố số liệu tần suất tim bẩm sinh cộng đồng, có số kiện tim bẩm sinh bệnh viện như: Bệnh viện Nhi đồng 1, Bệnh viện Nhi đồng 2, Viện Nhi Trung ương, Viện tim thành phố Hồ Chí Minh(10,14),… Tại Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang, số bệnh nhi có bệnh tim bẩm sinh đến khám có định điều trị can thiệp chiếm số lượng khơng Hiện tại, với giúp đỡ tuyến (Bệnh viện Chợ Rẫy), bệnh viện thực điều trị triệt để số bệnh tim bẩm sinh phẫu thuật thời gian tới triển khai thêm thông tim can thiệp Nghiên cứu nhằm khảo sát đặc điểm bệnh tim bẩm sinh trẻ em bệnh viện, giúp thầy thuốc lâm sàng có nhìn bao qt hơn, có thêm kiện lâm sàng cụ thể với thống kê thực tế Từ đó, góp phần cho tiến trình hoạch định kế hoạch phát hiện, theo dõi điều trị bệnh kịp thời, có hiệu quả; phát triển lớn mạnh chương trình điều trị can thiệp, nâng cao chất lượng điều trị bệnh viện Bệnh nhi chẩn đoán xác định TBS siêu âm tim doppler màu, khám-điều trị khoa Nhi-BV ĐK Kiên giang từ 01-2009 đến 10-2011 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Xử lý liệu: Xử lý phần mềm thống kê SPSS 16.0, xác định tỉ lệ, trung bình theo mục tiêu cụ thể, dùng phép kiểm Chi-Square (χ ), mức ý nghĩa p < 0,05 KẾT QUẢ Trong năm, ghi nhận 543 trường hợp (ca) đưa vào lô nghiên cứu với đặc điểm sau: Đặc điểm dịch tễ Giới tính Nam: 278 ca, chiếm 51% Nữ: 265 ca, chiếm 49% Tỉ lệ nam:nữ=1,04:1 Tuổi Tuổi trung bình 44,83 ± 41,81 tháng (sơ sinh15 tuổi), đó: Sơ sinh: 85 ca – 15,7% 1-36 tháng: 238 ca – 43,8% 36-72 tháng: 89 ca – 16,4% Trên 72 tháng: 131 ca – 24% Nơi cư ngụ Nơi cư ngụ phân bố rải rác khắp huyện, thị Tuổi mẹ lúc mang thai Trung bình 26,26 ± 5,31 tuổi (17-40 tuổi), đó: Dưới 18 tuổi: 11ca – 2% 18-35 tuổi: 476 ca – 87,7% Trên 35 tuổi: 56 ca – 10,3% 22 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 TBS khơng tím, TBS khơng tím có luồng thơng trái-phải 405 ca (74%) Đặc điểm lâm sàng Tiền sử Bảng Đặc điểm tiền sử bệnh nhi TBS Đặc điểm Cân nặng lúc sinh: Tuổi thai Phát TBS lúc ≥2.500g