Đánh giá hiệu quả nạo va trong điều trị ngưng thở lúc ngủ và ngáy ở trẻ em

Mục đích nghiên cứu nhằm ánh giá hiệu quả nạo VA trong điều trị ngưng thở lúc ngủ và ngáy ở trẻ em, và các đặc điểm rối loạn thở khi ngủ ở trẻ em. Nghiên cứu tiến hành trên 47 trẻ có chỉ định nạo VA do rối loạn thở lúc ngủ được phẫu thuật tại Bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM từ tháng 09/2011 đến tháng 03/2012

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ NẠO VA TRONG ĐIỀU TRỊ NGƯNG THỞ LÚC NGỦ VÀ NGÁY Ở TRẺ EM Nguyễn Anh Tuấn*, Lâm Huyền Trân** TĨM TẮT Mục đích nghiên cứu: Đánh giá hiệu nạo VA điều trị ngưng thở lúc ngủ ngáy trẻ em, đặc điểm rối loạn thở ngủ trẻ em Phương pháp nghiên cứu: 47 trẻ có định nạo VA rối loạn thở lúc ngủ phẫu thuật Bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM từ tháng 09/2011 đến tháng 03/2012 Kết quả: Tỷ lệ trẻ béo phì 34%, trẻ cân nặng bình thường 66% khơng có trẻ bị suy dinh dưỡng Tỷ lệ đặc điểm trẻ rối loạn thở ngủ: ngủ ngáy chiếm tỷ lệ 85,1%, ngưng thở lúc ngủ chiếm tỷ lệ 21,3%, buồn ngủ ban ngày mức chiếm tỷ lệ 12,8%, đái dầm chiếm tỷ lệ 55,3%, rối loạn tăng động chiếm tỷ lệ 76,6%, giảm tập trung ý chiếm tỷ lệ 70,2% Trong tỷ lệ VA phát qua nội soi độ chiếm tỷ lệ cao 57,4%, độ chiếm tỷ lệ 38,3%, độ chiếm tỷ lệ 4,3% Kết luận: Sau nạo VA trẻ ngủ hết ngáy chiếm tỷ lệ 88%, trẻ ngủ n giấc khơng có ngưng thở ngủ Sau nạo VA 83% trẻ có rối loạn thở ảnh hưởng nhẹ không ảnh hưởng đến chất lượng sống Từ khóa: VA, ngưng thở lúc ngủ ngủ ngáy, rối loạn thở ngủ ABSTRACT EFFECTIVE EVALUATION OF ADENOIDECTOMY FOR THE TREATMENT SLEEP APNEA AND SNORING IN THE CHILDREN Nguyen Anh Tuan, Lam Huyen Tran * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 45 - 49 Objective: Effective assessment of adenoidectomy for the treatment of sleep apnea and snoring in children, and the characteristics of sleep breathing disorders in children Materials and Methods: 47 children indicated the adenoidectomy by sleep disorder breathing, underwent surgery in ENT Hospital in Ho Chi Minh City from 09/2011 to 03/2012 Results: Prevalence of obesity 34%, 66% normal weight children and 0% children with malnutrition In which the rate characteristic of sleep breathing disorders: snoring rate of 85.1% and sleep apnea rate of 21.3%, excessive daytime sleepiness rate of 12.8%, bedwetting rate of 55.3%, hyperactivity disorder rate of 76.6%, reduced attention rate of 70.2% In which the ratio VA hypertrophy so endoscopic found that level the highest proportion of 57.4%, level rate of 38.3%, level rate of 4.3% Conclusion: After adenoidectomy, the children reduce snoring sleep rate of 88%, no sleep apnea After adenoidectomy 83% of children with mild sleep breathing disorders affect or not affect the quality of life Key words: Végétation Adénoide, sleep apnea and snoring, sleep breathing disorders * ** Bộ môn Tai Mũi Họng, Đại học Y Dược TP.HCM Phòng Khám Đa khoa Quốc tế TP Cà Mau Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Anh Tuấn ĐT: 0903988422 Email: nganhtuan74ent@gmail.com Chuyên Đề Tai Mũi Họng – Mắt 45 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn thở ngủ trẻ em bao gồm ngủ ngáy ngưng thở lúc ngủ Trong dân số tỉ lệ trẻ em ngủ ngáy 3% - 12%, hội chứng ngưng thở ngủ tắc nghẽn chiếm tỉ lệ khoảng 1% - 4%(1,5,6) Nguyên nhân phổ biến ngủ ngáy ngưng thở lúc ngủ trẻ em thường VA amiđan phát(7,8,9) Hậu ngưng thở ngủ không điều trị bao gồm: không tăng trưởng bình thường, đái dầm, rối loạn tập trung ý, vấn đề hành vi, kết học tập trường biến chứng tim mạch(2,4) ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu 47 trẻ em có định nạo VA rối loạn thở ngủ Bệnh viện Tai Mũi Họng TP Hồ Chí Minh, thời gian từ 09/ 2011 đến 03/ 2012 Tuổi trung bình 5,46 ± 2,23, tuổi nhỏ tuổi lớn 13 60  < 80 điểm: Ảnh hưởng vừa đến chất lượng sống  80 điểm: Ảnh hưởng nặng đến chất lượng sống Đánh giá tổng thể phát triển qua số cân nặng kết hợp chiều cao trẻ: Dùng biểu đồ trẻ em Châu Á, đánh giá trẻ cân nặng bình thường hay béo phì suy dinh dưỡng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Qua nghiên cứu thu kết sau: Đặc điểm lâm sàng trước nạo VA Nhóm tuổi Nhóm tuổi < chiếm tỷ lệ cao nhất: 57.4%, nhóm tuổi - 10 chiếm 38.2%, nhóm > 10 chiếm 4.3% Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang Trẻ có định nạo VA rối loạn thở ngủ hỏi bệnh sử, khám lâm sàng, nội soi mũi xoang để đánh giá mức độ phát VA Trẻ nạo VA qua nội soi hệ thống cắt hút XPS Thời gian đánh giá trước sau nạo VA tháng Phương pháp đánh giá dựa vào lâm sàng, nội soi, thang điểm, biểu đồ Tiêu chí đánh giá dựa vào bảng câu hỏi giấc ngủ trẻ em, chất lượng sống trẻ có rối loạn thở ngủ, biểu đồ đánh giá tổng thể phát triển qua số cân nặng kết hợp chiều cao trẻ Lý nhập viện Đánh giá rối loạn thở ngủ: Bằng bảng câu hỏi giấc ngủ trẻ em gồm 22 câu hỏi cha mẹ tự đánh giá Nếu > câu trả lời “có”, trẻ có rối loạn thở ngủ Đánh giá chất lượng sống trẻ rối loạn thở ngủ sau nạo VA: Bằng thang điểm đánh giá chất lượng sống OSA -18 < 60 điểm: Không ảnh hưởng đến chất lượng sống 46 Trong mẫu NC chúng tôi: Triệu chứng bật nghẹt mũi chiếm tỷ lệ cao (85,1%), chảy mũi tái phát thường xuyên (91,5%) Chuyên Đề Tai Mũi Họng – Mắt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Triệu chứng Các đặc điểm khác NC chúng tơi liên quan đến tình trạng tắc nghẽn mũi kéo dài: thở miệng (63,8%), nói giọng mũi kín (59,6%), ngủ ngáy (85,1%), ngưng thở ngủ (21,3%) Đó đặc điểm liên quan đến mức độ tắc nghẽn VA Ngủ ngáy Cơn ngừng thở ngủ Đái dầm Nghiên cứu Y học Tỷ lệ (%) VA phát qua nội soi 22 (81,5) 18 (100)