Nghiên cứu cắt ngang thực hiện trên 1931 học sinh (HS) tuổi từ 6 – 15 tại 5 trường thuộc tỉnh Thái Nguyên thì tỷ lệ cong vẹo cột sống (CVCS) là 17,56%, trong đó tỷ lệ CVCS nữ/nam = 1,4, trung học cơ sở chiếm 10,41%, tiểu học chiếm 7,15%. Mức độ CVCS sau khám sàng lọc: 238 học sinh được chẩn đoán là CVCS nhẹ chiếm 70,21%, 100 học sinh được chẩn.
Nguyễn Phương Sinh Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 187(11): 187 - 191 THỰC TRẠNG CONG VẸO CỘT SỐNG Ở TRẺ TỪ – 15 TUỔI TẠI TỈNH THÁI NGUYÊN Nguyễn Phương Sinh, Vũ Thị Tâm* Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên TÓM TẮT Nghiên cứu cắt ngang thực 1931 học sinh (HS) tuổi từ – 15 trường thuộc tỉnh Thái Nguyên tỷ lệ cong vẹo cột sống (CVCS) 17,56%, tỷ lệ CVCS nữ/nam = 1,4, trung học sở chiếm 10,41%, tiểu học chiếm 7,15% Mức độ CVCS sau khám sàng lọc: 238 học sinh chẩn đoán CVCS nhẹ chiếm 70,21%, 100 học sinh chẩn đốn CVCS trung bình chiếm 29,5% có học sinh chẩn đốn CVCS nặng 0,29% Từ khóa: Cong vẹo cột sống, học sinh, tiểu học, trung học phổ thông, thước đo scoliosis meter Ys-1 ĐẶT VẤN ĐỀ* Cong vẹo cột sống (CVCS) thuật ngữ mô tả đường cong cột sống sang phía bên lớn 10º so với trục thể Cong vẹo cột sống gây nên biến dạng lớn giải phẫu, ảnh hưởng đến phát triển trẻ em, nguyên nhân dẫn đến tình trạng bệnh lý tuần hồn, hơ hấp, vận động đặc biệt làm lệch khung chậu trẻ gái gây khó khăn cho sinh đẻ sau Tại Thái Nguyên, theo nghiên cứu Nông Thanh Sơn cộng năm 2004 [3], cho thấy 3.265 HS từ lớp đến lớp thành phố Thái Nguyên khám có 389 em bị CVCS Tỷ lệ CVCS khu vực thành phố Thái Nguyên 9,3%, huyện Đồng Hỷ 14,1%, tỷ lệ chung 11,9% Đây tỷ lệ tương đối cao sau 14 năm chưa có nghiên cứu vấn đề Vì tiến hành với mục tiêu: Xác định tỷ lệ cong vẹo cột sống trẻ -15 tuổi qua chương trình khám sàng lọc địa bàn tỉnh Thái Nguyên ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu 1931 trẻ từ đến 15 tuổi học trường tiểu học trung học sở nằm địa bàn thuộc xã thuộc huyện đại diện cho vùng địa dư tỉnh Thái Nguyên, chọn ngẫu nhiên theo cỡ mẫu để xác định tỷ lệ cong vẹo cột sống học sinh * Email: bstamphcn@gmail.com * Tiêu chuẩn chọn đối tượng: Học sinh đồng ý tham gia khám, điều tra sàng lọc Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả Cỡ mẫu Áp dụng công thức: Ước lượng tỷ lệ phần trăm - nhóm n Z 12 / p q ( p) n: Số trẻ nhóm nghiên cứu sàng lọc Là giá trị tới hạn tin cậy với hệ số tin cậy (1- ) phụ thuộc vào giá trị chọn Chúng chọn tương đương ta có: p: Tỷ lệ trẻ CVCS (Tỷ lệ 10,66% theo nghiên cứu Nguyễn Văn Lơ) q = - p: Xác suất trẻ không bị CVCS Ta có q = 1- 0,11 = 0,89 Là hệ số tương đối so với p chọn 0,15 Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu tối thiểu cần cho nghiên cứu 1.381 trẻ Trong nghiên cứu tiến hành 1931 trẻ Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin - Khám sàng lọc để xác định tỷ lệ cong vẹo cột sống (sử dụng mẫu khám sức khỏe) Người thăm khám bác sĩ đa khoa tập huấn cách khám xác định tình trạng cong vẹo cột sống * Nội dung nghiên cứu - Thông tin chung học sinh: Về họ tên, tên trường, lớp, tuổi, giới tính, dân tộc học sinh 187 Nguyễn Phương Sinh Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ - Trẻ đánh giá xác định cong vẹo cột sống dụng cụ thước đo Scoliosis meter Ys-1 187(11): 187 - 191 - Đánh giá CVCS nghiệm pháp dây dọi thẳng hoặc bị lệch so với rãnh liên mông; 0,1 ≤3º: Không bị CVCS - Đánh giá CVCS test Blending có bướu sườn hay khơng ≤5º: CVCS mức độ nhẹ Đạo đức nghiên cứu ≤10º: CVCS mức độ vừa - Nghiên cứu tiến hành cho trẻ có cha mẹ đồng ý tự nguyện tham gia chương trình sàng lọc CVCS 11 ≤15º: CVCS mức độ nặng - Đánh giá CVCS đo chênh lệch mỏm vai thước dây từ - cm; - Trẻ hưởng quyền lợi trực tiếp từ nghiên cứu: Miễn phí khám, tư vấn can thiệp sớm phục hồi chức - Đánh giá CVCS đo chênh lệch gai chậu thước dây từ đến cm; Xử lý số liệu: Theo phương pháp thống kê y học phần mềm SPSS 16.0 - Đánh giá CVCS đo chênh lệch chiều dài chân thước dây từ đến cm; KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Thực trạng cong vẹo cột sống trẻ -15 tuổi qua chương trình khám sàng lọc địa bàn tỉnh Thái Nguyên Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng Phân bố đối tượng điều tra theo giới cấp học Cấp học Tiểu học THCS Tổng Nữ Nam SL 570 445 1015 % 29,52 23,05 52,56 SL 538 378 916 Tổng % 27,86 19,58 47,44 SL 1108 823 1931 % 57,38 42,62 100 Nhận xét: Số học sinh nam khối 1015 chiếm 52,56%, số học sinh nữ khối 916 chiếm 47,44% Số học sinh phân bố theo khối: Khối tiểu học 1108 học sinh, chiếm 57,38%, khối trung học sở 823, chiếm 42,62% Bảng Phân bố đối tượng theo giới địa dư Các trường TH Đội Cấn TH Chiến Thắng TH Sơn Cẩm THCS Nha Trang THCS Chùa Hang Tổng Nữ Nam SL 180 203 201 189 242 1015 % 16,25 18,32 18,14 17,06 21,84 100 SL 148 174 202 157 235 916 Tổng % 17,98 21,14 24,54 19,08 28,55 100 SL 328 377 403 346 477 1931 % 16,99 19,52 20,87 17,92 24,70 100 Nhận xét: Số học sinh tham gia nghiên cứu tiến hành trường tiểu học trung học với số lượng đồng nhau, số lượng học sinh tiểu học Đội Cấn chiếm tỷ lệ 16,99%, Số lượng HS trung học sở Chùa Hang chiếm tỷ lệ cao 24,7% Tỷ lệ cong vẹo cột sống học sinh Bảng Tỷ lệ học sinh nghi ngờ CVCS theo cấp học Cấp học Tiểu học THCS Tổng 188 Không bị vẹo SL % 970 50,23 622 32,21 1592 82,44 Tổng CVCS SL 138 201 339 % 7,15 10,41 17,56 SL 1108 823 1931 % 57,38 42,62 100 Nguyễn Phương Sinh Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 187(11): 187 - 191 Nhận xét: Tỷ lệ CVCS nghiên cứu 17,56% Tỷ lệ CVCS gặp nhiều đối tượng trung học sở chiếm 10,41%, tỷ lệ CVCS trường tiểu học chiếm 7,15% Bảng Tỷ lệ học sinh nghi ngờ CVCS theo trường Không bị vẹo SL % 290 18,22 337 21,17 343 21,55 254 15,95 368 23,12 1592 100 Các trường TH Đội Cấn TH Chiến Thắng TH Sơn Cẩm THCS Nha Trang THCS Chùa Hang Tổng Tổng CVCS SL 38 40 60 92 109 339 % 11,21 11,80 17,70 27,14 32,15 100 SL 328 377 403 346 477 1931 % 16,99 19,52 20,87 17,92 24,70 100 Nhận xét: Tỷ lệ CVCS gặp nhiều đối tượng trung học sở Chùa Hang chiếm 32,15%, gặp trường tiểu học Đội Cấn 11,21% Bảng Tỷ lệ cong vẹo cột sống theo giới Giới Nam Nữ Tổng Không bị vẹo SL % 907 46,97 685 35,47 1592 82,44 Tổng CVCS SL 108 231 339 % 5,59 11,97 17,56 SL 1015 916 1931 % 52,56 47,44 100 Nhận xét: Tỷ lệ CVCS nam giới 5,59%, tỷ lệ CVCS nữ 11,97% Bảng Tỷ lệ học sinh nghi CVCS sau khám sàng lọc phân theo mức độ Giới Mức độ CVCS CVCS nhẹ CVCS trung bình CVCS nặng Tổng số Nữ Nam n 83 19 108 % n 24,48 155 5,60 75 0,00 31,86 231 P < 0,001 (nam – nữ) Tổng % 45,72 22,12 0,29 68,14 n 238 100 339 % 70,21 29,50 0,29 100,00 Nhận xét: Trong tổng số 339 HS nghi vẹo cột sống sau khám sàng lọc, có 238 HS chẩn đoán CVCS nhẹ, 100 HS chẩn đốn CVCS trung bình có HS chẩn đoán CVCS nặng Bảng Tỷ lệ HS CVCS theo đoạn thể Giới Tình trạng Vẹo đoạn lưng Đoạn thắt lưng Cả hai đoạn Tổng Nữ Nam n 56 43 108 % n 16,52 93 12,68 124 2,65 14 31,86 231 p < 0,001 (nam – nữ) Tổng % 27,43 36,58 4,13 68,14 n 149 167 23 339 % 43,95 49,26 6,78 100,00 Nhận xét: Trong tổng số học sinh chẩn đoán vẹo cột sống sau khám sàng lọc, số học sinh bị vẹo đoạn thắt lưng chiếm tỷ lệ cao (49,26%), học sinh có đoạn lưng bị vẹo chiếm 43,95% Học sinh bị vẹo hai đoạn thắt lưng lưng chiếm tỷ lệ 6,78% Bảng Tỷ lệ loại đường cong vẹo theo cấp học Tiểu học Cấp học Tình trạng Vẹo đoạn lưng Đoạn thắt lưng Cả hai đoạn Tổng n 22 97 19 138 % 6,49 28,61 5,60 40,71 Tổng THCS n 127 70 201 % 37,46 20,65 1,18 59,29 n 149 167 23 339 % 43,95 49,26 6,78 100,00 189 Nguyễn Phương Sinh Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ Nhận xét: Ở riêng cấp học tỷ lệ loại đường cong CVCS khác nhau, tỷ lệ đường cong đơi gặp Khối tiểu học có tỷ lệ CVCS hay gặp đoạn cột sống thắt lưng 28,61%, Khối trung học hay gặp CVCS đoạn lưng 37,46% Các khác biệt tỷ lệ loại đường cong có ý nghĩa thống kê với p