Bài viết trình bày xác định tỷ lệ suy giáp ở người cao tuổi. Tìm sự liên quan giữa suy giáp và một số yếu tố thường gặp. Tỷ lệ suy giáp ở người cao tuổi tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM là 8,7% và có liên quan đến nhiều yếu tố thường gặp, như giới nữ, tiền căn xạ trị vùng cổ, điều trị kháng giáp tổng hợp, phẫu thuật tuyến giáp, triệu chứng phù mắt, cảm giác sợ lạnh, chuột rút.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học TẦM SOÁT TỶ LỆ SUY GIÁP TRÊN ĐỐI TƯỢNG NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM Lê Hồng Bảo*, Lưu Thị Tuyết Trinh*, Đinh Ngơ Tất Thắng*, Diệp Thị Thanh Bình* TĨM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ suy giáp người cao tuổi Tìm liên quan suy giáp số yếu tố thường gặp Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang tiến hành đối tượng ≥ 65 tuổi Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM Định nghĩa suy giáp lâm sàng TSH tăng FT4 giảm, định nghĩa suy giáp lâm sàng TSH tăng FT4 bình thường Tìm mối liên quan suy giáp số yếu tố giới, mạch, huyết áp, BMI, tiền điều trị bệnh lý tuyến giáp triệu chứng lâm sàng Kết quả: Trong số 300 bệnh nhân, tỷ lệ suy giáp chung 8,7%, suy giáp lâm sàng 1,7%, suy giáp lâm sàng 4,7%, suy giáp điều trị bình giáp 2,3% Các yếu tố giới nữ, tiền xạ trị vùng cổ, điều trị kháng giáp tổng hợp, phẫu thuật tuyến giáp, triệu chứng phù mắt, cảm giác sợ lạnh, chuột rút có liên quan đến bệnh lý suy giáp Kết luận: Tỷ lệ suy giáp người cao tuổi Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM 8,7% có liên quan đến nhiều yếu tố thường gặp, giới nữ, tiền xạ trị vùng cổ, điều trị kháng giáp tổng hợp, phẫu thuật tuyến giáp, triệu chứng phù mắt, cảm giác sợ lạnh, chuột rút Từ khóa: Người cao tuổi, suy giáp, suy giáp lâm sàng, suy giáp lâm sàng ABSTRACT SCREENING FOR THE PREVALENCE OF HYPOTHYROIDISM IN ELDERLY OUTPATIENTS AT HCMC UNIVERSITY MEDICAL CENTER Le Hoang Bao, Luu Thi Tuyet Trinh, Dinh Ngo Tat Thang, Diep Thi Thanh Binh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 179 - 184 Objectives: The purpose of this study was to determine the prevalence of hypothyroidism in elderly outpatients and the relationship between hypothyroidism and several common factors Research design and methods: A cross – sectional study was conducted in persons 65 years and older at HCMC University Medical Center Overt hypothyroidism was defined by high TSH with low free – thyroxine level, subclinical hypothyroidism was defined by high TSH with normal free – thyroxine level Predetermined associated factors were sex, pulse rate, blood pressure, BMI, history of treatment for thyroid disease, and clinical symptoms Results: Among 300 patients, the prevalence of hypothyroidism was 8.7%, the prevalence of overt hypothyroidism was 1.7%, the prevalence of subclinical hypothyroidism was 4.7%, the prevalence of hypothyroidism that was treated to euthyroid was 2.3% Some factors such as female, history of neck irradiation, using antithyroid medications, previous thyroid surgery, puffy eyes, cold intolerance, muscle cramps were associated with hypothyroidism Conclusions: The prevalence of hypothyroidism in elderly outpatients at HCMC University Medical Center was 8.7% and was associated with many common factors, such as female, history of neck irradiation, using Khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: BS Lê Hoàng Bảo ĐT: 0907987403 Email: bao.lh@umc.edu.vn Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh 2016 179 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 antithyroid medications, previous thyroid surgery, puffy eyes, cold intolerance, muscle cramps Key words: Elderly person, hypothyroidism, overt hypothyroidism, subclinical hypothyroidism ĐẶT VẤN ĐỀ Suy giáp hội chứng đặc trưng tình trạng giảm chức tuyến giáp, sản xuất hormon tuyến giáp không đầy đủ so với nhu cầu thể, gây nên tổn thương mô, quan, rối loạn chuyển hóa lâm sàng xét nghiệm Bệnh lý suy giáp vấn đề sức khỏe đáng quan tâm nhiều nước giới, có Việt Nam Đặc biệt, suy giáp người cao tuổi ngày ý có liên quan nhiều đến chức nhận thức, vận động, nguy tim mạch tuổi thọ nhóm dân số Tại Việt Nam, có nghiên cứu đánh giá tỷ lệ suy giáp bẩm sinh(6), suy giáp thai kỳ(14), suy giáp sau điều trị iod phóng xạ, nghiên cứu đánh giá tỷ lệ suy giáp người cao tuổi chưa phổ biến Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM sở y tế lớn khu vực phía Nam, nhận điều trị số lượng bệnh nhân cao tuổi đông Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm cập nhật tình hình bệnh lý suy giáp bệnh viện, đồng thời góp thêm chi tiết cho tranh chung bệnh suy giáp người cao tuổi Việt Nam Mục tiêu Xác định tỷ lệ suy giáp (lâm sàng lâm sàng) người cao tuổi Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM 300 đối tượng đăng ký tham gia tầm soát Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM sở tuyển vào nghiên cứu thời gian 05 – 30/01/2016 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả Phương pháp chọn mẫu Liên tiếp, không xác suất Tất bệnh nhân xét nghiệm TSH phương pháp ECLIA (ROCHE) với khoảng giá trị 0.005 – 100 U/mL Những bệnh nhân có kết TSH > U/mL kiểm tra lại lần 2, kết TSH > U/mL kiểm tra thêm FT4 phương pháp ECLIA (ROCHE) Nếu FT4 giảm: Suy giáp lâm sàng, FT4 bình thường: suy giáp lâm sàng Biến số định lượng Tuổi, mạch, huyết áp, chiều cao, cân nặng, TSH Biến số định tính Giới, tiền bệnh tuyến giáp thân, tiền suy giáp gia đình, số triệu chứng lâm sàng liên quan đến suy giáp Xác định số yếu tố liên quan thường gặp tiền triệu chứng lâm sàng bệnh nhân suy giáp Phân tích số liệu phần mềm Stata 12.0: Sử dụng phép kiểm thơng dụng tìm mối liên quan suy giáp số yếu tố Sự khác biệt xem có ý nghĩa thống kê p < 0,05 ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đối tượng nghiên cứu Đặc điểm đối tượng nghiên cứu (N = 300) Tiêu chuẩn tuyển bệnh Người cao tuổi (≥ 65 tuổi) đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Đang có bệnh cấp tính, điều trị corticoid 180 Bảng Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Tuổi trung bình: 72,2 tuổi Tiền K giáp: 0% Tiền suy giáp gia đình: 1,3% Giới nam: 38,3% Đang sử dụng levothyroxin: 3% Phù mắt: 2,7% Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Đã sử dụng interferon: 1% Đang sử dụng amiodaron: 0,3% BMI: 22,9 kg/m HATT: 146,1 mmHg HATTr: 81,3 mmHg Tiền xạ trị: 1,7% Khàn giọng: 9,3% Da khô: 7,0% Sợ lạnh: 15,3% Tiền sử dụng Tiền suy giáp: kháng giáp tổng hợp: Chuột rút: 32,3% 1,7% 4,7% Tiền cường Tiền cắt giáp tồn Táo bón: 20% giáp: 5,3% phần: 1,3% Tiền viêm Tiền cắt giáp bán giáp: 0,7% phần: 2,7% Tỷ lệ suy giáp Bảng Tỷ lệ suy giáp Số lượng Suy giáp lâm sàng Suy giáp lâm sàng Suy giáp điều trị, bình giáp Suy giáp chung 05 % đối tượng % nhóm suy NC giáp 1,7% 20% 14 4,7% 54% 07 2,3% 26% 26 8,7% 100% Nghiên cứu Y học Nghiên cứu Framingham khảo sát dân số > 60 tuổi, cho thấy tỷ lệ mắc suy giáp (TSH > 10 µIU/mL) 4,4% Trong số đó, suy giáp lâm sàng chiếm tỷ lệ 39% Nghiên cứu khẳng định, nồng độ TSH huyết tăng dấu nhạy cảm cho phép phát tình trạng suy giáp người cao tuổi(11) Bảng trình bày kết nghiên cứu gần tỷ lệ mắc suy giáp lâm sàng lâm sàng người cao tuổi Hầu hết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ suy giáp lâm sàng từ 1% đến 10%, suy giáp lâm sàng 1% đến 15%, hai giới Tần suất suy giáp có khác biệt nghiên cứu, điều liên quan đến số yếu tố, bao gồm khác biệt iod chế độ ăn, khác biệt giá trị điểm cắt TSH FT4, cách chọn mẫu nghiên cứu Bảng Tỷ lệ mắc suy giáp lâm sàng lâm sàng người cao tuổi(2) Tác giả Flatau (Cắt ngang) Cappola (Đoàn hệ) Gussekloo (Đoàn hệ) Địa điểm Mẫu Tuổi Định nghĩa suy giáp Israel 751 (289 nam, 462 nữ) ≥ 65 TSH > 4,5 mU/L Hoa Kỳ 3233 (1307 nam, 1926 nữ) ≥ 65 TSH > 4,5 mU/L Hà Lan 558 (189 nam, 369 nữ) ≥ 85 Wilson (Cắt ngang) Anh 5872 (2892 nam, 2980 nữ) ≥ 65 Diaz-Olmos Brazil 314 ≥ 40 Bensenor (Cắt ngang) Brazil 1373 (538 nam, 835 nữ) ≥ 65 Ghi chú: LS: Lâm sàng, DLS: Dưới lâm sàng Nhiều nghiên cứu chứng minh suy giáp lâm sàng có liên quan đến tăng lipid máu, tăng bề dày nội mạc động mạch cảnh, rối loạn chức tâm trương thất trái nghỉ ngơi, rối loạn chức tâm thu thất trái gắng sức, gia tăng nguy nhồi máu tim Tất thơng số có cải thiện định sau điều trị với levothyroxin(8,12) Tuy nhiên, người cao tuổi, dường suy giáp lâm sàng yếu tố bất lợi Nghiên cứu Sức khỏe Tim mạch TSH > 4,8 mU/L FT4 < 13 pmol/L TSH > 5,5 mU/L FT4 < pmol/L FT3 < 3,5 pmol/L TSH > 4,0 mU/L FT4 < 10 pmol/L TSH > 5,0 mU/L FT4 < 10 pmol/L Tỷ lệ suy giáp Nam: 9,7% Nữ: 18,2% LS: 1,6% DLS: 15% LS: 7,0% DLS: 5,0% LS: 0,4% DLS: 2,9% LS: 3,5% DLS: 7,3% LS: Nam 5,4%, nữ 5,9% DLS: Nam 6,1%, nữ 6,7% (Cardiovascular Health Study) cho thấy người > 65 tuổi, suy giáp lâm sàng không làm tăng nguy bệnh tim mạch tử vong tim mạch, làm tăng nguy suy tim trường hợp TSH > 10 mU/L(10) Nghiên cứu GPRD (General Practitioners Research Database) Anh cho thấy dùng levothyroxin điều trị suy giáp lâm sàng làm giảm biến cố mạch vành người 40 – 70 tuổi, không mang lại ích lợi người > 70 tuổi(9) Thậm chí, nghiên cứu Leiden 85+ với 599 bệnh nhân 85 tuổi, theo dõi trung bình 3,7 năm cho thấy Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh 2016 181 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học tăng TSH giảm FT4 làm tăng tỷ lệ sống còn, chủ yếu giảm biến cố mạch vành(2) Bằng chứng mối liên quan suy giáp lâm sàng rối loạn chức nhận thức chưa quán nghiên cứu(1) Mối liên quan suy giáp tuổi Bảng Mối liên quan suy giáp tuổi Đặc điểm Suy giáp Không suy giáp Tuổi p 0,40 Chúng tơi khơng tìm thấy khác biệt tuổi tác nhóm bệnh nhân suy giáp khơng suy giáp, có lẽ tuổi đầu vào nghiên cứu ≥ 65 nên loại trừ hầu hết bệnh nhân có nguy suy giáp thấp (do trẻ tuổi) Mối liên quan suy giáp giới tính Bảng Mối liên quan suy giáp giới tính Đặc điểm Suy giáp Nam 4,4% Nữ 11,4% OR (95% KTC) p 2,81 (0,99-9,82) 0,04 Nghiên cứu Whickham Anh quốc chứng minh nồng độ TSH không thay đổi theo tuổi nam giới, tăng đáng kể phụ nữ sau 45 tuổi(13) Dữ liệu từ Điều tra Sức khỏe Dinh dưỡng Quốc gia (NHANES III) Hoa Kỳ khẳng định nồng độ TSH lẫn diện kháng thể kháng giáp (TPOAb, TgAb) gia tăng nữ giới, người cao tuổi, thường gặp người da trắng da đen(5) Trong nghiên cứu Framingham, tỷ lệ mắc suy giáp (TSH > 10 µIU/mL) phụ nữ cao nam giới (5,9% so với 2,3%)(11) Số liệu từ nghiên cứu cho thấy nữ giới có nguy mắc suy giáp cao nam giới gần lần Mối liên quan suy giáp mạch chậm Bảng Mối liên quan suy giáp mạch chậm Mạch < 60 lần/phút Mạch < 60 lần/phút Đặc điểm p (+) (-) Suy giáp 22,2% 8,3% 0,14 Mặc dù nhóm mạch chậm có tỷ lệ suy giáp cao nhóm mạch khơng chậm khác biệt chưa đủ ý nghĩa thống kê 182 Bảng Mối liên quan suy giáp huyết áp Đặc điểm Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương Suy giáp 146,0 ± 21,0 75,6 ± 8,8 Không suy giáp 146,1 ± 22,3 81,8 ± 12,6 p 0,93 0,009 Huyết áp tâm trương bệnh nhân suy giáp có xu hướng thấp người khơng suy giáp Mối liên quan suy giáp BMI 72,8 5,3 72,2 6,0 Mối liên quan suy giáp huyết áp Bảng Mối liên quan suy giáp BMI Đặc điểm Suy giáp Không suy giáp BMI (kg/m ) p 22,7 3,2 22,9 3,5 0,84 Khơng có khác biệt BMI hai nhóm bệnh nhân có khơng có suy giáp Mối liên quan suy giáp tiền điều trị bệnh lý tuyến giáp Bảng Mối liên quan suy giáp tiền điều trị bệnh lý tuyến giáp Đặc điểm Xạ trị cổ (+) Xạ trị cổ (-) KGTH (+) KGTH (-) PTTG (+) PTTG (-) Suy giáp 100,0% 7,1% 57,1% 6,3% 33,3% 7,6% OR (95% KTC) p - 0,00 19,85 (5,27-75,84) 6,05 (1,22-24,61) 0,00 0,002 Chúng tơi nhận thấy đối tượng có tiền điều trị bệnh lý tuyến giáp, xạ trị, dùng thuốc kháng giáp tổng hợp hay phẫu thuật tuyến giáp có nguy suy giáp cao đối tượng không trải qua điều trị Như vậy, bệnh nhân cường giáp điều trị (bằng phương pháp nào) nên theo dõi chức tuyến giáp định kỳ để kịp thời phát biến chứng suy giáp sau điều trị Trong nghiên cứu Juan, nguyên nhân thường gặp gây suy giáp người > 55 tuổi bao gồm: Viêm giáp tự miễn (47,0%); phẫu thuật tuyến giáp (26,7%); điều trị cường giáp (9,6%); suy giáp thứ phát (2,3%); tải iod (0,9%); viêm gíap bán cấp (0,3%); vô (13,1%)(3) Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Đặc điểm Da khô (+) Da khô (-) Sợ lạnh (+) Sợ lạnh (-) Chuột rút (+) Chuột rút (-) Táo bón (+) Táo bón (-) Mối liên quan suy giáp tiền suy giáp gia đình Bảng 10 Mối liên quan suy giáp tiền suy giáp gia đình Suy giáp/gia đình Suy giáp/gia đình (+) (-) Suy giáp 25,0% 8,5% Đặc điểm p 0,24 Mặc dù nhóm có tiền suy giáp gia đình có tỷ lệ suy giáp cao nhóm lại khác biệt chưa đủ ý nghĩa thống kê Mối liên quan suy giáp triệu chứng lâm sàng Bảng 11 Mối liên quan suy giáp triệu chứng lâm sàng Đặc điểm Phù mắt (+) Phù mắt (-) Khàn giọng (+) Khàn giọng (-) Suy giáp 37,5% 7,9% 7,1% 8,8% OR (95% KTC) 7,02 (1,01-38,28) p 0,003 0,76 Nghiên cứu Y học Suy giáp 14,3% 8,2% 17,4% 7,1% 14,4% 5,9% 8,3% 8,8% OR (95% KTC) p 0,34 2,76 (0,96-7,22) 2,68 (1,10-6,63) 0,02 0,01 0,92 Theo khảo sát chúng tơi, người có triệu chứng phù mắt, cảm giác sợ lạnh, chuột rút có tỷ lệ suy giáp cao rõ ràng so với người triệu chứng Bảng 12 liệt kê nghiên cứu gần đánh giá triệu chứng bệnh nhân suy giáp so với bình giáp Đa số cho thấy suy giáp lâm sàng không gây khác biệt biểu lâm sàng, không làm chức nhận thức xấu so với người bình giáp Bảng 12 Nghiên cứu tần suất triệu chứng lâm sàng bệnh nhân suy giáp so với bình giáp Tác giả Địa điểm Mẫu Tuổi Triệu chứng Cooper TNLSNN Hoa Kỳ LT4: 14 Placebo: 12 TB: 55 Triệu chứng suy giáp Canaris Cắt ngang Hoa Kỳ Bệnh: 76 Chứng: 147 Bệnh: 44 Chứng: 45 Khàn giọng, giọng trầm, da khô, sợ lạnh, mệt, phù mắt, chuột rút, táo bón, giảm trí nhớ, v.v Bemben Hồi cứu Hoa Kỳ ≥ 60 Triệu chứng suy giáp Không khác biệt Kong TNLS Anh LT4: 53 Placebo: 45 Mệt, tăng cân, lo lắng Nhóm uống LT4 thang điểm lo lắng xấu Engum Cắt ngang Nauy 40 – 89 Thang điểm Lo lắng Trầm cảm Không khác biệt Grabe Cắt ngang Đức SGLS: 52,1 SGDLS: 51,9 Chứng: 59,2 Thang điểm Than phiền Zerrssen Không khác biệt Jorde TNLS Nauy SGDLS: 42 Chứng: 241 40 nữ, gồm LT4: 23 Placebo: 17 SGDLS: 745 Chứng: 29844 SGLS: 18 SGDLS: 27 Chứng: 3745 SGDLS: 36 Chứng: 33 61 – 63 Tần suất triệu chứng 57% nhóm LT4 25% nhóm placebo cải thiện triệu chứng, p < 0,05 Bệnh: 30,2% Chứng: 16,5% p < 0,0001 Suy giáp hay gặp: Khàn giọng, da khô, chuột rút Thang điểm đánh giá chức nhận thức, Sau năm uống LT4, trầm cảm, sức khỏe nhóm SGDLS cải thiện chung triệu chứng suy điểm số sức khỏe chung giáp Ghi chú: SGLS: Suy giáp lâm sàng, SGDLS: Suy giáp lâm sàng, TNLS: Thử nghiệm lâm sàng, TNLSNN: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên Chẩn đoán suy giáp dựa lâm sàng khơng dễ hầu hết triệu chứng, đặc biệt trường hợp nhẹ, không đặc hiệu thường quy kết trình lão hóa bình thường, chẳng hạn mệt, tập trung, da khô, v.v Ba hội chứng lâm sàng, gồm suy giáp, Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh 2016 183 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 trầm cảm, thiếu máu, biểu triệu chứng không đặc hiệu tương tự nhau, thường gặp người cao tuổi(4,7) Trong nhiều trường hợp, triệu chứng suy giáp âm thầm bị bỏ sót thời gian dài Điều quan trọng cần lưu ý ngày nay, suy giáp lâm sàng chẩn đoán tương đối sớm tiến trình bệnh, triệu chứng sách khơng xuất điển hình đầy đủ Theo Zulewski, dù khơng thể chẩn đốn chắn suy giáp cách dựa vào lâm sàng, diện số triệu chứng dấu để tiến hành tầm sốt suy giáp xét nghiệm TSH(15) KẾTLUẬN Ở người cao tuổi, tỷ lệ suy giáp chung 8,7%, suy giáp lâm sàng 1,7%, suy giáp lâm sàng 4,7%, suy giáp điều trị bình giáp 2,3% Ở người cao tuổi: Giới nữ, tiền xạ trị vùng cổ, điều trị kháng giáp tổng hợp, phẫu thuật tuyến giáp, triệu chứng phù mắt, cảm giác sợ lạnh, chuột rút có liên quan đến bệnh lý suy giáp 10 11 12 KIẾNNGHỊ Tỷ lệ SG người cao tuổi cao nên cần có chiến lược tầm sốt để phát bệnh sớm điều trị kịp thời, tránh xảy biến chứng nguy hiểm SG, đặc biệt trọng nhóm bệnh nhân cao tuổi giới nữ, tiền xạ trị vùng cổ, điều trị kháng giáp tổng hợp, phẫu thuật tuyến giáp, có triệu chứng phù mắt, cảm giác sợ lạnh, chuột rút TÀI LIỆU THAM KHẢO 184 Aggarwal N, Razvi S (2013) Thyroid and Aging or the Aging Thyroid? An Evidence-Based Analysis of the Literature J Thyroid Res, 481287 Bensenor I, Olmos R, Lotufo P (2012) Hypothyroidism in the elderly: diagnosis and management Clin Interv Aging, 7: 97– 111 13 14 15 Díez JJ (2002) Hypothyroidism in Patients Older Than 55 Years: An Analysis of the Etiology and Assessment of the Effectiveness of Therapy J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 57(5): 315-20 Gebretsadik M, Jayaprabhu S, Grossberg GT (2006) Mood disorders in the elderly Curr Psychiatry Rep, 8(1): 34–40 Hollowell J, Staehling NW, Flanders D, et al (2002) Serum TSH, T4, and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) J Clin Endocrinol Metab, 87(2): 489–499 Lương Thị Liên, Lê Anh Tuấn, Ngô Văn Toàn (2010) Nghiên cứu tỷ lệ suy giáp trạng bẩm sinh số tỉnh phía Bắc từ tháng 06 năm 2009 đến tháng 03 năm 2010 Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa Patel KV (2008) Epidemiology of anemia in older adults Semin Hematol, 45(4): 210–217 Razvi S, Ingoe L, Keeka G, Oates C, McMillan C, and Weaver JU (2007) The beneficial effect of L-thyroxine on cardiovascular risk factors, endothelial function, and quality of life in subclinical hypothyroidism: randomized, crossover trial Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 92(5): 1715–1723 Razvi S, Weaver JU, Butler TJ., and Pearce SH (2012) Levothyroxine treatment of subclinical hypothyroidism, fatal and nonfatal cardiovascular events, and mortality Archives of Internal Medicine, 172(10): 811–817 Rodondi N, Bauer DC, Cappola AR et al (2008) Subclinical thyroid dysfunction, cardiac function, and the risk of heart failure: the cardiovascular health study Journal of the American College of Cardiology, 52(14): 1152–1159 Sawin CT, Castelli WP, Hershman JM, McNamara P, Bacharach P (1985) The aging thyroid Thyroid deficiency in the Framingham Study Arch Intern Med, 145(8): 1386–1388 Taddei S, Caraccio N, Virdis A et al (2003) Impaired endotheliumdependent vasodilatation in subclinical hypothyroidism: beneficial effect of levothyroxine therapy JournalofClinical Endocrinology and Metabolism, 88(8): 3731–3737 Tunbridge WM, Evered DC, Hall R, et al (1977) The spectrum of thyroid disease in a community: The Whickham Survey Clin Endocrinol, 7(6): 481–493 Vũ Văn Tâm, Lưu Vũ Dũng (2014) Nghiên cứu ảnh hưởng suy giáp thai kỳ đến mẹ thai nhi bệnh viện Phụ sản Hải Phòng Y dược học Quân sự, 6: 132–136 Zulewski H, Muller B, Exer P, Miserez AR, Staub JJ (1997) Estimation of tissue hypothyroidism by a new clinical score: evaluation of patients with various grades of hypothyroidism and controls J Clin Endocrinol Metab, 82(3): 771–776 Ngày nhận báo: 10/03/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 15/03/2016 Ngày báo đăng: 25/03/2016 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh 2016 ... hình bệnh lý suy giáp bệnh viện, đồng thời góp thêm chi tiết cho tranh chung bệnh suy giáp người cao tuổi Việt Nam Mục tiêu Xác định tỷ lệ suy giáp (lâm sàng lâm sàng) người cao tuổi Bệnh viện Đại. .. suy giáp tiền suy giáp gia đình Bảng 10 Mối liên quan suy giáp tiền suy giáp gia đình Suy giáp/ gia đình Suy giáp/ gia đình (+) (-) Suy giáp 25,0% 8,5% Đặc điểm p 0,24 Mặc dù nhóm có tiền suy giáp. .. phần: 2,7% Tỷ lệ suy giáp Bảng Tỷ lệ suy giáp Số lượng Suy giáp lâm sàng Suy giáp lâm sàng Suy giáp điều trị, bình giáp Suy giáp chung 05 % đối tượng % nhóm suy NC giáp 1,7% 20% 14 4,7% 54% 07