Khảo sát đặc điểm viêm dạ dày theo phân loại Sydney cải tiến và sự tương quan giữa mức độ viêm dạ dày theo phân loại Sydney cải tiến và tình trạng nhiễm HP.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 KHẢO SÁT SỰ TƯƠNG QUAN GIỮA MỨC ĐỘ TỔN THƯƠNG VIÊM DẠ DÀY THEO PHÂN LOẠI SYDNEY CẢI TIẾN VỚI TÌNH TRẠNG NHIỄM HP Nguyễn Đơ* TĨM TẮT Đặt vấn đề: VDDMT (Viêm Dạ Dầy Mạn Tính) bệnh phổ biến Việt Nam giới Hệ thống phân loại viêm dày theo Sydney năm 1990 hệ thống phân loại theo Sydney cải tiến năm 1994 dựa phát triển nội soi tiêu hóa vai trò HP (Helicobacter Pylori)trong viêm dày Muc tiêu: Khảo sát đặc điểm viêm dày theo phân loại Sydney cải tiến tương quan mức độ viêm dày theo phân loại Sydey cải tiến tình trạng nhiễm HP Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Kết quả: Kết nội soi cho thấy: Mức độ nhẹ 42,14%, vừa 52,86%, nặng 5% Kết test nhanh urease: dương tính 38,57%, mơ học dương tính 41,43% Mức độ viêm mô học: Nhẹ 33,57%, vừa 46,43%, nặng 20% Trên nội soi: Viêm mức độ nhẹ HP Dương tính 23,73%, mức độ trung bình 47,3% mức độ nặng 71,43% Trên mô học: viêm mức độ nhẹ tỉ lệ dương tính với HP 17,02%, vừa 40%, nặng 71,43% Kết luận: Tỉ lệ dương tính với HP qua test nhanh urease 38,57%, qua mô học 41,43% Có mối tương quan có ý nghĩa thống kê mức độ viêm với tỉ lệ dương tính với HP Từ khóa: Test nhanh urease, HP (Helicobacter Pylori) ABSTRACT SURVEY THE CORRELATION BETWEEN THE GRADE OF INNOVATED SYDNEY CLASSIFICATION AND THE CONDITION OF HP INFECTION Nguyen Đo* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 21 - No - 2017: 142 – 148 Background: Chronic gastritis is a common disease in Vietnam as well as in the world Classification of Sydney in 1990 and innovated in 1994 based on the development of gastro – endoscopy and the role of HP in gastritis Objectives: To survey the features of gastritis according to Sydney innovated classification and the correlation between the grade of Sydney classification and the condition of HP infection Methods: Descriptive, cross section study Results: Gastro – endoscopy showed that: Slight gastritis accounted for 42.14%, medium 52.86% and severe 5% Positive in urease test was 38.57% In histology showed that: Slight accounted for 33.57%, medium 46.43% and severe 20% HP positive in gastro – endoscopy: slight grade accounted for 23.73%, medium 47.3% and severe 71.43% HP positive in histology: Slight grade accounted for 17.02%, medium 40% and severe 71.43% Conclusion: The HP positive rate by urease test were 38.57% and by histology were 41.43% There was the statistical significant correlation between the grade of gastritis according to Sydney innovated classification and the rate of HP infection Key words: Urease test, HP (Helicobacter Pylori) * Bệnh viện Nguyễn Tri Phương Tác giả liên lạc: BS CKII Nguyễn Đô 142 ĐT: 0903 713 862 Email: bacsido29031967@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nguyễn Tri Phương năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm dày mạn tính (VDDMT) bệnh phổ biến nước ta giới Bệnh lý nghiên cứu kỷ nay, thập niên gần nhờ phát triển nội soi chứng minh vai trò Helicobacter pylori (Hp) chế bệnh sinh viêm dày (VDD) bệnh lý quan tâm mức Thuật ngữ VDD mô tả tổn thương viêm mô học gia tăng tế bào viêm niêm mạc dày, nhiều trường hợp khơng có trệu chứng triệu chứng khơng đặc hiệu, kể cã nội soi phẫu thuật(3).Như VDD chẩn đốn mơ học chẩn đốn lâm sàng, nội soi hay X-quang Từ cách phân loại VDD trước chưa phù hợp chưa tính đến yếu tố quan trọng mức độ nhiễm H pylori, mức độ hoạt động VDDMT Từ hệ thống phân loại VDD theo Sydney (năm 1990), hệ thống phân loại VDD theo Sydney cải tiến (1994) đời(5,6,13).Để hiểu sâu tương quan mức độ viêm nội soi mô học nghiên cứu đề tài: "Khảo sát tương quan mức độ viêm dày theo phân loại Sydney caỉ tiến với tình trạng nhiễm Hp" Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát đặc điểm viêm dày theo phân loại Sydney cải tiến Nghiên cứu Y học 48,5% (8)(p=0.5) theo công thức→cỡ mẫu N = 96,04, N = 97 Tiêu chuẩn chọn bệnh Bệnh nhân có triệu chứng kiểu VDD, nội soi có kết quảviêm theo tiêu chuẩn Sydney lấy mẫu gửi Giải phẫu bệnh, có kết viêm mơ học đưa vào làm đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân không hợp tác nghiên cứu; chống định nội soi; kết nội soi khơng có viêm có bệnh lý loại trừ; kết mơ học khơng có viêm Các kỹ thuật thực Nội soi sinh thiết máy nội soi tiêu hóa kềm sinh thiết hiệu FUGINON GIF/Q440 Mẫu thử nghiệm CLO-Testdo Công ty Nam phương cung cấp mẫu bệnh phẩm gửi Giải phẫu bệnh ngâmtrong dung dịch Formol 10% chia thành lọ (lọ chứa mẫu ởHV, lọ chứa mẫu góc BCN, lọ chứa mẫu thân vị) Mẫu thử cố định, đúc nến, cắt bệnh phẩm, dàn tiêu bản, nhuộm H&E Giemsa theo quy trình chuẩn Soi kính hiển vi có độ phóng đại 100-1000 lần, đọc tế bào H pylori theo tiêu chuẩn Whitehead/Sydney Mẫu thử CLO-test đọc kết sau 30 phút đến Phân tích xử lý số liệu Cơng trình nghiên cứu thực BV Nguyễn Tri Phương Kết nội soi CLO-test ghi nhận sau đó, kết mơ học dược đọc bỡi hai bác sĩ chuyên khoa Giải phẫu bệnh Nhập số liệu qua phần mềm XCEL 2010; xử lý số liệu phần mềm Stata MP12, Phép kiểm thống kê sử dụng làTest Ttest Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 Thiết kế nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Khảo sát tương quan mức độ viêm dày theo phân loại Sydney caỉ tiến với tình trạng nhiễm Hp ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Tiến cứu mô tả cắt ngang Cỡ mẫu Theo tác giả Lê Trung Thọ, TrầnVăn Hợp, Phạm Bình Nguyên tỷ lệ VDDMT đơn Từ tháng năm 2014 đến tháng năm 2015 nghiên cứu thu kết quảnhư sau.Tuổi trung bình 44,29 ± 14,83, min=18, max=77; Nhóm tuổi có tần suất cao 40-49 tuổi;Tỷ lệ nam/nữ = 62/78 = 1/1,26 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nguyễn Tri Phương năm 2016 143 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Đặc điểm nội soi Bảng 1: Đặc điểm viêm dày nội soi theo phân loại Sydney Dạng viêm mđviêm v.shxt v.phn v.trp v.trn v.xh v.teo v.tr n ch.san clo-test u malt Mức độ nhe N % 59 42,14 43 55,13 22,50 29,17 33,33 0,00 21,43 0,00 31,25 14 23,73 0,00 N 74 32 31 15 8 35 Mức độ vừa % 52,86 41,03 77,50 62,50 66,67 0,00 57,14 0,00 50,00 47,30 0,00 Mức độ nặng N % 5,00 3,84 0,00 8,33 0,00 100,00 21,43 0,00 18,75 71,43 0,00 Tổng cộng N % 140 100,00 78 55,71 40 28,57 24 17,14 6,43 0,71 14 10,00 0,00 16 11,43 54 38,57 0,00 Test p