Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu đánh giá hiệu quả của nước súc miệng chứa 0,05% CPC trên sự hình thành mảng bám và viêm nướu - so sánh với nước súc miệng giả dược (NaF).
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ GIẢM MẢNG BÁM VÀ VIÊM NƯỚU CỦA NƯỚC SÚC MIỆNG CHỨA 0,05% CETYLPIRIDINIUM CHLORIDE Võ Thị Quỳnh Anh*, Đỗ Thu Hằng**, Trần Yến Nga** TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu thực với mục tiêu đánh giá hiệu nước súc miệng chứa 0,05% CPC hình thành mảng bám viêm nướu - so sánh với nước súc miệng giả dược (NaF) Phương pháp: Đây thử nghiệm lâm sàng, mù đơi có nhóm chứng, tiến hành 41 người trẻ khỏe mạnh có viêm nướu từ nhẹ đến trung bình tuần Các đối tượng xếp ngẫu nhiên thành 2nhóm: nhóm súc miệng với NSM 0,05% CPC nhóm súc miệng với NSM giả dược (NaF) hướng dẫn súc miệng ngày lần với 20ml NSM vòng phút, suốt tuần Bệnh nhân đánh giá số MQH, MGI, GBI ngày 0, 7, 14 21 Tất đối tượng cạo vơi, đánh bóng vào ngày thử nghiệm Kết quả: nghiên cứu cho thấy, sau tuần đầu tiên, nhóm súc miệng với NSM CPC giảm mảng bám viêm nướu có ý nghĩa thốngkê tuần sau cạo vơi – đánh bóng, nhóm súc miệng với NSM CPC giảm mảng bám viêm nướu nhiều nhóm giả dược có ý nghĩa thống kê (p 0,05) Ở ngày 21, số MGI giảm không ý nghĩa nhóm CPC (p>0,05), tăng khơng có ý nghĩa nhóm NaF (p>0,05) Nhóm CPC giảm MGI có ý nghĩa thống kê so với nhóm NaF (p=0,033) So sánh ngày 21 với ngày (2 tuần sau cạo vôi), nhóm CPC giảm MGI có ý nghĩa thống kê so với nhóm NaF (p=0,016) Tình trạng chảy máu nướu thăm khám Bảng Chỉ số chảy máu nướu trung bình Thời điểm N0 N7 N14 N21 GBI trung bình - % giảm chảy máu nướu thăm khám CPC Giả dược 0,04 ± 0,049 P 0,05 ± 0,065 0,02 ± 0,047 -47,7% 0,069 0,05 ± 0,071 -9,72% 0,01 ± 0,027 -41,8% 0,283 0,01 ± 0,024 -74,8% 100% 0,069 100% Bảng So sánh thay đổi tình trạng chảy máu nướu nhóm N0 – N7 N7-N14 N14-N21 N7-N21 ∆GBI p ∆GBI p ∆GBI P ∆GBI P CPC -0,55 -0,25 -0,35 -0,02 0,529 0,157 0,987 0,192 NaF -0,14 -0,95 -0,33 -0,05 Nhóm Sau ngày sử dụng nước súc miệng, số chảy máu nướu hai nhóm giảm khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05), khác biệt khơng ý nghĩa hai nhóm (p>0,05) p 0,769 0,044 0,049 ngày , Khơng có khác biệt nhóm (p>0,05) Ngày đến ngày 21 (2 tuần sau cạo vôi), khác biệt không ý nghĩa nhóm (p< 0,05) BÀN LUẬN Thiết kế nghiên cứu: Chúng thực nghiên cứu gồm giai đoạn: Vào ngày 14, MGI giảm khơng có ý nghĩa nhóm CPC, giảm có ý nghĩa thống kê nhóm NaF (p0,05) Giai đoạn (N0-N7): bệnh nhân sử dụng nước súc miệng chưa cạo vôi – đánh bóng giúp đánh giá hiệu riêng lẻ nước súc miệng lên tình trạng mảng bám viêm nướu sẵn có Vào ngày 21, số chảy máu nướu giảm khơng ý nghĩa nhóm CPC (p>0,05), giảm có ý nghĩa thống kê nhóm NaF (p=0,049) so với Giai đoạn (N7-N21): bệnh nhân tiếp tục dùng nước súc miệng cạo vơi – đánh bóng giúp đánh giá hiệu kiểm 108 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 soát mảng bám viêm nướu kết hợp biện pháp vệ sinh miệng học hóa học Các đối tượng khơng thay đổi thói quen vệ sinh miệng (số lần chải răng, cách thức thời gian chải răng) trình tham gia nghiên cứu mục tiêu hướng đến đề tài xem xét hiệu nước súc miệng bệnh nhân trước sau cạo vôi Hiệu giảm mảng bám Tại ngày 7, MQH nhóm CPC giảm có ý nghĩa thống kê từ 1,76 xuống 1,63 (7,4%) Kết phù hợp với hiệu giảm mảng bám CPC mà số nhà nghiên cứu nước thực trước đó(1,3) Chỉ số mảng bám MQH nhóm giả dược giảm từ 1,84 xuống 1,77 (3,8%) đối tượng tham gia nghiên cứu thăm khám đánh giá nhiều lần, thúc đẩy bệnh nhân quan tâm đến việc giữ gìn vệ sinh miệng, nhiên mức giảm mảng bám khơng có ý nghĩa thống kê Kết sau tuần súc miệng, CPC cho thấy hiệu giảm mảng bám có ý nghĩa thống kê Tóm lại, kết thử nghiệm lâm sàng với hai loại nước súc miệng CPC giả dược cho thấy CPC có tác dụng làm giảm mảng bám nhiều nhóm giả dược có ý nghĩa thống kê Hiệu qủa giảm viêm nướu Kèm theo đặc tính giảm mảng bám (như trình bày phần hiệu giảm mảng bám), CPC hợp chất amoni bậc bốn với phổ kháng khuẩn rộng(1,3,4,8,11) Cả hai đặc tính giảm mảng bám kháng khuẩn CPC có hiệu lên việc giảm viêm nướu Khi kết hợp với cạo vôi, vào ngày 21 (14 ngày sau cạo vơi) số MGI nhóm CPC giảm có ý nghĩa (p=0,03) Chỉ số nướu tiếp tục giảm nhóm CPC với tỷ lệ giảm nhiều so với giai đoạn trước cạo vôi cho thấy kết hợp làm học giúp giảm viêm nướu nhiều Trong nhóm giả dược, vào Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Nghiên cứu Y học ngày 21 khơng chảy máu thăm khám số MGI tăng trở lại 7,44% so với ngày Điều lần cho thấy hiệu giảm viêm nướu quy trình cạo vơi tác dụng thời gian ngắn Nếu điều trị học, hiệu giảm viêm nướu so với điều trị học kết hợp dùng thuốc Ở nhóm giả dược, MGI GBI giảm khơng ý nghĩa MGI khác GI loe-Silness chỗ không sử dụng dấu hiệu chảy máu thăm khám MGI chấm điểm cho viêm nhẹ trung bình(7) Như vậy, MGI cho phép đánh giá không xâm lấn mắt thay thay đổi sớm bệnh viêm nướu Chỉ số chảy máu nướu nhóm giảm 100% ngày 21 chứng tỏ việc cạo vôi làm vôi răng, mảng bám, vi khuẩn nướu, loại bỏ phần biểu mô nướu bị tổn thương, lở lt, Biểu mơ khe nướu sau lành thương tốt khơng ghi nhận trường hợp bị chảy máu nướu Tóm lại, kết thử nghiệm lâm sàng với hai loại nước súc miệng cho thấy nhóm CPC có tác dụng làm giảm viêm nướu nhiều nhóm giả dược KẾT LUẬN Dung dịch nước súc miệng có chứa 0,05% CPC có tác dụng giảm mảng bám viêm nướu có ý nghĩa thống kê so với nhóm giả dược trước sau cạo vôi tuần TÀI LIỆU THAM KHẢO Allen DR, Davies R, Bradshaw B, Ellwood R, Simone AJ, Robinson R, Mukerjee C, Petrone ME, Chaknis P, Volpe AR, Proskin HM (1998) “Efficacy of a mouthrinse containing 0.05% cetylpyridinium chloride for the control of plaque and gingivitis: A 6-month clinical study in adults” Compend Contin Educ Dent 1998, pp.20-6 Bonesvoll P, Gjermo P (1978) “A comparison between chlorhexidine and some quaternary ammonium compound mouthrinses with regard to retention, salivary concentration and plaque inhibiting effect in the human mouth after mouth rinses” Arch Oral Biol 23, pp.289-94 de Silva MF, dos Santos NB, Stewart B, DeVizio W, Proskin HM (2009) “Clinical investigation of the efficacy of a commercial mouthrinse containing 0.05% cetylpyridinium chloride to control established dental plaque and gingivitis” J Clin Dent 2009, pp.5561 109 Nghiên cứu Y học 10 110 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Elworthy A, Greenman J, Doherty FM, Newcombe RG, Addy M (1996), “The substantivity of a number of oral hygiene products determined by the duration of effects on salivary bacteria” J Periodontol, pp.572-6 Gilbert P, Moore LE (2005), “Cationic antiseptics: diversity of action under a common epithet”, J Applied Micro, pp.703-15 Hà Thị Bảo Đan cộng (2012), Nha chu học tập 1, tr.3-173 Nhà xuất Y học, HCM Lobene RR, Mankodi SM, Ciancio SG, Lamm RA, Charles CH, Ross NM (1989) “Correlations among gingival indices: A methodology study” J Periodontol 1989, pp.159-162 Lobene RR, Weatherford T, Ross NM, Lamm RA, Menaker L(1986) “A modified gingival index for use in clinical trials” Clin Prev Dent, pp.3-6 McDonnell G, Russell AD (1999) “Antiseptics and disinfectants: activity, action, and resistance” Clin Microbiol Rev pp.147-79 Roberts WR, Addy M (1981), “Comparison of the in vivo and in vitro antibacterial properties of antiseptic mouthrinses containing chlorhexidine, alexidine, cetylpyridinium chloride 11 12 and hexetidine”, Relevance to mode of action, J ClinPeriodontol, pp.295-310 Sandt C, Barbeau J, Gagnon M-A, Lafleur M (2007) “Role of ammonium group in the diffusion of quaternary ammonium compounds in Streptococcus mutans biofilms” J Antimicrob Chemother, pp.1281-7 Smith RN, Andersen RN, Kolenbrander PE (1991), “Inhibition of intergeneric aggregation among oral bacteria by cetylpyridinium chloride, chlorhexidine digluconate and octenidine dihydrochloride”, J Periodontol Res, pp.422-8 Ngày nhận báo: 04/01/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 26/02/2016 Ngày báo đăng: 25/03/2016 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt ... với hai loại nước súc miệng cho thấy nhóm CPC có tác dụng làm giảm viêm nướu nhiều nhóm giả dược KẾT LUẬN Dung dịch nước súc miệng có chứa 0,05% CPC có tác dụng giảm mảng bám viêm nướu có ý nghĩa... thấy CPC có tác dụng làm giảm mảng bám nhiều nhóm giả dược có ý nghĩa thống kê Hiệu qủa giảm viêm nướu Kèm theo đặc tính giảm mảng bám (như trình bày phần hiệu giảm mảng bám) , CPC hợp chất amoni... sinh miệng, nhiên mức giảm mảng bám khơng có ý nghĩa thống kê Kết sau tuần súc miệng, CPC cho thấy hiệu giảm mảng bám có ý nghĩa thống kê Tóm lại, kết thử nghiệm lâm sàng với hai loại nước súc miệng