U sợi đơn độc của màng phổi là một dạng tổn thương nguyên phát hiếm gặp, thường xuất phát từ vùng cận lớp tế bào trung biểu mô của màng phổi. Bệnh đa số lành tính và thường không có triệu chứng lâm sàng giai đoạn sớm cho đến khi lớn lên gây chèn ép các cơ quan xung quanh như: Gây ho, đau ngực hoặc khó thở. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giải phẫu bệnh học của các trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán u sợ đơn độc màng phổi và hồi cứu y văn.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học U SỢI ĐƠN ĐỘC KHỔNG LỒ Ở MÀNG PHỔI NHÂN TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT VÀ TỔNG QUAN Y VĂN Hồ Tất Bằng*, Lê Quang Đình*, Trần Thanh Vỹ* TĨM TẮT Giới thiệu: U sợi đơn độc màng phổi dạng tổn thương nguyên phát gặp, thường xuất phát từ vùng cận lớp tế bào trung biểu mơ màng phổi Bệnh đa số lành tính thường khơng có triệu chứng lâm sàng giai đoạn sớm lớn lên gây chèn ép quan xung quanh như: gây ho, đau ngực khó thở Chẩn đốn xác định dựa vào mơ bệnh học hóa mơ miễn dịch Phương pháp điều trị phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giải phẫu bệnh học trường hợp bệnh nhân chẩn đoán u sợ đơn độc màng phổi hồi cứu y văn Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo đặc điểm trường hợp u sợi đơn độc lành tính màng phổi phẫu thuật cắt bỏ hoàn tồn Bệnh viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh năm 2016 Kết quả: Tất bệnh nhân có khối u sợi đơn độc màng phổi khổng lồ phẫu thuật thành cơng, khơng có tai biến, biến chứng theo dõi định kỳ năm Kết luận: U sợi đơn độc màng phổi dạng tổn thương gặp màng phổi, thường có kích thước lớn, điều trị chủ yếu phẫu thuật cắt bỏ hồn tồn, phân tích mơ bệnh học hóa mơ miễn dịch quan trọng chẩn đoán phân biệt với loại u khác tiên lượng lâm sàng U thường lành tính có tỉ lệ ác tính hóa di căn, cần theo dõi lâu dài sau phẫu thuật Từ khóa: u sợi đơn độc, màng phổi ABSTRACT SOLITARY FIBROUS TUMOR OF THE PLEURAL: CASE REPORTS AND REVIEW OF LITERATURE Ho Tat Bang, Le Quang Dinh, Tran Thanh Vy * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 1- 2018: 63 - 70 Introduction: Solitary fibrous tumors (SFTs) of pleura are rare primary tumors that arise from the submesothelial tissue They are mostly benign In the initial stage, they are mostly asymptomatic and by growing, they cause chest pain, irritating cough and dyspnoea on account of the pressure created on the surrounding structures Histopathology and immuno-histochemical analysis are used to make the diagnosis Complete surgical resection is the preferred treatment Objectives: To study the clinical, paraclinical and historical characteristics of all of patients who had been diagnosed SFTs of pleu ral and rewiew of literature Methods: In this study, we reviewed patients who had undergone a complete surgical resection for treatment of benign solitary fibrous tumors (SFTs) of pleura at University Medical Centre HCM City in 2016 Results: There are patients with giant SFTs of pleura who had undergone surgery and follow up periodically for a year Conclusions: SFTs of pleura are rare primary tumors, usually have large size Complete resection of SFTs is usually curative Immuno-histochemical and pathological features are important in distinguishing them from * Khoa Lồng ngực Mạch máu, Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS BS Lê Quang Đình, ĐT: 0983015351., Email: lqdinh@gmail.com Chuyên Đề Ngoại Khoa 63 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 other tumors and in predicting clinical behaviour Although most of SFTs show benign behavior, following up is important because some of them are recurrent or malignant potential Key words: solitary fibrous tumors (SFTs), pleura ĐẶT VẤN ĐỀ U màng phổi nguyên phát (Primary tumors of the pleura) gồm dạng: khu trú lan tỏa - U màng phổi lan tỏa thường gặp u trung biểu mô (Pleural Mesothelioma) xuất phát từ lớp tế bào trung biểu mô màng phổi, tỷ lệ ác tính cao liên quan với việc phơi nhiễm a-mi-ăng Mỗi năm Hoa Kỳ có 3000 trường hợp mắc - U màng phổi khu trú gặp hơn, có khoảng 800 trường hợp nhắc đến y văn giới Dạng tổn thương xuất phát từ lớp tế bào cận trung biểu mô màng phổi Sau trường hợp công bố, việc đặt tên cho dạng tổn thương gặp có nhiều tranh cãi như: U xơ màng phổi, u trung biểu mô khu trú, u xơ trung biểu mô khu trú Tuy chưa thống đời kính hiển vi điện tử phát triển hóa mơ miễn dịch, tên gọi “u sợi đơn độc” (Solitary Fibrous Tumors) thống để phân biệt với u màng phổi ác tính (Malignant Mesothelioma) Chúng báo cáo trường hợp lâm sàng gặp chẩn đoán u sợi đơn độc màng phổi ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu ca bệnh u sợi đơn độc Phương pháp nghiên cứu Báo cáo loạt ca KẾT QUẢ Trường hợp Hồ Thị P, nữ, sinh năm 1976, nhập viện 15/9/2016, số HS: N16-281975 Lâm sàng Bệnh nhân nữ 40 tuổi, khơng có tiền phơi 64 nhiễm yếu tố nguy nghề nghiệp, vào viện đau ngực trái âm ỉ Bệnh nhân có biểu mệt gắng sức khoảng năm trước, khoảng tuần trước ngày nhập viện, bệnh nhân bắt đầu thấy mệt tức vùng ngực trái vùng thượng vị tăng dần nên xin nhập viện điều trị (Trong thời gian 10 năm bệnh nhân khơng kiểm tra sức khoẻ) Tình trạng lúc nhập viện Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, tổng trạng trung bình, BMI 20 Mạch 66 lần /phút, Huyết áp 120/70mmHg, nhiệt độ 37 độ C, Nhịp thở 22 lần /phút Bệnh nhân đau tức ngực trái, tức vùng thượng vị, khơng khó thở Phổi trái âm phế bào mất, gõ đục Cận lâm sàng Các xét nghiệm sinh hóa: CEA 1,4ng/ml; beta HCG