Ung thư là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn thế giới, với 12,7 triệu trường hợp mới và 7,6 triệu ca tử vong do ung thư hàng năm. Trọng lượng cơ thể dư thừa có liên quan đến nguy cơ phát triển và tử vong do nhiều bệnh như ung thư, tiểu đường týp 2 và bệnh tim mạch.
THƠNG TIN CẬP NHẬT Béo phì 11 loại ung thư thường gặp Tổng quan y văn Phan Văn Quyền* Giới thiệu Phương pháp nghiên cứu Ung thư nguyên nhân hàng đầu gây tử vong toàn giới, với 12,7 triệu trường hợp 7,6 triệu ca tử vong ung thư hàng năm.2 Trọng lượng thể dư thừa có liên quan đến nguy phát triển tử vong nhiều bệnh ung thư, tiểu đường týp bệnh tim mạch.3 Béo phì trở thành thách thức lớn sức khoẻ cộng đồng,4 Tỷ lệ béo phì tồn giới tăng gấp đôi số phụ nữ tăng gấp ba số nam giới bốn thập kỷ qua.5 Số người thừa cân béo phì tăng từ khoảng 857 triệu năm 1980 lên 2,1 tỷ người vào năm 2013.6 Một số phân tích gộp cho thấy có liên quan béo phì ung thư, có khác biệt đáng kể nghiên cứu.7 Nhưng chúng sai sót, sai sót nghiên cứu thường gặp tồn sai lầm báo cáo có chọn lọc kết dương tính phóng đại tác động chứng béo phì ung thư.811 Một nghiên cứu cho thấy rằng, có chứng mạnh mẽ mối liên hệ có ý nghĩa thống kê bệnh đái tháo đường týp số bệnh ung thư, có phần (14%) 27 nghiên cứu có chứng mạnh mẽ không bị sai lầm.12 Để đánh giá chứng có chất lượng nghiên cứu này, từ năm 2015 Maria Kyrgiou cộng sự1 tiến hành xem xét lại đánh giá có hệ thống phân tích gộp khảo sát liên quan số béo phì nguy phát triển tử vong ung thư.12-19 Các tác giả thu thập liệu PubMed, Embase Cơ sở liệu Cochrane nhận xét có hệ thống sàng lọc thủ cơng tài liệu tham khảo tìm thấy từ bắt đầu tháng năm 2015 Các tác giả tìm kiếm tài liệu tham khảo tổng quan có hệ thống phân tích gộp họp hội nghị liên quan cho báo bị bỏ qua tìm kiếm điện tử liệu chưa công bố Qua nghiên cứu số béo phì quan sát gồm có: số khối thể (BMI), vịng eo, chu vi hông, tỉ lệ eo / hông, trọng lượng, tăng cân, giảm cân phẫu thuật Phân tích tập trung vào nghiên cứu tập khám phá tương quan để đo liên tục béo phì Bằng chứng phân loại thành mạnh, gợi ý vừa, gợi ý, yếu sau áp dụng tiêu chí bao gồm ý nghĩa thống kê ước tính tóm tắt hiệu ngẫu nhiên nghiên cứu lớn phân tích gộp, số trường hợp ung thư, không đồng nghiên cứu,25 Khoảng thời gian dự đoán, hiệu ứng nghiên cứu nhỏ, xu hướng nhiễu vượt ý nghĩa, phân tích độ nhạy với mức độ tin cậy * Hội Phụ Sản TP.HCM, DĐ: 0908221454, Email:thanhhtran@yahoo.com, 37 THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 17, Số 2, Tháng – 2017 Kết Kết 204 phân tích gộp phân tích mối liên quan số béo phì phát triển tử vong từ 36 ung thư nguyên phát phân loại phụ Trong số 95 phân tích gộp bao gồm nghiên cứu tập sử dụng thang đo liên tục để đo độ béo phì, có 12 nghiên cứu (13%) trường hợp ung thư có chứng mạnh mẽ Sự gia tăng BMI có liên quan đến nguy phát triển cao u ác tính thực quản; ung thư đại trực tràng nam giới; u hệ thống đường mật ung thư tuyến tụy; ung thư nội mạc tử cung phụ nữ tiền mãn kinh; ung thư thận; đa u tủy (multiple myeloma) Tăng cân tỷ số vịng eo / hơng có liên quan đến nguy ung thư vú sau mãn kinh cao phụ nữ chưa sử dụng liệu pháp thay hormon ung thư nội mạc tử cung Sự gia tăng nguy phát triển ung thư tăng theo với mức tăng kg / m2 BMI Nguy ung thư vú sau mãn kinh phụ nữ chưa sử dụng hormone thay (HRT) tăng 11% kg tăng cân tuổi trưởng thành (1,11; 1,09 đến 1,13), nguy ung thư nội mạc tử cung tăng 21% tỷ lệ eo/hông tăng 10% (1,21; 1,13 đến 1,29) Nghiên cứu cho thấy có chứng mạnh mẽ tương quan giữa: tăng cân với ung thư đại trực tràng; tương quan BMI với u túi mật, cuống dày, ung thư buồng trứng; tử vong đa u tủy Mối liên quan béo phì với nguy ung thư nghiên cứu rộng rãi có chứng mạnh mẽ, tương quan gặp 11 loại ung thư bao gồm: ung thư biểu mô thực quản, đa u tủy ung thư tử cung, đại tràng, trực tràng, hệ thống đường mật, tuyến tụy, vú, nội mạc tử cung, buồng trứng thận Cũng cịn có tương quan khác chưa đủ chứng 38 Béo phì trở thành vấn đề lớn sức khỏe cộng đồng Bằng chứng mạnh mẽ nguy béo phì liên quan đến loại ung thư cho phép lựa chọn tốt người có nguy cao ung thư, người nhắm mục tiêu cho chiến lược phòng ngừa ung thư Bàn luận Maria Kyrgiou cộng xem xét 204 phân tích gộp để đánh giá chứng cho mối liên hệ bảy số béo phì nguy phát triển tử vong từ 36 trường hợp ung thư ban đầu phân nhóm họ Các liên quan, bắt nguồn từ nghiên cứu đoàn hệ sử dụng biện pháp đo lường mỡ máu liên tục, có chứng mạnh mẽ, có ý nghĩa thống kê mạnh mẽ không thiên vị Các liên kết chủ yếu BMI khối u ác tính quan tiêu hóa (ung thư biểu mơ thực quản ung thư tuyến tiền liệt, u hệ thống đường mật tuyến tụy), ung thư liên quan đến hormon (như phụ nữ sau mãn kinh phụ nữ chưa dùng HRT), ung thư nội mạc tử cung giai đoạn tiền mãn kinh ung thư nội mạc tử cung chung, ung thư thận đa u tủy Các số béo phì cịn cho thấy năm loại ung thư khác có tương quan với chứng mạnh mẽ, tăng cân với nguy ung thư đại trực tràng tăng BMI có nguy u túi mật, ung thư dày ung thư buồng trứng tử vong nhiều đa u tủy Tác động số béo phì lên tỷ lệ ung thư tử vong ung thư ghi nhận6,21,24 có chứng rõ ràng nghiên cứu Maria Kyrgiou cộng sự, với khoảng 77% phân tích gộp với giá trị có ý nghĩa thống kê Maria Kyrgiou cộng sử dụng kiểm tra thống kê phân tích độ nhạy để loại bỏ chứng nhiễu Khi ngưỡng giá trị P thấp (P