Bài viết trình bày mô tả hình ảnh thoái hóa khớp gối trên siêu âm. Đối chiếu hình ảnh siêu âm và xquang trong chẩn đoán thoái hóa khớp gối.
Tr ng ih cY c Th i Nguy n n tin Y c h c mi n n i s n m 2012 GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐỐN BỆNH THỐI HĨA KHỚP GỐI L u Thị ình Nguyễn V n Thóa V ơng Th y Vân Tr ng i h c Y c Th i Nguy n TĨM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Mơ tả hình ảnh thoái hoá khớp gối siêu âm Đối chiếu hình ảnh siêu âm xquang chẩn đốn thối hoá khớp gối Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Gồm 37 bệnh nhân với 67 khớp gối đƣợc chẩn đoán xác định thoái hóa khớp gối theo tiêu chuẩn Hội Thấp khớp học Mỹ (ACR-1991 ) Kết quả: Trên siêu âm 100% khớp gối thối hóa có biểu giảm chiều dày sụn khớp, 80,6% khớp có gai xƣơng - tỷ lệ phim chụp xquang 83,6% 58,2% khớp có tràn dịch, 59,7% khớp có viêm màng hoạt dịch Kết luận: 100% trƣờng hợp thối hóa khớp gối xquang có tổn thƣơng phù hợp siêu âm Siêu âm phát đƣợc dấu hiệu tràn dịch khớp, viêm màng hoạt dịch mà xquang không xác định đƣợc Từ khố: Tho i hóa khớp g i (THKG) màng ho t dịch (MH ) giai đo n (Gđ) VALIDITY OF ULTRASOUND IMAGING IN DIAGNOSIS OF KNEE OSTEOARTHRITIS Luu Thi Binh, Nguyen Van Thoa, Vuong Thuy Van Thai Nguyen university of medicine and pharmacy SUMMARY Objective To describe ultrasound (US) imaging of features of knee degeneration To compare ultrasonographic findings with radiographic assessment in knee Materials and methods: A cross- sectional descriptive study was used this study, 37 patients with 67 knee joints were diagnosed with knee osteoarthritis according to American college of Rheumatology criteria (ACR-1991) from 01/2012 to 08/2012 Results: On US imaging, 100% of knee joints with cartilage thickness was reduced, 80.6%of knees had osteophytes and on radiographic finding, this rate was 83.6% Effusion was 58.2% of knees and 59.7% of knee had synovitis Conclusions: 100% of cases with knee osteoarthritis on radiographic findings were consistent with US Imagings And US used for detection of knee effusion, synovitis meanwhile Xray could not detect these diseases Key word: osteoarthritis (OA) , Synovitis, Ultrasound (US) ĐẶT VẤN ĐỀ Thối hóa khớp gối (THKG) bệnh thƣờng gặp nhóm bệnh lý xƣơng khớp Bệnh gặp tỷ lệ tăng dần theo độ tuổi với tỷ lệ mắc bệnh nam nữ gần ngang Tổn thƣơng bệnh tình trạng thối hóa sụn khớp gây đau biến dạng khớp, làm giảm khả vận động, sinh hoạt, nhiều trƣờng hợp dẫn đến tàn phế Tỷ lệ mắc bệnh thoái hóa khớp Mỹ khoảng từ 8,0% đến 16,4%, Anh thối hóa khớp chiếm 12,5% bệnh xƣơng khớp, Ý thối hóa khớp gối chiếm tỷ lệ 29,8% bệnh nhân ≥ 65 tuổi, Nhật tỷ lệ bệnh nhân bị thối hóa khớp gối đối tƣợng ≥ 65 tuổi chiếm 21% [10] Tại Việt Nam, theo nghiên cứu Trần Minh Hoa thối hóa Tr ng ih cY c Th i Nguy n n tin Y c h c mi n n i s n m 2012 khớp chiếm 4,1% (2003) [10] Trƣớc chẩn đốn bệnh chủ yếu dựa vào hình ảnh xquang Gần giới có nhiều nghiên cứu hình ảnh siêu âm chẩn đốn thối hố khớp, nghiên cứu cho thấy siêu âm phƣơng pháp đơn giản, dễ áp dụng sở nhƣ không gây ảnh hƣởng đến sức khoẻ, đồng thời siêu âm có khả đánh giá đƣợc độ dày sụn khớp, viêm màng hoạt dịch (MHD), tràn dịch ổ khớp [4,6,7,8,9] giúp cho việc điều trị tiên lƣợng bệnh hiệu Tại Việt Nam, siêu âm đƣợc ứng dụng đƣa vào chẩn đoán bệnh lý xƣơng khớp, nhiên có nghiên cứu siêu âm bệnh lý khớp, đặc biệt việc chẩn đốn bệnh thối hóa khớp gối siêu âm vấn đề Bệnh Viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên Vì tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: - Mơ t hình nh tho i ho khớp g i tr n si u âm - i chiếu hình nh si u âm xquang chẩn đo n tho i ho khớp g i ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu Gồm 37 bệnh nhân điều trị khoa Nội tim Mạch - Xƣơng Khớp, Bệnh Viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên (từ tháng 01/2012 đến tháng 08 /2012) đáp ứng đủ tiêu chuẩn lựa chọn sau đây: - Bệnh nhân đƣợc chẩn đốn thối hóa khớp theo tiêu chuẩn ACR 1991 [2] - Bệnh nhân đồng ý tham gia vào nghiên cứu Loại trừ: bệnh nhân bị thối hóa khớp nhƣng có phẫu thuật nội soi, bệnh nhân không đồng ý tham gia vào nghiên cứu 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu, thiết kế nghiên cứu cắt ngang, chọn mẫu có chủ đích * Nội dung nghiên cứu: Tất bệnh nhân đƣợc khám lâm sàng, chụp xquang siêu âm khớp gối hai bên Thu thập số liệu thống theo mẫu bệnh án nghiên cứu * Các tiêu nghiên cứu lâm sàng: - Triệu chứng đau khớp gối: Ví trí đau (1 bên, bên), khởi phát đau (đột ngột, vận động khớp, lại), tính chất đau (đau âm ỉ, đau buộc bệnh nhân không lại, đau tăng đêm giảm đau đêm nghỉ ngơi) - Mức độ đau đƣợc đánh giá theo thang điểm VAS (Visual Analog Scale) Có mức độ - Không đau: điểm, đau nhẹ: 1-2,5 điểm, đau vừa: 2,5- điểm, đau nặng: > điểm) [7] - Dấu hiệu bệnh lý khác: Hạn chế vận động, thay đổi hình thái khớp, biến dạng, tràn dịch khớp gối (dấu hiệu bập bềnh xƣơng bánh chè +), khớp gối sƣng nề, đỏ, sờ thấy phì đại gai xƣơng, dấu hiệu cứng khớp dƣới 30 phút, dấu hiệu lục cục, lạo xạo cử động * Các tiêu nghiên cứu siêu âm khớp gối - Siêu âm đƣợc thực máy siêu âm PHILIPS đầu dò tần số cao 3,5 MHz khoa Thăm dò chức - Bệnh Viện Đa Khoa Trung ƣơng Thái Nguyên Siêu âm đọc kết Bác Sĩ chuyên khoa thực - Đánh giá tổn thƣơng khớp gối: + Có tràn dịch khớp: Khi có vị trí trống âm nằm vị trí túi dƣới tứ đầu đùi, túi xƣơng bánh chè Khi có độ dày lớp dịch ≥ 4mm tƣ gối gấp [3] + Viêm màng hoạt dịch : Tăng sinh mạch máu (MHD phổ Doppler), màng hoạt dịch dày ≥4mm tƣ gối gấp [9] + Đo độ dày sụn khớp: Sụn khớp đƣợc đo mặt cắt ngang đầu dƣới xƣơng đùi tƣ gối gấp Đáng giá có mỏng sụn khớp độ dày lớp sụn