48 một số đặc điểm của hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn tại khoa Hô Hấp, bệnh viện Thống Nhất

Bài viết trình bày khảo sát tần suất, đặc điểm lâm sàng và yếu tố nguy cơ của hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (NTKNTN) tại khoa Hô Hấp, bệnh viện Thống Nhất.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học 48 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA HỘI CHỨNG NGƯNG THỞ KHI NGỦ TẮC NGHẼN TẠI KHOA HÔ HẤP BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Ngơ Thế Hồng*, Phạm Thị Phương Oanh*, Phạm Thị Pho Lia*, Lê Đình Thanh*,Nguyễn Đức Cơng* Mục tiêu: khảo sát tần suất, đặc điểm lâm sàng yếu tố nguy hội chứng ngưng thở ngủ tắc nghẽn (NTKNTN) khoa Hô Hấp, bệnh viện Thống Nhất Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang, 39 bệnh nhân đo ngưng thở ngủ từ tháng 10/2013 đến tháng 6/2015 Kết quả: tần suất NTKNTN 46,2%; tuổi trung bình 51,4 ± 12,1; nam giới chiếm ưu 30,8% (so với nữ 15,4%) Triệu chứng thường gặp: buồn ngủ ban ngày 77,8%, thức giấc ban đêm 94,4% có ngưng thở ngủ 100% Điểm số Epworth cao (12,3 ± 2,2) gợi ý NTKNTN Tăng huyết áp (66,7%), rối loạn lipid máu (72,2%) BMI cao (28,2 ± 4,3) yếu tố nguy thường gặp Kết luận: nam giới, BMI cao và/hoặc có buồn ngủ ban ngày, thức giấc ban đêm, ngưng thở ngủ, điểm số Epworth cao dự báo NTKNTN Từ khóa: hội chứng ngưng thở ngủ tắc nghẽn, đa ký hô hấp, buồn ngủ ABSTRACT SOME CHARACTERISTICS OF THE OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA SYNDROME IN PULMONARY DEPARTMENT, THONG NHAT HOSPITAL Ngo The Hoang, Pham Thi Phương Oanh, Pham Thi Pho Lia, Le Đinh Thanh, Nguyen Đuc Cong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 19 - No - 2015: Objective: to study the prevalence, clinical features and risk factors of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in Pulmonary department of Thong Nhat Hospital Material and Method: a cross sectional study was used to evaluate 39 patients from Oct/2013 to Jun/2015 Results: 46.2% (18/39) patients had an OSAS, there was a predominant prevalence in men (30.8% of men vs 15.4% of women) Frequent clinical symptoms such as daytime sleepiness 77.8%, awakening 94.4% and respiratory pauses 100% High Epworth score (12.3 ± 2.2) suggests OSAS Hypertension (66.7%), dyslipidemia (72.2%) and high BMI (28.2 ± 4.3) are the common risk factors Conclusion: male gender, BMI and/or clinical symptoms such as daytime sleepiness, awakening and respiratory pauses are predictive of OSAS Therefore, it is reasonable to propose a nocturnal recording of respiratory polygraphy in the subjects who have at least one of these predictive factors Keywords: OSAS, respiratory polygraphy, sleepeness buồn ngủ ban ngày mức làm giảm chất ĐẶT VẤN ĐỀ lượng sống, giảm khả làm việc, tăng Hội chứng ngưng thở ngủ (HCNTKN) nguy tai nạn Đây tình trạng nội khoa tình trạng ngưng hô hấp lặp lặp lại xảy thường gặp, chẩn đốn Tần suất ngủ, làm giảm oxy, tăng carbonic HCNTKN khác nghiên cứu máu, tăng hoạt động giao cảm gây nhiều Khoảng 26% người trưởng thành có nguy hậu xấu giảm chất lượng giấc ngủ, mắc HCNTKN, tỉ lệ ngưng thở ngủ tắc * Khoa Nội Hô Hấp BV Thống Nhất TPHCM – Tác giả liên lạc: Bs CKII Ngô Thế Hồng – Trưởng khoa Nội Hơ hấp Bệnh viện Thống Nhất ĐT: 0908418109 Email: phuonghoangngovn@gmail.com.vn Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV Thống Nhất năm 2015 277 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 nghẽn (NTKNTN) khoảng - 7% nam 5% nữ Tại châu Á, độ tuổi trung niên tỉ lệ khoảng 4,1 - 7,5% nam 2,1 - 3,2% nữ(5,13,14) Chúng thực đề tài nhằm: - Xác định tỉ lệ đặc điểm lâm sàng NTKNTN - Đánh giá yếu tố nguy NTKNTN ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng Chúng thu dung 39 bệnh nhân đồng ý đo ngưng thở ngủ khoa Nội Hô hấp Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 6/2013 đến tháng 12/2014 Tính tổng thang điểm Epworth > 10 điểm chứng tỏ có ý nghĩa buồn ngủ vào ban ngày Chẩn đoán Chẩn đoán NTKNTN dựa theo tiêu chuẩn chẩn đoán Hiệp Hội Giấc Ngủ Hoa Kỳ (4) Bệnh nhân có tiêu chuẩn A tiêu chuẩn B, cộng với tiêu chuẩn C A: Buồn ngủ nhiều ban ngày không yếu tố khác giải thích B: Có hai nhiều yếu tố sau mà không yếu tố khác gây ra: Choàng dậy thở gấp ngủ Loại trừ bệnh nhân suy tim nặng, bệnh phổi mãn tính, có khối u lớn vùng hầu họng, cấu trúc bất thường dị dạng vùng hàm mặt Thức dậy nhiều lần đêm Phương pháp Giảm độ tập trung Mô tả cắt ngang Thang điểm Epworth Chọn điểm số thích hợp (tương ứng với mức độ buồn ngủ) cho tình đây, đó: 0: Khơng buồn ngủ 1: Ít buồn ngủ (nhẹ) 2: Thường ngủ gật 3: Luôn buồn ngủ Tình - Ngồi đọc sách báo - Xem truyền hình - Ngồi nơi cơng cộng (cơng viên, nhà hát…) - Ngồi xe ô tô chạy liên tục không nghỉ Ngủ không ngon giấc Mệt mỏi ban ngày C: Đo đa ký giấc ngủ có từ lần ngưng/ giảm thở/ ngủ Các lần giảm thở, ngưng thở thức dậy tăng cường hô hấp Kĩ thuật đo - Bệnh nhân giải thích kĩ lưỡng kĩ thuật đo kí giấy đồng ý thực Ngủ đêm phòng riêng khoa trình đo Sử dụng đo theo quy trình hướng dẫn máy ResMed Đức sản xuất, bao gồm: đeo thiết bị lên bụng qua dây đeo cổ đai quanh bụng, gắn hệ thống cảm biến qua mũi Sau đó, lắp phận đo nồng độ SpO2 vào đầu ngón tay trỏ Trước ngủ, bật công tắc máy thiết bị, máy tháo vào sáng hôm sau, sau thức dậy - Ngồi nói chuyện với - Đánh giá kết quả: số ngưng thở giảm thở AHI (số lần ngưng giảm thở kéo dài 10 giây giờ), phân thành nhóm: < lần/giờ, - 15 lần/giờ (mức độ nhẹ), 16 - 30 lần/giờ (trung bình) > 30 lần/giờ (nặng) - Ngồi nghỉ sau ăn trưa, không uống rượu Xử lý số liệu - Ngồi ô tô xe dừng vài phút Sử dụng bệnh án mẫu, thu thập số liệu từ bảng theo dõi bệnh nhân, xét nghiệm có - Nằm xuống nghỉ ngơi vào buổi chiều tình cho phép 278 Hội Nghị Khoa Học Cơng Nghệ BV Thống Nhất năm 2015 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 bệnh án Xử lý số liệu phần mềm SPSS 16.0 for Window Nghiên cứu Y học NTKNTN n, % Lâm sàng * Cơn ngưng thở * Điểm Epworth KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong thời gian nghiên cứu, thu dung 39 bệnh nhân (22 nam, 17 nữ), tỉ lệ bệnh nhân NTKNTN 46,2% 18 (100) Không NTKHTN n, % (23,8) 12,3 ± 2,2 5,9 ± 2,7 p < 0,05 * Tỉ lệ triệu chứng buồn ngủ ban ngày 77,8%, thức giấc ban đêm 94,4% có ngưng thở ngủ 100%, có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm (p