Bài viết trình bày khảo sát tình trạng loãng xương ở nam giới điều trị nội trú tại khoa nội cơ xương khớp bệnh viện Thống Nhất.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG LỖNG XƯƠNG Ở NAM GIỚI TẠI KHOA NỘI CƠ XƯƠNG KHỚP BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Đinh Thị Việt*, Huỳnh Thị Huỳnh*, Nguyễn Trung Kiên* TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: khảo sát tình trạng lỗng xương nam giới điều trị nội trú khoa nội xương khớp bệnh viện Thống Nhất Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang, tiến cứu Đo mật độ xương phương pháp DEXA cổ xương đùi cột sống thắt lưng Kết quả: nghiên cứu 266 bệnh nhân nam giới điều trị nội trú khoa nội xương khớp bệnh viện Thống Nhất từ tháng 3/2015 đến tháng 8/2016 nhận thấy: Loãng xương chiếm tỉ lệ 35,3%, thiếu xương 47,4%, bình thường 17,3% Những người hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia, vận động thể dục thể thao, tiền gãy xương có tỉ lệ lỗng xương thiếu xương cao người có mật độ xương bình thường có ý nghĩa thống kê Lạm dụng rượu bia làm tăng khả mắc loãng xương gấp 2,907 lần người bình thường (P= 0,011), tiền gãy xương làm tăng khả mắc loãng xương gấp 3,290 lần người bình thường (P= 0,007) Trong bệnh mạn tính kèm tăng huyết áp, bệnh khớp mạn, đái tháo đường chiếm tỉ lệ cao (63,5%- 52,6%- 21,1%) Tỉ lệ bệnh nhân bị loãng xương thiếu xương cao người bình thường nhóm có bệnh kèm tăng huyết áp, đái tháo đường có ý nghĩa thống kê (P= 0,029- 0,002) Testosterone máu thấp chiếm tỉ lệ 28,6%, tuổi cao tỉ lệ testosterone máu thấp tăng, khơng tìm thấy mối liên hệ testosterone máu thấp với mật độ xương Từ khóa: lỗng xương, testosterone ABSTRACT ASSESSMENT THE STATE OF OSTEOPOROSIS IN MALE INPATIENTS AT THỐNG NHẤT HOSPITAL, RHEUMATOLOGY DEPARTMENT Dinh Thi Viet, Huynh Thi Huynh, Nguyen Trung Kien * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 125 - 131 Objectives: Assess the state of osteoporosis in male inpatients at Thống Nhất hospital, Rheumatology department Method: descriptive, cross-sectional, prospective Measuring bone mineral density by DEXA at the femoral neck or lumbar spine Result: researched on 266 male inpatients in Rheumatology Department from March 2015 to August 2016 The prevalence of osteoporosis was 35.3%, osteopenia 47.4%, normal bone 17.3% Smoking, alcohol abuse, less physical activity, history of fracture wa s associated with higher rate of osteoporosis and osteopenia, and this was statically significant Alcohol abuse increased likelihood of developing osteoporosis 2.907 times than normal (P=0.011), history of fracture increased likelihood of developing osteoporosis 3.290 times than normal (P=0.007) Hypertension, chronic arthritis, diabetes had high percentage in accompanying chronic diseases (63.5%- 52.6%21.1% respectively) The percentage of patients with osteoporosis and osteopenia were higher than normal in group with comorbidities like hypertension, diabetes, and it was statically significant Low blood testosterone was 28.6%, lower blood testosterone increased with older age The association between low blood testosterone and bone *Khoa Nội Cơ Xương Khớp, Bệnh viện Thống Nhất Tác giả liên lạc: Bs Nguyễn Trung Kiên ĐT: 38642142 Email: khth232@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016 125 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học mineral density was not statistically significant Key word: osteoporosis, testosterone ĐẠI CƯƠNG Loãng xương bệnh lý xương khớp thường gặp người cao tuổi Khi tuổi thọ trung bình tăng lên tăng đối mặt với vấn đề bệnh lý xương khớp lỗng xương hay gặp với tỉ lệ cao Xu hướng không dành cho quốc gia cơng nghiệp mà ảnh hưởng đến nước phát triển Ở Mỹ, loãng xương ảnh hưởng tới 24 triệu người, 10 triệu người bị lỗng xương, 14 triệu người có khối lượng xương thấp, gợi ý gia tăng nguy mắc bệnh ngày cao Loãng xương ảnh hưởng đến 1,5 triệu gãy xương năm, 500.000 gãy xương cột sống, 300.000 gãy xương hông, 200.000 gãy xương cổ tay 300.000 gãy xương vị trí khác Xấp xỉ 37.500 người chết năm sau biến cố liên quan đến gãy xương loãng xương Loãng xương dẫn đến việc cần 44 triệu bệnh nhân cần y tá chăm sóc nhà 13,8 tỉ la chi phí chăm sóc sức khỏe thường niên vào năm 1995 Chi phí y tế trực tiếp liên quan đến gãy xương hông nam ước tính đến 5,4 tỉ la, nữ 7,4 tỉ la(3) Ước tính có từ 6- 10 % nam giới 50 tuổi có biểu lỗng xương có khoảng 1/5 nam giới 50 tuổi có khả bị gãy xương lỗng xương suốt thời gian lại đời sống So với nữ giới, nam giới có tuổi thọ thấp hơn, tỉ lệ nam giới nửa so với nữ giới độ tuổi 65, tỉ lệ nam giới gãy xương hông xảy 1/3 so với nữ giới tỉ lệ tử vong lại nhiều sau gãy xương hông 20% nam gãy xương hơng có nguy gãy xương hơng lại Gãy xương cột sống thường gặp nam giới lớn tuổi tỉ lệ khoảng nửa so với nữ độ tuổi 65 tuổi(4) Sự bảo tồn thớ nam giới giải thích nguy gãy xương suốt đời thấp Lỗng xương nam giới thường có ngun nhân thứ 126 phát mà thường gặp lạm dụng rượu, lạm dụng corticosteroid, suy tuyến sinh dục Có đến 40% lỗng xương nam giới khơng tìm nguyên nhân coi loãng xương nguyên phát Ở nam giới xương bắt đầu sớm, với thay đổi yếu tố phát triển giống insulin-1 (the insulin-like growth factor 1, IGF-1) liên quan đến giảm testosterone sinh học Testosterone hormon tinh hoàn tiết, có tác dụng đồng hóa, phát triển khối cơ, xương làm tăng tổng hợp khung protein xương, phát triển cốt hóa sụn liên hợp đầu xương dài, làm dày xương, tăng lắng đọng muối calci phosphate xương Khi có tuổi, tất quan, hệ thống thể dần suy giảm, testosterone chất nội tiết giảm theo thời gian Testosterone thấp có liên quan đến thay đổi không mong muốn cho thành phần thể gia tăng béo bụng, giảm khối Béo bụng lại làm gia tăng nguy tim mạch vấn đề chuyển hóa, đái tháo đường Rượu làm giảm hình thành xương cản trở khả hấp thu calci thể Cortisol máu ức chế hình thành xương giảm trình tăng sinh tế bào, giảm sinh tổng hợp RNA, protein, collagen xương Thuốc làm giảm trình tạo xương, giảm hấp thu calci chuyển hóa VitD, làm giảm nồng độ VitD máu, làm bất hoạt estradiol gan, làm giảm hoạt tính estrogen lên q trình tạo xương Nhiều nước giới có nghiên cứu đánh giá loãng xương nam giới liên quan đến BMD, số sức chi yếu tố nguy hút thuốc lá, lạm dụng rượu, lạm dụng corticosteroid, vận động thể lực Tại Việt Nam nghiên cứu loãng xương nam giới quan tâm, nhiên tập trung số đối tượng bệnh nhân mắc bệnh lý xương khớp mạn tính nghiên cứu bệnh lý kèm người cao tuổi tăng Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 huyết áp, đái tháo đường mà nhắc đến mối liên quan với testosterone Mục tiêu nghiên cứu Tỉ lệ loãng xương nam giới Mối liên quan loãng xương với bệnh lý kèm yếu tố nguy loãng xương Sự tương quan testosterone, yếu tố nguy loãng xương với loãng xương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Mô tả cắt ngang, tiến cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh Nam giới ≥ 40 tuổi điều trị nội trú khoa nội xương khớp bệnh viện Thống Nhất từ tháng 3/2015 đến tháng 8/2016 Tiêu chuẩn loại trừ: BN không đồng ý tham gia nghiên cứu, BN có bệnh nặng nằm bất động lâu ngày, BN dùng thuốc điều trị chống hủy xương dùng liệu pháp hormon thay testosterone Thu thập số liệu Ghi nhận đặc điểm lâm sàng BN: Tuổi, chiều cao, cân nặng, BMI Bệnh lý kèm: THA, ĐTĐ, bệnh thận mạn, bệnh phổi mạn, bệnh khớp mạn Yếu tố nguy cơ: lạm dụng rượu, thuốc lá, lạm dụng corticoid, vận động thể lực Lạm dụng rượu: uống 80g rượu/ngày Số gram rượu = V(ml)*40*0,8 Nghiên cứu Y học vận động thể lực mạnh 20 phút* lần/tuần Đo mật độ xương phương pháp hấp thu tia X lượng kép (DEXA) cột sống thắt lưng cổ xương đùi Theo tiêu chuẩn chẩn đốn lỗng xương Tổ chức Y tế Thế giới năm 1994: Bình thường: T- score > -1 SD Thiếu xương: T-score từ -1 đến -2,5 SD Loãng xương: T- score < -2,5 SD Loãng xương nặng: Loãng xương kèm tiền sử có gãy xương Xét nghiệm testosterone calci máu vào sáng sớm lúc nhịn đói Kết bình thường testosterone 3-10ng/ml, calci tồn phần máu 2,15-2,6mmol/l Xử lý phân tích số liệu Nhập xử lý số liệu phần mềm SPSS 16.0 Các biến định lượng trình bày dạng trung bình ± độ lệch chuẩn Các biến định tính trình bày dạng % Dùng phép kiểm chi bình phương cho biến số định tính, phép kiểm T- test cho biến định lượng, hồi qui nhị phân cho mối tương quan biến liên tục, tính OR để đánh giá khả mắc loãng xương nam giới với yếu tố nguy Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê P < 0,05 KẾT QUẢ Trong đó: Độ rượu trắng nước ta tương đương độ rượu Whisky Đặc điểm mẫu nghiên cứu 10g rượu tương đương 30 ml Whisky = 100ml rượu vang = 200ml bia Phân bố BN theo nhóm tuổi Đang hút thuốc lá: Đã hút > 100 điếu đời năm có hút thuốc ngày Sử dụng corticoid kéo dài: uống prednisolone ≥ 5mg ngày liều tương đương kéo dài ≥ tháng Ít vận động thể lực: vận động thể chất nhẹ nhàng không đủ 30 phút* ngày/tuần Tổng số BN: 266 Bảng 1: Phân bố tuổi Tuổi 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89 ≥ 90 Tổng cộng Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016 N 15 41 58 73 73 266 % 5,6% 15,4% 21,8% 27,4% 27,4% 2,3% 100% 127 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học BMI BMI trung bình 22,62 ± 2,78, thấp 14, cao 32 Mối liên quan loãng xương với bệnh lý kèm yếu tố nguy nam giới Bảng 2: BMI Bảng 8: Mối liên quan loãng xương với tuổi: Chỉ số BMI Gầy 25 Tổng cộng N 20 206 40 266 % 7,5% 77,4% 15,1% 100% Bảng 3: Tỉ lệ loãng xương: N 46 126 94 266 Bình thường Thiếu xương Lỗng xương Tổng cộng % 17,3% 47,4% 35,3% 100% N 45 22 15 184 21 BMI % 16,9% 8,3% 5,6% 69,2% 7,9% Bảng 5: Bệnh lý kèm theo Tăng huyết áp Đái tháo đường Bệnh thận mạn Bệnh phổi mạn Bệnh khớp mạn N 169 56 23 27 140 % 63,5% 21,1% 8,6% 10,2% 52,6% Bảng 6: Chỉ số sinh hóa máu Nồng độ Testosterone Calci máu Bình thường N % 190 71,4% 159 59,8% Thấp N 76 107 % 28,6% 40,2% Bảng 7: Thay đổi testosterone theo nhóm tuổi: Tuổi 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89 ≥ 90 Tổng 128 Testosterone Testosterone máu thấp máu bình thường N % N % 1,1% 12 4,5% 2,6% 34 12,8% 18 6,8% 40 15,0% 21 7,9% 52 19,5% 24 9,0% 49 18,4% 1,1% 1,1% 76 28,6% 190 71,4% 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 ≥90 Tổng Bình Thiếu thường xương N % N % 0,8% 1,5% 2,6% 24 9,0% 16 6,0% 27 10,2% 10 3,8% 37 13,9% 3,4% 32 12% 0,8% 0,8% 46 17,3% 126 47,4% Loãng xương N % 3,4% 10 3,8% 15 5,6% 26 9,8% 32 12,0% 0,8% 94 35,3% P 0,016 Bảng 9: Mối liên quan loãng xương với BMI: Bảng 4: Yếu tố nguy loãng xương: Hút thuốc Lạm dụng rượu bia Sử dụng Corticoid kéo dài Ít vận động thể dục- thể thao Tiền gãy xương Tuổi P 0,007 Bình thường N % 0,4% 33 12,4% Thiếu Loãng xương P xương N % N % 3,0% 11 4,1% 0,000 96 36,1% 77 28,9% Gầy Bình thường Thừa cân- 12 4,5% 22 8,3% béo phì Tổng cộng 46 17,3% 126 47,4% 2,3% 94 35,3% Bảng 10: Mối liên quan loãng xương với yếu tố nguy lỗng xương: Bình Thiếu Lỗng P thường xương xương N % N % N % 0,8% 23 8,6% 20 7,5% 0,006 0,8% 2,6% 13 4,9% 0,010 Hút thuốc Lạm dụng rượu bia Sử dụng 0,8% 2,3% 2,6% 0,106 corticoid kéo dài Ít vận động thể 27 10,2% 85 32,0% 72 27,1% 0,006 dục- thể thao Tiền gãy 0% 3,0% 13 4,9% 0,001 xương Bảng 11: Mối liên quan loãng xương với số sinh hóa máu Bình Thiếu Lỗng P thường xương xương N % N % N % 16 6,0% 35 13,2% 25 9,4% 0,051 Testosterone máu thấp Calci máu thấp 14 5,3% 53 19,9% 40 15,0% 0,035 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Bảng 12: Mối liên quan loãng xương với bệnh lý kèm theo Tăng huyết áp Đái tháo đường Bệnh thận mạn Bệnh phổi mạn Bệnh khớp mạn Bình Thiếu Lỗng thường xương xương N % N % N % 35 13,2% 76 28,6% 58 21,8 % 16 6,0% 27 10,2% 13 4,9% P 0,029 0,002 1,1% 10 3,8% 10 3,8% 0,085 1,1% 14 5,3% 10 3,8% 0,096 28 10,5% 63 23,7% 49 18,4 % 0,053 Nghiên cứu Y học bệnh nhân nam giới có bệnh lý xương khớp số BMI đa số giới hạn bình thường (84,52%)(2) Trong số BN lỗng xương tỉ lệ BN có BMI bình thường cao rõ rệt nhóm BMI gầy thừa cân (28,9%4,1%-2,3%), khác biệt có ý nghĩa thống kê (P=0,000) Khác với nữ giới, đối tượng có tỉ lệ lỗng xương cao người có BMI thấp, điều nhắc nhở nam giới dù có BMI bình thường có nguy cao bị loãng xương cần quan tâm nhiều đến vấn đề loãng xương đối tượng BÀN LUẬN Các yếu tố nguy loãng xương nam giới gồm hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia, sử dụng corticoid kéo dài, vận động thể dục thể thao, tiền gãy xương Trong vận động thể dục thể thao hút thuốc chiếm tỉ lệ cao (69,2%-16,9) Trong số người có yếu tố nguy kèm theo tỉ lệ lỗng xương thiếu xương cao người có mật độ xương bình thường, khác biệt có ý nghĩa thống kê, có người sử dụng corticoid kéo dài khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (P=0,106) Trong tổng số 266 bệnh nhân tham gia nghiên cứu nhóm tuổi 50-89 chiếm tỉ lệ nhiều (97,6%), nhóm tuổi hay gặp bệnh nhân điều trị bệnh viện Thống Nhất Loãng xương chiếm tỉ lệ 35,3%, thiếu xương 47,4%, bình thường 17,3%, tỉ lệ tương đương với nghiên cứu Nguyễn Thị Thanh Thủy bệnh viện Trưng Vương (43,6%-32,22%14,69%)(7) Nhóm tuổi có tỉ lệ loãng xương cao 50-59 (3,8%), 60-69 (5,6%), 70-79 (9,8%), 80-89 (12%), tuổi cao tỉ lệ lỗng xương tăng, khác biệt có ý nghĩa thống kê (P=0,016) Điều đáng ý tỉ lệ thiếu xương chiếm 47,4%, số cao hẳn số BN chẩn đốn lỗng xương, điều dự báo số người cần quan tâm nhiều để dự phòng với vấn đề lỗng xương tương lai Như người hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia, vận động thể dục thể thao, tiền gãy xương có tỷ lệ lỗng xương thiếu xương cao người bình thường có ý nghĩa thống kê Kết tương tự so với nghiên cứu thực bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh viện nhân dân Gia Định, bệnh viện Trưng Vương(2,7,8) Tuy nhiên xác định mối liên hệ yếu tố nguy với lỗng xương có yếu tố nguy lạm dụng rượu bia tiền gãy xương có mối quan hệ có ý nghĩa thống kê Cụ thể lạm dụng rượu bia có nguy làm tăng tỉ lệ loãng xương cao gấp 2,907 lần người bình thường (OR=2,907; KTC 1,193-7,083; P=0,011), tiền gãy xương có nguy làm tăng tỉ lệ lỗng xương cao gấp 3,290 người bình thường (OR=3,290; KTC 1,311-8,256; P=0,007) Chỉ số BMI nam giới đa số giới hạn bình thường chiếm 206 trường hợp (77,4%), theo Huỳnh Văn Khoa, thực nghiên cứu Các bệnh mạn tính hay kèm với lỗng xương nam giới tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh thận mạn, bệnh phổi mạn, bệnh Bảng 13: Sự tương quan testosterone, yếu tố nguy loãng xương với loãng xương Hút thuốc Lạm dụng rượu bia Sử dụng corticoid kéo dài Ít vận động thể dục thể thao Tiền gãy xương Testosterone máu thấp Calci máu thấp OR 1,589 2,907 1,649 95%Cl 0,829-3,047 1,193-7,083 0,579-4,700 P 0,051 0,011 0,136 1,753 0,990-3,104 0,017 3,290 0,860 1,161 1,311-8,256 0,490-1,509 0,696-1,935 0,007 0,099 0,088 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016 129 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 khớp mạn Trong tăng huyết áp, bệnh khớp mạn đái tháo đường chiếm tỉ lệ nhiều (63,5%-52,6%-21,1%) Tỉ lệ người bị loãng xương thiếu xương cao người có mật độ xương bình thường tất nhóm bệnh lý kèm, có nhóm tăng huyết áp, đái tháo đường có ý nghĩa thống kê (P=0,029-0,00) Tuy nhiên tìm mối liên quan bệnh lý với mật độ xương khơng thấy mối liên hệ Về số sinh hóa máu: Ở nam giới sau 30 tuổi nồng độ testosterone giảm dần năm, điều xảy cách tự nhiên(1) Trong nghiên cứu chúng tôi, testosterone máu thấp chiếm tỉ lệ 28,6%, tuổi cao tỉ lệ testosterone máu thấp tăng (1,1%-2,6% 6,8%-7,9%-9,0%), khác biệt có ý nghĩa thống kê (P=0,007) Nhóm testosterone máu thấp tỉ lệ lỗng xương thiếu xương cao nhóm có testosterone máu bình thường (9,4%-13,2%6,0%), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (P=0,051) Hormon giới tính gồm estrogen testosterone tồn giới hàm lượng có khác nhau, chúng quan trong việc trì phát triển khối lượng xương Estrogen làm giảm hoạt động số lượng tế bào hủy xương, nồng độ estrogen tăng làm gia tăng tân sinh tế bào tạo xương giảm đáp ứng tế bào tạo xương với PTH Estrogen làm tăng sản xuất yếu tố tăng trưởng II giống insulin tế bào tạo xương điều hòa trực tiếp việc sản xuất enzyme tiêu hủy tế bào hủy xương Sự thiếu hụt estrogen tạo điều kiện cho IL-6 kích thích tế bào hủy xương làm cân RANKL- OPG Estrogen tăng lượng OPG máu dẫn đến làm giảm tác dụng RANKL ngăn chúng tiếp cận tế bào hủy xương Estrogen làm tăng hoạt động tế bào tạo xương, tăng lắng đọng calci- phosphate xương kích thích đầu xương gắn vào thân xương Ở nữ mối liên quan estrogen mật độ xương rõ ràng, nhiều nghiên cứu cho thấy phụ nữ mãn kinh suy giảm nồng độ estrogen làm tăng tỷ lệ loãng xương Ở nam giới nhiều tuổi, nồng độ testosterone giảm theo thời gian, 130 nhiên ảnh hưởng tới mật độ xương không rõ ràng estrogen Trong nghiên cứu chúng tôi, mối liên hệ testosterone máu thấp lỗng xương nam giới khơng có ý nghĩa thống kê (OR=0,860; KTC 0,490-1,509; P=0,099), kết tương tự kết Huỳnh Văn Khoa, bệnh nhân nam có bệnh lý xương khớp, suy giảm nồng độ hormone testosterone có tỉ lệ cao (48,8%), mối tương quan suy giảm nồng độ testosterone với giảm mật độ xương khơng thấy có ý nghĩa thống kê(2) Theo Arq Bras, nam giới 50 tuổi, testosterone toàn phần thấp khơng nguy lỗng xương nam giới 50 tuổi Nhóm calci máu thấp tỉ lệ lỗng xương thiếu xương cao nhóm có calci máu bình thường (15%-19,9%-5,3%), khác biệt có ý nghĩa thống kê (P=0,035) Theo Lê Thanh Toàn thực nghiên cứu đối tượng BN bị Đái tháo đường nhóm calci máu thấp có tỉ lệ lỗng xương cao nhóm calci máu bình thường(5) Điều phù hợp với y văn calci thành phần khoáng tham gia tạo xương, calci máu giảm dẫn tới tuyến cận giáp tăng hoạt động, làm tăng huy động calci từ xương ngoại vi để trì nồng độ calci máu, dẫn đến calci khung xương giảm, cuối làm giảm mật độ chất khống xương(1) Tuy nhiên phân tích hồi qui để tìm mối liên hệ calci máu thấp lỗng xương thấy khơng có ý nghĩa thống kê (OR=1,161; KTC 0,696-1,935; P=0,088) KẾT LUẬN Trong số 266 bệnh nhân nam giới tham gia nghiên cứu khoa nội xương khớp bệnh viện Thống Nhất lỗng xương chiếm tỉ lệ 35,3%, thiếu xương 47,4%, bình thường 17,3% Tuổi cao tỷ lệ lỗng xương tăng (P=0,016) Các BN chẩn đốn lỗng xương tỉ lệ BN có BMI bình thường cao nhóm có BMI gầy thừa cân (P=0,00) Tỉ lệ loãng xương thiếu xương cao người hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia, Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học vận động thể dục thể thao, tiền gãy xương Lạm dụng rượu bia làm tăng khả mắc loãng xương gấp 2,907 lần người bình thường (P=0,011), tiền gãy xương làm tăng khả mắc loãng xương gấp 3,290 lần người bình thường (P=0,007) TÀI LIỆU THAM KHẢO Trong bệnh mạn tính kèm tăng huyết áp, bệnh khớp mạn đái tháo đường chiếm tỉ lệ cao (63,5%- 52,6%- 21,1%) Tỉ lệ bệnh nhân bị loãng xương thiếu xương cao người có mật độ xương bình thường nhóm có bệnh kèm tăng huyết áp, đái tháo đường có ý nghĩa thống kê (P=0,029- 0,002) Testosterone máu thấp chiếm tỉ lệ 28,6%, tuổi cao tỉ lệ testosterone máu thấp tăng Nhóm có testosterone máu thấp tỉ lệ lỗng xương thiếu xương cao người có mật độ xương bình thường, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (P=0,051), khơng tìm thấy mối liên hệ testosterone máu thấp với mật độ xương Calci máu thấp chiếm tỉ lệ 40,2%, nhóm calci máu thấp tỉ lệ lỗng xương thiếu xương cao nhóm có mật độ xương bình thường có ý nghĩa thống kê (P=0,035) Khơng tìm thấy mối liên hệ calci máu thấp với loãng xương Bộ môn sinh lý học trường đại học Y Hà Nội (2001), Sinh lý học tập II, Nhà xuất y học tr 119- 134 Huỳnh Văn Khoa (2013), “Đánh giá tình trạng lỗng xương, mối tương quan mật độ xương hormone giới tính bệnh nhân nam ≥ 50 tuổi khoa nội xương khớp bệnh viện Chợ Rẫy” Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 17(1), tr 170174 Iqbal MM (2000), “Osteoporosis: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment”, South Med J, 93(1), p 231 - 240 Kelly JJ, Moses AM (2005), “Osteoporosis in men: the role of testosterone and other sex- relate factors”, Curr Opin Endocrinol Dialetes; 12 ( ) p 425- 458 Lê Thanh Toàn (2012), “Nghiên cứu mật độ xương phương pháp DEXA bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện Chợ Rẫy”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 16(1), tr 348353 Nguyễn Thị Hoài Châu (2005), “Khảo sát mật độ xương tìm hiểu yếu tố liên quan đến mật độ xương người đàn ông sức khỏe bình thường 50 tuổi trở lên TP Hồ Chí Minh”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 9(1), tr 3437 Nguyễn Thị Thanh Thuỷ (2004), “Khảo sát mật độ khoáng xương người 30 tuổi trở lên đến khám khoa điều trị đau bệnh viện cấp cứu Trưng Vương” Kỷ yếu Hội nghị khoa học kỹ thuật bệnh viện cấp cứu Trưng Vươn, tr 43- 54 Trần Thị Uyên Linh (2012), “Tỉ lệ loãng xương yếu tố nguy phụ nữ mãn kinh nam giới ≥ 50 tuổi điều trị khoa lão bệnh viện Nhân dân Gia Định”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 16(1), tr 271- 277 Ngày nhận báo: 08/09/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 18/09/2016 Ngày báo đăng: 01/11/2016 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016 131 ... cứu loãng xương nam giới quan tâm, nhiên tập trung số đối tượng bệnh nhân mắc bệnh lý xương khớp mạn tính nghiên cứu bệnh lý kèm người cao tuổi tăng Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất. .. học tr 119- 134 Huỳnh Văn Khoa (2013), “Đánh giá tình trạng lỗng xương, mối tương quan mật độ xương hormone giới tính bệnh nhân nam ≥ 50 tuổi khoa nội xương khớp bệnh viện Chợ Rẫy” Tạp chí Y học... chuẩn chọn bệnh Nam giới ≥ 40 tuổi điều trị nội trú khoa nội xương khớp bệnh viện Thống Nhất từ tháng 3/2015 đến tháng 8/2016 Tiêu chuẩn loại trừ: BN không đồng ý tham gia nghiên cứu, BN có bệnh nặng