Tương quan giữa HBsAg định lượng và HBVDNA ở bệnh nhân nhiễm HBV mạn HBeAg âm tính

HBVDNA định lượng được sử dụng trong chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân nhiễm HBV mạn. Tuy nhiên, bản chất HBVDNA dao động theo thời gian cũng như kỹ thuật xét nghiệm đắt tiền. Nồng độ HBsAg định lượng (qHBsAg) ổn định và rẻ tiền hơn, có thể là công cụ bổ sung cho quá trình quản lý bệnh nhân hay không.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học TƯƠNG QUAN GIỮA HBsAg ĐỊNH LƯỢNG VÀ HBVDNA Ở BỆNH NHÂN NHIỄM HBV MẠN HBeAg ÂM TÍNH Võ Triều Lý*, Nguyễn Thị Cẩm Hường*, Phạm Thị Lệ Hoa* TÓM TẮT Cơ sở khoa học: HBVDNA định lượng sử dụng chẩn đoán theo dõi bệnh nhân nhiễm HBV mạn Tuy nhiên, chất HBVDNA dao động theo thời gian kỹ thuật xét nghiệm đắt tiền Nồng độ HBsAg định lượng (qHBsAg) ổn định rẻ tiền hơn, cơng cụ bổ sung cho q trình quản lý bệnh nhân hay khơng Mục tiêu: Tìm hiểu tương quan qHBsAg HBVDNA bệnh nhân nhiễm HBV mạn HBeAg âm Phương pháp: Khảo sát cắt ngang kết hợp theo dõi tiền cứu hay hồi cứu phòng khám viêm gan BV ĐHYD TPHCM từ 12/2013 - 6/2014 qHBsAg đo lường kỹ thuật miễn dịch điện hóa phát quang, thuốc thử Elecsys HBsAg II (Roche Diagnostics) Kết quả: Có tương quan qHBsAg HBVDNA toàn dân số (r=0,77, p log IU/mL có nguy tiến triển viêm gan tái hoạt gấp 1,7 lần; nguy viêm gan bùng phát gấp 2,3 lần xơ gan gấp 4,1 lần so với nhóm HBsAg định lượng < 1000 IU/mL(13) Thêm điểm đặc biệt ghi nhận nghiên cứu có 18 bệnh nhân nhóm AC (có HBVDNA cao (>4 log copy/mL) có HBsAg thấp (từ 2-3 log IU/mL) (bảng 1) Điều chưa rõ có phải liên quan đến đột biến PreS hay khơng? Tuy vậy, số tác giả quan sát thấy ảnh hưởng đột biến PreS lên thay đổi nồng độ HBsAg Theo tác giả Kitrinos KM (2013)(9) bệnh nhân genotype D có đột biến chèn đoạn đoạn PreS1/S2 có HBVDNA cao nồng độ HBsAg thấp Pollicino T (2012)(12) báo cáo bệnh nhân đột biến đoạn Pre-S1, Pre-S2 có HBVDNA cao nồng độ HBsAg máu giảm protein bề mặt bị giữ lại 277 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 lưới nội bào tương Các bệnh nhân cần theo dõi định kỳ xem xét thực đột biến PreS theo số nghiên cứu ghi nhận đột biến PreS1 có liên quan đến ung thư biểu mô tế bào gan (HCC)(7) KẾT LUẬN Qua khảo sát 169 bệnh nhân ngoại trú nhiễm HBV mạn HBeAg âm, chúng tơi có kết luận sau: Mức độ tương quan nồng độ HBsAg với HBVDNA toàn dân số với r=0,77, p