Khảo sát các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng các trường hợp nhiễm trùng vết mổ cơ tử cung tại Bệnh viện Từ Dũ

Khảo sát các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng những trường hợp nhiễm trùng cơ tử cung sau mổ lấy thai tại bệnh viện Từ Dũ từ 01/04/2014 đến 31/03/2017.

(16,2%)(11) () Sốt trước phẫu thuật nhóm nghiên cứu chúng tơi có 3/38 trường hợp (7,9%), trường hợp có men gan cao, trường hợp khác sốt kèm ối vỡ, trường hợp lại không ghi nhận vỡ ối Thời gian sốt sau mổ trung bình 3,74 ngày, khơng sốt sốt ngày 12 trường hợp, số trường hợp sốt từ ngày trở lên 26 trường hợp (68,4%), sốt kèm ớn lạnh, lạnh run 17 trường hợp (44,7%) Garibaldi RA cs năm 1985 nhận thấy sốt (thân nhiệt 380C) thường xuất vài ngày đầu sau mổ mà không liên quan đến nhiễm trùng Sốt biểu giải phóng cytokine đáp ứng với kích thích Những cytokines kèm sốt bao gồm interleukin (IL)-1, IL6, tumor necrosis factor (TNF)-alpha, interferon (IFN)-gamma, sản xuất số mô tế bào [4] () Kane TD, Alexander JW cs 1998 chứng minh độc tố vi khuẩn kích thích giải phóng cytokine gây sốt sau mổ Sự gia tăng nồng độ DNA vi khuẩn biểu polymerase chain reaction (PCR) testing, bệnh nhân cấy máu âm tính (6) () Theo Friedman C, Sturm LK cs 2001, NTVM nguyên nhân thường gặp gây sốt tuần sau mổ Nhiều bệnh nhân xuất viện trước thời gian (3 116 () Biểu vết mổ thành bụng: sưng 17 trường hợp (44,7%), nóng, đỏ, đau tụ dịch có tỉ lệ từ 29% đến 36%, chảy dịch/ mủ chiếm tỉ lệ 21%; hở, bung vết mổ thành bụng có tỉ lệ 21% 13,2% Biểu tiêu hóa bụng chướng hơi, buồn nơn, tiêu chảy 58% 31,6% ghi nhận Về biểu tử cung, sản dịch: sản dịch đục/ hôi ghi nhận 11 trường hợp (29%), cổ tử cung lắc đau 18% Trong đặc điểm lâm sàng triệu chứng sốt, bụng chướng trội ghi nhận biểu Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản Bà Mẹ Trẻ Em 115 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 khác chưa thật đặc biệt, nhóm nghiên cứu có trường hợp nhập viện lại sau 7, 11 18 ngày Các yếu tố cận lâm sàng Bạch cầu chẩn đốn NTVM trung bình 16.842/ mm3 so với số lượng bạch cầu trung bình trước mổ lần 21.274/ mm3 có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p< 0,05) Điều liên quan đến việc sử dụng kháng sinh sau phẫu thuật lần chưa thật thích hợp(7,8) Số lượng bạch cầu trung bình trước xuất viện 11.408/ mm3 so với số lượng bạch cầu trước mổ lần 21.274/mm3 có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p