Tương quan tế bào và mô bệnh học của tổn thương nang (bọc) vùng cổ qua 45 trường hợp chẩn đoán chọc hút kim nhỏ (FNA)

Tổn thương nang ở vùng cổ là một lĩnh vực cần chẩn đoán phân biệt trong giải phẫu bệnh. Nang có thể xuất phát từ da, mô mềm, tuyến nước bọt, hạch bạch huyết và những phát triển bất thường khác, FNA thường cung cấp những thông tin để đánh giá những khối u vùng cổ. Nhiều vấn đề đặt ra khi chọc hút ra chất dịch nang. Mục đích của nghiên cứu này nhằm đem lại những hiểu biết tổng quát cho lâm sàng và các nhà tế bào học trong việc chẩn đoán các tổn thương nang ở vùng cổ.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học TƯƠNG QUAN TẾ BÀO VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA TỔN THƯƠNG NANG (BỌC) VÙNG CỔ QUA 45 TRƯỜNG HỢP CHẨN ĐOÁN CHỌC HÚT KIM NHỎ (FNA) Trần Hòa* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Tổn thương nang vùng cổ lĩnh vực cần chẩn đoán phân biệt giải phẫu bệnh Nang xuất phát từ da, mơ mềm, tuyến nước bọt, hạch bạch huyết phát triển bất thường khác, FNA thường cung cấp thông tin để đánh giá khối u vùng cổ Nhiều vấn đề đặt chọc hút chất dịch nang Mục đích nghiên cứu nhằm đem lại hiểu biết tổng quát cho lâm sàng nhà tế bào học việc chẩn đoán tổn thương nang vùng cổ Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả cắt ngang 45 trường hợp bệnh nhân chẩn đoán FNA nang vùng cổ khoa Giải phẫu bệnh Bệnh viện C Đà Nẵng Bệnh viện Ung Thư Đà Nẵng có kết chẩn đốn mơ bệnh học chẩn đốn lâm sàng thích hợp từ 2010 – 7/2014 Loại trừ tổn thương nang tuyến giáp Kết quả: Tổn thuơng nang chiếm 10,9 % trường hợp FNA u vùng cổ Lứa tuổi mắc bệnh cao lứa tuổi 20 40: 40,3% 33,3 % Nam giới chiếm 51,1% 51,2 % khu trú vùng cổ giữa, 46,8% cổ bên Tỉ lệ giả nang: 15,4% đó: rò bạch mạch mô da, ứ trệ sỏi tuyến nước bọt: 4,4%, rò dịch nước bọt: 6,6 % Tỉ lệ biểu nang có tổn thương thực thể kèm theo: 84,6% đó, di ung thư biểu mô: 24,4%, nang ống giáp lưỡi: 22,2 %, nang khe mang u Warthin: 11,1%, nang thượng bì: 8,8%, u vỏ bao thần kinh 4,4 %, nang bạch mạch 2,2 % Kết luận: Chẩn đoán FNA trường hợp nang vùng cổ gặp số khó khăn Việc kết hợp chặt chẽ tế bào học lâm sàng ln có giá trị để đến kết luận phù hợp để mang lại hiệu cho điều trị Từ khóa: Tổn thương nang (bọc) vùng cổ, chọc hút kim nhỏ ABSTRACT THE CYSTIC NECK MASSES: CYTOHISTOLOGICAL CORRELATION IN 45 CASES OF FNAC Tran Hoa * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 19 - No - 2015: 65 - 70 Background: Cystic lesions of the neck region encompass a wide spectrum of differential diagnosis in pathology The cysts may originate from skin appendages, soft tissues, salivary glands, lymphoid node and developmental abnormalities FNA provides useful information for the differential diagnosis of the neck masses The several problems may arise, if the aspirated tumor is cystic The purpose of this study is to provide clinicians and practicing cytopathologist understanding of FNA in the diagnosis of cystic neoplasm of the neck region Patients and methods: A retrospective analysis was performed of FNA material in 45 cases of cystic neck which had the cytological diagnosis confirmed histopathology from 2010 – July/2014 at Hospital C Danang and Danang Cancer Hospital, Viet Nam; excluding thyroid lesions Results: 10.9% of cases of cystic was found in the masses neck: 40.3% of cases occurred in patients under 20 years old, 33.3% in over 40 years old 51.1 % are men 51.2 % cysts are located at the midline, 46.8 % the lateral * Khoa Giải phẫu bệnh –Bệnh viên C Đà nẵng Tác giả liên lạc: BS Trần Hòa ĐT: 0905325858 Email: tranhoadok@gmail.com 65 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 neck Lymph fistulas: 4.4 %, Parotid fistulas and sialoceles: 11.1% Metastatic carcinoma present as cystic masses: 24.4%, Thyroglossal duct cyst: 22.2 %, Branchial cleft cyst and Warthin tumor: 11.1%, Epidermoid cyst: 8,8 %, Cyst Schwannoma: 4.4 %, Cystic Hygroma: 2.2 % Cystic neoplasms yielding non- representative samples cause the most frequent problems in the diagnosis of neck masses by FNA However, FNA is still a very useful technique in the diagnosis of neck tumor Conclusion: The FNA cytological diagnosis of cystic neck lesions is difficult The correlation of cytological and clinical findings may solve the diagnostic problems in many cases Keywords: Cystic neck lesions, FNA ĐẶT VẤN ĐỀ KẾT QUẢ Tổn thương dạng nang (bọc) vùng cổ thường phát qua FNA, Chẩn đoán tế bào học ghi nhận hút dễ dàng lượng dịch > 1ml Tỉ lệ chung Tổn thương nang vùng cổ xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác Tuy nhiên biểu hình ảnh tế bào học tiêu đầy đủ, nghèo nàn, thành phần cấu trúc không giống mô bệnh học nên chẩn đốn tế bào học thường khơng mức Hầu hết ln mang tính gợi ý chẩn đốn xác định Qua báo cáo này, đánh giá lại tổn thương nang chẩn đoán tế bào học sau có kết giải phẫu bệnh rút kinh nghiệm từ lâm sàng để có nhận định tổng quát nhằm có chẩn đốn FNA có giá trị hơn, tạo điều kiện để sâu vào tổn thương cụ thể riêng biệt cho nghiên cứu sau ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU * Hồi cứu mô tả cắt ngang qua 45 trường hợp bệnh nhân chẩn đoán FNA nang chế tiết vùng cổ khoa Giải phẫu bệnh Bệnh viện C Đà Nẵng Bệnh viện Ung Thư Đà Nẵng có kết chẩn đốn mơ bệnh học chẩn đốn lâm sàng thích hợp từ 2010 đến 7/2014 * Loại trừ tổn thương nang tuyến giáp * Ghi nhận tuổi, giới, vị trí kết mô bệnh học, lâm sàng * Thống kê theo phương pháp y học thông thường 66 45 trường hợp có biểu nang /411 bệnh nhân FNA u vùng cổ: # 10,9% Giới tính Bảng 1: Giới tính Nam 23 51,1% Nữ 22 48,9% Tổng cộng 45 100% Tuổi Bảng 2: Tuổi < 10t 10 – 20t 20 – 30t 30 – 40t > 40t Tổng cộng 19 4 15 45 31,5% 8,8% 8,8% 6,6% 33,3% 100% Vị trí nang Bảng 3: Vị trí nang Cổ bên Phải Cổ Giữa Cổ bên Trái Cả bên Tổng cộng 10 13 11 45 22,2% 51,2% 24,4% 2,2% 100% Tổn thương Giải phẫu bệnh có biểu nang Bảng 4: Tổn thương Giải phẫu bệnh có biểu nang Số bệnh nhân Rò dịch bạch mạch mơ da Rò dich nước bọt mơ da Ứ trệ sỏi tuyến nước bọt Nang ống giáp lưỡi 10 Nang khe mang Nang bạch mạch Nang thượng bì U thần kinh U Warthin Carcinôm di 11 Tổng cộng 45 Tỉ lệ % 4,4 % 6,6 % 4,4 % 22,2 % 11,1 % 2,2 % 8,8 % 4,4 % 11,1 % 24,4 % 100 % Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 NHẬN XÉT VÀ BÀN LUẬN Tỉ lệ biểu nang Tỉ lệ mắc bệnh ghi nhận 10,9 % trường hợp bệnh nhân làm FNA có biểu nang tổn thương vùng cổ, tỉ lệ tương tự với ghi nhận Kocjan: tổn thương dạng nang phát làm FNA đầu cổ chiếm 10% tổng số u làm xét nghiệm(10) Theo tác giả khác tỉ lệ dao động từ 18,9 % đến 38,2% tùy theo sở nghiên cứu(3,21) Đối với sở ngoại nhi tổn thương dạng nang bao gồm tổn thương bẩm sinh mắc phải 29%(20) Như vậy, biểu nang vùng cổ coi tổn thương hay gặp cần quan tâm cố gắng để đưa kết luận cụ thể chẩn đoán tế bào học Về giới tính - tuổi – vị trí u: Đa số tổn thương nang mà ghi nhận chủ yếu người trẻ trẻ em chiếm tỉ lệ > 69,7% so với 33,3% người lớn tuổi > 40 tuổi Nam giới thường bị nhiều nữ giới 51,1% so với 48,9 %.Vị trí u thường gặp cổ 51,2% Theo y văn số tài liệu khác cho thấy tuổi trung bình 36 tuổi(7), nhiên sở điều trị Nhi khoa 20,5% lứa tuổi từ 10-12 tuổi, 19,5% < 10 tuổi(20) Theo Jame, lứa tuổi mắc bệnh phụ thuộc vào chất tổn thương dao động từ 34,7-50,8 tuổi tổn thương lành tính 37-55 tuổi tổn thương ác tính(21) Tỉ lệ nam/nữ Firat Showkat cho thấy nam nhiều nữ 53,5% so với 46,5%(7,20) Các nghiên cứu khác ghi nhận tương tự Về vị trí u nang, y văn ghi nhận u nang thường gặp vùng cổ so với vùng cổ bên, vùng cổ bên phải # bên trái, tỉ lệ nang vùng cổ chiếm 42%(20) Tổn thương lúc hai bên gặp, ghi nhận 1/45 truờng hợp # 2,2% Nghiên cứu Y học tương tự với Showkat # 2% tổn thương nang tìm thấy hai bên cổ(20) Các nghiên cứu khác số tác giả lại khơng thấy ghi nhận vị trí tổn thương Các nguyên nhân đựợc ghi nhận có biểu nang Tổn thương giả nang: Có tỉ lệ 7/45 trường hợp # 15,4%, * Rò bạch mạch mô da, ghi nhận # 4,4% bệnh nhân đến xét nghiệm, biểu gặp lâm sàng, tỉ lệ theo Kertin biến chứng chiếm 0,5% trường hơp phẫu thuật vét hạch cổ điều trị Ung thư tuyến giáp(13) Y văn ghi nhận có biến chứng sớm sau ngày chậm sau ngày sau mổ có biểu rò bạch mạch Bệnh nhân khám sau điều trị ổn định Nguy rò bạch mạch cao bệnh nhân có tia xạ trước đó, trường hợp rò bạch mạch: 8,9% gặp cổ phải, 7,5% gặp cổ trái(13) Chất dịch rút dễ dàng, giống dịch sữa, sau hút tổn thương nhỏ hẳn *Rò dịch nước bọt mô da sau can thiệp ngoại khoa tuyến nước bọt: Biến chứng có hình ảnh nang giả, chúng tơi ghi nhận 6,6% bênh nhân có nang vùng cổ, theo R.Marchese tỉ lệ dao động từ 4-14% bệnh nhân sau mổ tuyến nước bọt(15) Như trình tiến hành FNA cần ý đến bệnh nhân có tiền sử can thiệp ngoại khoa vùng cổ Hình ảnh đại thể chất dịch nang rút chẩn đốn phân biệt rò bạch mạch hay rò dịch nước bọt Trong trường hợp khó khăn, số tác giả đề xuất định lượng nồng độ amylase chất dịch để hỗ trợ chẩn đóan Q trình thực FNA kết hợp với băng ép xem biện pháp điều trị * Ứ trệ giả nang sỏi tuyến nước bọt Theo y văn tỉ lệ mắc bệnh sỏi tuyến nước bọt 67 Nghiên cứu Y học góc hàm 24%, hàm 73% tỉ lệ ứ trệ dịch dãn ống tuyến 1,2%(14) Đây nguyên nhân có biểu nang giả chẩn đóan tế bào học, Ở đơn vị chúng tơi tỉ lệ chiếm 4.4% trường hợp có biểu nang Chất dịch rút thường chậm so với tổn thương khác, nhầy, thường có biểu viêm kèm theo Trong thực tế lâm sàng cho thấy u gia tăng kích thước bệnh nhân nhai kỹ nhai kẹo cao su, kích thước giảm từ từ sau ăn xong Tổn thương thực thể có biểu nang Tỉ lệ: 35/45 trường hợp # 84,6% *Nang ống giáp lưỡi: Đây tổn thương gặp nhiều sở chúng tôi, có tỉ lệ mắc bệnh 22,2% Các ghi nhận nghiên cứu khác dao động từ 6,5 – 11,6%(3,20), Đối với sở nhi khoa tỉ lệ lên đến 55 – 75% trường hợp tổn thương bẩm sinh vùng cổ trẻ em, 90% phát lứa tuổi < 10 tuổi khơng có khác biệt giới tính(9,4,16,18) Một vài thơng báo cho thấy khoảng 0,6 % tổn thương tìm thấy bệnh nhân > 60 tuổi Hầu hết tổn thương khu trú vùng cổ giữa, nhiên tìm thấy cổ bên thường gặp cổ trái(14) Hình ảnh tế bào học thường khơng đủ để chẩn đốn ống giáp lưỡi, độ xác mức trung bình đánh giá trước mổ(18) Theo Lester, tiêu FNA nang ống giáp lưỡi thường thấy bọt bào, đại thực bào ăn sắc tố chất dịch trong, tế bào biểu mô gai, gặp tế bào trụ, có diện tinh thể cholesterol(12) *Nang khe mang: chiếm tỉ lệ # 11,1% tổn thương ghi nhận sau nang ống giáp lưỡi, tỉ lệ mắc bệnh có khác ghi nhận bệnh đứng hàng thứ sau nang ống giáp lưỡi, dao động từ 1% đến 5,3%(21,3) Tuy nhiên theo nghiên cứu Jame: nang khe mang gặp nhiều tổn thương nang khác chiếm tỉ lệ đến 79,3% tổn thương nang vùng cổ, thường gặp lứa tuổi < 40 tuổi(21), có có tác giả cho 68 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 nang khe mang ống giáp lưỡi có tần suất mắc bệnh ngang chiếm đến 50% trường hợp phẫu thuật vùng cổ(17) Theo y văn tổn thương nang khe mang thường gặp vùng chuyển tiếp 2/3 1/3 bờ trước ức đòn chũm, 21% trường hợp nang khe mang khơng có biểu hình ảnh tế bào tiêu bản, khơng thể chẩn đốn phân biệt nang khe mang nang thượng bì mặt tế bào học cần chẩn đoán phân biệt với ung thư biểu mô gai di hạch cổ có hình ảnh thối hóa nang(23,12) Chất dịch nang ống giáp lưỡi có nồng độ CA19-9 cao nồng độ Amylase thấp cách có ý nghĩa so với dịch nang khe mang(18) Các tiêu chuẩn để chẩn đoán nang khe mang theo Lester: có chất dịch vàng đục lẫn lộn Các tế bào gai không nhân tế bào gai có nhân thể sừng hóa rõ, thay đổi mức độ trưởng thành, thành phần viêm cấp thường gặp, lympho bào gặp, nhân bất thường mức độ vừa ghi nhận(12) *Nang bạch mạch: tổn thương bất thường hay gặp tổn thuơng bạch mạch vùng cổ, ghi nhận 1/45 trường hợp # 2,2% (từ tham khảo kết mô bệnh học tuyến trên) tỉ lệ mắc bệnh theo y văn thường 1% tổn thương nang trẻ em(20) Trong điều tra rộng rãi tỉ lệ nang bạch mạch dao động từ 1,2 – 2,8/ 1000 trường hợp trẻ em(22) tổn thương nang bạch mạch thường khu trú vùng cổ 75% vùng tam giác sau, phía sau ức đòn chũm khoang xương hàm dưới, 80 -90% gặp nhóm bệnh nhân tuổi(18,14) chất dịch rút giống sữa, lóng lánh, có nhiều lympho bào(12), cần lưu ý thêm tiền sử có can thiệp ngoại khoa vùng cổ * Nang thượng bì: tỉ lệ ghi nhận # 8,8%, theo Mainak Mahesh tỉ lệ nang thượng bì vùng cổ 7% dao động từ 1,6 – 6,9% theo Showkat: 12,5%(6,16,20) Trong theo nghiên cứu riêng biệt da cho thấy 49% nang thượng bì khu trú da vùng cổ so với vị trí khác tồn thân(1) Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 Thể lâm sàng, nang thượng bì có xu hướng dính vào da, tiêu chuẩn để chẩn đoán phân biệt với nang khác Hình ảnh FNA thể nhiều tế bào gai trưởng thành tế bào gai khơng nhân, tế bào viêm dịch kết tinh Trong trường hợp nang thượng bì khu trú cổ nhầm với nang ống giáp lưỡi, nhiên nang thượng bì khu trú nơng thiếu vắng liên kết với xương móng(18) *Biểu nang u vỏ bao thần kinh Đây biểu gặp tổn thương giả nang bệnh lý u vỏ bao thần kinh Trên thực tế lâm sàng u vỏ bảo thần kinh hầu hết tổn thương đặc nên việc rút chất dịch nang nghĩ đến tổn thương thần kinh để loại trừ Việc chẩn đoán nhầm sang u nang khe mang thông báo(5) Tỉ lệ biểu nang u vỏ bao thần kinh ghi nhận với tỉ lệ 3,3 % - 3,4 % tổn thương nang vùng cổ(721,) Tỉ lệ biểu nang gặp: 4,4% cao ghi nhận tác giả khác *Biểu nang u Warthin Tỉ lệ biểu nang khối u Warthin 11,1% Tỉ lệ có dao động tùy theo tác giả khác từ 3,4% đến 19%(21,7) Việc chẩn đoán u Warthin số trường hợp gặp khó khăn, có đến 51,5% trường hợp FNA khơng chẩn đốn được(11) Hình ảnh tế bào học u Warthin: hút dịch vàng lỗng, đơi có màu nâu, số phồng bào, tế bào viêm đơn nhân, mảnh vụn tế bào Sự kết hợp phồng bào limpho bào phiến đồ sở để chẩn đốn u Warthin phân biệt vói tổn thương nang khác(10,12,14) Ngoài y văn nghiên cứu khác cho thấy biểu nang gặp số u tuyến nước bọt khác u hỗn hợp, u nhầy bì thể số dị tật bẩm sinh khác nang tuyến ức lạc chỗ, nang phế quản nhiễm sán dây kim Echinococcus sở chưa ghi nhận Nghiên cứu Y học *Biểu nang di ung thư biểu mô Sự di ung thư biểu mô đến hạch bạch huyết vùng cổ nhiều thể hành ảnh tổn thương nang chứa dịch Tỉ lệ mắc bệnh biểu nghiên cứu thời điểm là: 24,4% tương tự với ghi nhận Fiat: 23,8% Các đặc điểm lâm sàng FNA trường hợp phân tích báo cáo trước Trong 10% tổn thương nang di ung thư tế bào gai, 12,1% tổn thương nang di ung thư tuyến giáp thể nhú(23,24) Trên thực tế lâm sàng khó chẩn đốn phân biệt ung thư biểu mô gai di với nang khe mang bệnh nhân 40 tuổi, 80% cho nang khe mang bệnh nhân 40 tuổi tổn thương ác tính di căn(2) Ở bệnh nhân trẻ có biểu nang vùng cổ bên, di đươc tìm thấy từ ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú(7,23) Nguy ác tính nang gia tăng theo lứa tuổi bệnh nhân 30 tuổi(21) Tổn thương dạng nang vùng cổ ln có nguy tiềm ẩn cho trường hợp ung thư biểu mô di căn, từ ung thư biểu mơ tuyến giáp, từ ung thư biểu mơ gai vùng hầu họng Đây vấn đề cần quan tâm cần có chẩn đốn phân biệt để loại trừ trước kết luận tổn thương nang lành tính FNA kỹ thuật thường áp dụng đánh giá u vùng cổ, nhiên chẩn đốn xác tổn thương nang thường thấp tổn thương đặc, 85% có chẩn đốn đúng, tỉ lệ dương tính giả âm tính giả 2% 4%(7,10) Ở tăng sinh dạng nang, hình ảnh tế bào tế bào học tiêu khơng đại diện hình thái tổn thương nguyên nhân cho nhiều vấn đề 69 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 chẩn đoán tổn thương vùng đầu cổ FNA(7) Việc kết hợp với thăm khám lâm sàng, diễn tiến lâm sàng với FNA ln có giá trị việc đưa kết luận thích hợp qua trình chẩn đốn tế bào học tổn thương dạng nang KẾT LUẬN Qua 45 trường hợp có chẩn đốn tế bào học nang vùng cổ đuợc kiểm tra mô bệnh học cho thấy: 10 Tổn thuơng nang chiếm 10,9 % trường hợp FNA u vùng cổ 12 Lứa tuổi mắc bệnh cao lứa tuổi 20 40: 40,3% 33,3% 13 11 14 51,2% khu trú vùng cổ giữa, 46,6% cổ bên Tỉ lệ giả nang: 15,4% rò bạch mạch, ứ trệ sỏi tun nước bọt: 4,4%, rò dịch nước bọt: 6,6 % 15 Tỉ lệ biểu nang có tổn thương thực thể kèm theo: 84,6% đó, di ung thư biểu mô: 24,4%, nang ống giáp lưỡi: 22,2 %, nang khe mang U Warthin: 11,1%, nang thượng bì: 8,8%, u vỏ bao thần kinh 4,4 %, nang bạch mạch 2,2 % 17 Việc kết hợp chặt chẽ tế bào học lâm sàng ln có giá trị để đến kết luận phù hợp để mang lại hiệu cho điều trị TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 Al Khateeb TH (2009) – Cutaneous cysts of the Head and Neck- J.Oral Maxillofac Surg 67:52-57 Andrews PJ (2003)- Management of lateral cystic swellings of the neck,in the over 40’age group-The Journal of laryngology & otology April ,Vol 117,p: 318-329 Bhattacharyya N (1999) –Predictive Factors for neoplasia and malignancy in neck mass Arch Otolaryngol Head neck Surg, 125:303-307 Brown DK (2001)-A neck mass in a young child- Clinical Pediatries, Dec, 40: 673-675 Buchanon MA (2009)- Cystic Schwannoma of the cervical plaexus masquerading as a type II second branchial cleft cystEur Arch otorhinolaryngol 266: 459-462 16 18 19 20 21 22 23 24 Dultta M (2013)- Epidermoid cyst in Head and neck:Our experiences with Review of literature-India.J.Otolaryngol Head Neck Surg-July 65 suppl: S14-s21 Firat P (2007) Cystic lesions of the Head and Neck: cytohistological correlation in 63 cases Cytopathology 18, 184190 Gaddikri S et al (2014) Cogenital cystic neck Masses: Embryology and imaging Appearances with clinicopathological correlation - Curr Probl Diagn Radiol March/April 2014: 55- 67 Koch BL (2005)- Cystic malformation of the neck in childrenPediatr Radiol 35:463-477 Kocjan G (2006) Diagnostic Dilemmas in FNAC Practice cystic lesion,in: Gabrijela Kocjan-Fine needle aspiration cytology- Springer-p: 59-65 Lester DR (2004)- Branchial cleft cyst –Ear,Nose& Throat Journal Nov,83,11:740 Lester L (1997)-Cyst and Neoplasms of the neck-In: Laester Layfield-Cytopathology of the Head and Neck-ASCP,p 141146 Lorenz K (2010) –Management of limph fistulas in Thyroid Surgery-Langenbeeks Arch Surg 395:911-917 Luna MA (2001)-Cysts of the Neck, Unknown primary tumor and Neck dissection, In: Douglas R.Gneepp- Diagnostic Surgical Pathology of the Head and neck-WB Saunders, p:650665 Marchese-Ragona R (2005) Treatment of complications of parotid gland surgery Acta Otorhinolaryngol Ital, 25:174-178 Mittal MK (2012) Cystic masses of Neck: A pictorial review India J Radiol and Imaging, November,Vol 22 issue 4:334-343 Moir CR (2004)-Neck cysts sinus, thyroglosal duct cysts and Branchial cleft Anormalies- Operative Techniques in General Surgery,Vol No (December): 281-295 Mondin V (2008)- Thyroglosal duct cyst: personal experience and literature Review –Auris Nasus Larynx 35:11-25 Parker WAE (2004)-Cystic swelling of the neck- Surgery 27, 12:530-534 Showkat SA et al (2009) Clinicopathological profile of cervicofacial masses in Pediatric Indian J.Otolaryngol Head and neck April-June 61:141- 146 Sira J (2011) Differential Diagnosis of cystic neck lesions-Annal of Otology.Rhinology & Laryngology 120(6): 409-413 Tracy TF Jr, Muratore CS (2007) Management of common head and neck masses- Seminar in pediatric surgery 16: 3-13 Trần Hòa (2008) –Tương quan lâm sàng tế bào học tổn thương nang vùng cổ di ung thư biểu mô gai qua 35 trường hợp Khoa Giải phẫu bệnh Bệnh viện C Đà nẵng-Y học TPHCM chuyên đề ung bướu học-phụ tập12 trang 515521 Trần Hòa (2009) – Biểu lâm sàng tế bào học nang di hạch bạch huyết vùng cổ ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú-Y học TPHCM chuyên đề ung bướu học-phụ tập13; trang 671-677 Ngày nhận báo: 10/07/2015 Ngày phản biện nhận xét báo: 09/08/2015 Ngày báo đăng: 05/09/2015 ... thích hợp qua trình chẩn đoán tế bào học tổn thương dạng nang KẾT LUẬN Qua 45 trường hợp có chẩn đoán tế bào học nang vùng cổ đuợc kiểm tra mô bệnh học cho thấy: 10 Tổn thuơng nang chiếm 10,9 % trường. .. Hòa (2008) Tương quan lâm sàng tế bào học tổn thương nang vùng cổ di ung thư biểu mô gai qua 35 trường hợp Khoa Giải phẫu bệnh Bệnh viện C Đà nẵng-Y học TPHCM chuyên đề ung bướu học- phụ tập12... FNA ĐẶT VẤN ĐỀ KẾT QUẢ Tổn thương dạng nang (bọc) vùng cổ thường phát qua FNA, Chẩn đoán tế bào học ghi nhận hút dễ dàng lượng dịch > 1ml Tỉ lệ chung Tổn thương nang vùng cổ xuất phát từ nhiều