Khảo sát đặc điểm bệnh nhân suy tim cấp

Bài viết tiến hành khảo sát đặc điểm bệnh nhân suy tim cấp, tỷ lệ tử vong nội viện cũng như tỷ lệ tái nhập viện trong 3 tháng đầu ở bệnh nhân suy tim cấp được điều trị tại BV. Nhân dân Gia Định.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP Nguyễn Ngọc Thanh Vân*, Châu Ngọc Hoa* TÓM TẮT Mở đầu: Suy tim vấn đề sức khỏe cộng đồng, tỷ lệ suy tim có xu hướng gia tăng gia tăng tuổi thọ với thành công phương pháp điều trị bệnh tim mạch Trong thập niên gần đây, tình hình suy tim cấp quan tâm nguyên nhân hàng đầu gây nhập viện người lớn tuổi, bệnh cảnh lâm sàng suy tim cấp thường đa dạng, có nhiều bệnh lý phối hợp Các nghiên cứu lĩnh vực đăng tải tạp chí lớn nghiên cứu AHEAD đánh giá đặc điểm bệnh nhân, nguyên nhân kết cục suy tim, nghiên cứu FINN-AKVA khảo sát điều trị suy tim cấp theo khuyến cáo ESC nghiên cứu ALARM-HF nghiên cứu đặc điểm điều trị suy tim cấp quốc gia thuộc Châu lục Các nghiên cứu giúp thầy thuốc lâm sàng có hướng tiếp cận điều trị suy tim cấp tốt Tại TP Hồ Chí Minh chưa có cơng trình nghiên cứu đặc điểm bệnh phối hợp, tỷ lệ tử vong nội viện tỷ lệ tái nhập viện bệnh nhân suy tim Mục tiêu nghiên cứu: Chúng tiến hành khảo sát đặc điểm bệnh nhân suy tim cấp, tỷ lệ tử vong nội viện tỷ lệ tái nhập viện tháng đầu bệnh nhân suy tim cấp điều trị BV Nhân dân Gia Định Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu, thực bệnh nhân ≥ 18 tuổi chẩn đoán suy tim cấp BV Nhân dân Gia Định thời gian 12/2012 – 08/2014 Kết quả: 86 bệnh nhân chọn vào nghiên cứu thời gian 12/2012 – 08/2014: Tuổi trung bình 62 ± 8,7, lớn 91 tuổi, nhỏ 27 tuổi; Nữ giới 51 (59,3%), nam giới 35 (40,7%); Thời gian nằm viện trung bình: 12 ngày 66% bệnh nhân chẩn đoán suy tim trước đó, 34% bệnh nhân suy tim lần đầu >66% suy timmất bù cấp, suy tim cấp thể tăng huyết áp, choáng tim, phù phổi cấp,suy tim cấp-hội chứng vành cấpvà suy tim phải đơn độc có tỷ lệ 15,1%, 4,6%, 6,9% 5,8% 0,01% Các bệnh phối hợp kèm suy tim tăng huyết áp (63,9%), bệnh mạch vành (56,97%), đái tháo đường (27,9%), bất thường chức thận (26,7%), rung nhĩ (25,58%), bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (19,7%), tai biến mạch máu não (10,4%), van tim (12,79%), thiếu máu mạn (60,4%) >60% bệnh nhân có bệnh phối hợp Tỷ lệ tử vong nội viện 6,9% tỷ lệ tái nhập viện suy tim tháng đầu 15,12% Kết luận: Tuổi trung bình suy tim 67± 8,7, 66% bệnh nhân chẩn đoán suy tim trước đó, >60% bệnh nhân có nhiều bệnh phối hợp Tỷ lệ tử vong nội viện 6,9%, tỷ lệ tái nhập viện suy tim tháng đầu 15,12% Từ khoá: suy tim cấp, tử vong nội viện, tái nhập viện suy tim ABSTRACT CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH ACUTE HEART FAILURE Nguyen Ngoc Thanh Van, Chau Ngoc Hoa * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 21 - No - 2017: 226 - 231 Background: Heart failure is a staggering public health problem with an increasing trend in recent years due to population ageing and medical advances in treatment for coronary heart disease In the last 20 years, acute heart failure has been a matter of great concern, being the leading cause for hospitalization in the elderly, with vast * Bộ môn Nội, Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Ngọc Thanh Vân 226 ĐT: 0989303571 Email: vanessanguyen2010@gmail.com Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học interindividual variability in clinical presentation and high rate of comorbidity There have been a lot of researches on acute heart failure published in prominent medical journal, such as AHEAD Main (the Acute Heart Failure Database Main Registry) evaluating patient’s characteristics, etiologies and outcomes of heart failure; the FINNAKVA (Finnish Acute Heart Failure Study) accessing the ESC guideline- directed medical therapy of acute heart failure; the ALARM- HF (The acute heart failure global survey of standard treatment) examining acute heart failure treatment in different countries from distinct continents These studies provide physicians with better diagnostic approach and aid medical- decision making Objectives: We conduct this survey to investigate characteristics, in-hospital mortality as well as rehospitalization rate within months post discharge on patients with acute heart failure treated at Gia Dinh People hospital Method: This was a retrospective study on adults from the age of 18 onwards diagnosed with acute heart failure at Gia Dinh People hospital during the period from December, 2012 to August, 2014 Results: 86 patients were eligible for the study criteria, from December, 2012 to August, 2014 Mean age was 62 8.7, with the maximum being 91 and the minimum being 27 Female accounted for 59.3% of total population Mean duration of hospitalization was 12 days 66% had previously been diagnosed with heart failure, 34% was de novo >66% was acutely decompensated chronic heart failure The rate for Hypertensive Acute Heart Failure, Cardiogenic Shock, Pulmonary Edema, Acute Coronary Syndrome- Heart Failure and Isolated Right Heart Failure was 15.1%, 4.6%, 6.9%, 5.8% and 0.01%, respectively Common comorbidities included Arterial Hypertension (63.9%), Coronary Heart Disease (56.97%), Type Diabetes Mellitus (27.9%), Abnormal Renal Function (26.7%), Atrial Fibrillation (25.58%), COPD (19.7%), Stroke (10.4%), Valvular Heart Disease (12.79%), and Chronic Anemia (60.4%) >60% had at least concomitant diseases In-hospital mortality rate was 6.9% Rehospitalization rate within months post discharge was 15.12% Conclusion: Mean age was 62±8.7; 66% had previous history of heart failure, >60% had at least concomitant disease In-hospital mortality rate was 6.9% and rehospitalization rate within months post discharge was 15.12% Keyword: acute heart failure, in-hospital mortality, rehospitalization ĐẶT VẤN ĐỀ Suy tim cấp tình trạng lâm sàng xấu bệnh nhân chẩn đốn suy tim trước biểu lâm sàng suy tim mắc, biểu đòi hỏi chăm sóc y tế khẩn nhằm cải thiện triệu chứng ổn định tình trạng huyết động(4,5) Từ thập niên qua, nghiên cứu suy tim tập trung nhiều đối tượng suy tim cấp, nghiên cứu AHEAD (Acute Heart Failure Database), nghiên cứu EHFS II (Euro Heart Failure Survey II), nghiên cứu ALARM-HF (Acute Heart Failure Global Survey of Standard Treatment) Việc nghiên cứu góp phần chẩn đốn điều trị bệnh nhân tốt hơn(6,11,14,15) Tim Mạch Suy tim cấp bù chiếm 80% trường hợp, 20% suy tim chẩn đoán Hội Tim Châu Âu (2008 – 2012) phân suy tim cấp gồm dạng: suy tim bù cấp suy tim mạn, phù phổi cấp, suy tim cấp thể tăng huyết áp, suy tim cấp – hội chứng vành cấp, choáng tim suy tim phải đơn độc(5) Dù thuộc thể lâm sàng nào, nghiên cứu đặc điểm suy tim cấp cho thấy >70% bệnh nhân suy tim có bệnh lý phối hợp Các yếu tố nguy thường gặp có ảnh hưởng lên tỷ lệ tử vong rung nhĩ, bất thường chức thận, đái tháo đường, thiếu máu mạn, tuổi >70 Càng nhiều yếu tố nguy tử vong cao, yếu tố tính theo thang điểm AHEAD: A Rung nhĩ, H Hemoglobine 227 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 (Nam 100 lần/phút EF < 45% Creatinine >130ml/dl Na± < 130meq/l K±> 5.5 meq/l Đường huyết > 7mmol/l Hb (Nam < 13g/dl; Nữ < 12g/dl) BNP/Pro BNP tăng gấp lần Kết 130 ± 6,7 76 ± 2,3 64/86 (74,4%) 47/86 (54,6%) 23/86 (26,7%) 18/86 (20,9%) 7/86 (8,13%) 31/86 (36%) 52/86 (60,4%) 44/86 (51,1%) Bảng 2: Phân loại suy tim theo ESC 2008 Suy tim bù cấp Suy tim cấp thể tăng huyết áp Suy tim cấp – hội chứng vành cấp Phù phổi cấp Choáng tim Suy tim phải đơn độc 66 15,11 5,8 6,9 4,65 0,01 98,47 Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Yếu tố thúc đẩy suy tim thường gặp không tuân thủ điều trị, nhiễm trùng, tăng huyết áp Các bệnh đồng mắc bệnh nhân suy tim ghi nhận sau: 55/86 bệnh nhân có tăng huyết áp chiếm tỷ lệ (63,95%), thiếu máu mạn (60,4%), bệnh mạch vành (56,97%), đái tháo đường (27,9%), bất thường chức thận (26,7%), rung nhĩ (25,58%), Tai biến mạch máu não- thoáng thiếu máu não (10,4%), van tim (12,7%) bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (19,7%) >60% bệnh nhân có bệnh lý kèm Bảng Các bệnh đồng mắc bệnh nhân suy tim cấp: Bệnh Tăng huyết áp Thiếu máu mạn Bệnh mạch vành Đái tháo đường Bất thường chức thận Rung nhĩ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Van tim Tai biến mạch máu não- Cơn thoáng thiếu máu não Số bệnh nhân (%) 55,86 (63,9%) (60,4%) 49 (56,9%) 24 (27,9%) 23 (26,7%) 22 (25,5%) 17 (19,7%) 11 (12,7%) 09 (10,46%) Tỷ lệ tử vong nội viện 6/86 (6,9%) Tỷ lệ tái nhập viện tháng 13/86 (15,12%) BÀN LUẬN Đặc điểm dân số nghiên cứu Tuổi trung bình dân số nghiên cứu chúng tơi 62± 8,7, tuổi lớn 91, nhỏ 27 Trong nghiên cứu AHEAD, khảo sát 4000 bệnh nhân nhập viện suy tim cấp trung tâm bệnh viện Cộng Hòa Séc cho thấy tuổi trung bình bệnh nhân 71,5 ± 12,4%, nam có độ tuổi trẻ so với nữ Nghiên cứu suy tim Phần Lan, tuổi trung bình 67,9 ± 13,3, Hàn Quốc độ tuổi bệnh nhân suy tim cấp vào khoảng 68,5 ± 14,5 nghiên cứu suy tim Châu Âu, tuổi trung bình 69,9 ± 12,5(8,15) Tuổi cao bệnh nhân gần tương đồng nghiên cứu dịch tễ học Tim Mạch Nghiên cứu Y học suy tim Thật vậy, nghiên cứu cho thấy suy tim nguyên nhân hàng đầu gây nhập viện bệnh nhân > 65 tuổi Và tỷ lệ mắc suy tim có xu hướng tăng cao người > 60 tuổi,tỷ lệ suy tim 2-4% dân số chung tăng >10% dân số > 60 tuổi(1,16) Về giới: nghiên cứu nữ 59/86 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 59,3% nghiên cứu dịch tễ khác có tỷ lệ nam cao nữ Nghiên cứu suy tim Phần Lan tỷ lệ nam 64,5%, nghiên cứu Hàn Quốc tỷ lệ nam 53,3% nghiên cứu EHFS II tỷ lệ nam 61%(10,11) Về phân loại thể suy tim cấp Phân loại dựa tiền sử suy tim, ghi nhận suy tim cấp mạn 66% Suy tim mắc lần đầu 34% Các nghiên cứu suy tim cấp giới cho tỷ lệ suy tim mắc dao động khác nhau, tỷ lệ 52,1%, 24% 37% theo báo cáo nghiên cứu suy tim Hàn Quốc, nghiên cứu AHEAD nghiên cứu EHFS II Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ suy tim cấp tăng dần(4) so với báo cáo dịch tễ học trước cho thấy tỷ lệ mắc suy tim vào khoảng 20% Có nhiều cách phân loại suy tim cấp, tính đa dạng phức tạp hội chứng suy tim cấp nên chưa có thống giới, phân loại suy tim dựa tiền sử suy tim trước người ta phân loại suy tim dựa phân suất tống máu, dựa vào sung huyết tình trạng tưới máu ngoại biên(16,17) Năm 2005 Hội Tim Châu Âu đưa thể lâm sàng, đến 2008, 2012 có sửa đổi thể lâm sàng bao gồm: suy tim bù cấp, suy tim cấp thể tăng huyết áp, suy tim cấp- hội chứng vành cấp, phù phổi cấp, choáng tim suy tim phải đơn độc: thể lâm sàng giúp hướng điều trị khác tiên lượng tử vong khác Theo cách phân loại ghi nhận: Tỷ lệ suy tim bù cấp 66%, suy tim cấp thểtăng huyết áp 15,11%, suy tim cấp- hội chứng 229 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 vành cấp 5,8%, choáng tim 4,65%, phù phổi cấp (6,9%) suy tim phải đơn độc 0,01% Nghiên cứu AHEAD năm 2011 cho thấy tỷ lệ suy tim bù cấp 55,3%, suy tim- tăng huyết áp cấp 4,4%, suy tim thể phù phổi cấp 18,4%, choáng tim 14,7% suy tim phải cấp 3,3%(15) Các dạng lâm sàng suy tim có tỷ lệ tử vong nội viện khác chống tim có tỷ lệ tử vong cao Nghiên cứu EHFS thực 3580 bệnh nhân với kết suy tim bù cấp 65,4%, suy tim thể tăng huyết áp 11,4%, phù phổi cấp16,2%, choáng tim 3,9% suy tim phải đơn độc 3,2%(11) Nghiên cứu FINN-AKVA suy tim bù cấp 63,8%, suy tim thể tăng huyết áp 3,1%, phù phổi cấp 26,3%, choáng tim 2,3% suy tim phải đơn độc 4,8%(13) Các nghiên cứu suy tim cấp quần thể khác nhau, có kết khác, phụ thuộc vào bệnh chăm sóc y tế ban đầu Khác với hội chứng suy tim mạn, nghiên cứu dịch tễ học suy tim cấp quan tâm gần có nhiều khác biệt(8) Các bệnh phối hợp Suy tim thường tải thể tích, áp lực, suy giảm chức co bóp tim chức thư giãn, yếu tố đơn phối hợp với dẫn đến tình trạng suy tim cấp lâm sàng(4,5) Chẩn đoán suy tim cấp thường khó cần phải xác định yếu tố thức đẩy suy tim bệnh đồng mắc ảnh hưởng nhiều đến điều trị, ngày nằm viện, tiên lượng tử vong nội viện tiên lượng lâu dài cho bệnh nhân Các bệnh đồng mắc bệnh lý tim mạch loạn nhịp, hở van cấp, hội chứng vành cấp…, không tim mạch nhiễm trùng, thiếu máu mạn, thai kỳ…(3,17) Nguyên nhân suy tim cấp nghiên cứu chúng tơi tăng huyết áp, bệnh mạch vành phối hợp hai Trong nghiên cứu EHFS II nguyên nhân thường gặp 230 tăng huyết áp, bệnh mạch vành tình trạng rung nhĩ Trong nghiên cứu AHEAD hội chứng vành cấp thiếu máu tim nguyên nhân chủ yếu Bảng Về bệnh lý phối hợp Tỷ lệ bệnh % Tăng huyết áp Bệnh mạch vành Tai biến mạch máu não –Tăng huyết áp Đái tháo đường týp Rối loạn chức thận Thiếu máu mạn Rung nhĩ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Van tim Chúng Hàn AHEAD EHFS II Quốc 55,8 72 62,5 56 56,9 57 53,6 30,8 10,4 14,6 27,9 26,7 60,4 25,5 44 30 32,8 16,8 37,4 14,3 31 4,7 22 19,7 31 38,7 11,3 12,7 19,3 Tăng huyết áp bệnh mạch vành chiếm tỷ lệ > 50% hầu hết nghiên cứu Ghi nhận khác biệt nghiên cứu thiếu máu mạn chiếm tỷ lệ cao 60,4% Tử vong tái nhập viện Về tỷ lệ tử vong nội viện nghiên cứu 6,9%,tỷ lệ tử vong nội viện suy tim cấp cao dao động từ 4%-7% tùy nghiên cứu, có nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đến 11% (ALARM HF) cách chọn mẫu nghiên cứu ảnh hưởng lên tỷ lệ này, người ta nhận thấy trị số huyết áp tâm thu lúc nhập viện có liên quan đến tỷ lệ tử vong, không liên quan đến tái nhập viện(7,9) Về tỷ lệ tái nhập viện khoảng thời gian 1-3 tháng sau xuất viện 15,12% Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ 25-30% cao >50% sau năm Tái nhập viện làm tim suy yếu dần nguyên nhân làm suy tim nặng Vấn đề tránh tái nhập viện bàn nhiều đến nghiên cứu khuyến cáo Có nhiều nguyên nhân gây tái nhập viện để đề cập đến sử dụng thuốc theo khuyến cáo, tuân thủ bệnh nhân kế hoạch tái khám sau xuất viện(2,3,12) Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu chúng tơi có hạn chế định, nên khảo sát tỷ lệ tái nhập viện mà chưa phân tích đến nguyên nhân KẾT LUẬN Trong khoảng thời gian 12/2012 – 8/2014, khảo sát theo dõi 86 bệnh nhân suy tim cấp điều trị Bệnh viện Nhân dân Gia Định, chúng tơi có kết luận sau: Tuổi trung bình bệnh nhân suy tim cấp 62 ± 8,7 lớn 91 tuổi, nhỏ 27 tuổi, 59% nữ giới, thời gian nằm viện trung bình 12 ngày, 66% bệnh nhân có tiền sử suy tim trước Về phân loại thể suy tim cấp: suy tim bù cấp 66%, suy tim cấp thể tăng huyết áp 15,1%, suy tim cấp- hội chứng vành cấp 5,8%, choáng tim 4,6%, phù phổi cấp 6,9% suy tim phải đơn độc 0,01% Nguyên nhân gây suy tim cấp tăng huyết áp, bệnh mạch vành, phối hợp thể yếu tố thúc đẩy thường gặp không tuân thủ điều trị, nhiễm trùng, hội chứng vành cấp Các bệnh phối hợp bệnh nhân suy tim: tăng huyết áp (63,9%), bệnh mạch vành (56,9%), thiếu máu mạn (60,4%), đái tháo đường (27,9%), bất thường chức thận (26,7%), rung nhĩ (25,5%), bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (19,7%), van tim (12,7%), tai biến mạch máu não nãocơn thoáng thiếu máu não (10,4%) 10 11 12 13 14 60% bệnh nhân có bệnh lý kèm Tỷ lệ tử vong nội viện: 6,9% Tỷ lệ tái nhập viện 1-3 tháng sau xuất viện: 15,12% 15 TÀI LIỆU THAM KHẢO Châu Ngọc Hoa, Trần Hoà (2014).”Hội chứng suy tim cấp” Suy tim thực hành lâm sàng, 315-322 Nhà xuất Y học Chun S, Tu JV, Wijeysundera HC, et al (2012).”Lifetime analysis of hospitalizations and survival of patients newly admitted with heart failure" Circ Heart Fail, (4), 21-414 Desai A S, Stevenson L W (2012).”Rehospitalization for heart failure: predict or prevent?" Circulation, 126 (4), 6-501 Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, et al (2008).”ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 of the European Society of Cardiology Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European” Tim Mạch 16 17 Nghiên cứu Y học Filippatos G, Zannad F (2007).”An introduction to acute heart failure syndromes: definition and classification" Heart Fail Rev, 12 (2), 87-90 Follath F, Yilmaz MB, Delgado JF, et al (2011).”Clinical presentation, management and outcomes in the Acute Heart Failure Global Survey of Standard Treatment (ALARM-HF)" Intensive Care Med, 37 (4), 26-619 Fonarow GC, Abraham WT, Albert NM, et al (2004).”Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure (OPTIMIZE-HF): rationale and design" Am Heart J, 148 (1), 43-51 Gheorghiade M (2005).”Reassessing treatment of acute heart failure syndromes: the ADHERE Registry" European heart journal supplements, 7, B13-B19 Gheorghiade M, Abraham WT, Albert NM, et al (2006).”Systolic blood pressure at admission, clinical characteristics, and outcomes in patients hospitalized with acute heart failure" Jama, 296 (18), 26-2217 Kociol RD, Hammill BG, Fonarow GC, et al (2010).”Generalizability and longitudinal outcomes of a national heart failure clinical registry: Comparison of Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE) and non-ADHERE Medicare beneficiaries" Am Heart J, 160 (5), 92-885 Lee SE, Cho HJ, et al (2014).”A multicentre cohort study of acute heart failure syndromes in Korea: rationale, design, and interim observations of the Korean Acute Heart Failure (KorAHF) registry” European Journal Heart Failure, 16, 700– 708 McMurray JJ (2012).”ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012" European heart journal, 33, 1787-1847 Nieminen MS, Brutsaert D, Dickstein K, et al (2006).”EuroHeart Failure Survey II (EHFS II): a survey on hospitalized acute heart failure patients: description of population" Eur Heart J, 27 (22), 26-2725 O'Connor CM, Miller AB, Blair JE, et al (2010).”Causes of death and rehospitalization in patients hospitalized with worsening heart failure and reduced left ventricular ejection fraction: results from Efficacy of Vasopressin Antagonism in Heart Failure Outcome Study with Tolvaptan (EVEREST) program" Am Heart J, 159 (5), 841-849.e1.S Siiril- Waris K, Lassus J, Melin J, Peuhkurinen K, Nieminen MS, HarjolaVP, FINN-AKVA Study Group: Characteristics, outcomes, and predictors of 1-year mortality in patients hospitalized for acute heart failure Eur Heart J 2006, 27,30113017 Spinar J, Jarkovsky J, Spinarova L, et al (2016).”AHEAD scoreLong-term risk classification in acute heart failure" Int J Cardiol, 202, 6-21 Spinar J, Parenica J, Vitovec J, et al (2011).”Baseline characteristics and hospital mortality in the Acute Heart Failure Database (AHEAD) Main registry" Crit Care, 15 (6), R291 Ngày nhận báo: 01/12/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: Ngày báo đăng: 17/12/2016 01/03/2017 231 ... phổi cấp, suy tim cấp thể tăng huyết áp, suy tim cấp – hội chứng vành cấp, choáng tim suy tim phải đơn độc(5) Dù thuộc thể lâm sàng nào, nghiên cứu đặc điểm suy tim cấp cho thấy >70% bệnh nhân suy. .. điều trị bệnh nhân tốt hơn(6,11,14,15) Tim Mạch Suy tim cấp bù chiếm 80% trường hợp, 20% suy tim chẩn đoán Hội Tim Châu Âu (2008 – 2012) phân suy tim cấp gồm dạng: suy tim bù cấp suy tim mạn,... bệnh nhân suy tim cấp chọn vào nghiên cứu Về đặc điểm bệnh nhân Tuổi trung bình 62 ± 8,7, tuổi lớn 91, nhỏ 27; 51/86 nữ chiếm tỷ lệ 59,3%, 66% suy tim cấp chẩn đốn suy tim trước đó, 34% suy tim