Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, thực trạng điều trị bệnh nhân suy tim cấp nhập viện tại Bệnh viện Tim Hà Nội

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của người bệnh suy tim cấp nhập viện; Mô tả thực trạng điều trị suy tim theo các hướng dẫn điều trị suy tim hiện hành tại Bệnh viện Tim Hà Nội.

Giấy phép xuất số: 07/GP-BTTTT Cấp ngày 04 tháng 01 năm 2012 233 Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, thực trạng điều trị bệnh nhân suy tim cấp nhập viện Bệnh viện Tim Hà Nội Vũ Quỳnh Nga*, Trần Thanh Hoa, Nguyễn Văn Sơn TÓM TẮT Từ tháng 1.2018 đến 12.2018 có 475 người bệnh nhập viện suy tim cấp bù, gồm 63,8% nam 36, 2% nữ Tuổi người bệnh nhập viện trung bình 69,1 ± 13,8; có 63,6% chẩn đoán suy tim phát hiện; 41,4% người bệnh có EF 40 – 50% 58,6% người bệnh có EF < 40%; thời gian nằm viện trung bình 8.3 ± 6.2 ngày (1- 46 ngày); có người bệnh chiếm 1.1% bị tử vong viện; có người bệnh điều trị ngày nặng nên tử vong; biện pháp can thiệp, hỗ trợ tuần hồn hơ hấp sử dụng cấy máy CRT, CRT-D, lọc máu liên tục, IABP, phá vách liên nhĩ ECMO Kết điều trị suy tim cấp nhập viện bệnh viện Tim Hà Nội khả quan với tỷ lệ ổn định viện 87,7% Từ khóa: Suy tim cấp CLINICAL, PARACLINICAL CHARACTERISTICS AND REAL –WORLD I ĐẶT VẤN ĐỀ: Suy tim hậu nhiều bệnh gây rối loạn cấu trúc chức tim như: bệnh lý van tim, bệnh tim bẩm sinh, tăng huyết áp, bệnh mach vành, nhồi máu tim… Mặc dù có nhiều tiến chẩn đốn điều trị, tỷ lệ tử vong suy tim 50% vịng năm sau chẩn đốn Trong nghiên cứu ARIC, tỷ lệ tử vong sau nhập viện 30 ngày, năm, năm tương ứng 10,4%, 22%, 42,3%[8] Còn nghiên cứu EFICA, tỷ lệ tử TREATMENT OF ACUTE HEART FAILURE AT HANOI HEART HOSPITAL ABSTRACT From January 2018 to december 2018, 475 patients were hospitalized due to acute heart failure or decompensation ,63,8% male and 36, 2% female Mean age 69,1 ± 13,8; 63,6% newly discovered heart failure; 41,4% EF 40 – 50% and 58,6% EF < 40%; number of Hopital days 8.3 ± 6.2 days (1- 46 days); there are five (1.1%) patients died in hospital; among them a patient who was treated for one day due to severe illness died; we have used interventions, assisted circulation and respiration such as CRT, CRT-D, CVVH, IABP, atrial septal defect and ECMO Results of treatment of acute heart failure at Hanoi Heart Hospital is feasible with rate of discharge is 87,7% Keyword: acute heart failure vong sau tuần năm 27 46%[9].27 Suy tim cấp/ bù thuật ngữ dùng để mơ tả thay đổi từ từ nhanh chóng dấu hiệu, triệu chứng suy tim dẫn đến địi hỏi phải có điều trị cấp cứu, thường phải nhập viện cấp cứu Trên giới có nhiều nghiên cứu sổ tình hình người bệnh suy tim nhập viện từ đưa Bệnh viện Tim Hà Nội *Tác giả liên hệ: Vũ Quỳnh Nga -Email: vuquynhnga@timhanoi.vn – 0913008042 Ngày nhận bài: 12/11/2021 Ngày cho phép đăng: 28/12/2021 Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch Lồng ngực Việt Nam số Đặc biệt - Tháng 12/2021 Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, thực trạng điều trị bệnh nhân suy tim cấp nhập viện Bệnh viện Tim Hà Nội 234 biện pháp giúp cải thiện tình trạng điều trị suy tim Tại Bệnh viện Tim Hà nội, năm gần đây, với phát triển khoa học công nghệ, phát triển biện pháp điều trị đại can thiệp mạch vành, phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành, thay van tim … giúp cứu sống nhiều người bệnh Tuy nhiên, người bệnh phải tiếp tục điều trị suy tim biến chứng bệnh ban đầu làm tăng lên số lượng người bệnh bị suy tim, suy tim cấp suy tim bù phải nhập viện Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh suy tim cấp nhập viện Mô tả thực trạng điều trị suy tim theo hướng dẫn điều trị suy tim hành Bệnh viện Tim Hà Nội II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Bao gồm 475 người bệnh chẩn đoán suy tim cấp bù theo tiêu chuẩn Hội Tim mạch Châu Âu (ESC) nhập viện điều trị Bệnh viện Tim Hà nội có phân xuất tống máu thất trái EF tim cấp với đủ tiêu chuẩn dựa theo tiêu chuẩn Hội Tim mạch Châu Âu (ESC): - Triệu chứng năng: khó thở gắng sức, nghỉ ngơi, mệt mỏi, uể oải, phù mắt cá chân - Triệu chứng thực thể: nhịp tim nhanh, thở nhanh nông, rales ẩm đáy phổi, tràn dịch màng phổi, tĩnh mạch cổ nổi, gan to, phù ngoại biên - Dấu chứng bất thường cấu trúc chức tim lúc nghỉ: tim to, tiếng ngựa phi, âm thổi tim, siêu âm tim bất thường, xét nghiệm máu có BNP tăng Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang, cỡ mẫu thuận tiện Thu thập tất người bệnh thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn nhập viện thời gian nghiên cứu Tất liệu thu thập lưu trữ phân tích phần mềm thống kê SPSS 22.0 Các số liệu thu thập nghiên cứu xử lý theo thuật toán thống kê y học chương trình phần mềm STATA 12.0 p< 0.05 coi có ý nghĩa thống kê 50% Những người bệnh chẩn đoán suy III KẾT QUẢ: 3.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi, giới Tổng EF 40- 50 % n % n % Nam 303 63,8 123 62,4 Nữ 172 36,2 74 37,6 Tổng 475 100 197 41,4 Tuổi ≥ 75 tuôi 193 40,6 84 42,6 EF