Đang tải... (xem toàn văn)
Bệnh động mạch chi dưới mạn tính, phần lớn do nguyên nhân xơ vữa mạch máu, ngày càng gia tăng trong những năm gần đây. Bài viết trình bày Đánh giá kết quả sớm của phương pháp can thiệp nội mạch trong điều trị bệnh động mạch chi dưới mạn tính.
Giấy phép xuất số: 07/GP-BTTTT Cấp ngày 04 tháng 01 năm 2012 212 Đánh giá kết sớm can thiệp nội mạch điều trị bệnh động mạch chi mạn tính Bệnh viện Tim Hà Nội Hồng Văn* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh động mạch chi mạn tính, phần lớn nguyên nhân xơ vữa mạch máu, ngày gia tăng năm gần Hiện can thiệp nội mạch chiếm nhiều ưu so với phẫu thuật điều trị bệnh động mạch chi mạn tính Theo phân loại TASC II, điều trị ngoại khoa ưu tiên áp dụng cho bệnh nhân có tổn thương phức tạp TASC C, D nghiên cứu gần cho thấy can thiệp nội mạch có kết tốt tổn thương Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết sớm phương pháp can thiệp nội mạch điều trị bệnh động mạch chi mạn tính Phương pháp đối tượng nghiên cứu: Từ 01/01/2021 đến 31/10/2021, thống kê, mô tả 38 ca can thiệp nội mạch bệnh động mạch chi khoa Tim mạch can thiệp, Bệnh viện Tim Hà Nội Tất bệnh nhân đánh giá lâm sàng, số cổ chân - cánh tay đặc điểm tổn thương động mạch trước sau can thiệp, để đánh giá hiệu can thiệp nội mạch Kết quả: Phần lớn tổn thương loại phức tạp thuộc TASC II C D (78,9%) Động mạch tổn thương đơn tầng chủ chậu (21,1%), tầng đùi khoeo (21,1%), tầng gối (21,1%), nằm phối hợp tầng chủ chậu – đùi khoeo (10,5%), phối hợp tầng đùi khoeo – gối (15,8%), tầng (10,5%) Chỉ số cổ chân – cánh tay trung bình trước sau can thiệp 0,57 0,83 (p < 0.01) Thành công mặt kỹ thuật 36 ca (94,7%).Có 17 ca (44,7%) nong bóng đơn thuần, có 21 ca (55,3%) nong bóng đặt giá đỡ nội mạch (stent) Các biến chứng sau thủ thuật gồm huyết khối gây tắc stent (2,6%), giả phình vị trí chọc mạch (2,6%) Kết luận: Can thiệp nội mạch phương pháp an toàn, hiệu quả, xâm lấn điều trị bệnh động mạch chi mạn tính25 Từ khố: bệnh động mạch chi dưới, can thiệp nội mạch SHORT-TERM OUTCOMES OF ENDOVASCULAR THERAPY FOR CHRONIC LOWER EXTREMITY ARTERIAL DISEASE ABSTRACT Background: Chronic lower extremity arterial disease, mostly caused by atherosclerotic etiology, has been increasing in recent years Currently, there has been a shift in the treatment chronic lower extremity arterial disease from open surgical treatment to endovascular intervention According to the TASC classification, surgical treatment is preferred for patients with complex lesions of TASC C, D but recent studies have shown that Bệnh viện Tim Hà Nội *Tác giả liên hệ: Hoàng Văn - Email: drhoangvantmct@gmail.com - ĐT: 0915758766 Ngày nhận bài: 11/11/2021 Ngày cho phép đăng: 28/12/2021 Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch Lồng ngực Việt Nam số Đặc biệt - Tháng 12/2021 Đánh giá kết sớm can thiệp nội mạch điều trị bệnh động mạch chi mạn tính Bệnh viện Tim Hà Nội endovascular intervention has had good results for high-grade lesions Objective: To determine the efficacy, short-term results of endovascular intervention in patients with symptomatic lower extremity artery disease Methods: From January to December 2021, the cross sectional, descriptive study was carried out on 38 patients with lower limb artery disease, treated by endovascular intervetion in Interventional Department, Hanoi Heart hospital All patients were evaluated by clinical symptoms, ankle- brachial index and lesion characteristic before and after the intervention to determine the initial success Results: Majority of lesions belong to TASC II C and D (78,9%) Injured arteries can be isolated in the aortoiliac (21,1%), femeropopliteal I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh động mạch chi mạn tính bệnh lý hay gặp người lớn tuổi, phần lớn nguyên nhân xơ vữa mạch máu Bệnh tiến triển âm thầm, tỷ lệ mắc bệnh ngày tăng Tại Mỹ, theo NHANES (National Health and Nutrition Examination Study) tần suất mắc bệnh người 40 tuổi 4.3% Chỉ riêng bệnh động mạch chi chiếm 400.000 trường hợp nhập viện năm, ảnh hưởng đến 8-12 triệu dân nước [1] Ở Việt Nam, theo thống kê Viện tim mạch Quốc gia, tỷ lệ bệnh động mạch chi 3.4% [2] Bệnh nhân nhập viện triệu chứng đau cách hồi đến đe doạ hoại tử chi Điều tri bệnh động mạch chi bao gồm điều chỉnh yếu tố nguy tim mạch, phục hồi chức đau cách hồi điều trị tái tưới máu 213 (21,1%), below-knee artery (21,1%) or combine ortoiliac and femeropopliteal (10,5%), femeropopliteal and BTK (15,8%) The anklebrachial index before and after the intervention respectively 0,57 and 0.83 (p 200 m) Đau cách hồi mức độ vừa (từ 100 m đến 200 m) Đau cách hồi mức độ nặng (