ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BAN ĐẦU PHẪU THUẬT CẮT CƠ ĐIỀU TRỊ BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI TẮC NGHẼN

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BAN ĐẦU PHẪU THUẬT CẮT CƠ ĐIỀU TRỊ BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI TẮC NGHẼN Vũ Tam Thiện, Võ Tuấn Anh, Nguyễn Hoàng Định TỔNG QUAN • Bệnh tim di truyền thường gặp • Tỉ lệ lưu hành: 1/200 • Phì đại: bề dày tim tối đa >15mm • Tắc nghẽn LVOT: chênh áp >30 mmHg TỔNG QUAN Phì đại vách liên thất Bộ máy van Van Các yếu tố gây hẹp đường thoát thất trái Messmer, B J (2004) "Extended myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy." Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery 9(4): 268-277 • Bất thường van máy van ảnh hưởng chênh áp qua đường thoát Sherrid, M V., et al (2016) "The mitral valve in obstructive hypertrophic cardiomyopathy: a test in context." 67(15): 1846-1858 Nội khoa Điều trị Can thiệp Đốt cồn Phẫu thuật • Hồi cứu mơ tả loạt ca • Số lượng: BN từ năm 2016 → • Ghi nhận đánh giá lâm sàng hình ảnh học thời điểm trước xuất viện, tháng tháng sau mổ KĨ THUẬT Messmer, B J (2004) "Extended myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy." Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery 9(4): 268-277 Bichell, D P (2011) "Modified Konno procedure for left ventricular outflow tract obstruction." 16(1): 62-69 KĨ THUẬT Messmer, B J (2004) "Extended myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy." Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery 9(4): 268-277 KĨ THUẬT KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Số thứ tự Tuổi 58 26 17 51 28 Giới Nữ Nam Nam Nam Nữ Triệu chứng nhập viện Khó thở gắng sức Khó thở gắng sức Khó thở gắng sức Khó thở gắng sức Khó thở gắng sức NYHA II II II III IV Triệu chứng thực thể Âm thổi tâm thu trước tim Âm thổi tâm thu trước tim Âm thổi tâm thu trước tim Âm thổi tâm thu trước tim Âm thổi tâm thu trước tim ECG trước mổ Nhịp xoang Rung nhĩ Nhịp xoang Nhịp xoang Nhịp xoang KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN PHẪU THUẬT & HẬU PHẪU Thời gian phẫu thuật (giờ) Thời gian kẹp ĐMC (phút) 480 430 330 240 270 155 164 86 61 116 Thời gian tuần hoàn thể (phút) 105 88 80 42 72 Lượng máu (ml) Thời gian thở máy (giờ) Thời gian nằm hồi sức (giờ) Tổng thời gian hậu phẫu (ngày) 100 500 500 200 400 15 16 119 91 48 29 48 11 11 16 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN • TRƯỚC XUẤT ViỆN Số thứ tự Độ dày vách liên thất (mm) Trước mổ 26 25 Sau mổ 16 18 32 23 29 21 15 12 Chênh áp tối đa qua đường thoát thất trái (mmHg) Trước mổ Sau mổ Hở van Trước mổ 99 55 Nặng Trung bình Sau mổ Nhẹ Nhẹ 61 53 78 16 12 26 Nhẹ Nhẹ Trung bình Nhẹ Nhẹ Nhẹ SAM Trước mổ EF (%) Sau mổ Trước mổ Có Khơng Khơng Khơng 74 80 Sau mổ 60 72 Có Có Khơng Khơng Khơng Không 71 59 58 64 60 72 KẾT QUẢ Số thứ tự NYHA Chênh áp tối đa qua đường thoát thất trái (mmHg) tháng tháng Hở van tháng I I 11 14 Nhẹ Nhẹ I I 25 11 13 12 I 21 10 Nhẹ Trung bình Nhẹ tháng SAM tháng EF (%) tháng tháng tháng Nhẹ Nhẹ Không Không Không Không 60 60 64 62 Nhẹ Không Không Không Không 76 59 76 60 Nhẹ Không Không 63 67 KẾT QUẢ Biến chứng: trường hợp suy tim sau mổ kèm theo block nhánh trái, hồi phục sau điều trị nội khoa (BN số 5) Không ghi nhận trường hợp nào: • Tử vong • Chảy máu cần mổ lại • Biến chứng thần kinh khơng hồi phục • Loạn nhịp cần đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn KẾT LUẬN Phẫu thuật cắt điều trị bệnh tim phì đại tắc nghẽn: • An tồn, khả thi mặt kỹ thuật (ekip Trung tâm tim mạch BVĐHYD TPHCM) • Giải tắc nghẽn đường thoát thất trái → Cải thiện triệu chứng giảm nguy đột tử • Góp phần cung cấp giải pháp điều trị nhóm BN có bệnh tim phì đại Hạn chế: • Số lượng liệu ghi nhận hạn chế • Thời gian theo dõi ngắn Chân thành cảm ơn