KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT THAY VAN ĐMC BẰNG VAN KHÔNG GỌNG TS. DƯƠNG ĐỨC HÙNG BS. PHAN THANH NAM

BỆNH VIỆN BẠCH MAI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM – ĐƠN VỊ PHẪU THUẬT KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT THAY VAN ĐMC BẰNG VAN KHÔNG GỌNG TS DƯƠNG ĐỨC HÙNG BS PHAN THANH NAM ĐẶT VẤN ĐỀ BỆNH LÝ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ: VẪN LUÔN LÀ THÁCH THỨC! – VƠI HỐ VAN VÀ VỊNG VAN – GỐC ĐỘNG MẠCH CHỦ BÉ – VIÊM NỘI TÂM MẠC VỚI TỔN THƢƠNG PHỨC TẠP NHIỀU LOẠI VAN ĐỂ LỰA CHỌN: VAN CƠ HỌC NHIỀU LOẠI VAN ĐỂ LỰA CHỌN: VAN SINH HỌC VAN KHƠNG GỌNG FREEDOM SOLO (SORIN GROUPS) • Cấu tạo - mảnh màng tim bị, khơng gọng - Chỉ Carbofilm - Bảo quản dung dịch đệm - Không có Glutaraldehyde - Bắt đầu đưa vào sử dụng 2004 SO SÁNH KHÁC BIỆT GIỮA MỘT SỐ VAN KHÔNG GỌNG VÀ VAN CÓ GỌNG Tác giả Maselli CS (RCT - 1999) Szafranek CS (RCT - 2006) Miraldi CS (RCT - 2006) Kunadian CS (Meta - 2007) Van nhân tạo Kết luận Khơng gọng Có gọng MF/Toronto SPV MI LVMR tốt nhóm thay van MF/Toronto MM LVMI tốt nhóm thay van MF EOAI không khác biệt CE-P LVMR nhanh tốt nhóm FS sau 12 tháng CE-P, MM, MI, HII, Sorin More, SJM biocor LVMI, Pmean, EOAI nhóm khơng gọng tốt sau tháng LVMI không khác biệt sau 12 tháng MF FS FS, Edwards PP, Toronto SPV FS: Freedom Solo, CE-P: Carpentier-Edwards Perimount, Edwards PP: Edwards Prima Plus, HII: Hancock II, MF: Medtronic Freestyle, MM: Medtronic Mosaic, MI: Medtronic Intact, Toronto SPV: St Jude Medical Toronto SPV, SJM Biocor: St Jude Medical Biocor, LVMR: Left Ventricular Mass Regression, LVMI: Left Ventricular Mass Index, EOAI: Effective Orifice Area Index ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP • ĐỐI TƯỢNG: Tất bệnh nhân đƣợc phẫu thuật thay van ĐMC van sinh học không gọng Freedom Solo Đơn vị Phẫu thuật – Viện Tim mạch Việt Nam • PHƯƠNG PHÁP: Mơ tả hồi cứu • THỜI GIAN: 01/2013 – 01/2015 • BIẾN SỐ: Đặc điểm chung trƣớc mổ, đặc điểm mổ, đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm siêu âm trƣớc nhƣ sau mổ… KỸ THUẬT KHÂU VAN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN • SỐ CA THAY VAN: 10 • KHƠNG CĨ BN NÀO TỬ VONG • BN CĨ BIẾN CHỨNG THẦN KINH (KHƠNG LIÊN QUAN ĐẾN VAN NHÂN TẠO) PHẢI THỞ MÁY DÀI NGÀY • BN HỞ CẠNH VAN ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN TRƯỚC PHẪU THUẬT ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN TRONG PHẪU THUẬT SO SÁNH KẾT QUẢ SIÊU ÂM TRƯỚC VÀ SAU MỔ HUYẾT ĐỘNG QUA VAN SAU MỔ (N=423) Stanger O, Tavaearai H, Carrel T, The Freedom Solo bovine pericardial stentless valve, Clinical Cardiology, 2014:5,349 – 361 LIÊN QUAN GIỮA CỠ VAN FREEDOM SOLO VÀ CHÊNH ÁP QUA VAN THAY ĐỔI SỐ LƯỢNG TIỂU CẦU TRƯỚC VÀ SAU MỔ 7/10 BN CẦN PHẢI TRUYỀN TC SAU PHẪU THUẬT KHƠNG CĨ BN NÀO BỊ BIẾN CHỨNG XUẤT HUYẾT DO GIẢM TC THAY ĐỔI SỐ LƯỢNG TIỂU CẦU TRƯỚC VÀ SAU MỔ (N=423) Stanger O, Tavaearai H, Carrel T, The Freedom Solo bovine pericardial stentless valve, Clinical Cardiology, 2014:5,349 – 361 KẾT LUẬN • KẾT QUẢ BAN ĐẦU TƯƠNG ĐỐI TỐT: KHƠNG CĨ BN TỬ VONG, HUYẾT ĐỘNG QUA VAN TỐT • KỸ THUẬT KHÂU VAN KHƠNG Q KHĨ ĐỂ THỰC HIỆN • CẦN THÊM KINH NGHIỆM TRONG VIỆC CHỈ ĐỊNH CŨNG NHƯ LỰA CHỌN CỠ VAN • HẠ TIỂU CẦU LÀ MỘT DẤU HIỆU CẦN PHẢI THEO DÕI CHẶT CHẼ ĐỂ HẠN CHẾ BIẾN CHỨNG CHẢY MÁU • NGHIÊN CỨU TIẾP ĐỂ ĐÁNH GIÁ ĐẦY ĐỦ HIỆU QUẢ CỦA LOẠI VAN MỚI NÀY TRÂN TRỌNG CÁM ƠN! ... thuật thay van ĐMC van sinh học không gọng Freedom Solo Đơn vị Phẫu thuật – Viện Tim mạch Việt Nam • PHƯƠNG PHÁP: Mơ tả hồi cứu • THỜI GIAN: 01/2013 – 01/2015 • BIẾN SỐ: Đặc điểm chung trƣớc