Xác định tỷ lệ thiếu sắt trên bệnh nhân suy tim mạn. Đánh giá mối liên quan giữa thiếu sắt với các đặc điểm của suy tim mạn qua so sánh hai nhóm có và không có thiếu sắt. Khảo sát tỉ lệ bệnh nhân suy tim mạn thiếu sắt được điều trị.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 THIẾU SẮT Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN Nguyễn Hồng Thoại*, Trần Kim Trang* TÓMTẮT Đặt vấn đề: Thiếu sắt bệnh nhân suy tim mạn chiếm tỉ lệ từ 30 – 50% Thiếu sắt ảnh hưởng đến rối loạn chức tim, ảnh hưởng xấu đến kết cục lâm sàng Bù sắt (ferric carboxymaltose) giúp cải thiện khả gắng sức, chất lượng sống, giảm tỷ lệ nhập viện, nhiên tỷ lệ bệnh nhân suy tim mạn thiếu sắt điều trị thấp Mục tiêu: Xác định tỷ lệ thiếu sắt bệnh nhân suy tim mạn Đánh giá mối liên quan thiếu sắt với đặc điểm suy tim mạn qua so sánh hai nhóm có khơng có thiếu sắt Khảo sát tỉ lệ bệnh nhân suy tim mạn thiếu sắt điều trị Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả 138 bệnh nhân suy tim mạn từ tháng đến hết tháng năm 2018 khoa Nội Tim Mạch, bệnh viện Chợ Rẫy Kết quả: Tỷ lệ thiếu sắt bệnh nhân suy tim mạn 47,8% Sau phân tích đa biến, giới nữ, nồng độ CRP creatinin máu có liên quan đến tình trạng thiếu sắt Khơng bệnh nhân điều trị bù sắt nội viện Kết luận: Tỷ lệ thiếu sắt cao không bệnh nhân điều trị nội viện Nhiều đặc điểm lâm sàng có liên quan đến tình trạng thiếu sắt Từ khóa: thiếu sắt tuyệt đối, thiếu sắt tương đối, suy tim mạn, ferric carboxymaltose ABSTRACT IRON DEFICIENCY IN PATIENT WITH CHRONIC HEART FAILURE Nguyen Hong Thoai, Tran Kim Trang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 1- 2019: 221-225 Background: The rate of iron deficiency in chronic heart failure fluctuates from 30% to 50% Iron deficiency affects myocardial dysfunction and is related to worse clinical outcomes Using ferric carboxymaltose can improve exertional capacity, quality of life, hospital readmission rate Unfortunately, the number of treated iron deficiency in patients with chronic heart failure remained low Objective: To determine the rate of iron deficiency in chronic heart failure patients and evaluate the relation between iron deficiency and characteristics of chronic heart failure by comparing iron deficiency group and noniron deficiency group We also want to determine the rate of chronic heart failure patients with iron deficiency treated with iron Subjects and method: A cross-sectional study with 138 chronic heart failure patients Results: The rate of iron deficiency in chronic heart failure is 47.8% After multivariable analyses, female, CRP and creatinine are found to be related to iron deficiency status No inpatient was treated with iron Conclusion: Rate of iron deficiency was high in patients with chronic heart failure, but no inpatient treatment was noted Many clinical features were elated to iron deficiency status Key words: Absolute iron deficiency, functional iron deficiency, heart failure, ferric carboxymaltose *Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Hồng Thoại ĐT: 0767107164 221 Email: hongthoai91y@gmail.com Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 ĐẶTVẤNĐỀ Suy tim hậu sau bệnh lý tim mạch ngày trở nên phổ biến Ở bệnh nhân suy tim, thiếu sắt có tần suất 30 – 50%, thường bị bỏ qua(3) Thiếu sắt thường gặp bệnh nhân nhập viện đợt bù cấp suy tim mạn, kể bệnh nhân (BN) không thiếu máu với tỉ lệ 69% nam 75% nữ Thiếu sắt góp phần làm rối loạn chức tim ngoại vi, liên quan kết cục lâm sàng xấu, tăng nguy tử vong, độc lập với nồng độ hemoglobin(2) Trong loạt nghiên cứu ngẫu nhiên có so sánh với giả dược bệnh nhân suy tim thiếu sắt, bù sắt tĩnh mạch cải thiện khả gắng sức, phân độ suy tim theo NYHA, phân suất tống máu, chức thận chất lượng sống(3) ESC 2016 khuyến cáo nên tầm soát thiếu sắt bệnh nhân suy tim mạn việc theo dõi thông số sắt (ferritin huyết thanh, độ bão hòa transferrin) cho tất bệnh nhân suy tim Bù sắt đường tĩnh mạch nên thực bệnh nhân suy tim với phân suất tống máu giảm thiếu sắt (ferritin huyết