Nghiên cứu nhằm mục tiêu tìm hiểu thực trạng hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe liên quan tới tiêm phòng Sởi – Rubella cho người chăm sóc trẻ 18 - 24 tháng tuổi và nữ độ tuổi sinh đẻ tại Hà Nội.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC HOẠT ĐỘNG TRUYỀN THƠNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE LIÊN QUAN TỚI TIÊM PHÒNG SỞI-RUBELLA CHO NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ 18 - 24 THÁNG TUỔI, NỮ ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ TẠI HÀ NỘI Đỗ Thị Thanh Tồn1, Phạm Bích Diệp1, Dương Thị Hồng2 Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng, Trường Đại học Y Hà Nội Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương Nghiên cứu nhằm mục tiêu tìm hiểu thực trạng hoạt động truyền thơng giáo dục sức khỏe liên quan tới tiêm phòng Sởi – Rubella cho người chăm sóc trẻ 18 - 24 tháng tuổi nữ độ tuổi sinh đẻ Hà Nội Nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu định tính, chọn mẫu có chủ đích đối tượng nghiên cứu để thực 30 vấn sâu thảo luận nhóm Kết cho thấy hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe Hà Nội thực thơng qua hình thức truyền thơng trực tiếp cán y tế truyền thông gián tiếp qua hệ thông loa đài, phương tiện truyền thông đại chúng tivi, trang mạng xã hội Tài liệu truyền thông tiêm vắc xin sởi-rubella cho trẻ 18 - 24 tháng tuổi tiêm chủng thường xuyên sở tự xây dựng, cập nhật từ chương trình TCMR quốc gia lồng ghép hoạt động chung chương trình tiêm chủng Đối với nữ độ tuổi sinh đẻ, không triển khai tiêm vắc xin sởi - rubella tiêm chủng mở rộng cho đối tượng nên việc xây dựng tài liệu truyền thông cho đối tượng không có, cán y tế chưa quan tâm nhiều đến mũi tiêm Như việc cập nhật phát triển tài liệu truyền thông đặc biệt cho đối tượng nữ độ tuổi sinh đẻ cần thiết để nâng cao tỉ lệ tiêm vắc xin sởi - rubella cộng đồng Từ khóa: truyền thơng, tiêm phòng sởi-rubella, Hà Nội I ĐẶT VẤN ĐỀ Sởi rubella bệnh truyền nhiễm với tỷ lệ lây nhiễm cao tử vong cho trẻ sơ sinh trẻ trẻ nhỏ để lại biến chứng nặng nề cho phụ nữ mang thai [1] Tuy sởi rubella hồn tồn ngăn ngừa cách tiêm phòng vắc xin Các loại vắc xin phòng bệnh Sởi gồm: Vắc xin Sởi đơn, vắc xin Sởi- Rubella, vắc xin Sởi – Quai bị - Rubella [1; 2] Công tác truyền thông thực hành tiêm chủng ngày trọng Việt Nam Hình thức truyền thông đa dạng, tăng cường tương tác chuyên gia cộng đồng bước mới, nhận quan tâm người dân Cùng với phối hợp đơn vị truyền thông đại chúng, nhiều hoạt động truyền thông phương tiện thông tin đại chúng truyền thống báo viết, báo nói, báo hình tăng cường, song song với việc đẩy mạnh truyền thông trang báo mạng, đặc biệt trang thông tin điện tử Tiêm chủng Tác giả liên hệ: Đỗ Thị Thanh Toàn, Viện Đào tạo mở rộng (www.tiemchungmorong.vn) [1] Tài liệu truyền thông công cụ hữu ích sử dụng hoạt động truyền thông công cụ hỗ trợ đắc lực cho cán truyền thông [3 - 5] Tài liệu truyền thông cung cấp thông tin, YHDP & YTCC, Trường Đại học Y Hà Nội Email: dothithanhtoan@hmu.edu.vn Ngày nhận: 06/05/2019 Ngày chấp nhận: 05/06/2019 TCNCYH 121 (5) - 2019 123 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC tăng cường kiến thức, nâng cao nhận thức hướng tới thay đổi hành vi người dân, góp phần bảo vệ nâng cao sức khỏe cộng đồng Việc tiến hành đánh giá tài liệu truyền thơng có ý nghĩa quan trọng giúp cho Chương trình Tiêm chủng mở rộng biết nhu cầu cụ thể, nhằm xây dựng tài liệu truyền thơng tiêm chủng vắc xin phòng bệnh Sởi Rubella cách phù hợp Nghiên cứu thực Hà Nội năm 2018 với mục tiêu mô tả thực trạng hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe phát triển thông điệp truyền thông liên quan tới tiêm phòng Sởi – Rubella cho người chăm sóc trẻ 18 - 24 tháng tuổi, nữ độ tuổi sinh đẻ Hà Nội II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Đối tượng nghiên cứu bà mẹ/người chăm sóc trẻ có độ tuổi 18 - 24 tháng nữ độ tuổi sinh đẻ hai Phường Kim Liên Phường Cổ Nhuế, thành phố Hà Nội Ngồi ra, nghiên cứu thực vấn sâu với lãnh đạo cán phụ trách tiêm chủng, cán truyền thông thuộc Trung tâm Y tế dự phòng TP Hà Nội, Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe TP Hà Nội Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản TP Hà Nội Thời gian nghiên cứu tiến hành từ tháng đến tháng năm 2018 Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: Đánh giá nhanh cộng đồng, áp dụng cách tiếp cận định tính Chọn mẫu, cỡ mẫu qui trình chọn mẫu: Chọn mẫu chủ đích đối tượng nghiên cứu để thực vấn sâu thảo luận nhóm Danh sách bà mẹ có 18 - 24 tháng tuổi nữ độ tuổi sinh đẻ trao đổi với cán y tế hai Trạm Y tế Phường Kim Liên Phường Cổ Nhuế Sau 124 nhóm nghiên cứu gọi điện xin phép xếp lịch vấn Tổng số thực 30 vấn sâu thảo luận nhóm Các cán có kinh nghiệm Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng người thực vấn sâu thảo luận nhóm nghiên cứu Bảng Phân bổ cỡ mẫu theo địa điểm NC TP Hà Nội Phỏng vấn sâu Thảo luận nhóm Quận Bắc Từ Liêm 05 TYT Cổ Nhuế 10 Quận Đống Đa 05 TYT Kim Liên 10 02 Tổng 30 04 02 Nội dung nghiên cứu: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu; thực trạng hoạt động truyền thông tài liệu tập huấn truyền thông tiêm phòng Sởi – Rubella thực địa phương; khó khăn việc thực truyền thơng ; phát triển thơng điệp truyền thơng tiêm phòng Sởi – Rubella Xử lý số liệu Dữ liệu định tính (đánh giá nhanh cộng đồng) thu thập thông qua ghi chép ghi âm (với cho phép người vấn ) Sau chuyển đổi thành trả lời vấn dạng Microsoft Word Dựa vào trả lời vấn, nội dung mã hóa theo chủ đề, mục tiêu ban đầu Cuối thông tin tổng hợp, tóm tắt rút kết luận có kèm theo trích dẫn tiêu biểu Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu thông qua Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc (UNICEFF), đảm bảo tất vấn/thảo luận/hình ảnh TCNCYH 121 (5) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thơng báo, quyền trẻ em tôn trọng theo dẫn UNICEFF III KẾT QUẢ Nghiên cứu tiếp cận với 60 bà mẹ có 18-24 tháng tuổi nữ độ tuổi sinh đẻ có độ tuổi từ 17 đến 42 tham gia thảo luận nhóm vấn sâu Nghề nghiệp hay gặp cơng nhân, nhân viên nhà nước (56%) Trình độ học vấn từ cấp III trở lên chiếm 64% đối tượng nghiên cứu Công tác truyền thông tiêm chủng vắc xin sởi - rubell Hà Nội chủ yếu lồng ghép công tác truyền thông tiêm chủng mở rộng nói chung 3.1 Thực trạng tài liệu truyền thông Tại tất địa điểm nghiên cứu, tài liệu truyền thông vắc xin sởi - rubella chủ yếu tuyến trung ương cấp phát chiến dịch năm 2014 - 2015 tiêm vắc xin sởi - rubella cho trẻ từ đến 14 tuổi, bao gồm sổ tay hỏi đáp, tờ rơi, áp phích đĩa hình, đĩa tiếng truyền thơng Một lãnh đạo Trung tâm Y tế Hà Nội nói: “Tài liệu truyền thơng tiêm vắc xin sởi rubella chúng tơi có nhận trung ương, chương trình tiêm chủng mở rộng Các nội dung tài liệu truyền thông liên quan đến sởi, rubella giới thiệu bệnh, vắc xin để phòng bệnh Các tài liệu sau gửi trung tâm, trạm y tế đầy đủ” (PVS Lãnh đạo, nam, 42 tuổi) Đối với tài liệu truyền thông tiêm vắc xin sởi-rubella cho trẻ 18 - 24 tháng tuổi, sở y tế nghiên cứu, tài liệu thường sở tự xây dựng lồng ghép chủ yếu hoạt động chung chương trình tiêm chủng thường xuyên Như cán phụ trách tiêm chủng nói: “Chúng tơi thường làm sở tài liệu Bộ biên tập lại, nhân lên, đánh máy lại giấy A4, hình ảnh đen trắng Cái TCNCYH 121 (5) - 2019 thường lồng ghép, nhiều vắc xin khác nhau, không tập trung cụ thể vào MR, thường lịch tiêm, lợi ích tiêm chủng, chăm sóc trẻ trước, sau tiêm chủng lưu ý gì, xuyên suốt cho đối tượng tiêm chủng, lồng ghép tiêm chủng nói chung” (PVS cán y tế, nữ, 59 tuổi) Đối với nữ độ tuổi sinh đẻ, không triển khai tiêm vắc xin sởi-rubella tiêm chủng mở rộng cho đối tượng nên việc xây dựng tài liệu truyền thông cho đối tượng khơng có, cán y tế chưa quan tâm đến mũi tiêm “Hiện sở chưa triển khai tiêm vacxin sởi – rubella định kì đối tượng phụ nữ, có tiêm định kì cho trẻ 18 tháng tuổi Để phòng rubella bẩm sinh phụ nữ sinh đẻ thực cán y tế chưa hiểu biết Tiêm cho phụ nữ độ tuổi sinh đẻ làm có chiến dịch, ngồi chưa triển khai.” (PVS cán y tế, nữ, 50 tuổi) Chiến dịch tiêm vắc xin sởi-rubella miễn phí cho trẻ 15 - 16 tuổi trường học năm 2016 hội để truyền thông tiêm vắc xin sởi - rubella cho nữ tuổi sinh đẻ địa bàn, nhiên hiệu phương pháp chưa cao, theo lời cán phụ trách tiêm chủng Trạm y tế phường Cổ Nhuế “Khi có chiến dịch năm 2015 - 2016 có triển khai nhà máy, xí nghiêp chủ yếu trường học nhiều Nhận thức phụ nữ nhận định không cao lắm, nên việc sử dụng người tiêm chiến dịch nhân phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ tiếp cận tiêm mũi nói chung khơng có hiệu quả, chưa chủ động tiêm trước mang thai.” (PVS cán y tế, nữ, 35 tuổi) Các tài liệu truyền thông mà trạm y tế sở nhận được nhận từ thời điểm chiến dịch tiêm vắc xin sởi - rubella cho trẻ từ đến 14 tuổi năm 2014 - 2015, 125 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thời điểm tại, số lượng tờ rơi Chương trình Tiêm chủng mở rộng Quốc gia cấp Các băng đĩa hình qua thời gian khơng đảm bảo chất lượng nhận định cán chuyên trách tiêm chủng Trung tâm Y tế Quận Bắc Từ Liêm: Thời điểm chiến dịch năm 2014 - 2015 nhiều phát, thời điểm chiến dịch Sau thấy Hay theo lời cán Trạm y tế Phường Kim Liên: “Trạm y tế đề tờ rơi truyền thông nhiều nơi phòng khám chữa bệnh để người dân đọc, phát băng đĩa hình để người ta xem lúc chờ Tuy máy quay đĩa hình lâu nên có phát đĩa đầu đĩa hỏng, treo pano áp phích dán tường” (PVS cán y tế, nữ, 46 tuổi) 3.2 Các hình thức truyền thơng thực Truyền thơng trực tiếp Truyền thơng giáo dục sức khỏe hình thức truyền thông trực tiếp từ cán y tế phường/ xã Hà Nội chủ yếu thông qua việc lồng ghép bà mẹ đưa đến trạm y tế để tiêm phòng, hình thức truyền thơng quan trọng, tạo niềm tin cho bà mẹ người chăm sóc trẻ nhận thơng tin tư vấn sức khỏe Như lời cán truyền thông Trung tâm Y tế Quận Bắc Từ Liêm nói: “Kết hợp với hoạt động sau tiêm chủng sau tư vấn, nói chuyện bà mẹ, đến khám nói tư vấn thêm cho họ, nhắc lịch tiêm lần sau” (PVS cán truyền thông, nữ, 26 tuổi) Hay nhận định bà mẹ có độ tuổi 18 - 24 tháng Quận Bắc Từ Liêm: “Chủ yếu thơng tin có từ cán y tế trạm, nguồn thông tin tin cậy Vì cán y tế có chun mơn, tư vấn thời điểm nên tiêm mũi nào, sổ tiêm chủng ghi 126 đầy đủ nên yên tâm làm theo” (PVS bà mẹ, 32 tuổi) Các cách thức truyền thông trực tiếp Hà Nội phong phú Ngồi hình thức truyền thơng trực tiếp buổi bà mẹ đưa đến khám, cán trung tâm y tế địa điểm nghiên cứu thường xuyên chủ động tổ chức buổi nói chuyện truyền thơng trực tiếp thơng qua buổi họp khu dân cư kết hợp họp ban ngành đoàn thể Theo nhận định lãnh đạo Trung tâm y tế, tần xuất trung bình buổi truyền thơng lần/tháng Kết từ vấn sâu cán lãnh đạo Trung tâm y tế Quận Đống Đa: “Các hình thức truyền thơng: tư vấn trực tiếp, tư vấn thảo luận nhóm, tổ chức buổi tuyên truyền khu dân cư, Hội nghị họp ban ngành đoàn thể.” (PVS lãnh đạo, nữ, 39 tuổi) Tuy nhiên theo kết từ buổi thảo luận nhóm với cán y tế TYT phường Kim Liên, việc tổ chức buổi nói chuyện cung cấp thơng tin tiêm chủng nói chung nhóm đối tượng niên hay độ tuổi sinh đẻ không thật hưởng ứng: “Chẳng đến nghe cả, thực tế chứng minh nhiều lần Trạm có kết hợp với Hội Phụ nữ phường có tổ chức có cụ già nghỉ hưu đến nghe, niên không đến” (TLN cán y tế) Truyền thông gián tiếp Tại Hà Nội, nhiều hình thức phương tiện truyền thơng khác sử dụng để tiếp cận tới người dân sử dụng tờ rơi, gửi truyền phát loa đài, phát băng đĩa, treo pano áp phích, qua mạng, trang web trung tâm YTDP - Phát loa đài phường: Hình thức phát loa đài Phường hình thức phổ biến cộng TCNCYH 121 (5) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC đồng dân cư tính phổ biến rộng khắp Tại hai phường điều tra, truyền thông phát loa đài thường kéo dài thời gian 10 - 15 phút với nhiều nội dung khác giáo dục sức khỏe Theo cán truyền thông, thông điệp liên quan đến vắc xin sởi - rubella phát vào trước đợt chiến dịch Tuy nhiên, thông điệp phát loa phường thường lặp lặp lại, cập nhật tình hình thực tế nên chưa thực thu hút người dân, theo lời cán phụ trách tiêm chủng, TTYT Quận Bắc Từ Liêm: “Họ phải viết nhiều hơn, cập nhật thơng tin nhiều hơn, họ phải có đưa vào tình hình thực tế Cứ dùng dùng lại.” (PVS cán y tế, nữ, 36 tuổi) - Phát đĩa hình truyền thơng Hình thức sử dụng không thường xuyên, dễ thất lạc, đánh giá hiệu Đĩa hình truyền thơng sử dụng buổi tiêm chủng tập trung, nhiên ngày điều tra, khơng thấy băng hình sử dụng Cán phụ trách tiêm chủng, TTYT Quận Đống Đa nói: “Đĩa VCD u cầu phải có đầu, hình Các TYT ngày tiêm chủng mở cho phụ huynh xem chờ tiêm, hình thức hạn hẹp đối tượng độ tuổi tiêm chủng.” (PVS cán y tế, nữ, 27 tuổi) - Nhắn tin thông báo lịch tiêm chủng đến bà mẹ thông qua Hệ thống thông tin tiêm chủng quốc gia Hệ thống thông tin tiêm chủng quốc gia trạm y tế triển khai từ năm 2016, trẻ đến tiêm chủng lần đầu cung cấp mã định danh (ID), thông tin lần tiêm chủng nhập đầy đủ hệ thống, cán y tế bà mẹ tra cứu thông tin lịch tiêm chủng trẻ hệ thống TCNCYH 121 (5) - 2019 Một tiện ích hệ thống bà mẹ đăng ký dịch vụ nhận tin nhắn nhắc lịch tiêm chủng qua điện thoại (bà mẹ phải trả phí) phần mềm tự động gửi tin nhắn đến cho bà mẹ đến lịch tiêm chủng Theo cán Trung tâm Truyền thơng GDSK, hình thức truyền tải thơng tin đại hiệu quả: “Phụ huynh đăng ký lịch tiêm chủng, trạm Y tế cập nhật, phần mềm tự động thông báo lịch tiêm Nhắc lịch thông qua điện thoại hình thức truyền tải thơng tin đại sớm muộn thay cách truyền tải thông tin truyền thống” (PVS cán truyền thông, nam, 50 tuổi) 3.3 Nhu cầu nội dung truyền thông Nội dung truyền thông bệnh sởi – rubella cần tập trung vào triệu chứng, biến chứng, cách phòng bệnh điều trị “Số lượng biết bệnh rubella chưa nhiều: nên bắt buộc phải truyền thông, sử dụng tuyên truyền thường xun, liên tục Nêu ích lợi tiêm phòng, nói rõ lợi ích, khoảng thời gian phòng bệnh tiêm Đưa thêm thông tin tiêm chủng lịch, đủ mũi Nêu tác hại, hậu bệnh không tiêm Làm rõ triệu chứng, chuyên môn, phát triệu chứng.”(PVS lãnh đạo Trung tâm Y tế Quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội) “Tuyên truyền bệnh, cách phòng bệnh, nguyên nhân điều trị, vắc –xin nói rõ chủng loại tác dụng phòng tác dụng phụ vắc- xin nào.” (PVS Cán truyền thông, trung tâm YTDP Hà Nội) Về vắc xin sởi – rubella nên cung cấp cho người dân thông tin đối tượng tiêm, loại vắc xin, nguồn gốc, lợi ích tầm quan trọng việc tiêm vắc xin đầy đủ theo lịch “Muốn biết tiêm từ lứa tuổi để tránh cho con, với người lớn tiêm nào, có tiêm 127 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC khơng, có tiêm khơng Xem nguồn gốc vắc xin đâu, có chứng nhận hay tem kiểm nghiệm, đảm bảo BYT không Anh nghĩ theo luật hình hay bên BYT có số văn qui định thuốc đó, quan nhà nước khơng mang thuốc hạn Sau tiêm vắc xin có khả bị sốt, triệu chứng thể, tự giải Muốn biết sốt cao làm nào? Vắc xin sau phải tiêm lại liều không? Tiêm lần.“ (PVS ông bố trẻ 18 - 24 tháng, TYT Cổ Nhuế I, Quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội) “Thứ hai Lợi ích trẻ tiêm MR nhắc lại: trẻ bắt đầu học, xảy dịch nguy trẻ tiêm bị mắc MR thấp Về mặt kinh tế giảm nguy cho gia đình cộng đồng.” (PVS cán y tế chuyên trách tiêm chủng phường Kim Liên, Quận Đống Đa, Hà Nội) Bên cạnh đó, cần truyền thơng thời gian tiêm, số lượng mũi tiêm, định chống định, phản ứng phụ gặp phải sau tiêm chăm sóc trẻ trước sau tiêm “Cũng muốn có tuyên truyền tổ dân phố bệnh mức độ nguy hiểm để người dân sợ có ý thức đưa tiêm phòng Muốn tư vấn kỹ thời gian tiêm, chăm sóc/giữ trẻ sau tiêm, tác dụng phụ tiêm để chăm sóc trẻ tốt Tác dụng vắc xin bao lâu, lúc phải tiêm nhắc lại.” (PVS bà mẹ có 18 - 24 tháng, phường Kim Liên, Quận Đống Đa, Hà Nội) Cần truyền thông lịch tiêm, địa điểm tiêm giá thành vắc xin, ưu nhược điểm loại vắc xin, hiệu tiêm phòng “Hiệu vắc xin, lịch tiêm, cách tiêm Các phản ứng nhẹ tiêm Dấu hiệu phải xử trí nhà, phải đến sở y tế Lịch tiêm, địa điểm, giá thành Nhiều người người ta người ta ngại, hỏi đâu.” (PVS Cán 128 tuyến trung ương) Đối với phụ nữ tuổi sinh đẻ, cần nhấn mạnh truyền thông thêm nguy mắc bệnh mang thai hậu quả, đặc biệt hội chứng rubella bẩm sinh cần tuyên truyền rộng rãi nguyên nhân, nguy mắc hậu “Nữ độ tuổi sinh đẻ phải truyền thơng chuẩn bị kết hôn hay mang bầu tiêm nào, chống lại hội chứng Rubella bẩm sinh, quyền lợi cho sau tiêm, phòng bệnh cho mẹ cho con, kháng thể truyền sang bao lâu.” (PVS Cán phụ trách tiêm chủng, TTYT quận Đống Đa, Hà Nội) IV BÀN LUẬN Giải pháp can thiệp truyền thông giải pháp cho hiệu giúp gia tăng tỉ lệ tiêm chủng chương trình tiêm chủng mở rộng chương trình tiêm chủng dịch vụ Các can thiệp truyền thơng tiêm phòng vắc xin thơng qua mạng lưới truyền thông giáo dục sức khỏe chiến dịch/chương trình tiêm chủng mở rộng đạt hiệu rõ rệt Quyết định tiêm chủng thưởng dựa tin tưởng kinh nghiệm cá nhân, giảm thiểu nguy lây nhiễm bệnh Nhiều nghiên cứu tìm thấy khác niềm tin vào nguồn thông tin mà người dân tiếp cận Những người tiếp nhận thông tin truyền thông từ tổ chức y tế nhân viên y tế thường có thái độ tích cực chấp nhận chủng ngừa, người từ chối chủng ngừa lại tiếp cận nguồn thông tin khác [3 - 5] Các bà mẹ/người chăm sóc trẻ coi cán y tế trạm y tế xã nguồn thơng tin có vai trò quan trọng thúc đẩy tiêm phòng vắc xin sởi Phần lớn bà mẹ/người chăm sóc trẻ đồng ý "Các thơng điệp nguồn thơng tin thúc đẩy cha mẹ tiêm phòng họ" "Bệnh viện thông báo đầy đủ cho phụ huynh ngày TCNCYH 121 (5) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC tiêm chủng /chiến dịch" [6] Các thử nghiệm cho thấy chứng chắn can thiệp nhằm vào cộng đồng để thông tin giáo dục tiêm chủng trẻ em nâng cao kiến thức vắc xin, thái độ tích cực tiêm chủng làm tăng số lượng trẻ em chủng ngừa [7] Một nghiên cứu miền Trung Việt Nam rằng, với chiến lược tiêm vắc xin phối hợp Sởi – Rubella tiến hành, dự kiến ngăn ngừa 125 000 trường hợp nhiễm Rubella bẩm sinh vào năm 2050 [8] Chiến dịch tiêm phòng SởiRubella đạt tỷ lệ cao góp phần khống chế bệnh nguy hiểm giảm gánh nặng chi phí y tế cộng đồng Tại địa điểm nghiên cứu Hà Nội, can thiệp truyền thông cho thấy hiệu tăng cường tỉ lệ tiêm chủng Tài liệu truyền thông tiêm vắc xin sởi-rubella cho trẻ 18 - 24 tháng tuổi tiêm chủng thường xuyên sở tự xây dựng, cập nhật từ chương trình TCMR quốc gia lồng ghép hoạt động chung chương trình tiêm chủng Các hình thức truyền thơng truyền thơng trực tiếp cán y tế truyền thông gián tiếp qua hệ thông loa đài, phương tiện truyền thông đại chúng tivi hình thức chủ yếu áp dụng hai địa điểm nghiên cứu Thực truyền thông để nâng cao kiến thức độ bao phủ tiêm chủng sởi mục tiêu quốc gia Trung Quốc [9] Truyền thơng phát triển (C4D) chiến lược Quỹ Nhi đồng liên hợp quốc đề xướng để thúc đẩy thay đổi tích cực đo lường cấp độ cá nhân, gia đình, cộng đồng, xã hội sách xã hội Tại khu vực Tây Trung Quốc, hoạt động truyền thơng phát triển (C4D) trước tiến hành phần chương trình tiêm chủng cấp tỉnh Trong nghiên cứu TCNCYH 121 (5) - 2019 tác giả Lu cộng đánh giá mối liên quan truyền thơng phát triển với thay đổi kiến thức cha mẹ dịch vụ tiêm chủng, bệnh sởi, vắc-xin sởi, thay đổi bao phủ tiêm vắc xin bệnh sởi cho trẻ em tháng 4/2013- tháng năm 2014, hoạt động C4D thực phần chương trình tiêm chủng tỉnh khu vực Nội Mông, Quảng Tây, Trùng Khánh, Quý Châu, Tây Tạng, Thiểm Tây, Cam Túc, Ninh Hạ Thanh Hải [10] Các tác giả sử dụng thiết kế nghiên cứu trước sau vấn trực tiếp để đánh giá thay đổi kiến thức cha mẹ mức độ tiêm phòng sau năm hoạt động Kết 70% người chăm sóc biết bệnh sởi bệnh nhiễm trùng đường hơ hấp; 90% người chăm sóc biết triệu chứng bệnh sởi Người chăm sóc sẵn sàng đưa đến phòng tiêm phòng vắc xin tăng từ 51,3% thời điểm ban đầu lên 67,4% điều tra sau C4D Mức độ bao phủ liều vắc xin ngừa bệnh sởi (MCV) tăng từ 83,8% thời điểm ban đầu lên 90,1% sau C4D Thành công rõ ràng dự án C4D cho thấy chiến lược truyền thông thiết kế dựa hiểu biết thu từ phân tích tình hình tạo khác biệt đáng kể hành vi nhóm đối tượng đích Vì vậy, nghiên cứu khuyến nghị nên thực C4D quy mô lớn Trung Quốc hoạt động truyền thông lựa chọn cần tổ chức vùng có mức độ tiêm phòng thấp C4D có khả giúp cơng chúng hiểu tầm quan trọng việc bảo vệ trẻ em thông qua tiêm chủng làm tăng nhu cầu dịch vụ tiêm chủng V KẾT LUẬN Hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe Hà Nội thực thơng qua hình 129 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thức truyền thông trực tiếp cán y tế truyền thông gián tiếp qua hệ thông loa đài, phương tiện truyền thông đại chúng tivi, trang mạng xã hội Tài liệu truyền thông tiêm vắc xin sởi - rubella cho trẻ 18 - 24 tháng tuổi tiêm chủng thường xuyên sở tự xây dựng, cập nhật từ chương trình TCMR quốc gia lồng ghép hoạt động chung chương trình tiêm chủng Đối với nữ độ tuổi sinh đẻ, không triển khai tiêm vắc xin sởi - rubella tiêm chủng mở rộng cho đối tượng nên việc xây dựng tài liệu truyền thơng cho đối tượng khơng có, cán y tế chưa quan tâm nhiều đến mũi tiêm Như việc cập nhật phát triển tài liệu truyền thông đặc biệt cho đối tượng nữ độ tuổi sinh đẻ cần thiết để nâng cao tỉ lệ tiêm vắc xin sởi - rubella cộng đồng Lời cảm ơn Nghiên cứu thực giám sát tài trợ Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc (UNCEFF) Chúng xin chân trành cảm ơn Chương trình tiêm chủng mở rộng Quốc gia; trợ lý nghiên cứu, Trung tâm y tế Trạm y tế hai Quận Đống Đa Bắc Từ Liêm phối hợp tạo điều kiện để chúng tơi hồn thành thu thập số liệu TÀI LIỆU THAM KHẢO Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung Ương Dự án tiêm chủng Mở rộng (2014) Sổ tay hỏi đáp bệnh Sởi bệnh Rubella Vũ Thị Thu Nga, Đỗ Thị Thanh Toàn, Lê Thị Hương, Lê Thị Thanh Xuân (2017) Kiến thức thái độ tiêm phòng vắc xin rubella phụ nữ tuổi sinh đẻ xã thuộc huyện Ba Vì, Hà Nội năm 2016 Tạp chí Y học dự phòng;Tập 27, số (190) 2017 Nguyễn Thành Huế, Lê Minh Giang, 130 Nguyễn Nhật Cảm (2016) Thực trạng tiêm chủng đầy đủ, lịch loại vắc xin trẻ em tuổi số yếu tố liên quan khu vực ngoại thành thành phố Hà Nội năm 2016 Tạp Chí Y Học Dự Phòng Tập 27, số 2017 PB:98 Đỗ Minh Trí, Vũ Thị Thu Nga, Đỗ Thị Thanh Toàn, Lê Thị Hương, Lê Thị Thanh Xuân (2017) Thực trạng số yếu tố liên quan đến tiêm phòng vắc xin rubella phụ nữ tuổi sinh đẻ xã thuộc huyện Ba Vì, Hà Nội năm 2016 Tạp chí Y học dự phòng, Tập 27, số (191) Phimmasane M, Douangmala S, Koffi P, Reinharz D, Buisson Y (2010) Factors affecting compliance with measles vaccination in Lao PDR Vaccine Journal, Sep 24;28(41):6723–9 García L DA, Velandia-González M, Trumbo SP, Pedreira MC, Bravo-Alcántara P, Danovaro-Holliday MC (2014) Understanding the main barriers to immunization in Colombia to better tailor communication strategies BMC Public Health 2014 Jun 30;14:669 Saeterdal I, Lewin S, AustvollDahlgren A, Glenton C, Munabi-Babigumira S (2014) Interventions aimed at communities to inform and/or educate about early childhood vaccination In: Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet] John Wiley & Sons, Ltd; 2014 [cited 2018 Jan 2] Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/ doi/10.1002/14651858.CD010232.pub2/ abstract Vynnycky E, Yoshida LM, Huyen DTT, Trung ND, Toda K, Cuong NV, et al (2016) Modeling the impact of rubella vaccination in Vietnam Hum Vaccines Immunother 2016; 12(1):150–8 Lu M, Chu Y-Z, Yu W-Z, Scherpbier R, Zhou Y-Q, Zhu X, et al (2017) Implementing the TCNCYH 121 (5) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC communication for development strategy to improve knowledge and coverage of measles vaccination in western Chinese immunization programs: a beforeand-after evaluation Infect Dis Poverty [Internet] 2017 Apr 24 [cited 2018 Jan 2]; 10 Wang LD, Lam WW, Wu JT, Liao Q, Fielding R (2014) Chinese immigrant parents’ vaccination decision making for children: a qualitative analysis BMC Public Health 2014 Feb 7;14:133 Summary HEALTH COMMUNICATION ON MEASLES-RUBELLA VACCINE FOR CHILDREN AGED 18 - 24 MONTHS AND WOMEN OF CHILDBEARING AGE IN HANOI This study aimed to explore the current situation of health communication activities related to measles - rubella vaccination among caregivers of children aged 18 - 24 months and women at childbearing age in Hanoi The study undertook 30 in-depth interviews and group discussions The results show that Hanoi applied both direct and indirect communication strategies In the form of direct communication, healthcare workers were the key persons In the form of indirect communication, loudspeaker systems, mass media, and social network were key Communication materials on measles - rubella vaccination for children aged 18 - 24 months are regularly developed by local health staff, which they updated from the national EPI program and integrated into the overall vaccination program For women of childbearing age, due to not applying measles - rubella vaccination in the Expanded Program for this target group, the communication materials are not being paid attention yet It is necessary to update and develop communication materials, especially for women of reproductive age to increase the rate of measles - rubella vaccination in the community Keywords: communication, measles-rubella vaccine, Hanoi TCNCYH 121 (5) - 2019 131 ... điệp truyền thông liên quan tới tiêm phòng Sởi – Rubella cho người chăm sóc trẻ 18 - 24 tháng tuổi, nữ độ tuổi sinh đẻ Hà Nội II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Đối tượng nghiên cứu bà mẹ /người. .. truyền thông thuộc Trung tâm Y tế dự phòng TP Hà Nội, Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe TP Hà Nội Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản TP Hà Nội Thời gian nghiên cứu tiến hành từ tháng đến tháng. .. khai tiêm vacxin sởi – rubella định kì đối tượng phụ nữ, có tiêm định kì cho trẻ 18 tháng tuổi Để phòng rubella bẩm sinh phụ nữ sinh đẻ thực cán y tế chưa hiểu biết Tiêm cho phụ nữ độ tuổi sinh đẻ