Hiệu quả và tính an toàn của phương pháp tiêm giảm mỡ dưới da: Từ cơ chế đến điều trị và các chứng cứ hiện tại

Trung tâm nghiên cứu kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ (US Centers for Disease Control) đã thống kê tỉ lệ người lớn ≥ 20 tuổi bị béo phì là 39,8% và bị thừa cân (bao gồm cả béo phì) là 71,6%(15) do thiếu tập luyện và chế độ ăn uống không lành mạnh. Năm 2015, theo báo cáo của Cục y tế dự phòng, tỉ lệ người Việt Nam trưởng thành bị thừa cân béo phì là 25%.

Tổng Quan Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số * 2019 HIỆU QUẢ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA PHƯƠNG PHÁP TIÊM GIẢM MỠ DƯỚI DA: TỪ CƠ CHẾ ĐẾN ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC CHỨNG CỨ HIỆN TẠI Lê Thái Vân Thanh*, Phan Ngọc Huy*, Nguyễn Thị Hồng Chuyên*, Văn Thế Trung* ĐẶT VẤN ĐỀ bụng, lưng, cổ gáy Trung tâm nghiên cứu kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ (US Centers for Disease Control) thống kê tỉ lệ người lớn ≥ 20 tuổi bị béo phì 39,8% bị thừa cân (bao gồm béo phì) 71,6%(15) thiếu tập luyện chế độ ăn uống không lành mạnh Năm 2015, theo báo cáo Cục y tế dự phòng, tỉ lệ người Việt Nam trưởng thành bị thừa cân béo phì 25% Chính vậy, nhu cầu giảm mỡ trở nên thời hết Trong phương thức giúp tiêu giảm mỡ da, tiêm hoạt chất có tác dụng ly giải mỡ ngày trở nên phổ biến Định nghĩa phân loại TỔNG QUAN VỀ PHƯƠNG PHÁP TIÊM GIẢM MỠ DƯỚI DA Sơ lược lịch sử Phương pháp tiêm giảm mỡ da biết đến nhờ Patricia Rittes(10), ông bác sĩ da liễu bang Sao Paolo – Brazil, sau báo cáo điều trị thành công bọng mắt mi với tiêm trực tiếp da thuốc Lipostabil® Lipostabil® sản xuất Sanofi-Aventis (Paris, Pháp) thương mại để sử dụng đường tĩnh mạch Châu Âu, Nam Mỹ Nam Phi để điều trị nhiều bệnh lý liên quan đến béo phì (rối loạn lipid máu, đau thắt ngực, bệnh lý mạch máu đái tháo đường) Lipostabil® có thành phần gồm phosphatidylcholine (PC) dẫn xuất từ đậu nành (5%), sodium deoxycholate (DC) (2,5%), tocopherol (vitamin E) benzyl alcohol Sau đó, phương pháp điều trị tiếp tục báo cáo số tác giả khác(3,13,14,16) sử dụng Lipostabil, hợp chất PC/DC DC đơn để giảm mỡ vùng hông, Cơ chế phương pháp tiêm giảm mỡ da hoạt hóa q trình ly giải tế bào mỡ với mục đích làm giảm mơ mỡ khu trú da nhằm cải thiện tính thẩm mỹ Các thuốc dùng giảm mỡ đường tiêm da phân thành hai nhóm chính: Nhóm kích thích q trình ly giải mỡ Nhóm thử nghiệm nhiều nghiên cứu in vitro in vivo Trong 20 năm qua, q trình sinh hóa ly giải mỡ định nghĩa ngày rõ ràng Trong đó, có ba đường kích thích q trình ly giải mỡ, bao gồm: (i) ức chế men phosphodiesterase thụ thể adenosine; (ii) hoạt hóa thụ thể β-adrenergic (iii) ức chế thụ thể α-2 tế bào mỡ Các thuốc tiêu biểu nhóm aminophylline, isoproterenol yohimbine Aminophylline Trong thử nghiệm phụ nữ béo phì(4), aminophylline 10% dạng mỡ bôi bên đùi mỡ khơng hoạt tính bơi bên lại ngày/ tuần tuần Kết cho thấy vòng đùi bên điều trị với aminophylline giảm nhiều bên nhóm chứng 1,5 ± 0,77cm (p