Đánh giá độ chính xác trong dự đoán công suất kính nội nhãn của thiết bị đo sinh trắc sử dụng phương pháp đo phản xạ quang học kết hợp sóng ngắn (máy Lenstar LS900) và thiết bị đo sinh trắc sử dụng phương pháp đo giao thoa kết hợp từng phần (máy IOL Master).
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ ĐỘ CHÍNH XÁC TRONG DỰ ĐỐN CƠNG SUẤT KÍNH NỘI NHÃN CỦA HAI THIẾT BỊ ĐO SINH TRẮC BẰNG QUANG HỌC Nguyễn Thị Thủy Tiên*, TrầnAnh Tuấn** TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá độ xác dự đốn cơng suất kính nội nhãn thiết bị đo sinh trắc sử dụng phương pháp đo phản xạ quang học kết hợp sóng ngắn (máy Lenstar LS900) thiết bị đo sinh trắc sử dụng phương pháp đo giao thoa kết hợp phần (máy IOL Master) Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, 132 mắt 94 bệnh nhân, chia thành hai nhóm Các thơng số sinh trắc (chiều dài trục nhãn cầu, cơng suất giác mạc, độ sâu tiền phòng) ghi nhận máy Lenstar LS900 máy IOL Master Cơng suất kính nội nhãn tính theo công thức SRK II, SRK/T, Hoffer Q, Holladay 1, Haigis Tất bệnh nhân phẫu thuật nhũ tương hóa thủy tinh thể phẫu thuật viên Sau mổ tháng, sai biệt đại số sai biệt tuyệt đối trung bình khúc xạ dự đốn tính so sánh hai thiết bị đo sinh trắc sử dụng hai phương pháp khác Kết quả: Mỗi nhóm có 66 mắt Chiều dài trục nhãn cầu đo hai máy tương tự (p > 0,05) Cơng suất giác mạc độ sâu tiền phòng đo máy Lenstardẹt sâu so với máy IOL Master, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Sai biệt đại số tuyệt đối trung bình khúc xạ dự đốn nhóm Lenstar -0,14 ± 0,34D; 0,29 ± 0,22D; nhóm IOL Master -0,10 ± 0,41D; 0,31 ± 0,27D.Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai sai biệt hai nhóm Tỷ lệ sai biệt tuyệt đối < 0,5D chiếm 86,3% nhóm Lenstar 75,8% nhóm IOL Master Các cơng thức tính cơng suất kính nội nhãn khơng khác biệt sai biệt khúc xạ dự đoán Kết luận: Thiết bị đo sinh trắc sử dụng phương pháp đo phản xạ quang học kết hợp sóng ngắn (máy Lenstar LS900) thiết bị đo sinh trắc sử dụng phương pháp đo giao thoa kết hợp phần (máy IOL Master) có tương hợp tốt đo lường thông số sinh trắc nhãn cầu có độ xác cao dự đốn cơng suất kính nội nhãn Từ khóa: đo sinh trắc nhãn cầu, cơng suất kính nội nhãn, sai biệt khúc xạ dự đoán ABSTRACT ACCURACY OF INTRAOCULAR LENS POWER PREDICTABILITY USING TWO OPTICAL BIOMETRIC DEVICES Nguyen Thi Thuy Tien, Tran Anh Tuan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 1- 2018: 21- 28 Objectives: To evaluate the accuracy of intraocular lens power predictability using an optical low coherence reflectometry biometer (Lenstar LS900) and a partial coherence interferometry biometer (IOL Master) Methods: A prospective study of 132 eyes from 94 patients that were divided into two groups Biometric measurements (axial length, keratometry, anterior chamber depth) were obtained with Lenstar LS900 and IOL Master Intraocular lens power was calculated by five various IOL formulas (SRK II, SRK / T, Hoffer Q, Holladay * Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh ** BM Mắt Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh - BM Mắt Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Thị Thủy Tiên ĐT: 01203102528 Email: uyeny96@yahoo.com Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng 21 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 1, Haigis) All patients underwent phacoemulsification surgery by only one surgeon After months, the mean prediction error and the mean absolute error were calculated and the two different biometry methods were compared Results: Each group had 66 eyes The axial length readings were similar (p > 0.05) The keratometry readings and the anterior chamber depth measurements obtained by Lenstar were slightly flatter and deeper than those obtained by IOL Master, significantly different (p < 0.05) The mean prediction error and the mean absolute error were -0.14 ± 0.34D; 0.29 ± 0.22D, respectively in the Lenstar group; were-0.10 ± 0.41D; 0.31 ± 0.27D, respectively in the IOL Master group The mean differences for these errors were not statistically significant between two groups The absolute errors1D, chiều dài trục nhãn cầu 28mm, có tiền phẫu thuật giác mạc hay nội nhãn, tiền chấn thương, bệnh lý mắt khác glôcôm, tăng nhãn áp, bệnh lý giác mạc, màng bồ đào, dịch kính, võng mạc, thần kinh thị với tiên lượng thị lực sau mổ, có biến chứng sau Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 phẫu thuật nhũ tương hóa thủy tinh thể Bệnh nhân đo thị lực khơng chỉnh kính chỉnh kính bảng thị lực Snellen, khám mắt tổng quát kính sinh hiển vi, phân loại độ đục thủy tinh thể theo LOCS III, soi kiểm tra đáy mắt Sau đó, bệnh nhân đo hai máy IOL Master máy Lenstar, ghi nhận thông số sinh trắc gồm: chiều dài trục nhãn cầu, công suất giác mạc, độ sâu tiền phòng; tính cơng suất kính nội nhãn theo cơng thức SRK II, SRK/T, Hoffer Q, Holladay 1, Haigis dựa vào thông số sinh trắc đo số A kính nội nhãn chuẩn hóa theo cơng thức Bệnh nhân phân hai nhóm: nhóm đặt kính nội nhãn có cơng suất đo máy IOL Master (nhóm IOL Master) nhóm đặt kính nội nhãn có cơng suất đo máy Lenstar (nhóm Lenstar) Cơng suất kính nội nhãn chọn tùy vào chiều dài trục nhãn cầu: trục nhãn cầu < 22 mm chọn theo công thức Hoffer Q, trục nhãn cầu > 22mm chọn theo thức SRK/T Khúc xạ mục tiêu sau mổ thị Mỗi kết cơng suất kính nội nhãn độ khúc xạ dự đoán sau phẫu thuật tính theo độ cầu tương đương Tiến hành phẫu thuật nhũ tương hóa thủy tinh thể với đường rạch nhỏ giác mạc phía thái dương, đặt loại kính nội nhãn đơn tiêu (SAL302A, Aspira A, Hoya PY6, Overview) bao phẫu thuật Nghiên cứu Y học viên Theo dõi bệnh nhân ngày, tuần, tháng, tháng sau mổ Ghi nhận thị lực khơng chỉnh kính, thị lực chỉnh kính, độ khúc xạ thời điểm sau mổ tháng tháng Số liệu nhập, xử lý trình bày phần mềm thống kê SPSS 20.0 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 KẾT QUẢ Nghiên cứu tiến hành từ tháng 5/2016 đến tháng 07/2016, có 94 bệnh nhân với 132 mắt chia thành hai nhóm, với 66 mắt cho nhóm Tuổi trung bình bệnh nhân mẫu nghiên cứu 63,19 ± 7,66 tuổi (42 đến 79 tuổi) Bệnh nhân nữ chiếm 71,3%, nam chiếm 28,7% Về đặc điểm dịch tễ (tuổi, giới) lâm sàng (độ đục thủy tinh thể theo hệ thống phân loại đục thủy tinh thể III, thị lực logMAR khơng chỉnh kính chỉnh kính trước mổ) hai nhóm khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).Cả hai nhóm có độ đục màu sắc nhân mờ đục nhân từ độ đến độ 5, đục vỏ từ độ đến độ 4, khơng có đục bao sau độ 4, độ Về đặc điểm thông số đo lường tính cơng suất kính nội nhãnbởi hai máy trình bày bảng Bảng Các số sinh trắc nhãn cầu công suất kính nội nhãn đo hai máy Chỉ số (N=132) Máy Lenstar Máy IOL Master Khác biệt TB+ ĐLC (Lenstar - IOL Master) p CDTNC (mm) 23,08 ± 0,94 23,08 ± 0,93 0,00 ± 0,03 0,593** K1 (D) 44,26 ± 1,50 44,31 ± 1,48 -0,05 ± 0,16 0,001* K2 (D) 44,83 ± 1,52 44,89 ± 1,50 -0,06 ± 0,20 0,000* K (D) 44,55 ± 1,50 44,61 ± 1,48 -0,06 ± 0,15 0,000* ĐSTP (mm) 2,94 ± 0,33 2,91 ± 0,34 0,03 ± 0,09 0,000* CSKNN (D) 21,51 ± 2,38 21,46 ± 2,37 0,05 ± 0,18 0,000** * Kiểm định T-student, ** Kiểm định Wilcoxon Trong mẫu nghiên cứu, nhóm chiều dài trục nhãn cầu (CDTNC) trung bình (22-24,5 mm) chiếm tỷ lệ cao 90,2%; chiều dài trục nhãn cầu ngắn (24,5 mm) chiếm 2,3% Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê kết đo chiều dài trục nhãn cầu hai máy (p>0,05) Máy Lenstar đo công suất giác mạc dẹt 23 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 so với máy IOL Master K1, K2 K trung bình, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p