Kiến thức, thái độ và thực hành trong chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh của sản phụ tại Bệnh viện Phụ sản Nhi Bình Dương

Bài viết trình bày đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành của bà mẹ trong chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh. Về kiến thức của bà mẹ về chăm sóc rốn cho trẻ sơ sinh, các dấu hiệu nguy hiểm cho trẻ và biết vàng da sinh lý còn hạn chế. Về thái độ đa số các bà mẹ lo lắng khi đưa con đi tiêm ngừa. Cần có kế hoạch hướng dẫn trước sinh cho các bà mẹ về chăm sóc sơ sinh.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE TRẺ SƠ SINH CỦA SẢN PHỤ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN NHI BÌNH DƯƠNG Phùng Thị Kim Dung* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thái độ thực hành bà mẹ chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang thực từ tháng 10/2015 đến tháng 11/2015 khoa hậu sản bệnh viện Phụ sản Nhi Bình Dương Đối tượng nghiên cứu 339 sản phụ khảo sát câu hỏi vấn quan sát thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh bà mẹ Các biến số nghiên cứu đặc điểm nhân học, kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh Số liệu xử lý phần mềm Stata 10.0 Kết quả: Trong số 339 bà mẹ vấn quan sát thực hành chăm sóc trẻ sau sanh kết cho thấy kiến thức đạt tỷ lệ 69,91%, thái độ 56,34% thực hành 82,01% Chỉ 8,26% bà mẹ đồng ý không băng rốn cho trẻ; 49,56% bà mẹ biết dấu hiệu nguy hiểm trẻ, 50% bà mẹ thời gian vàng da sinh lý trẻ sơ sinh, 73,74% bà mẹ lo lắng đưa chích ngừa Tỷ lệ 32,15% bà mẹ chưa nhân viên y tế tư vấn đầy đủ mang thai chăm sóc trẻ sơ sinh Kết luận: Về kiến thức bà mẹ chăm sóc rốn cho trẻ sơ sinh, dấu hiệu nguy hiểm cho trẻ biết vàng da sinh lý hạn chế Về thái độ đa số bà mẹ lo lắng đưa tiêm ngừa Cần có kế hoạch hướng dẫn trước sinh cho bà mẹ chăm sóc sơ sinh Từ khóa: Kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh ABSTRACT MOTHERS’ S KNOWLEDGE, ATTITUDES AND PRACTICES ON NEWBORN CARE AT BINH DUONG OBSTETRIC & GYNECOLOGY, PEDIATRIC HOSPITAL Phung Thi Kim Dung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 234 - 247 Objective: Determine knowledge, attitude and practice of mothers on newborn care Method: This is a cross-sectional study from October 2015 to November 2015, which had been taken place in postpartum unit of Binh Duong Obs & Gyn, Pediatric Hospital The study’s participants included 339 mothers among postpartum mothers, who were interviewed by some questions and surveyed practice of mothers on newborn care Their demographic data, knowledge, attitudes and practice of mothers on newborn care were assessed Analysis was by Stata 10.0 Results: Among the 339 mothers studied, 69.91% answered correct questions on the knowledge of newborn care, 56.34% had appropriate attitude towards newborn care, and 82.01% practiced appropriate newborn care The result that only 8,26% mothers couldn’t agree cord bandage newborn, 49.56% mothers knew about two dangerous signs for newborn, 50% of them knew about neonatal jaundice, 73.74% mothers worried about vaccination their babies, 32.15% mothers haven’t been consulted antenatal fulfill about newborn care Conclusion: There was an inadequate knowledge of post-natal cord care, dangerous signs for newborn, neonatal jaundice and so many mothers have still worried about vaccination their babies at Binh Duong Obs & Gyn, Pediatric Hospital There was the plan to well inform about newborn care for antenatal mothers * Bệnh viện Phụ sản Nhi Bình Dương Tác giả liên lạc: Bs Phùng Thị Kim Dung 234 ĐT: 0918285531 Email: bsdzung99@yahoo.com Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học Key words: Knowledge-Attitude-Practice, Newborn care, Postnatal, Antenatal rửa rốn cho trẻ, nước thường dùng nước TỔNG QUAN muối sinh lý Thời kỳ sơ sinh lúc cắt rốn đến hết Khi rốn bị nhiễm bẩn phân hay nước tiểu cần tuần lễ sau đẻ Thời kỳ thời gian có rửa rốn nước chín lau khô sát nhiều nguy xảy trẻ sơ sinh Người khuẩn lại cồn 700 ta thấy nửa số tử vong sơ sinh Để hở rốn sau chăm sóc, quấn tã xảy ngày đầu sau đẻ nguy bệnh tật rốn, rốn mau khô, nhanh rụng, nhiễm trùng tử vong dễ can thiệp vào sống trẻ Cuống rốn rụng tự nhiên sau 7-15 ngày suốt giai đoạn sơ sinh, trẻ sơ sinh Rốn rụng phải giữ khô cần chăm sóc cẩn thận tháng lên sẹo(1,9) Khi rốn đỏ, có mủ, chảy máu, có mùi đời hôi cần đưa trẻ khám Hầu hết trẻ sinh khỏe mạnh đủ tháng, trẻ cần có chăm sóc thiết yếu đủ Những giai đoạn chăm sóc thiết yếu cho trẻ sơ sinh ý thời gian: Chăm sóc sau sinh, chăm sóc ngày đầu tiên, chăm sóc 28 ngày đầu Tất chăm sóc nhằm mục tiêu đáp ứng cho trẻ sơ sinh nhu cầu sau: Trẻ thở bình thường Giữ ấm Được bú sớm sữa mẹ đủ Được bảo vệ tránh nhiễm khuẩn Vai trò bà mẹ quan trọng bà mẹ cần phải biết cách chăm sóc trẻ: Giữ trẻ ấm: Trẻ nằm với mẹ cạnh mẹ Đảm bảo trẻ nằm phòng ấm từ 26280c, sạch, khơng có gió lùa Chăm sóc rốn trẻ sơ sinh Rửa tay nước xà phòng trước sau chăm sóc rốn cho trẻ Tháo băng rốn để hở tiếp xúc với mơi trường khơng khí tháo kẹp rốn cuống rốn khô teo Hạn chế sờ vào vùng chân rốn khu vực quanh rốn Không đắp hay bơi dung dịch lên rốn Mặc quần áo sạch, quấn tã rốn (không nên quấn trẻ chặt) Rốn trẻ phải chăm sóc kỹ từ lúc sinh đến rốn rụng Không nên băng kín rốn băng kín rốn tạo mơi trường tốt cho vi khuẩn gây nhiễm trùng rốn chậm rụng rốn Hàng ngày dùng nước Chuyên Đề Nhi Khoa Chăm sóc da - vệ sinh tắm bé: Rửa tay trước, sau tắm làm vệ sinh cho trẻ Sử dụng nước ấm xà phòng tắm bé có độ kiềm thấp Phòng tắm bé ấm khơng có gió lùa Dùng khăn mềm để lau tránh gây xây sát da trẻ Lau mặt, cổ, nách, bẹn hàng ngày tắm phần thể, lau khô để tránh lạnh Sau tắm cần lau khô rốn gạc vô trùng sát trùng Thời gian tắm không nên kéo dài – 10 phút Nếu có vùng da bị tổn thương tắm phải tắm nước tiệt khuẩn không dùng xà phòng có màu có mùi thơm Dinh dưỡng cách cho trẻ sơ sinh Sữa mẹ loại thức ăn hoàn chỉnh trẻ sơ sinh Sữa mẹ chứa nhiều chất dinh dưỡng cần thiết cho bé chất béo, protein, đường, nước Bú sữa mẹ giúp trẻ ngăn ngừa nhiều bệnh tật dị ứng, viêm tai, tiêu chảy viêm đường hô hấp Trong vòng 30 - 60 phút sau sinh trẻ cần bú mẹ để tận dụng nguồn sữa non chất kháng khuẩn Cho trẻ bú mẹ theo yêu cầu, trẻ đói đòi bú khơng thiết giờ/ lần, tùy theo khả bé Trẻ cần bú nhiều lần ngày (ít lần), bú ban đêm Mẹ nên ngồi cho bú, nên giúp trẻ ngậm sâu đầu vú cách kẹp vú với hai ngón tay 235 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 thứ hai thứ ba Cho trẻ bú tư giúp mẹ tiết nhiều sữa cho Trẻ ngậm bắt vú tốt thấy cằm bé chạm vú mẹ, miệng mở rộng, môi đưa ngồi, quầng vú lại phía nhiều phía ngồi Tư trẻ bú mẹ : Đầu thân trẻ đường thẳng, mặt đối diện với vú, miệng đối diện núm vú, thân trẻ nằm sát thân bà mẹ, mẹ đỡ toàn thân trẻ, không đỡ cổ vai Trẻ bú có hiệu thấy trẻ mút chậm sâu, nghỉ, nhìn thấy nghe tiếng nuốt sữa Phần lớn trẻ sau bú dễ bị ọc nôn sữa vừa bú Để giảm bớt nôn trớ, sau trẻ bú, vác đứng trẻ vài phút vỗ nhẹ vào lưng 5-10 phút, chờ đến trẻ ợ xong đặt trẻ nằm nghiêng bên, có ọc sữa khơng vào mũi gây sặc(1) Phát dấu hiệu nguy hiểm trẻ sơ sinh Vàng da: Sau sinh 20 – 50% trẻ có vàng da, vàng da sinh lý thường xuất từ ngày thứ trở kéo dài từ 7-10 ngày trẻ bú giỏi bình thường Nhiều trường hợp trẻ vàng da sớm – ngày đầu, vàng da nặng lan tới bàn tay, bàn chân Đây vàng da sinh lý sau tuần không tự khỏi mà nguy hiểm đến não không phát điều trị kịp thời Do đó, hàng ngày cần quan sát màu da trẻ ánh sáng mặt trời để phát vàng da Nếu trẻ vàng da sớm – ngày đầu sau sanh, vàng da qua rốn, vàng da tới lòng bàn tay, bàn chân, vàng da kèm bú kém, bỏ bú, gồng người trẻ cần điều trị Thay đổi thân nhiệt: Nhiệt độ bình thường bé từ 36,50 C – 37,50 C Bé sốt nhiệt độ bé > 37,80 C, lạnh nhiệt độ bé < 36,50 C Ở hai trường hợp cần tìm nguyên nhân trẻ sơ sinh cần theo dõi xử trí kịp thời Cách đặt nhiệt độ cho trẻ sơ sinh : Bội Vaseline vào đầu bạc Đặt em bé nằm ngửa cong đầu gối, nhẹ nhàng đặt nhiệt kế sâu vào 236 hậu mơn khoảng 1,5 – 2,5 cm, dùng ngón tay giữ nguyên nhiệt kế khoảng phút, sau lấy nhiệt kế đọc nhiệt độ Khi bé khơng bú, bú có kiểu thở bất thường: thở nhanh co lõm ngực tím tái mang trẻ đến sở y tế(1) Phát nhiễm khuẩn rốn chỗ rốn ướt, sưng, đỏ Vùng quanh rốn sưng, đỏ lan rộng cm Nhiễm khuẩn rốn nặng rốn sưng, đỏ chảy mủ, có mùi hôi Vùng quanh rốn sưng, đỏ lan rộng xung quanh cm, kèm theo chướng bụng Các dấu hiệu khác tiêu lỏng 10 lần ngày, lừ đừ, co giật cần đưa trẻ đến sở y tế gần để can thiệp kịp thời Khi trẻ xuất viện nhà bà mẹ người theo dõi phát dấu hiệu nguy hiểm: Sờ bàn chân trẻ thấy lạnh Khó thở, thở rên, thở nhanh, thở chậm rút lõm ngực Bỏ bú bú Rốn có mùi rỉ nước vàng, sưng tấy đỏ quanh rốn, rốn rỉ máu kéo dài, rốn có chồi thịt rỉ máu, khơng khô Chảy máu rốn chảy máu chỗ thể trẻ Kịp thời đưa trẻ đến sở y tế góp phần quan trọng việc giảm tỷ lệ tử vong giai đoạn sơ sinh trẻ Chủng ngừa cho trẻ(1) Tiêm ngừa việc làm cần thiết lợi ích việc bảo vệ sức khoẻ cho trẻ nhằm để tránh hậu đáng tiếc sau cho trẻ Vacxin dùng cho trẻ sơ sinh bệnh viện vacxin viêm gan siêu vi B, vacxin ngừa lao thực theo chương trình y tế quốc gia Trẻ khám sàng lọc trước tiêm, trường hợp trẻ nhẹ cân, sốt cao, trẻ mắc bệnh nhiễm khuẩn cấp tính, bị viêm da mủ, bỏ bú tạm ngưng chích theo dõi tình trạng chung trẻ Khi trẻ có đủ tiêu chuẩn để tiêm ngừa cần theo dõi số phản ứng sau tiêm như: Sốt: sau tiêm trẻ bị sốt nhẹ, phản ứng bình thường thể với thuốc tiêm Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 ngừa hoàn toàn tự khỏi sau 1-2 ngày Chỗ tiêm bị sưng đỏ, đau vấn đề tồn đến vài ngày hoàn toàn phản ứng bình thường tự khỏi, khơng đáng ngại dùng phương pháp chườm lạnh chỗ tiêm để làm giảm đau cho trẻ Dị ứng: ban mề đay, ngứa toàn thân phản ứng thường xảy trẻ có hay bị dị ứng, biểu dị ứng thường tự khỏi sau vài ngày, trẻ thấy khó chịu nhiều đơi phải dùng số thuốc chống dị ứng Một số phản ứng khác: gặp tai biến thần kinh, viêm hạch, viêm não phản ứng thường nặng cần phải có chăm sóc tích cực thấy thuốc Các nghiên cứu kiến thức thái độ thực hành bà mẹ chăm sóc rốn trẻ sơ sinh, dấu hiệu nguy hiểm, chăm sóc sơ sinh thiết yếu sau: Năm 2007 nghiên cứu Huỳnh Thị Duy Hương khảo sát 265 bà mẹ chăm sóc rốn cho trẻ sơ sinh, 30% bà mẹ có kiến thức đúng, 69% có thái độ đúng, 33% thực hành tình trạng kinh tế gia đình độ tuổi bà mẹ có ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc rốn cho trẻ sơ sinh(4) Năm 2009 Tại Tiền Giang khảo sát kiến thức thái độ hành vi 121 bà mẹ có bị vàng da nằm điều trị khoa nhi Bệnh viện đa khoa trung tâm Tiền Giang có 33,9% bà mẹ trả lời nghe biết bệnh lý vàng da sơ sinh, 66,1% bà mẹ dấu hiệu vàng da(10) Năm 2008 NY Boo Bệnh viện Tuanku Jaafar, SemBilan Malaysia khảo sát 400 sản phụ có 93,8% biết vàng da sơ sinh, 71,7% biết vàng da kéo dài tuần bất thường, 34,3% biết vàng da 36 đầu bất thường(2) Tại Ấn Độ năm 2009 Mohamed Asif Padiyath khảo sát kiến thức 100 bà mẹ sau sanh 40 tuần bệnh viện Nam Ấn độ ghi nhận có 35% bà mẹ có kiến thức khơng Chuyên Đề Nhi Khoa Nghiên cứu Y học chăm sóc rốn, 76% bà mẹ cho Vacxin có khả phòng ngừa bệnh, 93 % bà mẹ cho biết bé vàng da cần tư vấn Bác sỹ, 6% tắm nắng cho trẻ(6) Năm 2011 thành phố Garooua, Cameroon tác giả Monebenimp Francisca khảo sát kiến thức thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh thiết yếu 347 bà mẹ, tỷ lệ 88,5% bà mẹ biết sử dụng cụ để cắt rốn, 12,7% biết dùng vitamin K phòng ngừa chảy máu, 1,4% bà mẹ biết dấu hiệu nguy hiểm trẻ sơ sinh, bà mẹ thực hành cho bú sau sanh 44,3%(7) Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá kiến thức, thái độ thực hành bà mẹ chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Dân số chọn mẫu Tất sản phụ đến sanh bệnh viện Phụ sản nhi Bình Dương từ ngày 1/10/2015 30/11/2015 Tiêu chuẩn nhận Tất sản phụ sau sanh 2- ngày bệnh viện Phụ sản nhi Bình Dương đồng ý tham gia vấn trả lời câu hỏi nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ + Sản phụ không đồng ý tham gia trả lời câu hỏi vấn + Sản phụ mắc bệnh tâm thần Phương pháp Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả phân tích Cỡ mẫu nghiên cứu n =Z² (1-α/2).p (1-p)/d² Với: α = 0,05, tra bảng Z = 1,96 Trong nghiên cứu 2007 Huỳnh Thị Duy Hương khảo sát có 30% bà mẹ có kiến thức đúng, 69% bà mẹ có thái độ đúng, 33% có thực hành chăm sóc rốn trẻ Để có cỡ mẫu đủ lớn chọn p=0,69 237 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học d: độ xác mong muốn, chọn d = 0,05 Ta có n = 330 sản phụ, dự trù khoảng 3% bà mẹ không trả lời đầy đủ câu vấn, chúng tơi có cộng thêm 3% mẫu cần thu thập, tức người mẫu 339 người Phương pháp chọn mẫu Chọn ngẫu nhiên bà mẹ nhập hàng ngày vào khoa hậu sản Biến số nghiên cứu Bảng 1: Biến số Biến phụ thuộc: Kiến thức bà mẹ Thông tin cần thu thập Cho bé bú lần/ ngày Biết thời gian vàng da sinh lý Biết vàng da nặng gây tổn thương não Biết rửa rốn bé nước Khơng băng rốn cho trẻ sau tắm Hàng ngày phải rửa rốn giữ rốn khơ Làm phát rốn ướt, Làm để phát trẻ sơ sinh bị sốt Biết nhiệt độ bình thường trẻ Biết dấu hiệu nguy hiểm trẻ sơ sinh Biết loại vacxin trẻ chích Biết dấu hiệu thường gặp sau chích ngừa Chăm sóc rốn cho bé Thái độ bà mẹ Tự tin chăm sóc bé nhà Lo lắng chích ngừa Nhận định tình trạng rốn bé: Bác sỹ yêu cầu sản phụ cho biết tình trạng rốn bé nào: hay ướt, hôi, viêm đỏ… Nhận định mức độ vàng da bé: Bác sỹ yêu cầu sản phụ cho biết tình trạng da bé nào: màu sắc, mức độ, dấu hiệu kèm Sau bác sỹ khám kiểm tra bé Cách đặt nhiệt độ cho trẻ sơ sinh: dùng nhiệt kế đưa nhiệt độ thấp nhất, lau sạch, đặt vô hậu môn trẻ 01 phút Thực hành Mẹ trả lời loại Vacxin trẻ chích chăm sóc trẻ Mẹ ngồi cho bé bú cách: Tư mẹ bế đầu thân trẻ thẳng hàng, bụng trẻ áp sát bụng mẹ, mũi đối diện bầu vú mẹ, tay mẹ nâng đầu, vai mông trẻ Vỗ lưng cho bé sau bú: bàn tay mẹ khum lại vỗ nhẹ nhẹ vùng hai xương bả vai trẻ, vỗ trẻ ợ đặt trẻ nằm nghiêng xuống giường quan sát xem trẻ có ọc sữa khơng Tuổi bà mẹ Nghề nghiệp Đặc điểm bà mẹ (Biến số độc lập) 238 Chỉ số Tỷ lệ chưa Tỷ lệ chưa Tỷ lệ chưa Tỷ lệ chưa Tỷ lệ chưa Tỷ lệ chưa Tỷ lệ chưa Tỷ lệ chưa Tỷ lệ chưa Tỷ lệ chưa Tỷ lệ chưa Tỷ lệ chưa Tỷ lệ % tự chăm sóc, nhờ người thân, nhờ cán y tế Tỷ lệ % có, khơng tự tin Tỷ lệ % lo lắng nhiều, lo lắng ít, khơng lo lắng Tỷ lệ chưa Tỷ lệ chưa Tỷ lệ chưa Tỷ lệ chưa Tỷ lệ chưa Tỷ lệ chưa Tỷ lệ % tuổi < 19 tuổi, 20-35 tuổi, > 35 tuổi Tỷ lệ % nghề Nội trợ, Nông dân, công nhân, công nhân viên, khác Kinh tế gia đình khó khăn( khơng có nhà riêng, thu nhập chủ yếu dựa vào chồng) giả( có nhà riêng, làm có dư) Tỷ lệ % kinh tế khó khăn, giả Học vấn bà mẹ Tỷ lệ % trình độ cấp 1, cấp 2, cấp 3, cao đẳng/ đại học Số bà mẹ có Tỷ lệ % bà mẹ so Bà mẹ tiếp nhận thông tin chăm sóc trẻ sơ sinh Tỷ lệ % bà mẹ nhận không đầy đủ đầy đủ từ bác sỹ, nữ hộ sinh, tờ rơi Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Phương pháp thu thập số liệu Tất bà mẹ sanh thường sanh mổ Bệnh viện Phụ sản Nhi Bình Dương nằm viện thời gian từ 1/10/2015 30/11/2015 đồng ý trả lời vấn theo câu hỏi Công cụ thu thập số liệu Sử dụng câu hỏi gồm 07 câu đặc điểm đối tượng nghiên cứu, 21 câu hỏi kiến thức thái độ thực hành ( làm thử cho 10 bà mẹ trước nghiên cứu) Thang điểm phân tích số liệu: tính điểm cho 21 câu hỏi kiến thức thái độ thực hành: 12 câu hỏi kiến thức có câu trả lời 01 điểm/câu, 02 câu câu 02 điểm (01 điểm/ý), 01 câu có ý/ ý 01 điểm (cộng 16 điểm) 03 câu hỏi thái độ câu 03 điểm (cộng điểm) 06 câu thực hành (quan sát trực tiếp bà mẹ thực hành) 02 điểm/câu (cộng 12 điểm) Nhóm đạt: Kiến thức, thái độ thực hành số điểm ≥ 50% tổng số điểm Nhóm khơng đạt số điểm < 50% tổng số điểm Khống chế sai số Tập huấn nhóm vấn gồm 03 Bác sỹ, 03 điều dưỡng thành thạo trước nghiên cứu Phương pháp xử lý, phân tích số liệu Nhập số liệu phần mềm Microsoft Office Excel 2007 xử lý phần mềm Stata 10.0 Khía cạnh đạo đức Sự tham gia bà mẹ vào nghiên cứu hồn tồn mang tính tự nguyện Tất giải thích mục đích nội dung Nghiên cứu Y học nghiên cứu trước tiến hành vấn tiến hành có chấp thuận bà mẹ Các số liệu, thông tin thu thập phục vụ cho mục đích nghiên cứu, khơng phục vụ cho mục đích khác KÊT QUẢ Bảng 2: Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu Nhân học Nội dung 35 tuổi Nội trợ Nơng dân Nhóm nghề Cơng nhân nghiệp Cơng nhân viên Khác Khó khăn Kinh tế Khá giả Cấp Cấp Nhóm học vấn Cấp Cao đẳng, đại học Con so Số Con rạ Không tiếp cận Có tiếp cận Tiếp cận thơng tin chăm sóc sức Bác sỹ tư vấn khỏe trẻ sơ sinh Nữ hộ sinh Tài liệu, tờ rơi Số lượng (n =339) 23 298 18 143 18 82 56 40 234 105 35 135 87 82 178 161 109 230 137 21 72 % 6,78 87,91 5,31 42,18 5,31 24,19 16,52 11,80 69,03 30,97 10,32 39,82 25,66 24,19 52,51 47,49 32,15 67,85 40,41 6,19 21,24 Nhận xét: Kết đối tượng tham gia nghiên cứu có lứa tuổi từ 20-35 chiếm chủ yếu đạt tỷ lệ 87,91% Các bà mẹ làm nội trợ chiếm tỷ lệ 42,18%, công nhân 24,19% công nhân viên 16,52% 69,03% bà mẹ có hồn cảnh kinh tế khó khăn Đa số họ có trình độ học vấn từ cấp hai trở lên Hơn nửa số bà mẹ đến bệnh viện sanh lần đầu 32,15% bà mẹ chưa tiếp cận thông tin đầy đủ chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh Bảng 3: Tỷ lệ kiến thức bà mẹ chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh Kiến thức bà mẹ Cho trẻ bú lần/ ngày Mẹ biết thời gian vàng da sinh lý Chuyên Đề Nhi Khoa Nội dung Đúng Chưa Đúng Chưa n=339 225 114 160 179 % 66,37 33,63 47,5 52,5 239 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Kiến thức bà mẹ Mẹ biết vàng da nặng gây tổn thương não Rửa rốn cho trẻ nước muối sinh lý Không cần băng rốn cho trẻ sau tắm Rửa rốn hàng ngày giữ rốn khô Đến sở y tế phát rốn trẻ ướt hôi Đặt nhiệt độ hậu môn để phát trẻ sơ sinh bị sốt Nhiệt độ bình thường trẻ sơ sinh từ 36,5o C – 37,5o C Mẹ biết ≥2 dấu hiệu nguy hiểm trẻ Biết loại vacxin bé chích Mẹ biết ≥ phản ứng sau tiêm ngừa cho trẻ Nhận xét: Trong chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh có 66,37% bà mẹ thực cho trẻ sơ sinh bú tối thiểu lần/ ngày Hơn nửa bà mẹ thời gian vàng da sinh lý trẻ sơ sinh, 61,65% bà mẹ biết vàng da nặng gây tổn thương não trẻ Tỷ lệ thấp 8,26% bà mẹ đồng ý sau tắm không cần băng rốn cho trẻ, để rốn khô Về phát biết Nội dung Đúng Chưa Đúng Chưa Đúng Chưa Đúng Chưa Đúng Chưa Đúng Chưa Đúng Chưa Đúng Chưa Đúng Chưa Đúng Chưa n=339 209 130 223 116 28 311 315 24 335 211 128 208 131 168 172 254 85 285 54 % 61,65 38,35 65,78 34,22 8,26 91,74 92,92 7,08 98,82 1,18 62,24 37,56 61,36 38,64 49,56 50,74 74,93 25,07 84,07 15,93 dấu hiệu nguy hiểm trẻ bà mẹ thấp (49,56%) Bà mẹ biết loại vacxin biết phản ứng sau tiêm chủng cho trẻ đạt cao 70% Các bà mẹ không băng rốn trẻ sau tắm để rốn khơ Tỷ lệ thấp 8,26% (Hình 1) Hình Kiến thức bà mẹ chăm sóc rốn trẻ sơ sinh 240 Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học Hình Kiến thức bà mẹ phát dấu hiệu nguy hiểm trẻ sơ sinh Hình Kiến thức bà mẹ cho trẻ bú phản ứng sau chích ngừa 47,5% bà mẹ biết thời gian vàng da sinh lý, 49,56% bà mẹ biết ≥ dấu hiệu nguy hiểm trẻ sơ sinh, 60% bà mẹ biết vàng da gây tổn thương não, biết nhiệt độ bình thường trẻ biết đặt nhiệt độ cách (Hình 2) Mẹ biết ≥ phản ứng sau chích ngừa đạt 84,07% 66,37% bà mẹ cho bú tối thiểu lần/ ngày (Hình 3) Bảng 4: Thái độ bà mẹ chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh Nội dung Thái độ n =339 % Có 141 41,59 Tự chăm sóc rốn cho bé Nhờ người thân 174 51,33 Nhờ cán y tế 24 7,07 Có 312 92,03 Tự tin chăm sóc bé nhà Khơng 27 7,96 Chuyên Đề Nhi Khoa Nội dung Lo lắng chích ngừa Thái độ n =339 % Lo lắng nhiều 99 29,20 Lo lắng 151 44,54 Khơng lo lắng 89 26,26 Thái độ bà mẹ chăm sóc rốn cho trẻ, nửa số bà mẹ nhờ người thân chăm sóc rốn trẻ nhà Có 92,03% bà mẹ tự tin chăm sóc sau xuất viện, 70% bà mẹ có lo lắng ít, nhiều đưa trẻ chích ngừa (Bảng 4) Chỉ có 41,59% bà mẹ tự chăm sóc rốn cho trẻ; 51,33% nhờ người thân; 7,07% nhờ cán y tế (Hình 4) Tỷ lệ mẹ ngồi cho bú cách đạt 28,32%, mẹ biết cách vỗ lưng cho bé sau bú 53,69% 56,34% bà mẹ nhận định tình trạng vàng da trẻ (Hình 5) 241 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 bà mẹ đạt tỷ lệ 82,01%, sau kiến thức đạt 69,91% thái độ đạt 56,34% Kết chung 71,09% bà mẹ có kiến thức thái độ thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh (Hình 7) Trình độ học vấn bà mẹ có liên quan đến kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh (P0,05 0,05 >0,05 Bảng Liên quan thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ sơ sinh với tuổi mẹ, nghề nghiệp, kinh tế, học vấn, số con, tiếp cận thông tin Thực hành Yếu tố Nhóm tuổi mẹ 244 35 Không đạt n % 21,74 54 18,12 11,11 Đạt n 18 244 16 % 78,26 81,88 88,89 P >0,05 Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Thực hành Yếu tố Nhóm nghề nghiệp Kinh tế Học vấn Số Tiếp nhận thông tin Nội trợ Nơng dân Cơng nhân CN viên Khác Khó khăn Khá giả Cấp Cấp Cấp Cao đẳng, đại học Con so Con rạ Khơng tiếp cận Có tiếp cận Từ bác sỹ Nữ hộ sinh Tờ rơi n 28 16 41 20 19 23 11 38 23 18 43 24 15 Không đạt % 19,58 22,22 19,51 10,71 17,50 17,52 19,05 22,86 14,07 26,44 13,41 21,23 14,38 16,51 18,70 17,52 19,05 20,83 Nghiên cứu Y học Đạt n 115 14 66 50 33 193 85 27 116 64 71 141 137 91 187 113 17 57 % 80,42 77,78 80,49 89,29 82,50 82,48 80,95 77,14 85,93 73,56 86,59 78,77 85,63 83,49 81,30 82,48 80,95 79,17 P >0,05 >0,05 >0,05 0,05 Bảng 10 Liên quan kiến thức, thái độ thực hành chung chăm sóc trẻ sơ sinh với tuổi mẹ, nghề nghiệp, kinh tế, học vấn, số con, tiếp cận thơng tin KT,TĐ,TH chung Yếu tố Nhóm tuổi mẹ Nhóm nghề nghiệp Kinh tế Học vấn Số Tiếp nhận thông tin 35 Nội trợ Nông dân Cơng nhân CN viên Khác Khó khăn Khá giả Cấp Cấp Cấp Cao đẳng, đại học Con so Con rạ Khơng tiếp cận Có tiếp cận Từ bác sỹ Nữ hộ sinh Tờ rơi Không đạt n % n % 86 49 20 14 68 30 12 38 29 19 62 36 44 54 34 15 30,43 28,86 27,78 34,27 33,33 24,39 25,00 22,50 29,18 28,30 34,29 28,15 33,33 23,17 34,83 22,36 40,37 23,48 24,82 23,81 20,83 16 212 13 94 12 62 42 31 165 76 23 97 58 63 116 125 65 176 103 16 57 69,57 71,14 72,22 65,73 66,67 75,61 75,00 77,50 70,82 71,70 65,71 71,85 66,67 76,83 65,17 77,64 59,63 76,52 75,18 76,19 79,17 BÀN LUẬN Trong nhiên cứu độ tuổi từ 20-35 chiếm chủ yếu đạt tỷ lệ 87,91% Các bà mẹ làm nội trợ chiếm tỷ lệ 42,18%, 69,03% bà Chuyên Đề Nhi Khoa Đạt P >0,05 >0,05 >0,05 >0,05