Tăng kali máu là một trong những tình trạng rối loạn điện giải nguy hiểm trong thực hành lâm sàng. Tình trạng tăng kali máu ảnh hưởng đến nhiều hệ cơ quan của cơ thể, đặc biệt là hệ tim mạch. Trong những cơ chế điều hòa kali máu trong cơ thể, thận giữ vai trò quan trọng nhất. Nghiên cứu này nhằm khảo sát sự ảnh hưởng của chức năng thận lên tình trạng tăng kali máu trong nhóm bệnh nhân điều trị nội trú, bệnh viện Thống Nhất.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 ẢNH HƯỞNG CỦA CHỨC NĂNG THẬN LÊN TĂNG KALI MÁU CỦA BỆNH NHÂN NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Phạm Vĩnh Phú*, Lê Văn Lắm*, Nguyễn Phan Thủy Tiên*, Hồ Ngọc Trinh*, Lại Thị Mỹ Duyên*, Nguyễn Văn Tân**, Nguyễn Đức Cơng** TĨM TẮT Đặt vấn đê: Tăng kali máu tình trạng rối loạn điện giải nguy hiểm thực hành lâm sàng Tình trạng tăng kali máu ảnh hưởng đến nhiều hệ quan thể, đặc biệt hệ tim mạch Trong chế điều hòa kali máu thể, thận giữ vai trò quan trọng Nghiên cứu nhằm khảo sát ảnh hưởng chức thận lên tình trạng tăng kali máu nhóm bệnh nhân điều trị nội trú, bệnh viện Thống Nhất Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, mô tả 855 bệnh nhân điều trị nội trú Trung Tâm Tim Mạch (TTTM) Khoa Nội Thận – Lọc Máu (NT – LM) bệnh viên Thống Nhất từ 01/10/2017 đến 31/03/2018 Kết quả: Có 855 bệnh nhân nghiên cứu này, tuổi trung bình 62,75 ± 17,38, bệnh nhân nữ chiếm 51,1% Có tổng cộng 156 bệnh nhân bệnh thận mạn (18,2%) Độ lọc cầu thận nhóm bệnh nhân tăng không tăng kali máu 11,1 (6,5 – 31,2) 68,9 (48,7 – 83,1) mL/phút/1,73 m2, khác biệt có ý nghĩa thống kê (giá trị p < 0,0001) Sự tương quan nồng độ kali máu chứng thận thể qua phương trình hồi quy đa biến: Kali máu (mmol/L) = 3,84 + 0,02 (ure) – 0,004 (eGFR) + 0,24 (bệnh thận mạn) Hệ số xác định bội R2 = 0,209 Kết luận: Chức thận liên quan chặt chẽ với tình trạng kali máu Trong đó, nồng độ ure creatinin máu có mối tương quan thuận với nồng độ kali máu, eGFR có mối tương quan nghịch với nồng độ kali máu Từ khóa: tăng kali máu, liên quan chức thận nồng độ kali máu ABSTRACT EFFECTS OF RENAL FUNCTION ON SERUM POTASSIUM LEVEL OF PATIENTS AT THONG NHAT HOSPITAL Pham Vinh Phu, Le Van Lam, Nguyen Phan Thuy Tien, Ho Ngoc Trinh, Lai Thi My Duyen, Nguyen Van Tan, Nguyen Duc Cong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No - 2019: 142 - 146 Objectives: Hyperkalemia represents one of the most important electrolyte disturbances in clinical practice Hyperkalaemia resulting in electrophysiological perturbations, most importantly in the cardiac system Kidneys play the most important role in serum potassium regulation This study’s aims were to access the effect of renal function on serum potassium level of patients at Thong Nhat hospital Methods: This is a cross-sectional study, which describes of 855 inpatients who were treated in Cardiological center and Nephrological department of Thong Nhat hospital from October 1st 2017 to March 31st 2018 Results: There were 855 patients in this study, the mean age was 62.75 ± 17.38, the percentage of female patients was 51.1% There are totally 156 patients with chronic kidney disease (CKD), which account for 18.2% of patients Median eGFR of hyperkalemic and non-hyperkalemic group were 11.1 (6.5 – 31.2) and 68.9 (48.7– **Bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh Khoa Y – Đại học Quốc gia TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: GS TS Nguyễn Đức Công ĐT: 0982 160 860 Email: cong1608@gmail.com com * 142 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2019 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học 83.1) mL/min/1.73m2 respectively, with the difference has reached the significant level (p mmol/L(4,7) Dựa theo nồng độ, có mức độ tăng kali máu: + Tăng kali máu nhẹ: nồng độ kali máu từ 5,1 - 5,9 mmol/L + Tăng kali máu trung bình: nồng độ kali máu từ 6,0 - 6,4 mmol/L + Tăng kali máu nặng: nồng độ kali máu từ 6,5 mmol/L trở lên Tiêu chuẩn chẩn đốn bệnh thận mạn theo KDIGO 2012: có tiêu chuẩn sau tồn kéo dài tháng (1) Dấu chứng tổn thương thận (thoả ≥ dấu chứng): Albumine niệu > 30mg/24 (hay tỉ lệ albumin/creatinin > 30mg/g) Cặn lắng nước tiểu bất thường Điện giải kèm bất thường khác bệnh lý ống thận Bất thường mô bệnh học (sinh thiết thận) Bất thường cấu trúc thận dựa vào hình ảnh học Tiền có ghép thận Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2019 143 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học (2) Giảm GFR < 60 ml/phút/1,73 m2 (Giai đoạn 3a - Giai đoạn 5) Phân loại giai đoạn theo GFR: (G3a) 45-59 ml/phút/1,73 m2 (G3b) 30-44 ml/phút/1,73 m2 (G4) 15-29 ml/phút/1,73 m2 (G5)