Suy giảm nhận thức sau chấn thương sọ não

Chấn thương sọ não là vấn đề sức khỏe cộng đồng trên toàn thế giới, gây tử vong và tàn tật đứng hàng đầu. Ngoài ra, chấn thương sọ não còn ảnh hưởng lên chức năng nhận thức – một vấn đề còn chưa được chú trọng nhiều ở Việt Nam. Bài viết xác định tần suất, đặc điểm, và những yếu tố liên quan tới suy giảm nhận thức sau chấn thương sọ não.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 SUY GIẢM NHẬN THỨC SAU CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Lê Thị Yến Phụng*, Trần Cơng Thắng** TĨM TẮT Mở đầu: Chấn thương sọ não vấn đề sức khỏe cộng đồng toàn giới, gây tử vong tàn tật đứng hàng đầu Ngoài ra, chấn thương sọ não ảnh hưởng lên chức nhận thức – vấn đề chưa trọng nhiều Việt Nam Mục tiêu: Xác định tần suất, đặc điểm, yếu tố liên quan tới suy giảm nhận thức sau chấn thương sọ não Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Đánh giá chức nhận thức 63 bệnh nhân chấn thương sọ não khoa Chấn thương sọ não bệnh viện Chợ Rẫy thời điểm tháng sau chấn thương Kết quả: Tại thời điểm tháng sau chấn thương, có 39 bệnh nhân có bất thường chức nhận thức MoCA test với điểm trung bình 19,9 ± 3,5, 24 bệnh nhân có chức nhận thức bình thường với điểm trung bình 26,7 ± 0,9 Trong 39 bệnh nhân có ảnh hưởng chức nhận thức có bệnh nhân có ảnh hưởng hoạt động sống hàng ngày Bệnh nhân bị chấn thương sọ não thường có tổn thương thùy trán, thùy thái dương, xuất huyết nhện tụ máu màng cứng Chấn thương sọ não không ảnh hưởng lên chức nhận thức cụ thể mà ảnh hưởng đồng lên tất nhóm Độ nặng chấn thương, vị trí tổn thương số lượng tổn thương không tương quan với mức độ suy giảm nhận thức Tuổi cao, nữ giới trình độ học vấn thấp yếu tố liên quan đến suy giảm nhận thức sau chấn thương Kết luận: Chấn thương sọ não yếu tố nguy suy giảm nhận thức, ảnh hưởng lên toàn thể chức nhận thức Từ khóa: chấn thương sọ não, suy giảm nhận thức, thang đánh giá nhận thức MoCA ABSTRACT COGNITIVE IMPAIRMENT AFTER TRAUMATIC BRAIN INJURY Le Thi Yen Phung, Tran Cong Thang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 21 - No - 2017: 216 - 222 Background: Traumatic brain injury as a public health problem worldwide, causing death and disability forefront Besides, traumatic brain injury also affect cognitive function - a problem has not been much focus on Vietnam Objective: Determine the frequency, characteristics, and factors related to cognitive impairment after traumatic brain injury Methods: Assessment of cognitive function on 63 brain injury patients at the Department of Head Trauma Cho Ray hospital at months after injury Results: At months after injury, 39 patients with abnormal cognitive function on the MoCA test with average point of 19.9 ± 3.5, 24 patients had normal cognitive function with average point 26.7 ± 0.9 In 39 patients with cognitive functions affected patients had an influence on activities of daily living Patients with traumatic brain injury often have damage the frontal lobe, temporal lobe, subarachnoid hemorrhage and subdural hematoma Traumatic brain injury does not affect a specific cognitive functions that affects equally to all groups *Bộ môn Thần Kinh, Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: BS Lê Thị Yến Phụng ĐT: 0934040239 216 Email: yenphungle@gmail.com Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học As injury severity, lesion location and number of lesions does not correlate with the degree of cognitive impairment Advanced age, female gender and low levels of education are factors related to cognitive impairment after injury Conclusion: Traumatic brain injury is a risk factor of cognitive impairment, can affect all cognitive functions Keywords: traumatic brain injury, cognitive impairment, MoCA test ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Niên giám thống kê y tế Bộ Y tế Việt Nam vào năm 2010(2), 2011(3), 2012(4), tổn thương chấn thương sọ luôn 10 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu Ngoài tỷ suất tử vong cao, nạn nhân chấn thương sọ não chịu ảnh hưởng tàn tật, tâm lý nhận thức sau chấn thương Trên giới có nhiều cơng trình nghiên cứu suy giảm nhận thức sau chấn thương sọ não Về dịch tễ học, chấn thương sọ não tuổi trẻ trung niên làm tăng nguy sa sút trí tuệ lớn tuổi gấp đến lần so với dân số chung(7) Tại Thái Lan – quốc gia có điều kiện kinh tế xã hội giao thông gần giống với Việt Nam, nghiên cứu tiến hành năm 2011 có 27,1% bệnh nhân chấn thương sọ não nhẹ có ảnh hưởng tới chức điều hành – lĩnh vực nhận thức(11) Hiện Việt Nam chưa có nhiều cơng trình nghiên cứu đánh giá nhận thức bệnh nhân sau chấn thương sọ não ĐỐITƯỢNG–PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Bệnh nhân sau chấn thương sọ não điều trị Khoa chấn thương sọ não bệnh viện Chợ Rẫy khoảng thời gian từ 01/01/2016 đến 31/01/2016 Thời gian đánh giá vào tháng sau chấn thương Phương pháp nghiên cứu Cắt ngang mô tả Bước 1: Thu thập số liệu dịch tễ học, lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân chấn thương sọ não nhập viện từ 01/02/2016 đến 29/02/2016 thời gian bệnh nhân nằm nội trú Thần kinh Bước 2: Khi bệnh nhân tái khám vào thời điểm tháng, đánh giá thang điểm MoCA, IADL vấn bệnh nhân và/hoặc thân nhân tính chất giảm trí nhớ bệnh nhân sau xuất viện, thời gian từ 01/04/2016 đến 30/04/2016 KẾT QUẢ Đặc điểm chấn thương sọ não suy giảm nhận thức Trong 63 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, nữ giới có 17 người chiếm tỷ lệ 27,0%, nam có 46 người chiếm tỷ lệ 73,0% Như nam chiếm ưu với tỷ lệ nam/ nữ 2,7/1 Bệnh nhân bị chấn thương sọ não có tuổi thấp 19 tuổi cao 68 tuổi, độ tuổi trung bình 37,3 ± 13,3 tuổi Trong tuổi trung bình nữ giới 44,6 ± 13,5 tuổi, tuổi trung bình nam giới 34,5 ± 12,2 tuổi.Tỷ lệ bệnh nhân bị chấn thương sọ não cao nhóm 19-40 tuổi chiếm 60,3% (38 bệnh nhân), nhóm 60 tuổi chiếm tỷ lệ thấp 4,8% (3 bệnh nhân) Có 30,2% bệnh nhân học từ đến năm (19 bệnh nhân), 47,6% bệnh nhân học từ đến 12 năm (30 bệnh nhân), 22,2% bệnh nhân học 12 năm (14 bệnh nhân) Có 41 bệnh nhân có sử dụng rượu chiếm 65,1% tất nam giới Có 25 bệnh nhân có sử dụng thuốc chiếm 39,7% có 24 bệnh nhân nam bệnh nhân nữ Tình xảy chấn thương: Tỷ lệ chấn thương sọ não tai nạn giao thông 88,9% (56 trường hợp) chấn thương tai nạn sinh hoạt 11,1% (7 trường hợp) Trong chấn thương tai nạn sinh hoạt, có trường hợp té mặt phẳng ngang 217 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học chiếm 57,1% (6,3% tỷ lệ chung), trường hợp rơi từ cao xuống chiếm 28,6% (3,2% tỷ lệ chung), trường hợp bị đánh chiếm 14,3% (1,6% tỷ lệ chung) Mức độ chấn thương Trong nghiên cứu chúng tơi có 42 trường hợp chấn thương mức độ nhẹ chiếm 66,7% 21 trường hợp chấn thương mức độ trung bình chiếm 33,3% Dấu thần kinh định vị Có trường hợp có yếu nửa người chiếm tỷ lệ 6,3% trường hợp khứu sau chấn thương chiếm tỷ lệ 4,8% Các dấu thần kinh khác co giật, ngôn ngữ giới hạn thị trường không ghi nhận trường hợp Đặc điểm CT Scan não Bảng Phân bố tổn thương CT Scan đầu nhện tụ máu màng cứng thường gặp Tỷ lệ bệnh nhân có tổn thương nhiều tổn thương tương đương Tỷ lệ bệnh nhân có tổn thương bán cầu trái, bán cầu phải bán cầu tương đương Tỷ lệ suy giảm nhận thức Dựa MoCA test với điểm cắt 26, 63 trường hợp có 24 trường hợp nhận thức bình thường chiếm 38,1%, 39 ca có tình trạng suy giảm nhận thức chiếm 61,9% Điểm MoCA thấp 13, cao 29, trung bình 22,5 ± 4,4 điểm Trong 39 ca có suy giảm nhận thức, có ca có ảnh hưởng đến hoạt động sống hàng ngày chiếm tỷ lệ 2,9% tổng số bệnh nhân Do đó, chúng tơi khơng tách riêng nhóm có suy giảm nhận thức hoạt động sống hàng ngày mà gộp chung tính tốn số liệu suy giảm nhận thức Tổn thương Tần suất Tỷ lệ Khơng có tổn thương 25 39,7% Có tổn thương 38 60,3% Vị trí Thùy trán 11 28,9% Thùy đính 5,2% Thùy chẩm 2,6% Bảng Liên quan lĩnh vực nhận thức suy giảm nhận thức Thùy thái dương 13 34,2% Điểm trung bình Có SGNT Khơng SGNTχ p Xuất huyết nhện 12 31,6% TGKG/CNĐH 3,1 4,54 25,12 0,000 Tụ máu màng4 cứng 10,5% Gọi tên 2,00 2,88 20,82 0,000 Tụ máu màng15 cứng 39,5% Chú ý 4,77 5,83 21,86 0,000 Ngôn ngữ 0,74 2,21 31,79 0,000 Xuất huyết liềm, lều 21,1% Trừu tượng 0,38 1,17 17,18 0,000 52,6% Nhớ lại 2,72 3,83 13,09 0,000 18 47,4% Định hướng 5,36 5,92 10,09 0,001 Bán cầu Trái 13 34,2% Phải 13 34,2% Hai bên 12 31,6% Hầu hết lĩnh vực nhận thức bị ảnh hưởng sau chấn thương sọ não mức độ khác Số lượng Một tổn thương Nhiều tổn thương 20 Nhóm bệnh nhân bị chấn thương sọ não có tổn thương CT scan chiếm tỷ lệ cao nhóm bệnh nhân chấn thương khơng có tổn thương CT scan đầu Trong vị trí tổn thương, tổn thương nhu mô thùy trán thùy thái dương thường gặp Trong tổn thương ngồi nhu mơ, xuất huyết khoang 218 Đặc điểm suy giảm nhận thức chấn thương sọ não Điểm MoCA test theo mức độ chấn thương Nhóm 42 bệnh nhân chấn thương mức độ nhẹ có điểm MoCA test trung bình 21,95 ± 4,43 Nhóm 21 bệnh nhân chấn thương mức độ trung bình có điểm MoCA test trung bình 23,52 ± 4,18 Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học Mối liên quan suy giảm nhận thức đặc điểm chấn thương sọ não Bảng Liên quan đặc điểm dịch tễ suy giảm nhận thức Tuổi Giới Trình độ học vấn Nam Nữ 1-6 năm 7-12 năm Trên 12 năm Nhóm có chức nhận thức bình thường 29,2 ± 9,7 22 (47,8%) (11,8%) (0,0%) 12 (50,0%) 12 (50,0%) Các yếu tố tuổi, giới trình độ học vấn có liên quan với suy giảm nhận thức bệnh nhân Mức độ chấn thương Trong nhóm suy giảm nhận thức có 28 bệnh nhân chấn thương mức độ nhẹ (71,8%) 11 bệnh nhân chấn thương mức độ trung bình (28,2%) Trong nhóm chức nhận thức bình thường có 14 bệnh nhân chấn thương mức độ nhẹ 10 bệnh nhân chấn thương mức độ trung bình Sự khác biệt nhóm khơng có ý nghĩa thống kê, p=0,41>0,05 Tổn thương CT Scan Trong nhóm suy giảm nhận thức có 14 bệnh nhân khơng có tổn thương CT Scan đầu (35,9%) 25 bệnh nhân có tổn thương CT Scan đầu (64,1%) Trong nhóm chức nhận thức bình thường có 11 bệnh nhân khơng có tổn thương CT Scan đầu (45,8%) 13 bệnh nhân có tổn thương CT Scan đầu (54,2%) Sự khác biệt nhóm khơng có ý nghĩa thống kê, p=0,596 >0,05 Vị trí tổn thương CT Scan đầu Có 25 bệnh nhân suy giảm nhận thức có tổn thương CT Scan đầu, số lượng bệnh nhân có tổn thương bán cầu phải, bán cầu trái bán cầu (32%), 10 (40,0%), (28,0%) Có 13 bệnh nhân nhận thức bình thường có tổn thương CT Scan, số lượng bệnh nhân có tổn thương bán cầu phải, bán cầu trái bán cầu (38,5%), (23,0%), (38,5%) Sự khác biệt vị trí tổn thương ảnh hưởng chức nhận thức nhóm khơng có ý nghĩa thống kê, p=0,69>0,05 Thần kinh Nhóm suy giảm nhận thức 42,2 ± 12,7 24 (52,2%) 15 (88,2%) 19 (48,7%) 18 (46,2%) (5,1%) Giá trị p p=0,041 p=0,018 p=0,000 Số lượng tổn thương CT Scan đầu Có 25 bệnh nhân suy giảm nhận thức có tổn thương CT Scan đầu 12 bệnh nhân tổn thương vị trí (48,0%) 13 bệnh nhân tổn thương nhiều vị trí (52,0%) Có 13 bệnh nhân nhận thức bình thường có tổn thương CT Scan đầu bệnh nhân tổn thương vị trí (61,5%) bệnh nhân tổn thương nhiều vị trí (38,5%) Sự khác biệt nhóm khơng có ý nghĩa thống kê, p=0,506 >0,05 Vị trí tổn thương Tổn thương thùy trán ảnh hưởng nhiều đến chức điều hành/thị giác không gian, nhớ lại, tư trừu tượng, ngơn ngữ Đồng thời có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhớ lại vị trí thùy trán vị trí khác, lĩnh vực nhận thức khác khơng có khác biệt Tổn thương thùy thái dương ảnh hưởng đến chức điều hành/thị giác không gian, nhớ lại, ngôn ngữ tư trừu tượng Đồng thời khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê lĩnh vực nhận thức tổn thương thùy thái dương so với vị trí khác Trong tổn thương xuất huyết nhện, chức ngôn ngữ thay đổi chiếm tỉ lệ cao nhất, ngồi có chức điều hành/thị giác không gian, nhớ lại, ý, tư trừu tượng Đồng thời khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê lĩnh vực nhận thức tổn thương xuất huyết nhện tổn thương khác Tổn thương tụ máu màng cứng gây ảnh hưởng lên hầu hết chức ngoại trừ 219 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 chức định hướng Đồng thời khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê lĩnh vực nhận thức tổn thương tụ máu màng cứng với vị trí khác BÀN LUẬN Tuổi Trong số 63 bệnh nhân chấn thương sọ não, tỷ lệ cao nhóm 19-40 tuổi (60,3%) 41-60 tuổi (34,9%) nhóm tuổi lao động Điều giải thích nhóm bệnh nhân độ tuổi lao động chiếm tỷ lệ cao cấu trúc dân số nhóm tham gia lưu thơng lao động chủ yếu, nguy bị chấn thương tham gia giao thông hay tham gia lao động cao nhóm tuổi khác.Kết phân tích cho thấy suy giảm nhận thức bệnh nhân chấn thương sọ não có gia tăng theo tuổi Tuy nhiên, dù nhóm suy giảm nhận thức có độ tuổi trung bình cao nhóm khơng suy giảm nhận thức (42,2 ± 12,7 so với 29,2 ± 9,7) độ tuổi lao động Sự suy giảm có khả ảnh hưởng đến chất lượng, khả làm việc trở lại sau chấn thương Giới Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ nữ chiếm 27,0% nam chiếm 73% So sánh với nghiên cứu tác giả Trương Phước Sở nữ chiếm 33,5% nam chiếm 66,5%(9), nghiên cứu tác giả Trương Văn Việt nữ chiếm 39,5% nam chiếm 60,5%(10) Dù kết thống kê có khác biệt nghiên cứu tỷ lệ nam bị chấn thương sọ não cao nữ khoảng lần Trình độ học vấn Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân học từ 1-6 năm chiếm 30,2%, từ 6-12 năm 47,6%, 12 năm 22,2% Kết cho thấy trình độ học vấn 12 năm chiếm đa số nghiên cứu loại bệnh nhân chữ để dễ thực đánh giá MoCA test Điều phù hợp với trình độ văn hóa giáo dục Việt Nam 220 Đồng thời dân số nghiên cứu phổ biến khu vực nơng thơn nên phân bố trình độ học vấn chủ yếu 12 năm.Trong nghiên cứu chúng tơi, suy giảm nhận thức có liên quan đến trình độ học vấn có ý nghĩa thống kê Và trình độ học vấn chứng minh yếu tố ảnh hưởng đến nhận thức Với số năm học thức cao có nguy suy giảm nhận thức sa sút trí tuệ người học hơn(1) Đặc điểm suy giảm nhận thức bệnh nhân chấn thương sọ não Trong nghiên cứu chúng tôi, điểm MoCA test trung bình 22,5 ± 4,4 điểm Trong nghiên cứu tác giả Pertiwi điểm MoCA test trung bình 23,84 ± 3,13(6) Điều giải thích tỷ lệ bệnh nhân tốt nghiệp phổ thông nghiên cứu tác giả Pertiwi cao so với (44,6% so với 22,2%) Điểm MoCA test nghiên cứu chúng tơi nhóm bệnh nhân chấn thương sọ não nhẹ trung bình 21,95 ± 4,43 điểm 23,52 ± 4,18 điểm Trong nghiên cứu tác giả de Guise điểm MoCA nhóm 19,02 ± 6,38 điểm 18,83 ± 6,09 điểm(5) Điểm MoCA nhóm chấn thương mức độ trung bình chúng tơi cao so với nhóm chấn thương mức độ nhẹ nhóm chấn thương mức độ trung bình có tỷ lệ bệnh nhân tốt nghiệp phổ thông cao hơn, với 14,3% nhóm chấn thương nhẹ 38,1% nhóm chấn thương trung bình Điểm MoCA nghiên cứu chúng tơi nhóm bệnh nhân khơng có tổn thương CT Scan có tổn thương (tương ứng với tổn thương lan tỏa độ I độ II) 23,92 ± 3,52 điểm 21,53 ± 4,66 điểm Trong nghiên cứu tác giả de Guise điểm MoCA 18,84 ± 5,83 điểm 18,55 ± 6,58 điểm(5) Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Mức độ chấn thương Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ chấn thương mức độ nhẹ 66,7% chấn thương mức độ trung bình 33,3% Trong nghiên cứu tác giả Trương Phước Sở, tỷ lệ chấn thương mức độ nhẹ 61,6% chấn thương mức độ trung bình 29,3%(9) Trong nghiên cứu tác giả de Guise tỷ lệ bệnh nhân chấn thương mức độ nhẹ 55,1% mức độ trung bình 26,1%(5) Có khác biệt giải thích nghiên cứu chúng tơi khơng có bệnh nhân chấn thương mức độ nặng Và qua số liệu nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bệnh nhân chấn thương mức độ nhẹ cao chấn thương mức độ trung bình khoảng lần Nghiên cứu cho kết luận giống nghiên cứu tác giả de Guise khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê điểm MoCA mức độ chấn thương nhẹ trung bình, điều tương tự phân tích với lĩnh vực nhận thức(5) Tổn thương CT Scan đầu Trong nghiên cứu chúng tơi, nhóm có tổn thương tỷ lệ bệnh nhân có dập não 52,6%, xuất huyết nhện 31,6%, xuất huyết liềm lều 21,1%, tụ máu màng cứng 39,5%, tụ máu màng cứng 10,5% Trong tổn thương dập não chủ yếu gặp thùy thái dương thùy trán Những tổn thương nội sọ ghi nhận nghiên cứu chúng tơi phù hợp với vị trí tổn thương ghi nhận lý thuyết qua nghiên cứu thùy trán, thùy thái dương, xuất huyết nhện tụ máu màng cứng Trong nghiên cứu chúng tơi khơng có khác biệt có y nghĩa thống kê điểm MoCA nhóm có khơng có tổn thương Điều tương tự kết luận tác giả de Guise khơng có khác biệt có ý nghĩa điểm MoCA nhóm phân loại Marshall CT Scan sau chấn thương(5) Vị trí tổn thương CT Scan đầu Trong nghiên cứu chúng tơi, khơng có Thần kinh Nghiên cứu Y học khác biệt có ý nghĩa thống kê suy giảm nhận thức tổn thương bán cầu trái, bán cầu phải bán cầu Tổn thương thùy trán, thùy thái dương, xuất huyết nhện tụ máu màng cứng thường gặp chấn thương sọ não nhiên tổn thương không ảnh hưởng chuyên biệt lên chức nhận thức Điều giải thích chấn thương sọ não tổn thương khơng vị trí, khơng thấy tổn thương CT Scan nhưngtổn thương lan tỏa nhu mô bị kéo căng rách diện rộng, bao gồm nhiều loại tổn thương xuất huyết rách nhu mơ tồn não Dạng thường gặp chế tăng /giảm tốc tai nạn giao thơng(8) Ngồi ra, tổn thương xuất huyết nhện gây ảnh hưởng chức nhận thức ảnh hưởng tăng áp lực nội sọ cấp tính đầu nước sau xuất huyết nhện Tổn thương tụ máu màng cứng thường xuất vị trí thùy trán thái dương gây chèn ép cấu trúc thần kinh gây ảnh hưởng lên chức nhận thức KẾT LUẬN Qua khảo sát 63 bệnh nhân chấn thương sọ não, bao gồm 42 trường hợp chấn thương mức độ nhẹ (66,7%) 21 trường hợp chấn thương mức độ trung bình (33,3%), chúng tơi có kết luận: Trên bệnh nhân chấn thương sọ não, tỷ lệ suy giảm nhận thức 61,9%, có 2,9% suy giảm nhận thức điển hình 59% suy giảm nhận thức nhẹ Chấn thương sọ não gây suy giảm tất chức nhận thức (thị giác không gian/chức điều hành, gọi tên, ý, ngôn ngữ, trừu tượng, nhớ lại định hướng) nhiên chức nhận thức chuyên biệt Mối liên quan tình trạng nhận thức đặc điểm chấn thương: Tuổi bệnh nhân cao, nguy suy giảm nhận thức tăng.Nữ giới có nguy suy giảm nhận thức cao nam giới Bệnh nhân có trình độ học vấn thấp có nguy 221 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 suy giảm nhận thức cao Tổn thương thùy trán ảnh hưởng đến chức điều hành/thị giác không gian, ngôn ngữ, tư trừu tượng Tổn thương thùy thái dương ảnh hưởng đến ngôn ngữ, tư trừu tượng, nhớ lại định hướng Tổn thương xuất huyết nhện ảnh hưởng đến chức điều hành/thị giác không gian, ý, ngôn ngữ, trừu tượng nhớ lại Tổn thương tụ máu màng cứng ảnh hưởng đến chức điều hành/thị giác không gian, gọi tên, ý, ngôn ngữ, tư trừu tượng, nhớ lại Tình trạng suy giảm nhận thức không tương quan với độ nặng chấn thương, vị trí tổn thương số lượng tổn thương TÀI LIỆU THAM KHẢO 11 222 Baumgart M, Snyder HM, Carrillo MC (2015) Summary of the evidence on modifiable risk factors for cognitive decline and dementia: A population-based perspective Alzheimer’s& Dementia, 11: 718-26 Bộ Y tế (2011) Niên giám thống kê y tế 2010 Nhà xuất Y học, Hà Nội: 203-209 Bộ Y tế (2012) Niên giám thống kê y tế 2011 Nhà xuất Y học, Hà Nội: 210-216 Bộ Y tế (2013) Niên giám thống kê y tế 2012 Nhà xuất Y học, Hà Nội: 214-220 10 de Guise E, Alturki AY, LeBlanc J, et al (2014) The Montreal Cognitive Assessment in persons with traumatic brain injury Appl Neuropsychol Adult, 21 (2): 128-35 Pertiwi JM, Yusuf I, As’ad S, et al (2015) Executive Function and Nitric Oxide in Mild-Moderate Traumatic Brain Injury Scholars Journal of Applied Medical Sciences, (1B): 113-7 Shively S, Scher AI, Perl DP, et al (2012) Dementia resulting from traumatic brain injury: What is the pathology? Archives of Neurology, 69 (10): 1245-51 Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (2005) Neuropathology In: Textbook of traumatic brain injury, American Psychiatric Publishing, Inc., Washington, DC: 27-50 Trương Phước Sở, Tô Vĩnh Ninh, cộng (2009) Nghiên cứu tình trạng chấn thương sọ não từ sau quy định đội mũ bảo hiểm Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Đại học Y Dược Thành phố HCM, tập 13 (6): 319-29 Trương Văn Việt (2002) Các yếu tố nguy gây chấn thương sọ não tai nạn giao thơng thành phố Hồ Chí Minh Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Đại học Y Dược Thành phố HCM, tập (Phụ số 1): 14-20 Tunvirachaisakul C, Thavichachart N, Worakul P (2011) Executive dysfunction among mild traumatic brain injured patients in Northeastern Thailand Asian Biomedicine (3): 40711 Ngày nhận báo: 18/11/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 18/12/2016 Ngày báo đăng: 01/03/2017 Chuyên Đề Nội Khoa ... 31,6% Hầu hết lĩnh vực nhận thức bị ảnh hưởng sau chấn thương sọ não mức độ khác Số lượng Một tổn thương Nhiều tổn thương 20 Nhóm bệnh nhân bị chấn thương sọ não có tổn thương CT scan chiếm tỷ... liên quan suy giảm nhận thức đặc điểm chấn thương sọ não Bảng Liên quan đặc điểm dịch tễ suy giảm nhận thức Tuổi Giới Trình độ học vấn Nam Nữ 1-6 năm 7-12 năm Trên 12 năm Nhóm có chức nhận thức bình... học vấn có liên quan với suy giảm nhận thức bệnh nhân Mức độ chấn thương Trong nhóm suy giảm nhận thức có 28 bệnh nhân chấn thương mức độ nhẹ (71,8%) 11 bệnh nhân chấn thương mức độ trung bình