Tần suất suy sinh dục thứ phát và giảm hocmon tăng trưởng ở bệnh nhân chấn thương sọ não giai đoạn cấp

Đề tài này được tiến hành nhằm xác định tần suất suy sinh dục thứ phát, giảm hoc mon tăng trưởng và các yếu tố liên quan đến suy sinh dục thứ phát, giảm hocmon tăng trưởng trong giai đoạn cấp ở bệnh nhân chấn thương sọ não. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 TẦN SUẤT SUY SINH DỤC THỨ PHÁT VÀ GIẢM HOCMON TĂNG TRƯỞNG Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO GIAI ĐOẠN CẤP Nguyễn Thy Khuê*, Dương Minh Mẫn**, Nguyễn Thị Bích Đào**, Phan Hữu Hên** TĨM TẮT Mục tiêu: Xác định tần suất suy sinh dục thứ phát, giảm hoc mon tăng trưởng yếu tố liên quan đến suy sinh dục thứ phát, giảm hocmon tăng trưởng giai đoạn cấp bệnh nhân chấn thương sọ não Phương pháp: Mô tả cắt ngang Bệnh nhân chấn thương sọ não giai đoạn cấp mức độ vừa nặng chọn thuận tiện, liên tục Mỗi bệnh nhân đo FSH, LH, testosterone (nam), astradiol progesterone (nữ), IGF1 máu sáng xét nghiệm, cận lâm sàng cần thiết khác Kết quả: Nghiên cứu gồm 112 trường hợp chấn thương sọ não giai đoạn cấp bệnh viện Chợ Rẫy, có 20 bệnh nhân tử vong thời gian nằm viện (chiếm tỉ lệ 17,9%) Nam giới chiếm đa số với 86,6% Có 99 bệnh nhân suy sinh dục thứ phát, chiếm tỉ lệ 88,7% Có 23 trường hợp giảm hoc mon tăng trưởng, chiếm tỉ lệ 20,6% Giới nam có nguy suy sinh dục nhiều nữ gần 130 lần (OR= 0,008; p =0,000) Bệnh nhân có điểm Glasgow lúc vào viện > điểm làm giảm nguy suy sinh dục 43% (p > 0,05) Nữ giới có nguy giảm hoc mon tăng trưởng nhiều nam giới 1,49 lần (p > 0,05) Đường huyết lúc vào viện ≥ 180 mg/dl, điểm Glasgow lúc vào viện thấp yếu tố gia tăng nguy giảm hoc mon tăng trưởng (p > 0,05) Kết luận: Tần suất suy sinh dục thứ phát giảm hocmon tăng trưởng bệnh nhân chương sọ não giai đoạn cấp 88,7% 20,6% Giới nam có nguy suy sinh dục nhiều nữ, nữ giới có nguy giảm hoc mon tăng trưởng nhiều nam giới Bệnh nặng làm tăng nguy suy sinh dục thứ phát giảm hocmon tăng trưởng Từ khóa: Chấn thương sọ não, suy sinh dục thứ phát, giảm hocmon tăng trưởng ABSTRACT PREVALENCE OF SECONDARY HYPOTHYROIDISM IN ACUTE TRAUMATIC BRAIN INJURY PATIENTS Nguyen Thy Khue, Duong Minh Man, Nguyen Thi Bich Đao, Phan Huu Hen * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 52 - 58 Background/Objectives: The objective of this study is to determine the prevalence and many factors related to secondary hypogonadism and growth hormone deficiency in acute traumatic brain injury patients Subjects/methods: The study was designed as a cross sectional investigation Convient - consecutive patients with moderate and severe head trauma were enrolled during acute phase after injury Baseline serum concentrations of hormones were measured in the morning: FSH, LH, testosterone (male), astradiol progesterone (female), IGF1 Results: The study included 112 cases of brain injury in the acute phase at Cho Ray Hospital, 20 patients died during hospitalization (17.9% proportion) Males dominate with 86.6% There were 99 patients with secondary hypogonadism, accounting for 88.7% There are 23 cases of reduced growth hormone, representing * Hội Nội tiết Đái tháo đường Việt Nam ** Khoa Nội tiết Bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: BS Phan Hữu Hên, ĐT: 0972 176 679, Email: phanhuuhen@yahoo.com 52 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học 20.6% Men had risk of secondary hypogonadism nearly 130 times more than women (OR = 0.008, p = 0.000) Patients with a Glasgow score at admission> points will reduce the risk of secondary hypogonadism 43% (p> 0.05) Women had risk of reduced growth hormone 1.49 times more likely than men (p> 0.05) Admission blood glucose level ≥ 180 mg / dl, the lower Glasgow at the hospital admission are factors increasing the risk of reduced growth hormone (p> 0.05) Conclusions: Prevalence of secondary hypogonadism and growth hormone deficiency in patients with acute traumatic brain injury were 88.7% and 20.6%, respectively Men had risk of secondary hypogonadism more than women Women hadrisk of reduced growth hormone more likely than men More severe patients were, higher risk of secondary hypogonadism and growth hormone deficiency Keywords: Traumatic brain injury, secondary hypogonadism, growth hormone deficiency thương sọ não xem ĐẶT VẤN ĐỀ nguyên nhân gây tử vong nhiều chưa kể Cho đến nay, chấn thương sọ não xem gánh nặng gia đình, xã hội khía cạnh ngun nhân suy tuyến yên Năm 2005, kinh tế, y tế… Các nghiên cứu khảo sát chức Hiệp hội khoa y, nội tiết trường đại tuyến yên giai đoạn cấp chấn học châu Âu Mỹ có khuyến cáo đo hoc thương sọ não chưa thực Việt mon tuyến yên giai đoạn cấp chấn Nam Do chúng tơi thực nghiên cứu thương sọ não vào buổi sáng, bao gồm cortisol, nhằm phát rối loạn liên quan đến hoc TSH, fT4, IGF1, FSH, LH, testosterone (nam) mon tuyến giáp hoc mon tăng trưởng bệnh estradiol (nữ), PRL tất bệnh nhân có mức độ nhân chấn thương sọ não giai đoạn cấp nặng trung bình(9) Nghiên cứu tác giả Mục tiêu Fatih Tanriverdi năm 2006 cho thấy tỉ lệ thiếu Xác định tần suất suy sinh dục thứ phát, hụt hoc mon ACTH, FSH/LH, TSH giai giảm hocmon tăng trưởng yếu tố liên đoạn cấp chấn thương sọ não quan đến suy sinh dục thứ phát, giảm hocmon 9,8%, 41,6%, 5,8%; tỉ lệ 12 tháng (10) tăng trưởng giai đoạn cấp bệnh nhân theo dõi 19,2%, 7,7%, 5,8% Suy tuyến yên chấn thương sọ não biến chứng thường gặp chấn thương sọ não, tần suất 25%(4) Nhiều nghiên cứu chủ yếu tập trung vào khảo sát chức trục tuyến yên – thượng thận tuyến giáp vai trò trục sống người bệnh giai đoạn cấp chấn thương sọ não trình phục hồi di chứng sau Rất nghiên cứu khảo sát chức trục tuyến yên – sinh dục hocmon GH Thiếu hụt GH dạng thiếu hụt gặp nhiều tế bào tiết GH nằm hai bên cách tuyến yên, nhận máu oxy từ hệ cửa Tổn thương vùng ảnh hưởng nghiêm trọng đến khã cung cấp máu oxy dẫn tế bào bị chết Ngược lại tế bào tiết ACTH TSH nằm trung tâm tuyến yên nên bảo vệ tốt hơn, nhận máu từ hệ cửa chúng nhận máu từ động mạch tuyến yên(12) Tại Việt Nam, chấn ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn chọn bệnh Bệnh nhân chấn thương sọ não giai đoạn cấp có điểm Glasgow Coma Scale lúc nhập viện < 13 điểm có tổn thương não CT scan sọ Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân có tiền suy tuyến yên hay suy sinh dục nguyên phát Phương pháp Mô tả cắt ngang Bệnh nhân chọn thuận tiện, liên tục Mỗi bệnh nhân đo mẫu FSH, LH, testosterone (nam), astradiol (nữ), IGF1 máu lúc sáng vòng tuần sau nhập viện xét nghiệm, cận lâm sàng cần thiết khác Thời gian từ tháng 04/2011 – Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 53 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 10/2011 khoa Hồi sức Ngoại thần kinh – Bệnh viện Chợ Rẫy Xét nghiệm Được thực Khoa Sinh hóa – Bệnh viện Chợ Rẫy FSH, LH: Đo máy Evidance, phương pháp miễn dịch hóa phát quang (chemiluminescent immunoassay) Test kit Cat No EV 3528 hãng Randox sản xuất Giá trị bình thường: Đối tượng Giá trị FSH (IU/L) Giá trị LH (IU/L) – tuổi 1–4 – 18 – 10 tuổi