GIÁO dục sức KHỎE bệnh nhân sau mổ gãy xương đòn Thay khớp háng bỏng

Bỏng có thể ảnh hưởng tới lớp da, lớp cơ, xương và mạch máu, làm rối loạn chức năng vùng bị tổn thương, thay đổi cấu trúc, thậm chí là tử vong hoặc nạn nhân phải chịu sự tàn phế suốt đời

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU PHẨU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG ĐÒN

Phẫu thuật gãy xương đòn để rút ngắn thời gian hồi phục, bên cạnh việc lựa chọn phương pháp, địa chỉ phẫu thuật uy tín người bệnh cần lưu ý tuân thủ cách chăm sóc sau phẫu thuật gãy xương đòn đúng cách.

Phẫu thuật gãy xương đòn thực chất không phải là trường hợp khó, thời gian phẫuthuật diễn ra trung bình chỉ trong khoảng 1 giờ và thời gian hồi phục nhanh hơncác vị trí xương khác Tuy nhiên, phẫu thuật gãy xương đòn cũng có thể để lại biếnchứng nguy hiểm như bung nẹp, di lệch xương,… Vì vậy, người bệnh cần nằmlòng một số vấn đề quan trọng chuẩn bị cho một cuộc phẫu thuật thành công như:

Chọn bác sĩ giỏi và có nhiều kinh nghiệm

Một trong những vấn đề người gãy xương đòn cần quan tâm là lựa chọn bệnh viện

uy tín có đội ngũ bác sĩ giỏi, trang thiết bị y tế hiện đại để đảm bảo cho cuộc phẫuthuật diễn ra suôn sẻ nhất

Phẫu thuật gãy xương đòn thành công tại bệnh viện Thu Cúc

Xin ý kiến tư vấn của bác sĩ về phương pháp phẫu thuật phù hợp

Nếu bạn đang băn khoăn không biết phương pháp nào có thể đem lại hiệu quả tốtnhất cho một ca phẫu thuật gãy xương đòn, hãy xin ý kiến của bác sĩ Sau khi kiểmtra, tùy vào mức độ gãy xương và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, bác sĩ sẽ chỉđịnh phương pháp phẫu thuật phù hợp nhất đem lại kết quả tốt nhất cho bệnh nhân

Lưu ý cách chăm sóc hậu phẫu tốt

 Trong tuần đầu chườm đá cho khớp vai 3 lần trong ngày mỗi lần 15 phútgiúp giảm đau, sưng nề và nhiễm trùng

 Không nâng tay bị gãy xương đòn quá 70 độ theo mọi hướng trong vòng 4tuần sau chấn thương.

 Không nâng vật nặng quá 3 kg bên tay bị gãy trong vòng 6 tuần sau gãyxương

 Giữ nẹp xương đòn trong vòng 3-4 tuần sau chấn thương giúp lành xương

 Trong khi mang đai cần chú ý giữ cho xương và cơ thẳng nhằm tạo sự cânbằng tránh di lệch thứ phát, chú ý tư thế vai, không nhún vai, không thả lỏng vaihay xoay tròn vai khi mang nẹp

 Tái khám theo hẹn để kiểm tra theo dõi sự lành xương

Sau phẫu thuật người bệnh cần chú ý đến chăm sóc hậu phẫu phục hồi chức năng

đúng cách theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Dinh dưỡng đúng cách sau phẫu thuật

Người bệnh nên uống nhiều nước, cung cấp nhiều chất có nhiều vitamin và nhất làgiàu protid và calci Ăn ngay khi người bệnh tỉnh Người bệnh nên ăn những thựcphẩm dễ tiêu hóa, nên cung cấp nhiều thức ăn có calci như nghêu, sò, cua,… Ngoài

ra, người bệnh nên vận động, uống nhiều nước tránh nguy cơ tạo sỏi Đối vớingười già thì nên cho uống sữa vì khả năng hấp thu calci kém

Chăm sóc bệnh nhân sau khi mổ thay khớp háng

Việc trật khớp háng sau mổ tùy thuộc vào nhiều yếu tố như kỹ thuật mổ, tình trạng bệnh kèm theo, sự hiểu biết và phối hợp của bệnh nhân Khớp háng nhân tạo sẽ liền tốt sau phẫu thuật khoảng 3 tháng Lúc đó nguy cơ trật khớp sẽ giảm dần Chính vì vậy, bệnh nhân cần có biện pháp phòng tránh trật khớp háng trong vòng 3tháng đầu sau mổ Sau mổ, bệnh nhân cần được nằm trên giường được kê cao sao cho khi ngồi khớp háng không bị gập quá 90 độ Cần có gối để kê chân khi nằm Trong sinh hoạt, cần lưu ý không gập người, không bao giờ được để khớp háng gập quá 90 độ Điều đó có nghĩa, nên sử dụng dụng cụ lấy đồ có cán dài để tránh cúi gập thân; ghế ngồi không lún; khi tắm nên đứng, có tay vịn, có ghế tựa cao; xí bệt cần được nâng cao Khi nằm, nên nằm nghiêng sang bên lành với gối chèn giữa 2 chân để tránh khép và xoay trong Nếu nằm ngửa cần kê gối chèn giữa để đảm bảo khớp háng không quá dạng, không bị khép, không xoay ngoài quá mức Luôn ngồi dậy từ bên khớp háng mổ, nhích dần chân mổ ra mép giường, sau đó từ

từ đặt bàn chân xuống nền nhà rồi di chuyển nốt chân lành Khung tập đi đặt ngay sát giường để bệnh nhân có thể di chuyển khi cần

BS Nguyễn Thanh Xuân

Các nguyên tắc sơ cứu khi bị bỏng

Bỏng là một tình trạng tổn thương rất phổ biến, bất kỳ ai cũng có thể mắc phải chỉ cần một

sơ xuất nhỏ Có nhiều tác nhân gây ra bỏng, chẳng hạn như bỏng do hơi nóng, bỏng do lửa, điện, hóa chất, Tùy thuộc vào từng loại tác nhân gây bỏng và mức độ vết bỏng mà chúng

ta có các cách xử lý khác nhau.

1 Nguyên nhân gây bỏng

Có 4 nhóm nguyên nhân chính gây bỏng, bao gồm:

Bỏng nhiệt độ: gồm hai dạng chính:

 Bỏng khô: do bỏng lửa, bỏng kim loại, bỏng bô xe máy hoặc bỏng tia lửa điện.

 Bỏng ướt: do bỏng dầu mỡ, bỏng nước sôi, bỏng hơi nước, bỏng nóng do thức ăn.

Bỏng hóa chất: bao gồm:

 Bỏng do axit: các loại axit có thể gây bỏng chẳng hạn như axit nitric (HNO3), axit sunfuric (H2SO4), axit clohydric (HCL),

 Bỏng do bazơ: như KOH, NaOH, Ca(OH)2 Trong đó vôi đang tôi là một loại bỏng vừa

do sức nhiệt vừa do độ bazơ.

Bỏng điện: bị bỏng do có luồng điện dẫn truyền qua cơ thể Bỏng điện thường do bị sét đánh

hoặc điện giật, bỏng do nguồn điện sinh hoạt hoặc điện công nghiệp.

Khi bị bỏng, bộ phận đầu tiên trên cơ thể người chịu sự tác động chính là da Da người vốn dĩ vô cùng mỏng manh và nhạy cảm, vì thế rất dễ bị tổn thương bởi bất kỳ tác nhân bên ngoài nào Bỏng có thể ảnh hưởng tới lớp da, lớp cơ, xương và mạch máu, làm rối loạn chức năng vùng bị tổn thương, thay đổi cấu trúc, thậm chí là tử vong hoặc nạn nhân phải chịu sự tàn phế suốt đời.

Sơ cứu bỏng nhiệt độ

2 Các cách nhận biết tình trạng bỏng

Độ sâu của vết bỏng được phân thành 3 mức độ Độ càng tăng thì mức độ tổn thương do bỏng càng nhiều Cụ thể các cấp độ của bỏng bao gồm:

Độ I: Bỏng bề mặt:

Ở cấp độ này, phần da bị tổn thương do bỏng sẽ chỉ ở lớp da ngoài cùng, làm cho vùng da này bị

đỏ ửng lên và đau rát do đầu mút dây thần kinh bị kích thích Vết thương do loại bỏng này gây ra

sẽ lành hẳn chỉ sau 3 ngày.

Độ II: Bỏng một phần da:

Phần da bị tổn thương do bỏng là lớp biểu bì và một phần của lớp chân bì Bỏng độ II sẽ hình thành nên các túi phỏng nước, khi vỡ ra sẽ để lộ ra một bề mặt màu hồng và gây đau đớn cho nạn nhân Nếu vết bỏng được giữ sạch sẽ và không bị nhiễm trùng sẽ có thể tự lành lại sau khoảng 1-

4 tuần mà không cần thông qua điều trị Vết bỏng khi tự lành sẽ không để lại sẹo hoặc có sẹo

nhưng không đáng kể Ngoài ra, sau khi vết bỏng lành, những tổ chức da có thể đỏ trong một khoảng thời gian dài hơn Trong trường hợp, bỏng độ II bị nhiễm khuẩn sẽ khiến cho lớp da dưới

bị phá hủy và bỏng độ II chuyển nặng sang bỏng độ III.

Độ III: Bỏng toàn bộ các lớp da:

Toàn bộ các lớp da sẽ bị tổn thương nghiêm trọng, bao gồm cả lỗ chân lông và tuyến mồ hôi Vết bỏng sẽ có màu trắng nhợt hoặc xám lại, khô cứng nhưng không có cảm giác đau đớn, bên cạnh

đó, các đầu nút dây thần kinh bị phá hủy Trong trường hợp nạn nhân bị bỏng rất nặng toàn bộ các lớp da thì lớp mỡ dưới da có nguy cơ cao bị phá hủy và phần cơ bị lộ ra ngoài Bỏng cấp độ III thường rất dễ bị nhiễm khuẩn, do đó phải mất một khoảng thời gian dài để cho vết bỏng hồi phục lại, tuy nhiên vết bỏng có thể để lại sẹo.

Vì độ sâu của các vết bỏng phụ thuộc vào nồng độ hóa chất hoặc nhiệt độ, thời gian mà nhiệt độ

hoặc hóa chất tác động lên da, vì vậy độ sâu của vết bỏng đôi khi cũng không đồng đều nhau

Da người có xu hướng giữ nhiệt, khi bị bỏng, lớp quần áo bên ngoài bị đốt cháy thành than khi dính lên vùng da bị tổn thương sẽ làm cho vết thương trở nên trầm trọng hơn Vì vậy khi vừa bị bỏng, bạn nên ngay lập sối nhiều nước liên tục lên vết bỏng để làm giảm độ sâu cho vùng da bị tổn thương.

3 Vị trí của các vết bỏng trên cơ thể

Mỗi vị trí của vết bỏng đều có ý nghĩa rất lớn đối với tính mạng và quá trình hồi phục của nạn nhân, chẳng hạn như:

 Bỏng ở mắt có thể gây mù lòa

 Bỏng ở vùng mặt gây ra phù nề chèn ép đường thở, dễ bị biến dạng mặt và để lại sẹo xấu

 Bỏng ở bàn tay hoặc vùng các khớp có thể dẫn tới có cứng, giảm hoặc làm mất chức năng hoạt động.

 Bỏng ở vùng lưng, vùng gần hậu môn sinh dục hoặc vùng hậu môn sing dục có nguy cơ cao bị nhiễm khuẩn, thời gian hồi phục tổn thương rất lâu.

 Nếu hít phải khói hoặc hơi nóng có thể bị bỏng đường hô hấp, dẫn tới tình trạng phù nề đường hô hấp, gây tắc nghẽn, nạn nhân bị suy hô hấp và rất dễ bị viêm phổi.

Sơ cứu khi bị bỏng

4 Các nguyên tắc sơ cứu khi bị bỏng

Nếu vết bỏng không được sơ cứu kịp thời và đúng cách có thể gây ra những hệ lụy nghiêm trọng tới sức khỏe, để lại hậu quả vô cùng đáng tiếc cho nạn nhân sau này Do đó dù nạn nhân bị bỏng nhẹ hay nặng thì việc sơ cứu là rất cần thiết Bởi vì nhiều trường hợp không sơ cứu kịp thời hoặc

xử lý sai vết bỏng nên đã để lại những hậu quả đáng tiếc.

Nguyên tắc chung khi sơ cứu bỏng ban đầu là cho nạn nhân tách khỏi nguồn bỏng, sau đó xả nước trực tiếp vào vết bỏng càng sớm càng tốt, liên tục trong vòng 15-20 phút để làm giảm nhiệt

độ bề mặt của da và giúp giảm độ sâu của vết bỏng Tuy nhiên, tuyệt đối không sử dụng nước đá, chỉ sử dụng nước lạnh thông thường như nước máy, nước giếng Sau đó, sử dụng gạc hoặc khăn bông thấm nước đắp vào chỗ bỏng để bớt đau.

Tùy vào tình trạng của vết bỏng mà bạn có thể mua thuốc trị bỏng bôi tại nhà hoặc đưa nạn nhân tới cơ sở y tế gần nhất để chữa trị Lưu ý, khi vết bỏng có xuất hiện các bỏng nước thì không được tự ý chọc vỡ chúng

Ngoài nguyên tắc chung, mỗi nguyên nhân gây bỏng sẽ có một nguyên tắc sơ cứu khác nhau:

Bỏng điện: lập tức ngắt nguồn điện hoặc cố gắng đưa nạn nhân ra khỏi nguồn điện Nếu thấy tim

ngừng đập, cần hô hấp nhân tạo bằng phương pháp ấn ngực ngay tại chỗ rồi mới đưa nạn nhân đi cấp cứu.

Bỏng hóa chất: lập tức cởi bỏ quần áo, rửa vết bỏng liên tục bằng nước để làm loãng nồng độ

của hóa chất Nếu nạn nhân bị bỏng do axit thì nên rửa vết thương bằng nước có pha bicarbonat Nếu bị bỏng do chất kiềm thì rửa bằng nước có pha chanh hoặc giấm Nếu bị bỏng mắt do bất cứ loại hóa chất nào gây ra thì chỉ được rửa mắt với nước sạch, ngâm mắt trong nước khoảng 20 phút, sau đó băng mắt bằng một mảnh vải mỏng và đưa nạn nhân tới cơ sở y tế gần nhất.

Bỏng do lửa: khi quần áo nạn nhân đang cháy cần dội nước hoặc lấy chăn trùm lên người nạn

nhân để dập tắt nguồn lửa Trong trường hợp vết bỏng ở mức độ nặng, tuyệt đối không cởi quần

áo đã dính vào vết bỏng để tránh vùng da bị thương bị lột ra, gây thêm đau đớn và làm tăng mức

độ nghiêm trọng của vết thương Bạn nên lấy băng y tế hoặc vải sạch che vùng bị bỏng để tránh

bị nhiễm trùng, sau đó đưa nạn nhân đến bệnh viện để điều trị.

5 Những điều không nên làm khi sơ cứu bỏng

Không được ngâm vết bỏng vào nước đá lạnh, vì vùng da bị bỏng khi qua lạnh sẽ khiến thân

nhiệt bị hạ xuống, dẫn tới tình trạng co mạch máu, co cơ, làm cho vết bỏng trở nên nghiêm trọng hơn Đây có lẽ là lỗi sai sơ cứu phổ biến nhất khi bị bỏng mà nhiều người mắc phải.

Không áp dụng các cách phản khoa học như bôi nước mắm, vắt nước củ ráy hoặc củ chuối lên

vết bỏng Điều này chỉ khiến cho vết bỏng dễ bị nhiễm trùng hơn và việc điều trị cũng trở nên khó khăn hơn.

Không bôi kem đánh răng lên vùng bị bỏng Kem đánh răng không làm dịu vết bỏng như mọi

người nghĩ, nó chứa chất kiềm nhẹ, khi bôi lên vùng da bị bỏng còn làm cho nạn nhân cảm thấy đau đớn hơn Chỉ nên sử dụng kem đánh răng cho các trường hợp bỏng axit: sau khi đã làm loãng nồng độ axit trên da bằng cách ngâm nước thì bạn có thể bôi kem đánh răng lên vùng da bị bỏng để trung hòa axit còn dư trên da, sau đó rửa sạch lại với nước.

Không chọc vỡ các bóng nước để tránh nguy cơ bị nhiễm trùng do vi khuẩn thâm nhập vào.

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU BÓ BỘT

Bó bột được chỉ định trong các trường hợp bệnh nhân bị gãy xương, trật khớp, bong gân… với mục đích bất động phần bị tổn thương, thúc đẩy nhanh quá trình liền xương Sau khi bó bột, phần lớn bệnh nhân được theo dõi và chăm sóc tại nhà Ðể giúp những tổn thương mau lành, không để lại di chứng, cần lưu ý những điều sau:

Bó bột

– Người bệnh cần kê cao chi bó bột để tránh máu bị dồn ứ làm sưng phù vùng chi bị bó bột.

– Cử động thường xuyên các ngón tay, ngón chân của chi bó bột Nếu cần di chuyển phải dùng nạng

gỗ và sự giúp đỡ của người nhà để tránh bị ngã.

– Không đi trực tiếp bột xuống nền cứng, vì sẽ làm nát bột, mềm bột gây mất chức năng của bột – Vệ sinh da sạch sẽ hàng ngày, lau sạch các đầu ngón, thay quần áo thường xuyên.

– Thay đổi tư thế, lăn trở thường xuyên để phòng tránh loét điểm tỳ đè.

– Không làm ướt, bẩn bột, không dùng vật sắc nhọn hay que chọc vào trong bột.

– Không tự ý cắt bột, tháo bột khi không đủ thời gian quy định hoặc không có chỉ định của bác sĩ.

– Dinh dưỡng đầy đủ và bổ sung canxi, kể cả sau khi tháo bột để nâng cao thể trạng, đề phòng loãng xương.

– Khám lại theo đúng lịch hẹn của bác sĩ.

Khi có những dấu hiệu bất thường sau cần đến cơ sở y tế để được xử trí kịp thời:

– Kiểm tra xem bột có quá chặt không, có bị lỏng hay bị gãy không?

– Có tình trạng chèn ép bột, dị ứng bột khiến chi bó bột đau nhức, tê bì, tím lạnh, mất cảm giác, nốt phỏng, ngứa,…

– Vết thương bị thấm dịch có mùi hôi.

CÁCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG CÁNH TAY

Chăm sóc bệnh nhân gãy xương cánh tay là khâu rất quan trọng giúp bệnh nhân phục hồi nhanh và tránh biến chứng Việc chăm sóc cần đúng cách, cẩn trọng và nên hỏi ý kiến tư vấn từ bác sĩ Cùng tìm hiểu cách chăm sóc hiệu quả qua các thông tin dưới đây.

Chăm sóc bệnh nhân gãy xương cánh tay là khâu rất quan trọng giúp bệnh nhân phục

hồi nhanh và tránh biến chứng.

Mục lục chính [ Ẩn ]

 1 Cách chăm sóc bệnh nhân gãy xương cánh tay trước khi bó bột hoặc phẫu thuật

o 1.1 Cách chăm sóc bệnh nhân gãy xương cánh tay sau khi bó bột

o 1.2 Cách chăm sóc bệnh nhân gãy xương cánh tay sau mổ

o 1.3 Chăm sóc qua chế độ ăn uống, sinh hoạt

CÁCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG CÁNH TAY TRƯỚC KHI BÓ BỘT HOẶC PHẪU THUẬT

– Theo dõi dấu hiệu sinh tồn tuỳ theo tình trạng của người bệnh và đề phòng bị sốc – Sau khi dùng nẹp bất động tạm thời 30 phút, cần cho người bệnh dùng thuốc giảm đau đúng chỉ định chuyên môn.

– Bất động tay gãy cho người bệnh theo đúng phương pháp.

– Nâng cao cánh tay bị gãy để giảm sưng phù.

– Cho người bệnh uống nước chè đường ấm, sưởi ấm, cho thở oxy.

Cách chăm sóc bệnh nhân gãy xương cánh tay sau khi bó bột

– Theo dõi dấu hiệu sinh tồn.

– Kiểm tra, chăm sóc bột theo đúng nguyên tắc.

– Không được dùng que chọc vào trong bột gây xước da nhiễm trùng Tránh làm ướt bột.

– Sau 7- 10 ngày khi tay hết sưng nề, nếu bột quá lỏng phải bó bột mới và đến khám lại – Khi bột khô, cố định tốt, hướng dẫn người bệnh vận động co cơ trong bột Hướng dẫn người bệnh uống nhiều nước, vỗ rung lồng ngực, vệ sinh thân thể, nhằm giảm nguy cơ viêm phổi, nhiễm trùng tiết niệu.

– Thường xuyên quan sát da vùng bị tỳ đè nhiều, dễ loét như khuỷu tay để phát hiện và

xử trí tình trạng phù nề, đổi màu, loét.

– Hướng dẫn người bệnh tập phục hồi chức năng từ từ, vừa sức, tránh để va chạm vào chỗ chấn thương.

Cách chăm sóc bệnh nhân gãy xương cánh tay sau khi bó bột bao gồm việc hướng dẫn người bệnh vận động co cơ trong bột, uống nhiều nước, vỗ rung lồng ngực, vệ sinh

thân thể.

Cách chăm sóc bệnh nhân gãy xương cánh tay sau mổ

– Theo dõi dấu hiệu sinh tồn:

+ Theo dõi trong vòng 24 h đầu sau mổ nhằm phát hiện tình trạng tai biến do gây mê, phẫu thuật Nếu có bất thường cần báo ngay cho bác sĩ.

+ Theo dõi trong các ngày sau để phát hiện tình trạng nhiễm trùng, thiếu máu.

– Thay băng vết mổ: Thời gian tùy từng trường hợp Nếu chảy máu vết mổ cần thực hiện băng ép cầm máu ngay Nếu sau băng ép vẫn chảy máu, phải báo ngay cho bác sĩ Nếu vết mổ tiến triển tốt có thể cắt chỉ sau 7 ngày Khi vết mổ có biểu hiện sưng nề, có dịch mủ cần cắt chỉ sớm giải phóng mủ, dịch.

– Giảm đau, sưng phù bên tay bị gãy bằng cách gác tay cao trên dụng cụ phù hợp.

– Theo dõi tuần hoàn và vận động cảm giác của tay gãy.