Mục đích của luận án nhằm Mô tả một số đặc điểm của bệnh nhân thoái hoá cột sống cổ. Đánh giá tác dụng của phương pháp Đại trường châm trong điều trị chứng đau và phục hồi chức năng vận động. Đánh giá tác dụng của phương pháp Đại trường châm trong điều trị chứng đau và phục hồi chức năng vận động thông qua một số chỉ số sinh lý, hoá sinh.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHỊNG VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN QN ĐỘI ĐẶNG THỊ HỒNG TUN NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐẠI TRƯỜNG CHÂM TRONG ĐIỀU TRỊ CHỨNG ĐAU VÀ PHỤC HỒI VẬN ĐỘNG CỘT SỐNG CỔ DO THỐI HỐ LN AN TIÊN SY Y HOC ̣ ́ ́ ̃ ̣ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHỊNG VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN QN ĐỘI ĐẶNG THỊ HỒNG TUN NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐẠI TRƯỜNG CHÂM TRONG ĐIỀU TRỊ CHỨNG ĐAU VÀ PHỤC HỒI VẬN ĐỘNG CỘT SỐNG CỔ DO THOÁI HOÁ Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: 9720113 LUÂN AN TIÊN SY Y HOC ̣ ́ ́ ̃ ̣ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. PGS.TS. NGHIÊM HỮU THÀNH 2. GS.TS. NGUYỄN VĂN CHƯƠNG LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận án này, tơi xin trân trọng cảm ơn: - Đảng ủy, Ban giám đốc và tồn thể cán bộ, nhân viên Trung tâm huấn luyện và Đào tạo viện Y học cổ truyền Qn đội đã tạo điều kiện và giúp đỡ tơi trong q trình học tập và nghiên cứu -Đảng uỷ, Ban Giám đốc Bệnh viện Châm cứu Trung ương đã tạo mọi điều kiện và giúp đỡ tơi trong suốt q trình học tập và làm luận án - Tập thể cán bộ, nhân viên Bộ mơn Sinh lý Học viện Qn Y đã tạo điều kiện và giúp đỡ tơi trong q trình học tập và làm luận án -Các khoa phịng: khoa Khám bệnh, khoa Nhi, khoa Xét nghiệm, Phịng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Châm cứu Trung ương đã tạo điều kiện thuận lợi cho tơi trong q trình học tập và nghiên cứu - Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nghiêm Hữu Thành, GS.TS Nguyễn Văn Chương là những người thầy dành nhiều thời gian, tâm sức, trực tiếp hướng dẫn tơi nghiên cứu và hồn thành luận án - GS. Nguyễn Tài Thu, GS.TS Đỗ Cơng Huỳnh, GS.TS Nguyễn Nhược Kim, GS.TS Hồng Bảo Châu, PGS.TS Nguyễn Bá Quang, PGS.TS Phạm Xn Phong, PGS.TS Nguyễn Minh Hà, PGS.TS Phạm Viết Dự, PGS.TS Phan Anh Tuấn, PGS.TS Vũ Thường Sơn, PGS.TS Phạm Văn Trịnh, TS Nguyễn Viết Thái là những người thầy của lớp lớp thế hệ học trị, đã trang bị cho tơi kiến thức chun ngành, giúp đỡ tơi hồn thiện luận án và động viên tơi trong suốt q trình học tập và nghiên cứu -Các Thầy Các Cơ trong Hội đồng chấm luận án đã chỉ bảo cho tơi những kiến thức q báu trong q trình học tập và hồn thành luận án -Tơi xin cảm ơn chân thành tới các Thầy giáo, Cơ giáo, bạn bè đồng nghiệp, người thân và gia đình đã tận tình giúp đỡ, động viên, khích lệ tơi trong thời gian qua Bản Luận án này khơng thể tránh khỏi thiếu sót. Tơi rất mong nhận được những ý kiến đóng góp q báu của các Thầy, Cơ và đồng nghiệp để bản luận án được hồn thiện hơn Xin trân trọng cảm ơn ! Hà Nội, ngày 12 tháng 12 năm 2017 Đặng Thị Hồng Tun LỜI CAM ĐOAN Tơi là Đặng Thị Hồng Tun, nghiên cứu sinh khóa 3 Viện Y học Cổ truyền Qn đội, chun ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây là luận án do bản thân tơi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn Thầy hướng dẫn PGS.TS Nghiêm Hữu Thành và GS.TS. Nguyễn Văn Chương Cơng trình này khơng trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào đã được cơng bố tại Việt Nam Các số liệu và thơng tin trong nghiên cứu là hồn tồn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận, kiểm tra số liệu và chấp thuận của cơ sở đào tạo Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm về những lời cam kết trên Hà Nội, ngày 5 tháng 10 năm 2017 Người viết cam đoan Đặng Thị Hồng Tun CAC CH ́ Ữ VIẾT TẮT CSC: D1: D7: D0: ĐSC: NPQ: THCSC: VAS: TVĐ: WHO: YHCT: YHHĐ: Cột sống cổ Ngay điêu tri th ̀ ̀ ̣ ư nhât ́ ́ Ngay điêu tri th ̀ ̀ ̣ ư 7 ́ Ngay tr ̀ ươc điêu tri ́ ̀ ̣ Đốt sống cổ Northwich Pack Neck Pain Questionaire Thối hóa cột sống cổ Visual analogue scale Tầm vận động Tổ chức Y tế thế giới Y học cổ truyền Y học hiện đại MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN 3 ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1 4 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4 1.1. THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ THEO Y HỌC HI ỆN ĐẠI VA Y ̀ HOC CƠ TRUN 4 ̣ ̉ ̀ 1.1.1 Thối hóa cột sống cổ theo y học đại 1.1.2 Thoái hóa cột sống cổ theo y học cổ truyền 13 1.2. PHƯƠNG PHAP ĐAI TR ́ ̣ ƯƠ ̀NG CHÂM TRONG ĐIÊU TRI ̀ ̣ CHỨNG ĐAU VA PHUC HÔI VÂN ĐÔNG CÔT SÔNG CÔ DO ̀ ̣ ̀ ̣ ̣ ̣ ́ ̉ THOAI HOA 16 ́ ́ 1.2.1 Khái niệm châm điện châm 16 1.2.2 Cơ chế tác dụng châm theo Y học đại và Y học cổ truyền 21 1.2.3 Quan niệm Y học cổ truyền huyệt châm 28 1.2.4 Sự tương đồng huyệt theo Y học cổ truyền với Y học đại 29 1.2.5 Các nghiên cứu huyệt Y học đại 30 1.2.6 Phân tích, đánh giá số nghiên cứu ảnh hưởng châm huyệt lên chức quan thể 34 1.2.7 Đo điện 38 1.2.8 Một số nghiên cứu điều trị bệnh lý CSC Việt Nam giới 38 1.2.9 Một số phương pháp điều trị chứng đau hạn chế tầm vận động cột sống cổ thối hóa 41 1.2.10 Một số nghiên cứu Đại trường châm Việt nam 41 CHƯƠNG 2 44 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 44 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học đại 44 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học cổ truyền 45 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 45 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 47 2.2.2 Chất liệu nghiên cứu 49 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 49 2.2.4 Các tiêu nghiên cứu 49 2.2.5 Tiến hành nghiên cứu 50 2.2.6 Phương pháp đánh giá các chỉ tiêu nghiên cứu 54 2.2.7 Xử lý số liệu 66 2.3. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 67 CHƯƠNG 3 68 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 68 3.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 68 3.1.1 Một số đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 68 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo số triệu chứng 72 3.1.3 Nghiên cứu cận lâm sàng 77 3.2. ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐẠI TRƯỜ NG CHÂM TRONG ĐIỀU TRỊ CHỨNG ĐAU VÀ PHỤC HỒI VẬN ĐỘNG THÔNG QUA MỘT SỐ CHỈ SỐ LÂM SÀNG 79 3.2.1. Sự thay đổi của mức độ đau cua hai nhom theo thang đi ̉ ́ ểm VAS 79 3.2.2 Sự cải thiện tầm vận động cột sống cổ 81 Nhận xét: qua bảng 3.11 sau lần điều trị tầm vận động CSC cho thấy ở nhóm Đại trường châm đạt mức độ tốt 78,4% là 18,3% cao so với ở nhóm Hào châm 56,7% tốt, 30,0% khá, khác biệt có ý nghĩa thống kê với (p