Cảnh báo khi dùng thuốc

Chóng viêm không steroid Iv: Đường tĩnh mạch Intraveineuse Im: Đường bắp thịt Intramuscuíaire mg/kg/ngày: miligam/kilỏgam thể trọng/ngày NSA ID S: Nonsteroidal anti-ỉnflammatony Drugs Th

DS PHẠM T H IỆ P - DS v ũ NGỌC THUÝ

Cành báo Khi dùng

NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC

HÀ N Ộ I - 2008

N H Ử N G C H Ử V I Ế T T Ắ T

A IS: Antiiníỉammatoire steroide Chống viêm Steroid

A IN S: Antiinílammatoire Non steroide Chóng viêm không steroid

Iv: Đường tĩnh mạch (Intraveineuse)

Im: Đường bắp thịt (Intramuscuíaire)

mg/kg/ngày: miligam/kilỏgam thể trọng/ngày

NSA ID S: Nonsteroidal anti-ỉnflammatony Drugs

Thuốc chống viêm không steroid

Sc: dưới da (Sous - cutané)

T K TW : Thẩn kinh trung ương

U Ạ E : Đơn V Ị hoạt ựnh enzym

IỤ -UI: ^ Đơn vị qụậọ \é

L Ờ I N Ó I Đ Ầ U

D ù n g thuốc là m ột việc r ấ t k h ó và p h ả i r ấ t th ậ n trọ ng T h u ố c h ầ u h ế t là n h ử ng hóa dược, hi (lù n g lạ i hoà vào môi trường s in h hóa, t ấ t yếu x ả y ra n hữ ng p h ả n ứng P h ả n ứng ấ y đều

ih àm m ục đích tô t m a n g lạ i lợi ích là chừa b ện h T u y n h iê n c ủn g x ảy ra k h á n h iề u p h ả n ửng b ấ t

ợi m à ta gọi là n hử ng Lác d ụ n g kh ô n g m ong m u ô n h a y là tác d ụ n g phụ của thuốc.

S á c h “N H Ữ N G L Ư U Ý K H I D Ừ N G T H U Ó C ” r a đời với m ụ c đ ích lư u ý trước cho ngưòi

ù a m ộ t s ố th u ố c k h á c k h i d ù n g đ ổ n g th ờ i, về dược đ ộ n g học (h ấ p th ụ, p h á n bô', chuyển hóa, th à i

r ư ) vé dược lự c học (cộng hợp, ức c h ế ) N h ừ n g tư ơ n g tác ấ y được p h â n tíc h về cơ chế, kh u yế n

á o : cấm p h ô i hợp, p h ò ĩ hợp có đ iể u k iệ n , tr á n h p h ố i hợp, th a y đ ổ i liệ u p h á p và cách x ử lý.

- T á c d ụ n g p h ụ : H ầ u hết các th u ố c đ ề u có í t n h iê u tá c d ụ n g p h ụ T á c d ụ n g p h ụ n ặ n g có

hê là m cho ngư ời bệnh bổ th u ố c, th a y đ ổ i thuốc T á c d ụ n g p h ụ có th ế p h ụ c h ổ i n h ư n g c ù n g có tác

lụ n g p h ụ k h ô n g thè p h ụ c h ổ i hoặc n g u y hiếm chết người C ả n h báo n h ữ n g tá c d ụ n g p h ụ ấ y đ ể

g ư ờ i d ừ n g vả th ắ y th u ố c tìm cách k h ắ c p h ụ c , r ấ t đ á n g c h ú ý cho từ n g cá t h ể và vớ i ngư ời p h ả i

lù n g n h iề u lo ạ i th u ố c tro n g ngày.

T ê n thuóc của sách được v iế t gần gĩư n g u yê n tên th ô n g d ụ n g quôc t ế (In te r n a tio n a l N o n

•ro p rie ta rv N a m e - I N N ) kh ô n g p h iê n â m V iệ t ngữ T r a cứu thu ố c có th ể th e o số tr a n g ỏ m ục lục ách hoặc th e o v ần chữ c ái A B C c ủ a tê n thuốc theo sô' tra n g

V ì sách c h i có tên hóa dược th ô n g d ụ n g quỗc tế, kh ô n g có tên thương m ạ i, k h i tr a cứu cần

em kỹ tên hóa (lược (h o ạ t c h ấ t, c h ấ t gốc) trê n n h ã n , bao bì, v ỉ thuốc, đơn hướng d ẫn để tr a cứu

ho đ ú n g thu ố c c ần tìm

Sách được b iên soạn với sự cố g ắn g h ết sức của tác g iả , m o n g rà n g sách sẽ m a n g lạ i n h iề u

iề u bố íc h tới các b ạ n , tu y n h iê n do còn nhữ ng h ạ n c h ế n h ấ t đ ịn h với n h iề u n g u y ê n do, r ấ t m ong

ự góp ý c h i bào củ a các bạn.

C Á C T Á C G I Ả

A b a c a v ir

(ỉia g e n ; Ziagin; Trizivir)

Dẩn chất tổng hợp nucleosid, tác dụng ức ch ế enzym sao chép nghịch đảo (transcriptase inverse), ngăn cản phát triển virus HIV-1 và HIV-2.

Phối hợp với Lamivudin và Zidovudin, điều trị cho các bệnh nhân HIV.

C h ố n g c h ỉ đ ịn h : Mẫn cảm với thuốc Suy gan nàng

Lưu ý: H iệ n n a y chưa có k in h nghiệm d ù n g cho trẻ em.

C h ố n g c h ỉ đ ịn h : Mẳn cảm đả biết với thuốc, với một thành phán cùa thuốc hoăc với các kháng thể đơn dòng chuột; thuóc chứa các cân papain nôn có chống chỉ định với người có mẳn cảm vớỉ papain:

Do tăng nguy cơ chảy máu nên có chóng chỉ định với: - có xuất huyét nội tạng; tién sử tai bỉốn mạch não; mới phẳu thuật hoặc có chấn thương sọ nảo; u hoặc dỉ tật nội sọ; tăng huyốt áp nặng không ổn định, bệnh vỏng m ạc â người tăng huyết áp hoặc đái tháo đuởng; suy gan hoặc suy thận nặng.

Lưu ý: Chưa có nghiên cứu về á n h hường của thuốc đến q u á tr in h p h á t triể n của báo th a i và tiế t vào sữa C ẩn theo d ồ i c h ặ t chẽ v ì ta i biến rấ t d ễ x ả y ra tro n g vòng 3 6 g iờ là chảy m á u (n h ấ t là ở

n hừ ng bệnh n h ả n có k h ô i lư ợng cơ thê' th ấ p và p h ụ n ừ trê n 6 5 tuổi).

A c a rb o s e

H ạ glucose h u yé t (do ức ch é E n zy m glu co sid ase) Dùng trong: B ệnh đái tháo đường.

C h ố n g c h ỉ d ịn h : Mẫn cảm với thuốc Phụ nữ có thai hoăc nuôi con bú Thiếu niôn dưới 15 tuổi Suy thận nàng Rói loạn đường ruột kinh niên Thoát vị nghẽn ruột loót ruột Hội chứng Roem-held.

Lưu ý: - D u y t r i chặt chẻ c h ế đ ộ ă n kiê n g ờ người đ á i tháo dường, c h ỉ ngừng d ũ n g thuốc k h i có ý kiến của th ầ y thuốc.

- Thuốc là m h ạ đường huyết, à bệnh n h ả n đ iều t r ị ă n kiêng, nêu tụ t đường h u y ế t d ù n g glucose

kh ô n g dừ ng sucrose D ù n g thuốc p h à i g h i vào thẻ xác n h ậ n tiể u đưòng.

Tương tác th u ố c : Với sucrose (gây ia chày, đ a u bụng)

Phối hợp với Sulfbnylurea, m etform in, in su ỉin , g iả m liều d ù n g các thuốc này.

K h ô n g p h ố i hợp với thuốc k h á n g acid, cholestyram in, e rn ym tiê u hoá khác.

T ác d ụ n g phụ: Đ ẩ y bụng, đ á n h hơi, ỉa chày, đ a u bụng N ếu theo chê'độ ă n kiê n g của bệnh đ á i tháo đường không đ úng, tác d ụ n g p h ụ tă n g lên, cẩn h ỏ i ý kiến th ẳ y thuốc Có th ể tă n g trarư am inase (h ồ i p h ụ c được).

- Mạch chậm đáng kể (dưới 50 nhịp/phút); suy tim mãt bù; phối hợp với íloctaíenin.

- Tương đói: hen, phối hợp với amiodaron.

Lưu ý: Tuyệt đ ổ i trá n h ngừng thuòc đ ộ t ngột ử người đ a u th ấ t ngực ( v i d ễ g à y ra loạn n h ịp nặng,

n h ồ i m áu cơ tim hoặc đột từ)

- T rá n h p h ô ĩ hợp vởi b e p rid il, d iltia z e m hoặc u e ra p a m il (nguy cơ g ả y lo ạ n n h ịp và suy tim ).

- T h ậ n trọ n g k h i dừ ng cho người b ị hen, có h ộ i chửng R a y n a u d hoặc b ị u t ế bào ưa crom.

Tương tác ỉh u ố c: F lo c ta fe n ỉn uà s u lto p rid Chống c h i đ ịn h p h ỏ ĩ hợp; (ả n h hường tim m ạch tiậ ìiỊi),

K h ô n g nên p h ổ i hợp: A m ỉo d a ro n rỏ ì lo ạ n co bóp tự động d ẫ n truyền.

Cán thận k h i p h ô i h(tp: thuốc gày mè halogen (ảnh hưởng tim ) bán cho người gáy mê biết; Với thuÌK đõì kh á n g calci (b e p rid il, d iltỉa ze m , verapam il) rỏ ì loạn tín h tự động, dẩn truyền uà tr u y tim ; V('fi thuốc chông loạn n h ịp (propafenon, ụ u in id in , h y d ro q u in id in , d is o p y ra m id ) rò ì loạn tỉm ; Với baclofvn tàng tác d ụ n g hạ H A ; Với in s u lin , s u lfa m id hạ đưỉfng huyết, che lấ p triệ u chứng h ạ đường huyết (đánh trổng ngực, n h ịp t ỉm n h a n h ỉ; Với lid o ca in tâng tác d ụ n g p h ụ ; Với thuỏc cán q u a n g io d giám

p h ả n ứng bù tr ừ tim m ạch v i vậy p h ả i ngừng thuốc, nếu không p h ả i có tra n g b ị h ổ i sức cấp cứu.

P hối hợp cẩn lư u ý : Với thuốc A IN S là m g iả m tác d ụ n g h ạ H A ; Với thuốc đ ố i k h á n g calci

ịd ih y d ro p y rid in ) hạ H A tr u ỵ tim à người suy tim tiềm ẩ n ; Với thuốc chống trầ m câm im ip ra m in (ba vòng), a n th á n k in h tá n g tác d ụ n g hạ H A nguy cơ hạ H A tư thế; V ớ i co rtỉco ỉd , g iá m tác d ụ n g hạ

H A ; Với m e flo q u in nguy ca chậm n h ịp tim

T á c d ụ n g p h ụ : Thư ờng n h ẹ và k h ô n g p h ả i n g h i thuốc, n h ư : m ệt m ỏ i, r ố i lo ạ n tiê u hoá, d ị cảm

đ ẩ u c h i

Thuốc không g à y d ị d ạ n g ở bào th a i, n hư ng nếu sản p h ụ k h i th a i nghén đã dừ ng thuốc này th i trẻ

m ở i đè d ể b ị suy tim , nên cẩn được theo d õ i c h ặ t ờ bệnh viện.

Thuốc, chuyến qua sừa mẹ nên sấn p h ụ không được cho con bú k h i d ù n g thuốc N gư ời b ị suy thận cẩn d ù n g liề u g iấ m đ i tu ỳ theo mức độ suy thận.

(Xem thêm chống c h ỉ đ ịn h , tương tác thuốc, lư u ý à thuốc chẹn th ụ thê beta).

A c e c lid in

Giống chất đối giao cảm, tác dụng trực tiếp; gày co đổng tử và tãng trương lực cơ trơn.

- M ất trương lực ở túi mật, bảng quang, tử cung sau khi mổ.

C h ố n g c h ỉ đ ịn h : - Với thu ố c tiêm: phụ nữ có thai H en Động kinh Đ a u thẳt ngực.

- Khoa mắt: Viêm cấp mống mẳt hoàc thể mi; Man cảm với một thành phấn của thuốc tra mắt.

Lưu ý: S au k h i tra m ắt, t h ị g iá c có th ể b ị r ố i loạn tro n g chốc lát.

T á c d ụ n g phụ: Co đ ổ n g từ, co th ấ t cơ m i, cảm g iá c rá t, h ắ t hơi.

A c e c lo te n a c

Giảm đau - Hạ nhiệt Chống viêm

Xem thêm chống chỉ định, tương tác thuổc và lưu ý ở thuổc chóng viêm không steroid vả A1NS.

A c e ty llin P ip e ra zin

Trị hen Kích thích tim Lợi tiểu

C h ô n g c h ỉ định: M ản cảm với thuốc

A ce m e ta cin

Chống viêm không steroid (A IN S ) có tác dụng giảm đau, chông viêm v à trị bệnh khớp.

C hốn g c h ỉ đ ịn h : Rói loạn tạo máu chưa rõ nguyên nhản M an cảm với thuốc hoặc với indometacin Phụ nữ có thai ỏ 3 tháng cuối.

Trẻ em dưới 15 tuổi (chưa cỏ kinh nghiệm sử dụng).

Liru ý: Có thê buồn nôn, nôn, chếnh choáng, đ a u bụng, tiêu cháy, á n m ấ t ngon, x u ấ t h uyết tiêu /loá,

loét đường tỉẻ u hoả N hứ c đấu, chóng m ặt, ngủ gà, mệt m ỏi, ù ta i H iế m g ặ p : lo áu, lú lẫ n , lonn

tâ m th ẩ n , h o a n g tường, trá m cá m , kich thích, y ế u CƯ, bện h lý th ẩ n k in h n #oại biên, tổn thương

(h ậ n , p h ù , tỏ n g H A , tă n g k a li huyết, p h á n ứng quá m àn (ngoại ban, nội b a n /p h ù m ạch th á n k in h (sưng lười, họng, th a n h q u á n ) vá m ò hòi, m ày đay, ngứa, rụ n g tóc, p h á n ửnR p h ả n vệ, g iả m bạch cầu, tá n g men gan, tảng urẻ huyết D ù n g lá u d à i: g iả m sảc tô vỏng mạc, đ ụ c g iá c mạc Cá biệt:

g iả m hổng cẩu, g iả m tiê u cẩu - p h á n ứng tạ i da, viêm nỉẻm mạc, viêm gan, viêm miệng, suy thận cáp, tă n g đường huyết, đường niệu, g iả m th ín h lực, r ố i lo ạ n th ị giác, r ố i lo ạ n tiể u tiện, x u ấ t huyết

ỏm đ ạ o - H iếm viêm n ặ n g và kết kợ p nhiễm kh uản.

Xem thêm A IN S

A c e n o c o u m a ro l

Dẳn xuất coumarin có tác dụng chống đỏng máu.

C h ố n g c h ỉ định: - Tạng chảy máu; C ác tổn thương ở bộ phận có thể gây chảy máu Mới tiến hành phàu thuật vé thán kinh hoặc ở m ẳt - Suy gan hoặc thận nặng - Tăng huyết áp ác tính - C ác tai biến mạch não (trừ trường hợp huyết khối toàn thản) Loét dạ dày - tá tràng.

Lưu ý: T rá n h d ù n g các thuốc chổng viêm không steroid (n h ư D an x u ấ t pyrazol, sa licylic) với liề u cao

vờ m icunazol cho bệnh nhán đang dừ ng thuốc.

* N ènh trá n h d ù n g cho p h ụ n ừ có th a i n h ấ t là tro n g 3 th á n g đ ẩ u và 15 ngày cuôì th ờ i g ia n th a i nghén tr ừ n hữ ng trường hợp kh ô n g d ù n g được h e p a rin và do th ẳ y thuốc quyết đ ịn h V i thuốc chuyển vào sửa mẹ nên sàn p h ụ kh ô n g được cho con bú tro n g th ờ i g ia n dừ ng thuốc.

T hận trọ n g cho ngư ờ i cao tu ổ i

T rá n h uổng rượu k h i d ù n g thuốc

T ác dụng phụ: - T riệ u ch ứ n ịỊ x u ấ t huyết với m ức đ ộ n ặ n g nhẹ kh á c n h a u cỏ th ể là d ấ u h iệu báo động, t a i biến d o d ù n g thuốc hoặc p h á t hiện ra m ột tổn thương ở bộ p h ậ n nào tro n g cơ thể.

- Han đ ò ngoài da d o d ị ửriỊi (mày đay, m ấn ngứa) sẽ hết sau k h i ngừng thuốc

- Cóc r ố i loạn tiêu horí.

C ắn kiếm tra (do th ờ i g ia n Q uick) vào 12 g iờ sau k h i dừ ng thuốc, đ ế p h á t h iệ n xem bệnh n h ả n có

m àn cảm với thiuYc không và m ộ t lẩ n nửa vào 24 g iờ sau k h i uống, đ ế ưởc lư ợng h iệu lự c thực tế của thuốc T ro n g th ờ i g ia n d ù n g thuốc cứ 2-3 ngày lạ i kiểm tra m ột lẳn.

(Tương tác thuốc xem ở Thuốc chống đổng m áu)

Sulíamid ức chế enzym carboanhydrase ở các mô như ống thận (tãng thải trừ nước, cảc ỉon Na*, K*

H C 0 3 - và kiếm hoá nước tiểu) thể mi à mắt (làm hạ nhản áp), hệ thần kinh trung ương (chóng phù não

vả kinh giật); phổi (tăng cường trao đổi oxy-máu ở phổi); lớp da (chóng phù nể).

C h ố n g c h ì định: (Với thuốc uống và tiêm): Suy gan, thận hoặc thượng thận năng Không dung nạp được sulíamid C ó tiền sử bệnh thận Phụ nữ có thãi

Lưu ý: ơ m ộ t sỏ'người có nguy cơ cao n h ư người g ià , đ á i tháo đường, hoặc đ a n g tin h trạ n g nhiễm

a cid -h u yế t k h i d ừ n g thuốc này cẩn theo d õ i io n -đ ổ ờ m áu, đường-huyết và a c id -u ric huyết.

- Thuốc chuyến vào sữa mẹ, n h ư n g cho tớ i nay chưa thấy ả n h hưởng xấ u đến trẻ.

- Thuốc cho p h ả n ứng dương tín h k h i th ử te$t “dop in g v

Tương tác th u ố c : K h ổ n g đứ(tc p h ổ i hợp với:

+ Các d ẩ n c h ấ t s a lic y lìc (tă n g nồng đ ộ s a lic y la t kh ô n g ion-hoá ở m áu và não, tả n g độc tín h với hệ thẩn k in h tru n g ương)

+ M ethenam in (có nguy cơ g á y kết tủ a ò niệu đạo)

T ác d ụ n g phụ: - G iảm k a li-h u y ế t kèm nhiễm acid-huyết chuyên hoá, đ á i th á o đường T ả n g acid uric-huyết kèm cơn cấp t in h bệnh g ú t. - H ôn mê g a n ở người b ị xơ g a n - R ỏ ì lo ạ n chuyền hoá calci

và sỏi thận C hửng cận t h ị tro n g chốc lát.

Xem Chống c h l đ ịn h, Tương tác thuốc, L ư u ý ở Thuốc lợ i tiế u th ả i k a li)

A ce to rp h a n

Giảm tiết dịch mật Trị triệu chứng ỉa chảy ở người lớn.

C hốn g c h ỉ định: Trẻ em dưới 16 tuổi, phụ nữ có thai hoặc nuôi con bú.

A c e ty lc y s te in

Làm lòng dịch nhầy đuờng hô hấp Làm lành tổn thudng ở mát, dùng trong viêm p h ế quản-phổi cáp và mạn

C hốn g c h ỉ định: - Xông khí dung và nhỏ tại chỗ: đang có cdn hen; đang dùng kháng sinh liều cao kèm tổn thương niêm mạc hô hấp.

- Uống: mẳn cảm với thuốc; loét dạ dày -tá tràng Phenylceton niệu.

Lưu ý: Với người b ị k h í th ủ n g p h ổ i (do là m loảng đơm quá n h a n h, nên d ễ g à y ra chứng trà n ngập đường hô hấp) K h ô n g nên kết hợp thuốc là m loảng đlrm (tác d ụ n g k iể u a tro p in ) T rá n h d ù n g cho

p h ụ n ừ có th a i (tu y rầ n g n g hiên cứu trên súc uật chưa thấy tác d ụ n g g à y d ị d ạ n g bào th a i) và p h ụ

n ữ n u ô i con bú (chưa theo d ô i sử dụng) T h ậ n trọ n g vởi người loét d ạ d à y • tá tràng L iế u cao gảy

rô ĩ loạn tiêu hoá (đau d ạ dày, buồn nôn, ỉa chảy).

T ác d ụ n g phụ: M ấ n cám với thuốc: co th ắ t p h ế quản, m àn ngứa ngoái da, b u ô n nôn, n ôn

Giảm đau trong thấp khớp, ung thư, phẳu thuật, chán thương, xét nghiệm.

C h ố n g c h ỉ định: Loẻt dạ dày - tá tràng tiến triển M ẳn cảm với dẫn xuát salicylat - Bệnh chảy máu do thể tạng hoặc thu nhận N gyy cơ gây chảy mảu - Trẻ em dưới 15 tuổi.

Lưu ý: - Tác d ụ n g chống tậ p kết tiểu cẩu, đặc biệt đ ố i vớị a s p ỉrin , kéo d à i th ờ i g ia n chày m áu, tác

d ụ n g này kéo d à i 4-8 ngày sau k h i ngừng đ iều tr ị, có th ế g ả y nguy cơ x u ấ t h uyết tro n g trường hợp càn th iệ p bằng p h ẫ u thuật.

- C ẩn th ậ n k h ỉ d ù n g nếu su y th ậ n , suyển, n h iễ m v iru s ò trẻ dưới 12 tu ô ỉ

■ K h ô n g nên d ũ n g nếu: th ố n g phong, ro n g k in h, ro n g huyết

- Tuyệt đ ố i không d ù n g tro n g q u ý 3 th a i k ỳ (nhiễm độc th a i) và cuối t h a i k ỳ (x u ấ t h uyết mẹ và con).

- K hông nên dừ ng k h i đ a n g n u ô i con b ú (nhiễm độc trẻ)

Tư dng tác: K h ô n g p h ố i hợp với thuốc chống đông m áu đường uống K h ô n g dừ ng uới M ethotrexat (tảng độc tín h ) L à m g iả m h iệu lực v ò n g trá n h th a i K h ô n g p h ố i h(fp với th u ố c chống viêm không steroid khác, Với h e p a rỉn uà tic lo p id in đường tiêm là m tă n g nguy cơ ch ả y m á u K h ô n g d ù n g với các thuốc b à i acid u r ic niệu T h ậ n trọ n g k h i d ù n g với thuốc chống đ á i th á o đư ờ ng T h ậ n trọ n g vôi các thuốc lợ i tiể u (cho bệnh n h ả n uống nhiều nước) T h ậ n trọ n g k h i d ù n g với g lu c o c o rtic o id Thuốc gảy

ức c h ế tác động của ỉn te rfe ro n alpha T h ậ n trọ n g k h i dừ ng với các th u ổ c b a o d ạ d à y -ru ộ t (tả n g bài tiết d ầ n x u ấ t s a lỉc y la t ở thận).

T ác dụng phụ: Có t h ế b ị : ù ta i, g iả m th ín h lực, nhức đ ấ u (thường là quá liều). - D au bụng, loét dạ (làv, x u á t huyết tiê u hoả, h ộ i chứng cháy m áu (m áu cam, m áu lợ i, ban x u ấ t huyết) p h ù Quincke,

n o i m ày day, hen xuyễn, ta i biến p h á n uể, suy t ế bào g a n ờ trẻ b ị n h iễ m u ỉru s (h ộ i chứng Reye) (Xem thêm A IN S uà A c e ty ls a lic y lic acỉd).

A c e ty ls a lic y lic a c id

G iảm đau, hạ sót, chống viêm và chống ngưng két tiểu cầu.

C h ố n g c h ỉ định: Tiền sử viêm loét dạ dày-tá tràng Đ ang bị chảy máu dạ dày M ân cảm với dẫn xuất Salicylic.

+ t ie n z o fu r a n : G iả m tác d ụ n g b à i a c id u ric niệu, có thè d o tác d ụ n g cạnh tra n h tro n g bài acid

u rỉc ờ thận N g u y cơ th ấ t b ạ i tro n g đ iếu t r ị, bệnh cánh lá m sàng có th ể n ặ n g lên D ừ ng thuốc

g iả m đau, chõng viêm khác.

♦ C e p h a lo s p o rỉn có n h à n th io m e th y lte tr a z o l: T ăng nguy cơ x u ấ t huyết với cóc cephalosporin có nhân ih io m e th ylte trcu o l {như: latamoxef, cefoperazon, cefamand()l, cefmenoxim, cefotetan) N h â n này tác dụng n h ư m ộ t dán c h á t coum arỉn ỉk h á n g v ỉta m in K), là m tảng tác d ụ n g chông đỏng máu, chống kết tụ tiếu cẩu T rá n h p h ô i hợp chủ yếu vởi latam oxef, do tăng nguy cơ x u ấ t huyết, đặc biệt

k h i d ù n g các k h á n g s in h này với liề u cao.

+ D ụ n g c ụ đ ặ t t r o n g tử c u n g (v ò n g t r á n h t h a i) : c ỏ th ế th ấ t b ạ i tro n g trá n h th a i bằng vòng trá n h th a i (ức chẻ h iệ n tượng viêm) Tuy còn tra n h cải về nguy cơ th ụ thai, uẩn nên trá n h d ù n g các thuốc chong viêm chi) các p h ụ n ừ d ù n g biện p h á p trá n h th a i này c ẩ n có thêm d ữ liệ u xác m inh.

+ H e p a r ỉn , P e n t o x y f y llin, T ic io p ỉd ỉn : P hôi hợp với các thuốc có tín h chống k ế t tụ tiể u cẩu hay tin h chông đ ò n g m á u đều là m tă n g nguy cơ x u ấ t huyết T ă n g thêm tín h kích ứ ng trên niêm mạc

dạ d à y (x u ấ t h uyết đ ư itng tiê u hoá) T h a y liệ u p h á p khác, trá n h p h ô ĩ hợp N ếu p h ố i hợp, p h ả i theo d õ i chặt chẽ h u y ế t đồ.

♦ In d o m e ta c in, c á c p y r a z o l: P h ố i hợp thuốc p h i logic Cộng hợp tác d ụ n g g á y loét d ạ d à y và táng nguy cơ x u ấ t h u y ế t đường tiêu hoá T h a y liệ u p h á p khác

+ M ife p r Ì8 to n : G iá m h iệ u q u ả đ iể u tr ị, g iữ khoảng cách dừ ng thuốc cách n h a u í t n h ấ t 24 g iờ

+ P ro b e n e c id : S a lic y la t ức c h ế h o ạ t tín h b à i tiế t a c id u ric n iệu cùa probenecid uà ngược lạ i có th ể

là m g iả m dào th ả i s a lic y la t và g â y nên độc tính T rá n h p h ổ i hợp Thay đ o i liệ u p h ả p khác

♦ C h ấ t a c id h o á n ư ớ c tiể u : T ă n g nổng đ ộ s a lỉc y la t tro n g h uyết tương, do g iả m đào th ả i q u a nước tiếu b ị a c id h o á T ă n g tác d ụ n g dược lý của các sa licyla t N ếu p h ô i hợp p h ả i đ iề u c h ỉn h liề u qua kiếm tra p H nước tiểu.

+ R ư ợ u và c h ế p h ẩ m có rư ợ u : H a i chất kích ứng niêm m ạc d ạ d à y và ru ộ t có th ể g ả y x u ấ t huyết (ỉưitng tiê u hoá, t r ừ a s p irin có c h ấ t đệm T rá n h d ừ n g đồng th ờ i.

♦ A m in o s id tiê m h a y d ù n g t ạ i c h ỗ : A m in o s id p h ô i hợp với các s a lỉc y la t d ù n g d à i ngày với liề u cao tăng gày độc vớ i ta i K h ô n g d ũ n g thường xuyên s a lỉc y la t N ếu cẩn, p h ả i k iể m tra th in h lực.

4- C h o le s ty r a m in : G iả m h ấ p th u s a lic y la t qua đường tiêu hoá N ếu p h ố i hợp p h ả i g iữ khoảng cách uống s a lic y la t h a i g iờ trước h a y bổn g iờ sau k h ỉ d ù n g cholestyram in.

+ G lu c o c o r tic o id : T ă n g cộng kợ p các tác d ụ n g p h ụ g à y loét trê n niêm m ạc d ạ dày, đặc biệt với người cao tu ổ i và ngư ờ i có tiền sử loét dạ dày Cân nhắc lợ i ích /n g u y cơ trước k h i p h ố i hợp thuốc,

p h ò ĩ hợp thèm các c h á t báo vệ niêm m ạc d ạ dày.

f I n s u ỉỉn : L iề u cao a s p irin có th ể g á y h ạ glucose h uyết và là m tả n g tác d ụ n g của in s u lỉn Theo d õ i

lâ m sàng uà đ iê u c h ỉn h liề u d ùng In te rfe ro n a lp h a tá i tô hợp: ức chê tác d ụ n g s in h học củd interferon do s a lic y la t và các N S A ID khác Cơ ch ế chưa rõ c ấ n cản nhắc nguy c ơ /lợ i ích uà g ià m hoạt tin h của thutỉc.

+ I n t e r le u k in 2 t á i t ổ h ợ p : Cộng hợp các tác d ụ n g độc với th ậ n của h a i chất C h ỉ thực h iện đ iều

t r ị in te rle u k in ở các cơ sà chuyên khoa và cán nhắc theo thê trạ n g c h u n g của người bệnh N ếu

p h ô i hợp p h à i then d ô i c h ặ t chẽ ion đ ổ và đ ộ th a n h th ả i cre a tin ỉn

+ T h u ố c n h u ậ n t r à n g n h ầ y và th ả m th ấ u : L à m g iả m h ấ p th u và h o ạ t tín h các s a lic y la t G iừ khoảng cách dừ ng 2 thuốc cách n h a u ít n h ấ t 2 g iờ

+ L i t h iu m : Các N S A 1D là m g iâ m đ ộ th a n h th ả i lit h iu m ở th ậ n , gảy tă n g tá i h ấ p th u thuốc (} ÓỈIẬỈ

th ậ n , có thê g á y quá liề u lith iu m Đ iểu chình liề u l i t h i cho th ích hợp qua theo d ỏ i kỹ nồng (tộ lith iu m tro n g máu.

+ P h e n y to in : Các s a lic y la t đ a y p h e n yto in k h ó i liê n kết với p ro te ỉn là m tá n g n o n g độ thuốc chông động k in h tro n g huyết tưítng P h ả i đ iề u c h ỉn h liề u tu ỳ theo nắng đ ộ p h e n y to in tro n g m áu.

+ R e 8 e rp ỉn : Các N S A ID ức ch ế tổng hợp (1 thận các p ro sta g la n d in gày d à n m ạch và hoặc là m tăng ứ nước và n a tri Có nguy cơ suy thận cấp ở ngưiti bệnh b ị m ấ t nước G iảm tác d ụ n g hạ huyết áp Theo

d ỏ i chức n à n g thận (độ th a n h th à i c re a tin in ) và theo d ồ i huyết áp, đặc biệt lú c bất đ ầ u đ iều trị + S u ự a m id h a g lu c o s e h u y ế t: Các p ro s ta g ỉa n d in th a m g ia vào cơ c h ế đ iề u hoà glucose huyết, nên có nguy cơ h ạ glucose huyết k h i p h ố i hợp h a i thuốc, x ử lý : D o b iến động nống đ ộ glucoSiĩ huyết tro n g k h i d ù n g th u ố c chỏng viêm cẩn tă n g cường theo d õ i là m sàng.

+ T e tr a c o s a c tỉd : T à n g tác d ụ n g p h ụ g á y loét uà x u ấ t huyết N h ư n g tro n g m ộ t sô d ạ n g viêm khớp,

p h ổ i hợp có thẻ có ích C ân nhàc n g u y cơ H ợi ích trước k h i p h ố i hợp N ế u p h ô ĩ hợp p h ả i theo d õ i càn th ậ n trên lả m sàng

+ N a t r i v a lp r o a t : Các cơ chế: Cộng hợp các tác d ụ n g chổng kết tụ tiể u cẩu kh á c n h a u kèm theo

ng u y cơ x u ấ t huyết, các s a lic y la t đ ẩ y n a tr i v a lp ro a t k h ỏ i liê n kết p ro te in h uyết tương (tương tác dược động học vế p h ẫ n bô thuốc) kèm theo g iá m chuyển hoá và th à i trừ , là m tă n g n a tr ỉ v a lp ro a t

tự do kèm theo nguy cơ q u á liề u (hôn mê, g iá m trương lự c cơ, g iả m p h á n xạ, co đổng từ, g iả m hô

h ấ p tự động) K h ô n g nên p h ố i hợp N ếu p h ô i hợp theo d ỏ ỉ nồng đ ộ n a t r i u a lp ro a t tro n g huyết tương, theo d ò i là m sàng Đ iều c h in h liề u lượng cho th íc h hợp N gư ời bệnh th ấ y đ a u b ụ n g p h à i báu ngay cho th ấ y th u ố c biết Nên th a y s a lic y la t (paracetam ol nếu cẩn).

+ V e r a p a m il: T ăng độc tín h của h a i thuốc do b ị đ ẩ y k h ỏ i liê n kết vởi p ro te in Tương tá c dược độriỊỊ học về p h ả n bô thuốc Theo d õ i lâ m sàng và điều c h ỉn h liề u thuốc chẹn kênh calci cho thích hợp Theo d ô i tác d ụ n g p h ụ cùa s a licyla t (đau bụng, chấy m áu cam, chảy m áu l(Â, ừ tai, nhức đẩu).

+ Z ỉd o v u d in : T àng độc tín h cùa m ỗ i thuốc do ức c h ế cạnh tra n h liê n hợp với a c id g lu c u ro n ic tro n g

m icrosom gan Theo d ò i tác d ụ n g p h ụ cùa 2 thuơc và theo d ỏ i huyết học (công thửc m á u ) và lâ m sàng (suy nhược, buồn nôn, n ô n )

+ T h u ố c k h á n g a c id u ố n g ưá t h a n h o ạ t t í n h : G iá m h ấ p th u đường tiê u hoá uà g iả m tá i hấp

th u ở ong thận, là m g iá m nồng độ s a lic y la t ở huyết th a n h nếu thuốc k h á n g a c id đ a n g d ù n g có tín h chất kiềm h(>á nước tiểu G ỉữ k h o ả n g cách dừ ng 2 thuốc cách n h a u í t n h ấ t 2 giờ.

+ T h u ố c c h e n b ê ta ; C lo n ỉd in ; D ia z o x id ; D ỉh y d r o p y r id in ; T h u ố c l ơ i t iề u g i ữ v à t h ả i k a l i ;

F u ro 8 e m ỉd ; C h ấ t ứ c c h ế e n z y m c h u y ề n đ ổ i - G u a n e th id ir iy M e th y ld o p a, S o t a lo l: G iả m tác d ụ n g h ạ huyết áp C ác thuốc N S A ID ức c h ế tổng hợp ò th ậ n các p ro s ta g la n d in g á y d ả n m ạch

uà hoặc kéo theo g iữ nưítc và n a tri N g u y cơ suy th ậ n cấp à người bệnh b ị m ấ t nước N h ấ t là U(H indo m e ta cỉn và các s a lic y la t liề u cao Đ ả m bảo uiệc tiếp nước đẩy đ ủ cho ngươi bệnh Theo dôi chức n ă n g th ậ n (độ th a n h th ả i c re a tỉn ỉn ) Theo d õ i huyết áp, đặc biệt k h i b ắ t đ ẩ u đ iều tr ị.

+ D ip y r id a m o l: P hối hợp với các thuốc chống kết tụ tiể u cẩu hay chống đỏng m á u đều là m tăng nguy cơ x u ấ t huyết Tư<ĩng lá c này cần được xét nghiệm , đ ặ c biệt trẽ n lâ m sàng vế n g u y cơ x u ấ t huyết Nếu p h ô i hitp thuốc p h ả i theo d ô i chặt chẻ băng các test đông m áu th ích hợp.

+ T h u ố c t a n h u y ế t k h ố i: P hồĩ h(Ịp với các thuốc có tin h chống kết tụ tiề u cẩu h a y chống đông

m áu đều là m tă n g n g u y cơ x u ấ t huyết N ếu cấn p h ố i hợp thuốc p h ả i d o các th ấ y thuốc chuyên khoa p h á i theo d õ i test đ ô n g m áu th ích hợp (thờ i g ia n H o iv e ll và th ờ i g ia n ce p h a lỉn ka o lin ) Nên tìm liệ u p h á p khác.

A c e ty ls p ira m y c in T ab K y o w a (Japan)

Dãn xuất monoacetat của spiramycin có hoạt tính kim khuẩn

C hốn g c h ỉ đ ịn h : Tiền sử m ẫn cảm với thuốc

Lưu ý: H iệ n n a y chưa x á c đ ịn h đ ộ a n to à n k h i d ừ n g cho trẻ em và p h ụ n ử có th a i

N ên th ậ n trọ n g vớ i n g ư ờ i có r ố i lo ạ n chức n ă n g th ậ n hoặc gan

A c e x a m ic a cid

Chống tiêu íibrin - làm vết thương mau lành

C h ố n g c h ỉ đ ịn h : Phụ nừ có thai Huyết khối tắc mạch

Lưu ý: T hờ i kỳ cho con bú: thuốc b à i tiế t qua sửa

A c ic lo v ir

D ần xuất purin có tác dụng chống virus Herpes simpỉex

C h ò n g c h ì định: M ần câm với thuốc

Tương tác: + Z id o v u d in có tk ế g ả y ngủ lịm , suy nhược

Lưu ý: Có thê bị buồn nôn, nôn, tiêu cháy, đ a u bụng, chỏng m ặt, lầ n lộn, ảo giác, buổn ngủ, nhức đẩu H iế m : suy th ậ n cấp Viêm ta i chỗ trẩ m trọ n g nếu tiê m ra ngoài m ạch P hán ứ ng th ẩ n k in h có

h ồ i p h ụ c (áo giác, lá n lộ n , r u n rày, lo ạ n tâ m th â n, co g iậ t, hỏn mẽ).

Thuốc tiêm c h ỉ d ù n g tiêm tru y ề n tĩn h mạch

• Kem b ô i: cám g iá c rá t bông, xót N ổ i ban, ngứa (hiếm ) K h ô n g d ù n g kem cho mắty xoang miệng,

Dần chất tổng hợp có nhản thơm cùa acid retinoic, điểu hoà quả trinh keratin hoá biểu bi ờ những người

bị bệnh vẩy nến C ác thể nàng bệnh vẩy nến và những bệnh ngoài da có rối loạn nặng quá trinh kể trèn như bệnh Darier.

C h ố n g c h ỉ đ ịn h : Phụ nử cỏ thai

(Xem thêm Chóng chỉ định, Tương tảc thuốc, Lưu ý ỏ Tretinoin)

A c la r u b ic in Hydrochlorid

Khảng sinh kim tế bào

C h ố n g c h ỉ định: Tiến sử có bệnh tim năng; Phụ nữ có thai hoăc nuôi con bú.

Lưu ý: T rá n h tiêm ra n goài m ạch m áu

A c riv a s tin

Kháng Histamin H 1, chóng dị ứng.

C h ố n g c h ỉ đ ịn h : Suy thận nặng M ẫn cảm với thuốc.

Lưu ý: ơ m ột í t ngư iti dừ ng thuốc có th ể g ả y buổn ngủ nhẹ K h ô n g nên d ù n g cho người m ang thai.

- Người suy hô hấp (với Actiíed DM và Actiíed CL).

- Người chấn thương sọ não, tàng áp lực nội sọ, viêm loét đại tràng (Actiíed CL).

Tường tác thu ố c: D ũ n g cho trẻ em dưới 5 tu ổ i cẩn h ỏ i ý kiên th ẩ y thuốc K h ô n g dừ ng đổng th ờ i UỚI các thuốc t r ị sung huyết, tác n h ả n g ia o cảm, trầ m cảm 3 vòng, chăng béo p h ì, kích th ích th ẩ n k in h

g iô n g am phetam in , IM A O , các thuốc g ia o cám n h ư b re ty lỉu m , b e th a n ỉd in , g u a n e th id in debrisoquin, m ethyldopa, tác n h ả n ức chếbeta và a lp h a adrenergic.

Thuốc là m tăng tác d ụ n g an th ầ n , ức c h ế h ô hấp nếu d ù n g A c tife d C o m pound L in c tu s với các thuốc

g iả m đ a u g â y nghiện khác, ức c h ế tă m th ẩ n , chống trấ m cảm 3 vòng, g iả i lo á u , a n th ẩ n , trầ m cảm tác d ụ n g với tru n g ương th ẩ n k in h (cả rượu) Codein là m chậm h ấ p th ụ thuốc chống lo ạ n n h ịp

m exiletin, đ ố i kh á n g với m e to clo p ra m id (n h u động dạ d à y- ru ộ t) Rượu và thuốc gây ngủ tạo tác

d ụ n g g ả y trầ m cám cộng hưởng với hệ th ẩ n k in h tru n g ương có th ể g â y chết người.

Lưu ý: - Thuốc gầy buồn ngủ - K h ô n g uống rượu k h i dừ ng thuốc • T h ậ n trọ n g k h i d ừ n g thuốc (do có pseudoephedrin) cho người đ a n g dừ ng thuốc hạ huyết áp, thuốc chống trầ m cảm 3 vòng, tác nhân

g iố n g g ia o cảm ( tr ị sung h uyết m ủ i, chống béo p h i, kích th ích th ầ n k in k n h ư a m p h e ta m ỉn ) D ù n g

th ừ liề u đ ẩ u xem h iệu q u ả r ồ i có c h ì đ ịn h dừ ng h a y khống T h ậ n trọ n g d ũ n g cho người tả n g H A bệnh tim , tiểu đường, cường g iá p , tăng n h ả n áp, p h ì đ ạ i tuyến tiề n liệ t, hẹp n iệ u đạo. - Theo dõi

d ù n g thuốc với người r ố i loạn chức n ả n g g a n - thận. - Do có codeỉn có thê che lấ p d ấ u hiệu đ a u vừng bụng cấp.

- D ừng thuốc lâ u d à i có thê g â y nghiện (codein).

• Cán nhắc lợ i/ h ạ i k h ỉ d ừ n g cho người m ang th a i hoặc đ a n g n u ô i con bú T rá n h d ù n g A c tife d cornpound lin c tu s 3 th á n g c u ố i th a i kỳ v ì coctein gáy hội chứng cai thuốc ở trẻ sơ sinh.

T ác d ụ n g phụ: ức ch ế hoặc hư ng p h ấ n th ẫ n k in h tru n g ương: n g ủ gà, choáng váng, chóng m ặ t

Có th ể rố i loạn g iấ c ngủ, ảo giác, nồi m ẩn, k ứ h ứng, n h ịp tim n h a n h, khò m iệng-họng-m ủi, táo bón, nôn, buổn nôn.

Cỏ th ể b í đ á i, p h ì đ ạ i tuyến tiề n liệ t với nam giới.

Q uá liều: B uồn ngủ lịm , chóng m ặt, m ấ t đ iều hoà, g iả m trư ơ ng lực, suy h ô hấp, kh ô d a -n ỉê m mạc, tim n hanh , tă n g H A, sốt cao, tă n g động, kích thích, co g iậ t, ru n g g iậ t n h ả n cẩu, buổn nôn, nôn, yếu

C hổn g c h ỉ đ ịn h : Mẳn cảm với một thành phần của Biệt dược trên.

Lưu ý: Bệnh k h ỏ i rỏ rệ t sau 3 th á n g đ iều t r ị

- H o ạ t chất trê n bền vừng với oxy và á n h sáng, và không có tương tác với c lỉn d a m y c in pho sp h a t hoặc bernoyl.

Nên trá n h d ù n g cho p h ụ n ữ có th a i (tro n g 3 th á n g đ ấ u ) và kh ô n g bôi vào ngực ở p h ụ n ử đ a n g nuôi con bú.

A d e n o s in

Chống loạn nhịp (do giảm dẫn truyền qua nút nhĩ thất) Chứng mạch nhanh kịch phát trên thát kể cả khi có hội chứng w p v ở người lớn Giúp cho chẩn đoán các chứng m ạch nhanh với phức hợp rộng hoâc mảnh.

C h ố n g c h ỉ đ ịn h : Bloc nhĩ thát độ II và III, bệnh nút xoang (nếu không có máy)

Hen và bệnh phổi-phế quản g ảy nghèn

Lưu ý: • C h i d ù n g th u ố c có s ự kiế m tra cùa đ iệ n tá m đ ổ và chuyên g ia với p h ư ơ n g tiệ n cấp cứu

h ồ i sức.

Tương tác: với d ip y rid a m o l là m tảng tác d ụ n g adenosin, p h ả i g iả m liề u th e o p h ylỉn ức chế adenosin, tà n g liề u dừ ng adenosin.

T á c d ụ n g phụ: Có th ể b ị n h ịp c h ậ m nghiêm trọ n g và vổ tá m th u Co th ắ t p h ế q u ả n ở người hen hoặc b ị p h ê quàn p h ô i tác nghẽn m ạn Vả m o hôi, h ổ i hộp, đ á n h trô n g ngực, tả n g th ô n g k h i, lo

âu, r ô ĩ lo ạ n t h ị giác, cảm g iá c r á t bỏng, chậm n h ịp tim , đ a u ngực, đ a u đẩu, chóng m ặt, đ a u các

ch i, v ị k ìm lo ạ i (x u à t h iện k h o ả n g 1 p h ú t) Có thê x u ấ t h iện n goại tâ m th u th ấ t h a y n h ĩ, n h ịp chậm xoang, n h ịp n h a n h xoang, n h ịp th o á t th ấ t, ngưng xo a n g v à !h o ặ c bloc n h ĩ th ấ t, v à i ca rô ĩ

lo ạ n n h ịp th ấ t nặng.

Q u á liều: Thuóc thải trừ nhanh, ít bị quá liều.

A I N S

Đ iếu c ẩn b iết khi sử dụng

A IN S (Antiinílamatoire non steroide) - Thuốc chống viêm không steroid bao gồm những nhóm và dẫn xuất của: acid salicylic (Acetylsalicylic acid); dẫn xuất hyrazolon, dẫn xuất Oxicam dẫn xuát Indol vả dẳn xuẵt acid propionic, dẫn xuất acid phenylacetic

T á c d ụ n g : N goài tác dụng chống viém , đếu có tác dụng giảm đau - hạ nhiệt v à chóng ngưng két tiểu cấu.

Lưu ý: T h u ố c là m g iá m sức đ ế k h á n g của cơ th ế chống n h iề m k h u ẩ n v à /h a y che lấ p các d ấ u hiệu

n h iễ m k h u ấ n , v ì vậy p h ả i th ậ n trọ n g k h i sừ d ụ n g tro n g các bệnh n h iễ m k h u á n h a y có nguy cơ

n h iễ m kh u ẩ n

Thuốc gày kích ứng đưỉtng tiêu hoá, nếu á ) biêu hiện x u ấ t huyết tiêu hoá p h ả i ngừng d ù n g thuốc ngay.

• C ẩn kiếm tra chức năng gan, tk ậ n , m áu nếu dừng thuốc d à i ngày.

• N gừ ng n g a y d ù n g thuốc nếu x u ấ t hiện ban m ụ n nước.

• N hữ ng ngưiti có tiền sử bệnh đường tiêu hoá n h ư loét dạ dày-tá tràng, viêm loét đ ạ i tràng, bệnh Crohn, thoát v ị hoành, người có tiền sử rỏ ì loạn m áu-đông m áu p h ả i hết sức thận trọng k h ỉ dừ ng thuốc.

- Thuổc cỏ th ế g à y chóng m ặt, choáng váng u i vậy cẩn lư u ý đến người vận h à n h máy, là m việc trên cao nơ i nguy hiếm

• Cấm d ừ n g thuốc 3 th á n g đ ẩ u và 3 th á n g cuối th a i k ỳ (nhiễm độc th a i và nguy cơ kéo d à i th ờ i g ia n cháy m á u ờ mẹ và con) và cấm d ừ n g cho p h ụ n ử đ a n g n u ô i con bú.

• V(H thuôc dẩn xuất p y rtu o l cần lư u ý có th ề gảy m ất bạch cấu hạt rấ t nguy hiểm,

T ác d ụ n g phụ: R ố i lo ạ n tiê u hoá (buồn nôn, nôn m ùa, ỉa chảy, táo bón, đ a u bụng H iế m g â y loét,

x u ấ t huyết, th ủ n g đường tiê u hoá) P h á t ban, m ày đay, ngứa, chàm, hiế m g ặ p g ả y ban đỏ đ a dạng Phù Q uincke, suyễn, hiếm g ặ p p h ả n ứng p h ả n vệ H iế m g â y g iả m bạch cẩu, g iả m tiể u cẩu, thiêu

m áu, suy tuỷ N hứ c đ ẩ u, buồn ngủ, chóng m ặ t, choáng váng, ù ta i, h iế m g ặ p g iả m th ín h lực, n h ìn

mờ, song th ị H iế m g ặ p bệnh d a m ụn nước (Steuens Jonhson và h ộ i chứng L y e ll) R ối lo ạ n tiế t niệu: suy th ậ n cấp, viêm th ậ n kẻ, h iế m g ả y h ộ i chứng th ậ n nhiễm mỡ, đ á i ra m áu, p ro te in niệu R ố i loạn chức n ă n g g a n : tăng transam inase , hiếm g ả y viêm g a n có hoặc không vàng da R ố i loạn th ầ n k in h :

m ấ t ngủ, co g iậ t, dễ b ị k íc h th íc h, u uất. - Viêm đ ạ i tràng H ạ h uyết áp. - T ả n g k a li huyết. - H iế m

g ả y p h ù biên -p h á t b a n -rụ n g tóc Đ ặc biệt lư u ý với d ẫ n x u ấ t p y ra z o l (N o ra m id o p yrin ,

A m id o p y rin ) có thê g â y m ấ t bạch cẩu hạt, nguy hiểm , chết người N ếu d ừ n g thuốc th ấ y b ị 8ÔÍ, viêm họng, lờ loét m iệng, bắt buộc p h ả i ngừng thuốc ngay và kiểm tra k h ẩ n cấp huyết đồ N ếu m ấ t bạch cầu h ạ t p h á i đư a ngay đ i bệnh viện đ iế u t r ị m ới trá n h n g u y cơ từ vong.

Tương tác th u ố c : C hống c h ỉ đ ịn h với các thuốc chống đông m áu đường uống và m ethotrexat; Với

d ẩ n x u ấ t p y ra z o l-k h ò n g p h ố i hợp các thuốc chống đông m áu đường uống, m ethơtrexat vói các thuốc chỏng viêm không steroid kh á c (tả n g nguy cơ chảy m áu và độc tín h của m ethotrexat trê n máu)

K hông p h ổ i hợp các thuốc chống viêm không steroid với n h a u (tă n g n g u y cơ ch ả y m á u, lờ loét); Với vòng trá n h th a i (giám h iệu lự c trá n h th a i); Với h e p a rin (tăng nguy cơ chảy m áu); Với lith iu m (indoniethacin, sulỉndac, amỉnoprofen, p iro x ic a m và d ẫ n x u ấ t, d ấ n x u ấ t p y ra z o l) (gây tă n g lith iu m huyết-gây độc); Với tid o p id in (tá n g nguy cơ chảy m áu) T h ậ n trọ n g dừ ng với các thuốc lợ i tiểu, p h ả i nong n h iề u nước, theo d ô i chức n ả n g th ậ n (nguy cơ suy th ậ n cấp ở người m ấ t nước-giảm lượng

m áu) Với các thuốc t r ị h uyết áp, các thuốc chẹn bêta, c a p to p ril, các thuốc lợ i tiể u (g iả m tác d ụ n g

hạ huyết áp).

V òng thuốc vào g iừ a bửa á n (k h ô n g uống thuốc lú c đói).

A la x a n (Philippin)

Thuốc phối hợp ibuproíen v à paracetamol

Trị các chứng đau thấp khớp, đau cơ, đau sau mổ, cảm cúm Vẹo Cổ-Bỏng-Đau lưng-Trật khớp.

C h ố n g c h ỉ định: M ẳn cảm với thuốc, suy gan năng Loét dạ dày-tả tràng tiến triển-Suy thận nặng Luput ban đỏ rải rác Trè em dưới 15 tuổi.

Lưu ý: - T h ậ n trọ n g d ù n g cho người m ang th a i 3 th á n g đẩu Tuyệt đ ố i k h ô n g d ù n g 3 th á n g cuối

th a i kỳ (nhiễm độc th a i, x u ấ t huyết mẹ và con).

- T hận trọ n g dừ ng cho người đ a n g n u ô i con bú

- Theo d õ i b à i tiế t nưrìc tiể u và chức n ă n g th ậ n ò ngưiti suy tim , xơ gan, h ư th ậ n , đ a n g d ù n g thuốc l(fi tiểu, người già.

- Theo d ỏ i người có bệnh d ạ d à y-tá trà n g ; bệnh tim , tă n g huyết áp.

- T h ậ n trọ n g với người vận h à n h m áy d o nguy cơ chỏng m ặ t

T ác d ụ n g phụ: Buồn nôn, mửa, đau dạ dày, xuất huyết; nhức đẩu, suy nhược, chóng mặt, m ân da, ngửa, phù, đ á i ít, suy thận, rô ì loạn máu, rỏ ì loạn th ị giác.

T ác d ụ n g phụ: H iế m gặp, r ô ĩ lo ạ n tiê u hóa, nhức đ ẩ u ; đ a u thượng v ị hoặc đ a u bụng.

Tương tác thu ố c: Dexamethason, p ra z iq u a n te l, có thê là m tă n g nồng độ th u ố c tro n g h uyết tương.

AI b um in huyét tương người

Cấp cứli sốc do: sỏì xuất huyét, chấn thương mất huyết tuơng, bỏng.

- C ác trường hợp hạ protein máu và phù do: viêm gan virus B, xơ gan, hội chứng thận hư, ngừa sốc phẫu thuật, trong hậu phẳu v à tái cản bằng dinh dường, thiếu protein mạn trong ca rối loạn thực quàn,

dạ dày-ruột Phù năo-tăng bilirubin huyết sơ sinh Giảm albumin huyết cáp (bị bỏng, sau phẫu thuật) dùng dung dịch 20% tiêm truyền tĩnh mạch (tối đa 250m l/48 giờ) tóc độ 1ml/phút.

- Sốc giảm thể tích máu: dùng dung dịch 5% , tiêm truyền 1-2 IÍƯ24 giờ.

C h ố n g c h ỉ đ ịn h : Suy tim, albumin huyết binh thường

Lưu ý: - T h u ố c vẩ n đ ụ c h a y đ ả m ở n ắ p trê n 4 g iờ k h ô n g được d ù n g P h ẩ n k h ô n g d ừ n g hết p h ả i

bỏ đ i.

- K h ô n g tiêm truyển n h a n h (quá tả i-p h ù p h ổ i cấp)

- N ên d ù n g kèm với d ịc h tru y ề n khác nếu m ấ t nước nghiêm trọ n g (dextrose, m uôi) K h ô n g dừ ng tro n g bộ truyền cùng với d ịc h tru yề n chứa p ro te ỉn h y d ro ly s a t hoặc alcool (gáy tủ a )

T ác d ụ n g phụ: Có th ế sót, lạ n h run ở ) p h â n ứtig d ị ứng N ổ i mán, buồn nôn, nôn, n h ịp tim nhanh, truyền nhanh gây quá tá ỉ tu ầ n hoàn-phù p h a i cấp.

A lb u n o s o l 5% (Hàn Quốc)

Cung cấp chất đạm và vitamin cho cơ thể

C h ố n g c h ỉ định: Hôn mẻ gan Suy thận nâng, tăng nitơ huyết Rỏi loạn chuyển hoá nitơ Suy tim mất

bù Phù phổi Giảm niệu, võ niệu M ất nước Nhiễm acid huyết do lactat và methylic Không dung nạp íructose do di truyền Bloc nhĩ thất Nhược cơ nặng.

Lưu ý: - C hú ý cân bằng đ iệ n g iả i

- T h ậ n trọ n g với ngưití bệnk th ậ n , p h ô i và tim, gan chưa hoàn chinh

- Tiêm truyền chậm , nêu th ờ i tiế t lạ n h nên là m ấm thuốc.

- C hú ý vô k h u â n k h i tiêm truyền: kiê m soát chất lượng d ịc h truyền ịtro n g suốt), dừ ng thừa bỏ đ i

Có thẻ báo quán thuốc ờ tủ lạ n h tru n g 24 giờ.

- T h ậ t cẩn th iế t m ới dừ ng cho người m ong thai.

T á c d ụ n g phụ: H iế m q u á m ẫ n B uồn nôn, mửa Có th ế đ a u ngực, đ á n h trố n g ngực, tim n h a n h, hạ

h uyết áp Sốt, đ a u m ạch, ớn lạ n h, đẩu, kh ó thờ, ngừng thờ, sốc, co th ắ t p h ế q uản, co th ắ t niệu dạo G ián m ao m ạch B iến chứng chuyến hoá: n h iễ m acid, hạ p, kiềm m áu, tà n g đường huyết, dường nước tiêu, tâ n g men g a n , r ố i loạn v ìta m in , m ấ t cán bảng điện g ỉá i, tá n g a m m o n ia c huyết Với người suy g a n -th ậ n tả n g B Ư N Có thẻ hôn mê.

- Hội chứng suy giảm hò hấp ở người lớn

- C h ấ n thương năng h o ặc cấp cứu trong trường hợp giảm nhiều album in h o ặ c cơ thể tổng hợp không đủ.

- Hư thận cấp không đ áp ứng với liệu pháp cyclophosphamid hoặc steroid (liệu pháp steroid dề làm tăng chứng phù và có th ể điểu trị khi phối hợp albumin với một thuốc lợi tiểu) - Suy gan cấp hoặc cổ

trướng.

C h ố n g c h ỉ định: Suy tim hoặc thiểu máu nặng với thể tích máu nội mạch bình thường hoặc cò tăng; bệnh nhân có tiến sừ dị ứng với thuốc.

Lưu ý: - Kiêm tra lọ thuốc trư ớ c k h i d ừ n g : cỏ cặn lắng, đục, m ở nắp trên 4 g iờ p h ả i bò đì. - Cẩn

th ậ n vớ i người d ự t r ữ t im thấp. - K h ỉ tru yề n cẩn theo d ô i sát các d ấ u h iệ u tả n g á p suát tĩn h mạch. -

Theo d õ i đ ố i với người b ị chấn thương, h ậ u p h ẫ u đ ế p h á t h iệ n và x ừ lý k ịp th ờ i bệnh lý m ạch m áu

T huốc cỏ thê d ừ n g n g a y kh ô n g cấn đ ịn h nhóm m áu và p h ả n ứng chéo.

- T huốc có thê d ừ n g p h ô ĩ hợp với các d ịc h kh á c n h ư m áu toàn p hẩn, huyết tương N a C l, glucose. -

G ày tủ a với d ịc h p ro te in th u ỳ p h ả n hoặc cỏn. - C h ỉ dừ ng thuốc cho người m a n g th a i nếu th ậ t cần thiết. - T ruyền n h a n h có th ế g á y ra quá tả i d ầ n đến p h ù phổi.

T ác d ụ n g phụ: - c ỏ th ế có p h ả n ứng d ị ứng: ớn lạ n h , sốt, n ổ i m ẩ n, nôn, buồn nôn, tim đ ậ p nhanhy

hạ h uyết áp c ẩ n n gư ng thuốc và nếu cẩn p h á i truyền th ì lấ y lô thuốc khác.

Corticoid tổng hợp không chứa íluor, chống viêm và ngứa khả mạnh Trị: Viêm bì, eczem a do tiếp xúc;

tổ đỉa; điểu trị ở giai đoạn cuối trong đợt dùng một loại corticoid mạnh hơn.

- Điểu trị duy tri bệnh vẩy nến

C h ố n g c h ỉ đ ịn h : M ãn cảm với thuốc, nhiễm khuẩn, nấm ký sinh hoãc virus; bệnh trứng cá; tổn thuơng

+ C á c d à n c h ấ t im id a z o l c h ố n g n ấ m : Tác d ụ n g antabuse (kiê u d is u lfir a m ) , cộng thèm nguy

cơ độc tín h với gan Các tr iệ u chứ ng n à y q u a n trọ n g ít, n h iề u tu ỳ lư ợ n g rư ợ u uổng vào Với m ột

v à i d ẩ n c h ấ t của im id a z o l chống n ấ m (ketoconazol), n g u y cơ độc vớ i g a n tả n g cao Theo d õ i r ấ t

c h ặ t chẽ chức n ă n g g a n , đặc b iệ t p h ố i hợp với ketoconcưol T rá n h u ố n g rượu tro n g th ờ i g ia n

dừ ng thuốc

+ t ì ỉg u a n ỉd : Rượu tạo th ậ n lợ i cho các thuốc chòng đ á i tháo đường g á y h ạ đ ư itng huyết qua m ộ t cơ

ch ế chưa biết rỏ Có t h ể sự tá n tạo glycogen ò gan b ị ức ch ế d o rượu Với c h lo rp ro p a m id và

to lb u ta m id p h ả n ứng n à y được coi là tác d ụ n g antabuse; Với m e tfo rm in , tă n g nguy cơ nhiễm acid

la c tic k h i nhiễm độc rư tĩu, n h ấ t là k h i đói, suy d in h dưỡng, hoặc th iê u n á n g tè bào gan H ạ n chè uổng rượu n h ấ t là lú c đ ô i, cảnh báo uế nguy cơ h ạ đường huyết và chọn m ộ t s u ự o n ylu rê khác.

+ C e p h a lo s p o rin có n h ả n th io m e t h y lt e t r a z o l: Tác d ụ n g antabuse (k iế u d is u lfira m ), cộng thêm nguy cơ độc với g a n (xem các thuốc trên) N g u y cơ tác d ụ n g anta b u se c h ỉ với cefam andoỉ, latam oxef, cefoperazon và cefmenoxim, do p h à n tử các chất trê n có n h â n tetrazol Tác d ụ n g này xảy ra k h i uống rượu sau k h ỉ đ iều t r ị bằng cephalosporin (có th ế tớ i 5 ngày) T rá n h uống rượu,

+ C it a lo p r a m : T ăng cường tác d ụ n g a n th ẩ n cùa chất ức ch ế tá i th u n h ậ n serotonỉn T rá n h uống rượu N g u y cơ a n th ầ n đ ặ c b iệ t nghiêm trọ n g đ ố i với người lá i xe hoặc đ ứ n g máy.

+ C lo n ỉd ỉn : T ăng tác d ụ n g ức ch ế hệ th ẩ n k in h tru n g ương, kéo theo tă n g tác d ụ n g a n th ẩ n M ộ t

s ố thuốc, đặc biệt tro n g tu ấ n đ ẩ u điều t r ị biểu h iện tá m th ẩ n vận đ ộ n g Tương tác k iể u dược lý (tr ừ rilm e n id in ) K h ô n g nên uống rượu, chú ý người lá i xe và người đ ứ n g m áy, là m việc trên cao hoặc nơ i nguy hiểm.

+ D is u ự ir a m : Tác d ụ n g d is u lfỉr a m (antabuse) cộng thêm nguy cơ độc vớ i g a n Xem các thuốc trên

K hổng uống rượu, d o tác d ụ n g d is u l/ìra m , k ể cà các c h ế p h ẩ m có chứa rượu.

+ I n s u lin : Rư(fu là m thuốc chống đ á i tháo đường g à y hạ đường huyết m ạ n h hơn theo m ộ t cơ chê chưa hoàn toàn biết rô Có th ể việc tà n tạo glycogen ò g a n b ị rượu ức chế H ạ n c h ế u ố n g rượu

N g u y cơ hạ đường h u y ế t b ị tă n g n h ấ t là u ổ n g rượu lú c đói.

+ M e th a d o n : T ăng tác d ụ n g a n th ẩ n của rượu do tả n g thêm tác d ụ n g ức c h ế hệ th ẳ n k in h tru n g ương K hổng uống rượu k ế cả c h ế p h ẩ m có rượu tro n g k h i đ iều t r ị c a i nghiện, n h ấ t là đ ố i với người lá i xe h a y đ iều k h iể n m áy, là m việc trên cao và nơi nguy hiểm.

+ N it r o im id a x o l: H iệ u ứ ng antabuse với n hử ng n itr o im id m o l n h ư m e tro n id a z o ỉ, secnidazol, orn ỉd a zo l, tin id a z o l H iệ u ứng antabuse (tác d ụ n g d is u lfìra m ) sẽ tư<fng tá c với cơ c h ế của rượu Xem các thuốc trê n đày K h ô n g uôhg rượu d o hiệu ứng antabuse.

P h e n y to in : G iả m nồng đ ộ p henyto in tro n g huyết th a n h do cảm ứng ernym Theo d ò i chặt chẽ

n h ừ n g người nghiệm rượu (có nguy cơ g iá m tác d ụ n g chỏng co g iậ t) T ro n g cơn say rượu cấp,

n o n g dộ p h e n y to in tro n g h uyết th a n h lạ i táng T ôi h(fn hết không uống rượu N g u y cơ an th ẩ n dộc biệt nguy h iể m đ ố i với người lá i xe, người đứ ng m áy, là m việc trê n cao, nơ i n g u y hiếm

C á c s u lf a m id h ạ đ ư ờ n g h u y ế t: Rượu là m tàng tác d ụ n g thuốc chống đ á i th á o đường g à y hạ đường huyết theo m ộ t cơ chê chưa hiếu rỏ Có thê ui sự tá n tạo glycogen ờ g a n b ị ức c h ế d o rượu Thêm vào đó h iệu ứ ng antabuse (kiểu d is u ỉfira m ) vớ i c h lo rp ro p a m id và ở m ức đ ộ í t h(tn với

tn lb u ta m id , g lib e n c la n ìỉd , g h p iz id (xem các thuốc trên đày) Khuyên nên uống rứợu càng í t càng tỏi, n h ấ t là lá c đ ó i N éu dã biết người bệnh nghiện rưttu, trá n h d ũ n g c h lo rp ro p a m id và chọn một

s u lfo n y ỉu rê khác.

T a c r ỉn : N g u y cơ tâ n g độc tín h với gan T à n g cường theo d õ i gan Tốt n h ấ t trá n h p h ố i hợp.

V ilo x a z in : Tăng tác d ụ n g ức c h ế hệ th ầ n k in h tru n g ương (tá n g tác d ụ n g a n th ầ n ) tác d ụ n g ức

c h ế h ô h ấ p và tác d ụ n g hạ h uyết áp T rá n h p h ố i hợp Nếu p h ô ĩ hợp, chú ý người lá i xe và người

d ứ n g máy, khuyên người bệnh trá n h uống rượu hoặc các ch ế p h ẩ m có rưựu.

C ú c th u ố c m ê h a ỉo g e n : Với người nhiễm độc rượu cấp (bệnh n h ả n cấp cứu): tả n g cường tác

d ụ n g ị*ày ngã do ức c h ế e m ym N ếu nhiễm độc rượu m ạn đ ố i kh á n g với tác d ụ n g g â y ngủ do cám ứng e m y m , nên đ ò i h ỏ i tà n g liề u th u ô í mê Chuyên g ia gảy mê, p h ẫ u th u ậ t cẩn biết.

C á c th u ố c d à n m ạ c h c h ố n g t ả n g h u y ế t á p : T áng cưìPĩg tác d ụ n g chống tă n g h uyết áp Theo

d ô i huyết áp đều đ ặ n và đ iề u c h ỉn h liề u dừng.

T h u ố c k h á n g h i s t a m i n H 2 l o ạ i c im e t ỉ d ỉ n : L à m ộ t th u ố c ức c h ế e n z y m Có n g u y cơ tă n g

n ô n g đ ộ đ ỉn h của rư ợ u tro n g h u y ế t tương, do đó tả n g tác d ụ n g g ả y say T ư ơ ng tá c n à y còn

đ a n g tra n h cãi.

Iỉa c lo f e n t C lo z a p in , N a t r i v a lp r o a t : Tăng tác d ụ n g ức chè'hệ th ẫ n k in h tru n g ương, kèm theo

tả n g tác d ụ n g a n th ẩ n , tư ítng tác kiểu dược lý N ếu p h ô i hợp thuốc, p h ả i xác đ ịn h liề u lượng cùa

h o i thuốc, ch ú ý người l á i xe, người đứ ng m áy, là m việc trê n cao, nơi nguy hiểm K huyên không uống rượu hoặc c h ế p h à m có chứa rượu.

B u s p iro ru Tảng tác dụng ức ch ế hệ thần k in h tru n g ưm g, kéo theo tăng tác dụng a n thần Với vài thuốc, trong tuẫn đ ẩ u điếu tr ị, thấy một sô' tác d ụ n g tâm thẩn vận động Tương tác dươc lý Không uống riiỢu C hủ ý đặc biệt uới người lá i xe, người đứng máy, là m việc trên cao, nơi nguy hiểm

C Ỉ8 a p r id : T ăng tốc độ h ấ p th u rượu, nguy cơ tả n g ức ch ế hệ th ẩ n k in h tru n g ương (an thẩn)

K h u yê n không uổng rượu và đ ổ uổng có rượu suốt th ờ i g ia n đ iều t r ị băng c is a p rỉd , đặc b iệ t uới người lá i xe và ngươi đứ ng m á y (giảm tỉn h táo).

C o lc h ic ỉn : T ă n g độc tín h vớ i d ạ dày-ruột, đặc biệt ò người nghiện rượu Rượu là m tă n g nông độ

a c id u r ic tro n g m á u , do đ ó là m g iá m tác d ụ n g điều t r ị bệnh thống phong K h u yê n người bệnh

th ố n g p h o n g (gút) trá n h uống rượu tro n g th ờ i g ia n đ iểu tr ị.

D id a n o a ỉn : Cộng hợp các tá c d ụ n g p h ụ : tá n g nguy cơ viêm tu ỵ d o thuốc Theo d õ i lâ m sàng và nêu cần theo d õ i s in h học uể chức n à n g tu ỵ (am ylase tro n g m áu và tro n g nứđc tiêu).

E t r e t i n a t : R iêng từ n g thuốc đ ả g ả y tá n g trig ly c e rid m áu P h á i chắc chấn rằ n g người bệnh

kh ô n g uống rượu, theo d õ i c h ặ t chẽ nồng độ trig ly c e rid tro n g m áu, nếu có n g h i ngờ.

I s o n ỉ a ĩ ỉ d : Rượu g iú p chuyến hoá is o n ỉa z id n h a n h hơn, d ẫ n tớ i g iá m h iệu quà củ a thuốc N goài

ra , cồn cỏ h iệu ứng antabuse nguy cơ độc với g a n P h ả i chảc chăn người bệnh kh ô n g thường xuyên

u ố n g rượu, và k h ô n g có tiền sử viêm g a n uirus Theo d õ i chức n ă n g g a n uà lâ m sàng

M e th o tr e x a t: T ả n g nguy cơ xơ hoặc xơ hoá gan v ì h a i thuốc độc với gan K h ô n g được uống rượu

N ic o r a n d il: Với các thuốc chống tả n g huyết á p có th ể là m tă n g nguy cơ h ạ h uyết áp, đ ô i k h i d ẫ n đến sốc Theo d õ i h u y ế t áp đểu đặn c ẩ n đặc b iệ t chủ ý đ iề u này ở người cao tuổi.

P a r a c e ta m o l: T ă n g tạo tk à n h các chất chuyển hoả độc với g a n cùa p a ra ce ta m o l d o cảm ứng

e rn y m cùa rượu nhcít ià ngh iệ n rượu K h ổ n g dừ ng p a ra ce ta m o l lâ u d à i nếu ngh iệ n rượu G iả m liề u hoặc th a y b á n g m ộ t th u ố c g iả m đ a u khác.

P a r o x e t in ; R e s e r p in : T ă n g tác d ụ n g ức ch ế hệ th ầ n k ỉn h tru n g ương, kéo theo tă n g tác d ụ n g a n

th ậ n, tương tác k iê u dược lý C hú ý ò người lá i xe, ngưtti đứ ng máy, là m việc trê n cao và nơ i nguy hiềm K h ô n g uống rượu và các ch ế p h à m có rượu.

C á c 8 a lic y la t : H a i chất k íc h ứng niêm m ạc đường tiêu hoá m ộ t cách thường xuyên có th ể gây

x u ấ t huyết D ạ n g a s p irỉn đ ả có chất đệm không có như<Ịc đ iể m này T rá n h d ù n g cùng lúc, nên

d ừ n g cách xa n h a u í t n h ấ t 2 giờ.

ĐẠI HỌC QUỐC G IA HÀ NỘI

+ C á c th u ố c m ẽ b a r b ỉ t u r ỉ c : N g u y cơ tá n g tác d ụ n g ức c h ế hệ thần k ỉn h tr u n g ương Chuyên g ia

g á y mê, p h ẩ u th u ậ t cẩn biết.

+ C á c th u ố c u ố n g c h ô n g đ ô n g m á u k h á n g v it a m in K U ố n g n hiều rượu m ột lú c cỏ tác d ụ n g

n h ư m ột chất ức c h ế e rn y m , có th ề ức ch ế sự biến đ ổ i s in h h(>c của thuốc là m tă n g tác d ụ n g của thuốc này Rượu uống thư ờ ng xuyên lạ i có tín h chất cám ứng e m ỵ m , là m tá n g sự biên đ ỏ i sinh h(K cùa thuôc, d ẩ n đến là m g iá m tác d ụ n g cùa thuốc Dựa vào kết quả test th ù s in h học và đ t quyết đ ịn h liề u ban đ ẩ u của thuốc kh á n g u ita m in K ; sau đ ó điều c h ỉn h liề u theo kết q u á đ iều t r ị

th u được vởi người bệnh còn dừ ng rứựu nữa h a y không.

A ld a c ta z in

Thuốc phối hợp cỏ: Altizid v à Spironolacton

Phối hợp lợi tiểu nhóm thiazid (altizid) và lợi tiểu giữ kali, đói kháng Aldosteron Altizid làm tăng bài tiẻt

N a+ và C l- nhưng bài tiết kali và magne ít hơn Spironolacton ngăn chặn quá trinh trao đổi Na* và K ' ở ổng thận, làm giảm tái hấp thu Na* và bài tiét K+ - Tãng aldosteron nguyên phát Hội chứng thận mờ - Phu chu kỳ - Điểu trị hỗ trợ nhược cơ.

- Tăng huyết ảp vô cân Phù nề do suy tim, xơ gan cổ trướng, nguồn gốc thận

C h ố n g c h ỉ định: Tuyệt đối: Suy thận nặng - Suy gan giai đoạn cuối - Tâng kali huyết Mần cảm với sulíamid và spironolacton Phối hợp với thuốc lợi tiểu tâng Kali huyết khác, muối kali (trừ ca bị hạ Kaỉi huyết) Tương đỗi: có thai hoãc đang nuôi con bú: dùng cùng với lithium, thuốc gảy xoắn đỉnh, ức chế men chuyển, tracrolimus.

Lưu ỷ: - Cỏ th ể nguy cơ g ả y bệnh nào d o g a n (người củ tổn thư<fng gan N a t r i h uyết dư ới 1 25m olH ,

kh ả n à n g toan huyết), c ẩ n ngừng thuốc - Thuốc cho test (+) dopỉng. - G iữ cán bằng nước và điện

g iả i (Na, K, Ca). - K h ô n g d ừ n g thuốc cho n hữ ng người có kh á n ă n g toan h u y ế t - K iế m tra đường huyết v i đường huyết tăng tạ o th u ậ n lợ i cho tă n g k a lỉ huyết - N gư ời b ị bệnh g ú t h a y tă n g a c id u ric

có th ể b ị cơn g ú t cấp. - Thuốc c h ỉ có h iệu quả với chức n ă n g th ậ n b in h thường hoặc hơ i suy (c re a tin in huyết dư ới 2 5 m l/p h ú t hoặc 220m icrom ol11 ở người lớn. - Do lợ i tiể u tro n g g ia i đoạn đầu điếu t r ị d ấ n đến g iấ m lọc ở cẩu th ậ n có th ể là m tảng urẻ và c re a tỉn in huyết, đ ặ c b iệ t với người suy

th ậ n - Thận trọ n g k h i g á y mê p h ẫ u th u ậ t, g iả m nhạy cám của n o re p h e d rin , tă n g n h ạ y cảm uâi tubocurain

Tương tác thuốc: - Với các thuốc lợ i tiếu tă n g k a li huyết khác là m tá n g k a li h uyết có th ế d ẩ n đến

từ vong (đặc biệt suy th ậ n ) k ề cả m u ô i k a li, kh ô n g nên p h ố i hợp Với lit h iu m (tă n g lit h iu m huyết); Với các thuốc g á y xoắn đ ỉn h không chống loạn n h ịp (astem uol, p e n ta m ỉd in , b e p rid il, e ryth ro m ycin

ỉu, h a lo fa n trin , s p a rỊlo xa cin , s u lto p rid , terfenadin, v in c a m in ); g â y xoăn đ ỉn h ; Với các thuốc ức chê men chuyến (t r ừ hạ k a li huyết) là m tá n g k a li huyết có th ế d ẫ n đến t ủ vong, đ ặ c b iệ t suy thận. -

T h ậ n trọ n g k h i p h ô ĩ hợp vớ i A IN S g â y suy th ậ n và là m g iả m tác d ụ n g h ạ h u y ế t á p ; Với Baclofen

là m tă n g tác d ụ n g hạ H A ; Với D ig ita lis là m h ạ k a li huyết tă n g tác d ụ n g độc d ig ỉta lis , với các thuốc chổng loạn n h ịp g ả y xoan đ ỉn h n h ư q u irtid in , h y d ro q u in ỉd in , d is o p y ra m id , a m io d a ro n , b re ty liu m ,

so ta lo l g ả y xoắn đ in h ; Với m e tfo rm in g à y nhiễm a c id la c tic m áu (không d ù n g m e tfo rm in , nếu cre a tin in m áu vượt quá 135 m ic r o m o lll với nam và 1 lO m ic ro m o l/ 1 với nử; V ới thuốc cản q u a n g iod

có th ể tăn g n g u y cơ suy th ậ n cấp (nên b ù nước). - Với thuổc chổng trầ m cảm n hóm im ip ra m in 3 vòng, a n th ẩ n k ỉn h là m tă n g tác d ụ n g h ạ H A (tư thê); Với m u ố i calci sẽ là m tà n g c a lc i h u yế t; Với cỉclosporin là m tă n g c re a tin in huyết; Với c o rtỉc o id đường toàn th â n là m g iả m tác d ụ n g hạ HA.

T á c d ụ n g phụ: Có thê b ị buồn ngủ, vú to nam g iớ i, bất lực, r ố i loạn k in h nguyệt M ấ t và hạ k a lỉ huyết, h ạ N a huyết và g iả m th ế tích m áu hạ H A tư thế, m ấ t C i gây toan chuyển hoá T ã n g acid

u ric huyết và đường huyết, rô ì loạn h uyết học (hiểm) T ă n g calci h uyết (hiếm ) Có th ế g ả y bệnh lý nào do g a n (với người suy g a n ), tă n g cảm ở d a (người d ị ứng, hen), hổng b a n d á t sẩn B u ổ n nôn, d ị cảm, nhức đấu, chóng m ặt, suy nhược, táo bón, khô miệng, h ạ n h ừ u suy th ậ n

A ld e s le u k in

Điều hoà miển dịch dùng điểu trị ung thư tuyến (adenocarcinoma) ở thận di cãn cùa người lớn.

C h ố n g c h ỉ định: Mần cảm với thuốc Suy tim hoặc hô hấp mất bù C ó di cân ỏ nảo chưa điếu trị Mang thai, nuôi con bú Động kinh Hen Nhiễm khuẩn tiến triển Suy gan.-Trám cảm Bệnh thận C hày máu tiêu hóa.

Lưu ý: T ránh dùng cho p h ụ nừcí) th a i hoặc nuôi am bú (chưa theo dài sứ dụng).

Tương tác thuốc:

- D c ic tin o m y c in ỉ th u ố c c h ổ n g u n g thư.; C lo z a p in ; C o lc h ic in ; C y c lo p h o s p h a m ỉd ; F lu o ro -5-

u r a c il; In d o m e ta c in ; L e v a m iz o l; In te r fe r o n a lp h a t á i tô h ơ p i M e lp h a la n ; P e n to s ta tin ;

P r o c a r b a z in ; T h io te p a ; T r im e th o p r im ; V in c r is tin : H a i thuốc ức c h ế tu ỷ xƯcSng In te rle u k in chỉ dược sử d ụ n g tạ i cơ sở chuyên khoa, tương tác p h á i được cản nhác cán thận Theo d õ i lả m sàng liên tục Theo dõi huyết đồ là bắt buộc.

+ A z a t h io p r in ; M e r c a p t o p u r in : H a i thuốc có tiềm n à n g độc với g a n và ửc ch ế tu ỷ xương.C hỉ đưực thực hiện tạ i cơ sờ chuyên khoa cẩn càn nhắc cấn th ậ n tư m g tác và to à n trạ n g của người bệnh P h á i then d ò i sát h uyết đ ồ và chức năng g a n (ASAT, A L A T , phosphatase kiềm , b iliru b in ),

tó t n h à t không nên p h ỏ ì h(fp.

+ C á c th u ố c c h ẹ n b e la : Các thuốc chống tãng huyết áp, n h ấ t là các thuổc ckẹn beta có th ế là m

tă n g tác d ụ n g chong tá n g h uyết á p của in te rle u k in Tương tác p h á i đư<tc cán nhắc v ì các tác

dụ n g p h ụ và tin h trạ n ị* bệnh lý nặng, c ấ n theo d ỏ i lả m sàng liê n tục.

+ C a r m u s t in : H a i thuốc cỏ tiề m n à n g độc với gan, với th ậ n và ức c h ế tu ỳ xương C h ỉ thực hiện tạ i

cơ sớ chuyên khoa, c ắ n cân nhắc cấn th ậ n tưctng tác và toàn trạ n g người bệnh P h ả i tỊieo d õ i sát huyết đổ, chức n ă n # th ậ n và g a n (ASAT, A L A T , phosphatase kiềm , b ilir u b ỉn ) Tốt n h ấ t khổng nên p h ổ i hợp.

+ C e p h a lo a p o r in : In te rle u k ỉn có th ế sử d ụ n g tạ i cơ sỏ chuyên khoa K h i d ừ n g với cephalo tin và

c e p h a lo rid ỉn h a i thuốc độc với thận C h ỉ thực hiện tạ i cơ sở chuyên khoa Việc cản nhấc cản thận các tương tác và toàn trạ n g của người bệnh Theo d ỏ i câ n th ậ n io n đ ỏ và độ th a n h th ả i cre a tin ỉn

T ôi n h á t không nên p h ô i hợp.

+ C is p la t in : ỉn te r le u k in c h i d ù n g tạ i cơ sở chuyên khoa N g u y cơ cộng hợp tá c d ụ n g độc đ ỏ i với

th ậ n và ửc chê tu ỳ xương củ a h a i thuốc C án n h ắ c các tứ(fng tác cản th ậ n và toàn trạ n g của ngư ờ i bệnh Theo d õ i cấn th ậ n io n đ ồ và đ ộ th a n h th à i c re a tin in và h uyết đổ T ố t n h ấ t không nên p h ổ i hợp.

+ D o x o r u b ic in : P h ô i hợp h a i th u ố c có tiếm n ă n g độc với gan, vời tim uà ức c h ế tu ỷ xương C h ỉ thực h iện tạ i cơ sờ chuyên khoa C án n h ấ c tương tác và toàn trạ n g cùa n g ư ờ i bệnh P h ả i theo

d o i sát h uyết đ ổ uà chức n ă n g g a n (A S A T , A L A T , phosphatãsè, kiể m , b ỉlỉr u b in ) T ố i n h ấ t không nên p h ỏ ì hợp.

+ G lu c o c o r tic o id : C á c g lu c o c o rtic o id là m g iả m hoạt tin h chống u của ald e sle u kỉn Dexamethason

th ư im g được d ù n g đẻ là m g iả m n hiều tac d ụ n g p h ụ của ỉn te rle u k in , đặc b iệ t là sôi, suy thận,

tả n g b ỉlỉr u b in huyết, kh ó thơ, lủ lầ n Cán nhắc tương q u a n nguy cơ H ợi ích.

+ M e th o tr e x a t: In te rỉe u k in độc với th ậ n và gan P hôi hợp h a i thuốc có tiệm n â n g độc với g a n và thận và ức c h ế tu ỷ xương C h ỉ thự c hiện tạ i cơ sò chuyên khoa Cân nhấc p h ổ i hợp và the trạ n g của người bệnh đê quyết đ ịn h P h á i theo d ỏ i c h ặ t chẽ huyết đ ổ và các chức n ă n g gan, thận (ASAT, A L A T , phosphatase, kiềm , b ilỉr u b ỉn , creatinin-hu yết) Tốt n h ấ t không nên p h ô i hợp.

+ P e n ic ilỉa m in : In te rle u k ỉn c h i được dừ ng tạ i cơ sờ chuyên khoa N g u y cơ cộng hợp các tác d ụ n g độc với th ậ n và ức c h ế tu ỷ xương của h a i thuộc Càn nhắc tương tác thuốc và th ế trạ n g chung của người bệnh P h ô i theo d ô i càn th ậ n huyết đổ, độ th a n h th ả i c re a tin ỉn và io n đổ Tốt n h ấ t không nên p h ô i hợp.

+ T h u ố c c á n q u a n g cỏ io d : Các thuốc càn quang có ỉod, nếu dừ ng ngay sau in te rle u k in , là m tá i

x u ấ t h iệ n các triệ u chứng đ iê n h in h do in te rle u k in (m ẫn cám với thuốc, đ a u khớp, chóng m ặt, hạ

h uyết áp, buon n ôn ) G iữ k h o ả n g th ờ i g ia n 6 tu ấ n lễ g iữ a lầ n d ù n g in te rĩe u k in và lẩ n d ù n g thuốc cản q u a n g cỏ iod C h ỉ d ù n g ờ cơ sờ chuyên khoa có theo d õ i liê n tục u i các tác d ụ n g phụ.

A ld o s te ro n

Suy vỏ thượng thận (cơn bệnh Addison, các nhiễm khuẩn nhiễm độc nặng) trạng thái sốt.

C h ố n g c h ỉ định: Phù né ở gan, thận; hội chứng Conn hoãc Mach

(Xem thêm Glycocorticoid v à Corticosteroid)

A le n d ro n ic a cid

Bệnh loãng xương, Paget

C h ố n g c h ỉ đ ịn h : Suy thận năng C ó thai Giảm caỉci mảu Q u á mẵn thuốc

Lưu ý: Không đứng và ngổi thảng được 3 0 phút khi uống thuốc, đãc biệt với người thực quản bát thường.

T ác d ụ n g phụ: B u ồ n nôn, tiê u chây, loét đường tiêu hóa, buổn nôn, đ a u cơ

A le ra n

Thuốc phối hợp phenylpropanolamin và chlorpheniramin.

Chữa triệu chứng cảm lạnh, cúm, nghẹt mủi, chảy nước mũi, nước mảt, hắt hơi, viêm xoang mũi dị ứng

C h ố n g c h ỉ định: Glôcôm, tăng huyết áp Bệnh mạch vành Rói loạn niệu đạo - tuyến tiền liệt Cường giáp Trè em dưới 12 tuổi.

Man cảm với 1 thành phán của thuốc

Lưu ý: - T h ậ n trọ n g với người vận h à n h máy, là m việc trê n cao, nơi n g u y h iể m v i thuốc g ả y buồn ngủ. - K iêng rượu tro n g tk ờ i g ia n d ù n g thuốc •T rá n h d ừ n g cho người m a n g th a i hoặc đ a n g n u ô i con bú.

A lfa c a lc id o l

Dản chất Vitamin D3 háp thu nhanh ở gan nên có tác dụng mạnh đén chuyển hoá Calci và Phosphor trong cơ thể Xương nhuyển và viêm xương xơ hoá à người có tuổi, suy tuyến cận giáp, ưu nàng cận giáp kèm rối loạn ở xương Bệnh nhân nhờn tác dụng với Vitamin D kèm giảm Phosphat huyết, còi xương và xương nhuyẻn phụ thuộc vào Vitamin hoặc do suy dinh dưỡng hoặc giảm háp thụ Loạn dưỡng xương do thận.

C h ố n g c h ỉ đ ịn h : Phụ nữ cò thai hoặc nuôi con bú; tãng Calci-huyét, tăng Phosphor và M agne-huyết.

A líe n ta n il Hydrochlorid

Giảm đau do tác dụng đến thán kinh trung ương.

C hốn g c h ỉ định: Không dung nạp với dẵn chất Morphin; hô hấp bị ức chố, bệnh phổi mạn gây tác nghẽn; nhuợc cơ (nên không dùng đuợc thuốc thư giản cơ)

(Xem thêm ở Morphin)

A lfu z o s in Hydrochlorid

Dần chất quinazolin là chát đối kháng chọn lọc với các thụ thể alfa-1-adrenergic sau sinap.

C h ố n g c h ỉ đ ịn h : Mẫn cảm với thuốc, tiền sử giảm huyết áp khi đứng thảng, phối hợp với c ác thuốc chẹn Alfa khác Suy gan, suy thận.

Lưu ý: Do có hoạt tin h g iá m huyết áp, nên th ậ n trọ n g vói n hữ ng người đ a n g đ iề u t r ị bằng các thuốc chống tảng h uyết áp.

(Xem thêm Tương tác thuốc, L ư u ý ò thuốc chẹn a lfa )

A lim e m a zin

Kháng histamin H1; khảng serotonin, an thần, trị ho, chóng nôn và chống tiết cholin nhẹ Thuốc viên:

C á c biểu hiện dị ứng như: viêm mủi co thắt, vièm kết mạc, phù Quincke, m ảy đay Đ iều trị phối hợp

c ác bệnh ngoài da có ngứa (eczem a sẩn ngứa) Đ iểu trị chứng ho không đơm nhât là ho dị ứng hoăc kích ứng.

Còn dùng để an thấn trong các truởng hợp mất ngủ, trạng thái kích thích, tiền mê.