Hiện nay vấn đề kỳ thị với người tâm thần đang là vấn đề nhức nhối trong xã hội .Nó ảnh hưởng đến hoạt động kinh tế xã hội của đất nước. Do áp lực của cuộc sống, áp lực kinh tế, tác động của khủng hoảng tài chính, suy thoái kinh tế và nhiều nguyên nhân khác nhau nên số người bị rối nhiễu tâm trí hoặc tâm thần có xu hướng gia tăng, đặc biệt tại các thành phố, đô thị lớn.Người ta thường gọi người tâm thần là “người điên” vì họ thường có những hành vi gây nguy hiểm cho những người xung quanh. Thái độ kỳ thị, xa lánh, quan niệm lệch chuẩn hoặc thờ ơ đối với người tâm thần vẫn còn khá phổ biến trong xã hội. Điều này đang tạo nên gánh nặng cho ngân sách Nhà nước trong việc chăm sóc, nuôi dưỡng người tâm thần (đang có xu hướng tăng) tại các cơ sở bảo trợ xã hội và là gánh nặng đối với cộng đồng, xã hội. Trên thực tế, sự nghi ngờ này là chính xác. Tuy nhiên, trong nhiều vụ khác, việc nghi ngờ nghi phạm bị bệnh tâm thần thông qua các tin tức trên các phương tiện truyền thông là rất phổ biến dù đã được cảnh báo về việc không nên chẩn đoán sức khỏe của đối tượng qua các thông tin đăng tải trên các phương tiện truyền thông.
I - ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện vấn đề kỳ thị với người tâm thần vấn đề nhức nhối xã hội Nó ảnh hưởng đến hoạt động kinh tế xã hội đất nước Do áp lực sống, áp lực kinh tế, tác động khủng hoảng tài chính, suy thối kinh tế nhiều nguyên nhân khác nên số người bị rối nhiễu tâm trí tâm thần có xu hướng gia tăng, đặc biệt thành phố, đô thị lớn.Người ta thường gọi người tâm thần “người điên” họ thường có hành vi gây nguy hiểm cho người xung quanh Thái độ kỳ thị, xa lánh, quan niệm lệch chuẩn thờ người tâm thần phổ biến xã hội Điều tạo nên gánh nặng cho ngân sách Nhà nước việc chăm sóc, ni dưỡng người tâm thần (đang có xu hướng tăng) sở bảo trợ xã hội gánh nặng cộng đồng, xã hội Trên thực tế, nghi ngờ xác Tuy nhiên, nhiều vụ khác, việc nghi ngờ nghi phạm bị bệnh tâm thần thông qua tin tức phương tiện truyền thông phổ biến dù cảnh báo việc khơng nên chẩn đốn sức khỏe đối tượng qua thông tin đăng tải phương tiện truyền thông Bởi hậu người tâm thần bị kỳ thị, gắn liền với hình ảnh khn mẫu bạo lực tình trạng sợ hãi, thành kiến, kỳ thị với người tâm thần Những định kiến tiếp tục tồn dù chuyên gia khẳng định khả gây bạo lực người tâm thần thấp Trên thực tế, “những vụ bạo lực trường hợp bị rối loạn tâm thần gây xã hội nhỏ” Thực tế hàng nghìn cựu binh phải chịu rối loạn căng thẳng sau chấn thương; quân nhân phải tìm đến giúp đỡ cho tình trạng trầm cảm; giáo viên phải sống với tình trạng rối loạn lo âu; sinh viên thành cơng học tập phải lo kiểm sốt tình trạng rối loạn lưỡng cực Những người phải chung sống với bệnh tâm thần phân liệt nhà tâm lý học, giáo sư, chuyên gia tư vấn, doanh nhân Tất người thành viên cộng đồng họ Và số gây bạo lực Các gia đình có người tâm thần thường phải chữa chạy dài ngày, nhiều lần, tạo nên gánh nặng chi phí Nhiều gia đình rơi vào cảnh khánh kiệt, nghèo đói chi phí điều trị, dẫn đến tình trạng khơng người bệnh tâm thần nặng bị gia đình bỏ rơi, phải sống lang thang nhốt gia đình Số người tâm thần có nhiều hình thức tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần nghiêm trọng, dạng rối loạn thường gây hậu sức khỏe tâm thần động kinh, khuyết tật thần kinh, tổn thương não, lạm dụng rượu ma túy… Đến nay, có gần 10 nghìn người tâm thần nặng chăm sóc phục hồi chức 26 sở bảo trợ xã hội chuyên biệt 34 sở bảo trợ xã hội tổng hợp NTT nặng nhận trợ cấp tháng, 270 nghìn đồng/người tháng, thấp so với mức sinh hoạt Nhiều trung tâm bảo trợ xã hội xây dựng tốt mơ hình lao động trị liệu phục hồi chức luân phiên cho người bệnh tâm thần nặng trung tâm Sơn La, Phú Thọ, Thừa Thiên - Huế Ở Trung tâm bảo trợ xã hội Việt Trì, người bệnh tâm thần trồng rau, ni thực phẩm để cải thiện thêm bữa ăn ngày, người bệnh tâm thần trợ cấp 500 nghìn tháng, khơng đủ cho sống ngày Đây biện pháp trị liệu giúp người bệnh tâm thần phục hồi, rèn luyện thể lực, sống hài hòa Nhiều trung tâm chưa đạt đủ tiêu chuẩn sở vật chất Trong 26 trung tâm, chưa đầy 40% đạt chuẩn điều trị sở vật chất diện tích phải 100m2/ đối tượng, diện tích phòng tối thiểu 8m2/ người bệnh, có khu vệ sinh đạt chuẩn TTBTXH tỉnh Nam Định trung tâm số lượng NTT nhiều kéo theo kỳ thị xã hội cồng đồng người chưa nhận thức rõ NTT lớnmang lại hậu xấu cho NTT gia đình xã hội Chính tơi xin mạnh dạn chon đề tài “CTXH TRONG HOẠT ĐỘNG GIẢM KỲ THỊ VỚI NGƯỜI TÂM THẦN TẠI TTBTXH TỈNH NAM ĐỊNH ” Làm đề tài cho tiểu luận này, với mong muốn phần hiểu rõ người tâm thân hoạt động CTXH để trợ gúp họ vượt qua hoàn cảnh để phục hồi chức vốn có.Cuối em xin cảm ơn giảng viên hướng dẫn cô Nguyễn Phương Anh hỗ trợ giúp đỡ em làm tiểu luận II - NỘI DUNG Cơ sở lý luận CTXH hoạt động giảm thị với người tâm thần 1.1 Khái niệm Người tâm thần Người tâm thần người bị suy giảm thần kinh tâm thần, trí tuệ, rối loạn hành vi kỹ sống khiến họ gặp khó khăn, hạn chế tham gia hoạt động cộng đồng, học tập, giao tiếp, ngồi họ có đặc điểm tâm lý khác biệt gặp nhiều rào cản so với nhóm yếu khác xã hội Kỳ thị Kỳ thị nói đến thái độ niềm tin dẫn đến người từ chối, tránh sợ hãi người mà họ coi khác biệt Kỳ thị từ Hy Lạp mà nguồn gốc nói đến loại dấu khắc đóng dấu vào da Nó xác định người tội phạm, nô lệ kẻ phản bội phải bị xa lánh Trong “kỳ thị” thái độ niềm tin “phân biệt đối xử” hành vi thái độ niềm tin Phân biệt đối xử diễn cá nhân tổ chức tước đoạt quyền hội sống người khác cách bất công kỳ thị CTXH Là chuyên ngành khoa học ứng dụng, cung cấp lượng kiến thức có sở thực tiễn xây dựng kỹ chuyên môn bao gồm: giá trị, nguyên tắc, kỹ thuật nhằm giúp đỡ thành phần yếu xã hội có dịch vụ xã hội mong muốn, liệu pháp tâm lý cho cá nhân, gia đình, nhóm có vấn đề, hỗ trợ cộng đồng cải thiện dịch vụ y tế xã hội CTXH hoạt động giảm kỳ thị Là hoạt động trợ giúp mà nhân viên cơng tác xã hội áp dụng hệ thống giá trị đạo đức nghề CTXH, kiến thức, kỹ CTXH cá nhân vào trợ giúp người tâm thần giải vấn đề đáp ứng nhu cầu người tâm thần đồng thời thúc đẩy sách trợ giúp người tâm thần CTXH hoat động giảm kỳ thị với người tâm thần Là hoạt động mà nhâ viên CTXH sử dụng kiến thức chun mơn nghề nghiệm để hỗ trợ giảm kỳ thị với người tâm thần>Giúp họ có sống tốt hòa nhập với cọng đồng 1.2 Các nguyên tắc công tác xã hội hoạt động giảm kỳ thị với người tâm thần + Chấp nhận thân chủ NVCTXH chấp nhận thân chủ với phẩm chất tốt sấu người ấy, điểm mạnh điểm yếu, không xem xét hành vi họ Chấp nhận đòi hỏi tiếp nhận thân chủ theo nghĩa bóng lẫn nghĩa đen, khơng tính tốn, khơng điều kiện hạn chế khơng đưa tuyên án hành vi họ +Thái độ không kết án Thái độ khơng kết án, khơng phê phán có nghĩa khơng bất bình với thân chủ; khơng đổ lỗi cách tranh luận nguyên nhân – kết đưa lời phê phán cho người đáng bị trừng phạt hành vi họ Tuy nhiên khơng có nghĩa NVCTXH biện hộ chạy tội cho phạm nhân Khi NVCTXH nói chuyện đối xử với cung cách thân chủ thấy họ chấp nhận hoàn toàn thân chủ bộc lộ vấn đề họ +Tôn trọng quyền tự thân chủ Sự công nhận quyền thân chủ tự nguyên tắc khác CTXHCN Nguyên tắc cho cá nhân có quyền định vấn đề thuộc đời họ người khác không áp đặt định lên họ + Khuyến khích thân chủ tham gia giải vấn đề Kết hợp với nguyên tắc tự tham gia thân chủ việc giải vấn đề mà người đương đầu đối phó Trên phương diện tự hình thức tham gia đòi hỏi định thân chủ Tiến trình giúp đỡ giúp đỡ khơng dừng lại thời điểm thân chủ định mà tiến xa nhờ kế hoạch theo đuổi hành động thực Theo nguyên tắc tham gia, thân chủ trở thành diễn viên việc theo đuổi kế hoạch thực hành động, NVCTXH người tạo thuận lợi + Cá nhân hóa Mỗi thân chủ phải hiểu cá nhân độc nhất, với cá tính riêng biệt khơng phải cá nhân đám đông Con người sinh đám đông không chết đám đơng trừ có tai họa Giả sử có người tìm đến NVCTXH để giúp đỡ người tâm 13 thần, lang thang đường phố Thay quy ý tưởng có trước cho thân chủ dán nhãn lên hoàn cảnh hành vi xếp vào loại NVCTXH phải nhìn với đầu óc thống mở cách giải vấn đề nhẹ nhàng thoải mái Khả xem thân chủ cá nhân riêng biệt cách cảm nhận qua quan sát nét riêng tư sẵn sàng đáp ứng nhu cầu riêng điều quan trọng nguyên tắc cá nhân hóa Từ nhu cầu, nguyện vọng, ước muốn riêng thân chủ thể qua kế hoạch giải vấn đề cho rieengthaan chủ NVCTXH không áp dụng mô hình chung cho thân chủ khác + Giữ bí mật thân chủ NVCTXH có nhiệm vụ phải giữ gìn bí mật thơng tin thu nhận từ thân chủ Trong tiến trình CTXHCN, có nhiều điều mà thân chủ nói với NVCTXH Điều cần thiết chúng không tiết lộ cho người khác, ngoại trừ thân chủ cho phép mà tình bảo đảm chia sẻ thông tin với người thứ ba thành viên gia đình chuyên gia khác + Can thiệp có kiểm soát NVCTXH khởi đầu mối quan hệ với thân chủ, biểu thị chấp nhận khẳng định, vơ tư với lời bóng gió kết án sửa chữa lỗi lầm Một mối quan hệ máy móc Nó phải xây dựng nên thông qua xúc cảm NVCTXH Sự xúc cảm cần đến tới mức mà NVCTXH cảm nhận mức độ xúc cảm thân chủ nhìn tình người nhìn Tuy nhiên, NVCTXH phải có nhìn khách quan để khỏi bị mù quáng cảm xúc độ tình NVCTXH giúp cho thân chủ nhìn vấn đề người cách khách quan vạch kế hoạch cách thực tế Từ đây, ý tưởng can dự có kiểm sốt NVCTXH trở thành nguyên tắc Những nguyên tắc công tác xã hội yếu tố cấu trúc quan trọng hình thái lý luận khoa học lơgic quy định chủ yếu hình thái lý luận khoa học lôgic quy định chủ yếu hoạt động theo kinh nghiệm Còn CTXH với người tâm thần cần nguyên tắc : + Về phía gia đình: - Khơng áp đặt mong muốn cách can thiệp khác - Khơng để xung đột mâu thuẫn gia đình diễn – xung đột với thời điểm trình can thiệp - Không tự ý xử lý vấn đề liên quan tới Q, hành động hay động thái liên quan tới Q phải trao đổi trước với NVXH -Cung cấp thông tin trung thực 1.3 Các kỹ CTXH hoạt động giảm kỳ thị với người tâm thần -Kỹ mối quan hệ giúp đỡ chuyên nghiệp: Trong thực hành công tác xã hội, NVCTXH luôn phải nhận thức mối quan hệ NVCTXH thân chủ mối quan hệ giúp đỡ chuyên nghiệp khác với mối quan hệ xã hội bình thường - Kỹ giao tiếp bản: Nhu cầu thân chủ cần giúp đỡ họ trông cậy vào khả giải vấn đề nhân viên xã hội Nhưng, điều mà thân chủ quan tâm tiếp cận với NVCTXH quan tâm NVCTXH họ NVCTXH người chủ động thiết lập mối quan hệ tốt hai người mối quan hệ sở để chấp nhận, thay đổi, trưởng thành - Kỹ truyền thông: NVCTXH phải người biết truyền đạt rõ ràng thông điệp lời không lời, biết quan sát cảm nhận ý nghĩa bên từ thông điệp lời không lời, phát từ thân chủ biết cách phản hồi để thân chủ nhận thức vấn đề thân họ rõ - Kỹ bảo vệ lợi ích thân chủ: Vai trò bảo vệ quyền lợi thân chủ vai trò quan trọng nhân viên xã hội Biện hộ làm việc đứng tư cách thân chủ, đứng phía thân chủ, khơng chống tổ chức đó, đối tác với thân chủ, tìm cho thân chủ mà người khác khơng làm - Kỹ tham vấn: Tham vấn phương cách hỗ trợ thông qua tương tác hai bên, NVCTXH giúp thân chủ lấy lại niềm tin hy vọng, từ biết nhận lấy trách nhiệm giải vấn đề họ.khi thân chủ có vấn đề khó khăn bế tắc giải vấn đề thường họ thụ động, cảm thấy bất lực, thiếu khả chưa tận dụng hết khả họ họ có nhìn lệch lạc họ, người khác mơi trường sống 1.4 Các phương pháp CTXH giảm kỳ thị cho người tâm thần +Phương pháp CTXH cá nhân +Phương pháp CTXH nhóm , +Phát triển cộng đồng , +Quản trị CTXH 1.5 Tiến trình CTXH giảm kỳ thih cho người tâm thần +Tiếp nhận thân chủ: NVCTXH gặp gỡ thân chủ, xác định đối tượng giúp đỡ +Nhận diện vấn đề: Thông qua tài liệu, hồ sơ cá nhân NTT, quan sát tính cách, hành động, cử chỉ, lời nói, cách ăn mặc; vấn đàm với NTT người có liên quan đến NTT; đến thăm gia đình NTT; tổng kết, chuẩn đốn +Thu thập thông tin: Thông tin vấn đề cần giải NTT; thông tin tổng quát NTT người có liên quan; tiểu sử gia đình, trình độ văn hóa, giáo dục, kinh tế, xã hội, tính tình, tiêm năng, +Đánh giá chuẩn đoán: Đánh giá tất vấn đề mà NTT cần phải giải như: mối quan hệ, nhu cầu, tiềm năng, giải pháp NTT sử dụng để giải vấn đề, hiệu hạn chế chúng +Vạch kế hoạch giải vấn đề: Xác định mục đích, thân chủ mong muốn gì? Xem xét khả đáp ứng quan, xã hội nguồn hỗ trợ khác? NTT NVCTXH thống mục đích; Lựa chọn giải pháp, NVCTXH cần phải cân nhắc yếu tố khả năng, điều kiện hỗ trợ cho phép, đưa giải pháp khác để lựa chọn tốt + Thực kế hoạch: Bao gồm hoạt động dịch vụ theo kế hoạch định Các hoạt động là: hỗ trợ, tư vấn, hòa giải, biện hộ, +Lượng giá: qua xác định có tiếp tục giúp đỡ hay chấm dứt giúp đỡ - CƠ SỞ THỰC TIỄN 2.1 Thực trang hoạt động giảm kỳ thị với người tâm thân THẾ GIỚI Theo kết khảo sát Luật Chính sách hội tâm thần giới thực 193 thành viê liên Hợp Quốc cho thấy có phân biệt kỳ thị đối xử với người tâm thần gia đình họ lĩnh vực kết quyền bỏ phiếu …Khảo sát gồm có nội dung kỳ thị cư xử sau : + 37 quốc gia ngăn chặn kết hôn với người tâm thần Ở 11% quốc gia bệnh tâm thần khơng có giá trị ngun cớ hủy bỏ kết + 36 quốc gia không cho phép người tâm thần bỏ phiếu tham gia vấn đề quan trọng quốc gia + Gần 1/4 quốc gia khơng có luật phòng chống kỳ thị cư xử tuyển dung việc làm người tâm thần + 38% quốc gia phủ nhận quyền ký hợp đồng việc làm với người tâm thần +42% quốc gia không nhận thức quyền viết di chúc cho người tâm thần Ở Mỹ vấn đề kỳ thị với NTT không ngoại lệ Theo báo cáo Hội Tâm thần Thế giới: +10% cán viên chức thời gian trầm cảm +Trung bình phải nghỉ 36 ngày giai đoạn bị trầm cảm +50% người làm bị trầm cảm không chữa trị +Các triệu chứng nhận thức trầm cảm khó tập trung, khó định, hay khó nhớ lại 94% thời gian giai đoạn trầm cảm Đây nguyên nhân suy giảm cơng việc giảm sản phẩm +43% nhà quản lý muốn có chiến lược chăm sóc sức khỏe tâm thần tốt Người lao động cho biết họ có khó khăn việc khai báo bệnh tâm thần công sở – chưa miễn trừ bị bệnh tâm thần! +Theo chuyên gia Hội ngị Bộ trưởng Y tế GENEVA ngày 5/9/2017, có 48% quốc gia giới có Chiến lược Sức khỏe Tâm thần Với chủ đề World Mind Matters Day 2017 (có thể hiểu ngày giới cơng thể lực, lý trí tâm thần , hội nghị nhận định: “Các nước có thu nhập thấp có chiến lược phát triển sức khỏe tâm thần nhiều nước có thu nhập cao số lượng nước không nhiều” Báo cáo nêu rõ: +Chỉ có 16% quốc gia hướng tới cân sức khỏe thể chất bệnh tâm thần +56% chiến lược sức khỏe tâm thần khơng thể chế hóa rõ ràng +44% chiến lược sức khỏe tâm thần khơng thể chế hóa hòa nhập sở chữa trị bệnh tâm thần với sở y tế +Chỉ 1/2 sở chuyên khoa tâm thần đẩy mạnh nhấn mạnh cần thiết nghiên cứu đánh giá chiến lược sức khỏe tâm thần +Theo Tổ chức Y tế Thế giới, người có người bị rối loạn tâm thần hoặcrốiloạn thần kinh đời, nghĩa giới có khoảng 575 triệu người mắc bệnh tâm thần kinh 2.2 Thực trang hoạt động giảm kỳ thị với người tâm thân VIỆT NAM Sức khỏe tâm thần xem phận tách rời định nghĩa sức khỏe (xem WHO, 2001), sức khỏe tâm thần khơng 10 +Theo đề tài cấp Nhà nước có quy mơ khảo sát lớn, theo tiêu chuẩn quy định quốc tế diện rộng gồm 67.380 người vùng địa lý vùng kinh tế xã hội khác nhau, cho thấy tính 10 mã bệnh phổ biến, nước ta 15% dân số bị bệnh liên quan đến sức khoẻ tâm thần Trong đó, quy chuẩn nhân loại Việt Nam, có tới 300 mã bệnh tâm thần Nếu khảo sát đủ 300 mã bệnh (so với 10 mã bệnh phổ biến khảo sát), thử hỏi: Việt Nam có người bệnh tâm thần? Mới nghe không khỏi giật số liệu song 15% dân số có vấn đề sức khoẻ tâm thần số khiêm tốn so với giới Ví dụ như: Pháp, nghe đâu, số 50% (?); Mỹ, theo PGS.TS Trần Viết Nghị, nguyên Viện trưởng Viện Sức khoẻ tâm thần Trung ương, số 25% Như vậy, rõ ràng xã hội phát triển có nhiều người mắc chứng bệnh liên quan đến sức khoẻ tâm thần cần điều trị Điều cho thấy, nhu cầu chăm sóc sức khoẻ tâm thần hoạy động giảm kỳ thị cần nâng cao Dù người bệnh điều trị cộng đồng hay sở y tế họ ln cần chăm sóc, giúp đỡ nhân viên CTXH 12 2.3 CTXH hoạt động giảm kỳ thị với người tâm thần trung tâm bảo trợ xã hội tỉnh NAM ĐỊNH 2.3.1 Khái quát chung trung tâm Thông tin sở 26 Tên sở: Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định Địa chỉ: Thị trấn Xuân Trường, huyện Xn Trường, tỉnh Nam Định Loại hình: Cơng lập Lịch sử hình thành phát triển Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định thành lập ngày 25 tháng năm 1997 theo Quyết định số 284/QĐ-UB UBND tỉnh Nam Định sở sát nhập Trung tâm bảo trợ bảo trợ xã hội với khu nuôi dưỡng xã hội thuộc Sở Lao động – Thương Binh Xã hội tổ chức lại thành Trung tâm xã hội tỉnh Nam Định Sau thành lập, Trung tâm nhận đạo UBND tỉnh Nam Định, Sở Lao động - Thương binh Xã hội cấp, ngành tỉnh, Trung tâm ln hồn thành tốt tiêu kế hoạch đề góp phần đảm bảo an sinh xã hội địa bàn tỉnh [32] Năm 2013, UBND tỉnh Nam Định ban hành Quyết định số 30/QĐ-UBND ngày 29/8/2013, nhằm tổ chức lại Trung tâm bổ sung chức nhiệm vụ quyền hạn cấu tổ chức máy trung tâm bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định, nhằm phát huy tốt nội lực đơn vị mở lối phát triển công tác trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí phát triển nghề công tác xã hội giai đoạn 2012-2020 tỉnh Nam Định năm Theo đó, Trung tâm có chức thực sách Bảo trợ xã hội cho đối tượng xã hội thuộc diện đặc biệt khó khăn khơng tự lo sống; cung cấp dịch vụ công tác xã hội; trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí địa bàn tỉnh Nam Định theo quy định pháp luật Cơ cấu tổ chức, máy Trung tâm Lãnh đạo Trung tâm: Gồm có, 01 Giám đốc 02 Phó Giám đốc Bộ máy Trung tâm gồm: Phòng Hành - Tổng hợp (bao gồm nhiệm vụ kế tốn, tổ chức, HC); Phòng Y tế - Phục hồi chức năng; Phòng nghiệp vụ cơng tác xã hội; 13 27 Phòng quản lý, ni dưỡng đối tượng xã hội; Khoa bệnh truyền nhiễm; Khoa bệnh nhân tâm thần nam; Khoa bệnh nhân tâm thần nữ Biên chế Trung tâm nằm tổng biên chế nghiệp UBND tỉnh giao cho Sở Lao động Thương binh Xã hội theo kế hoạch hàng năm 2.3.2 Thực trạng hoạt động giảm kỳ thị với người tâm thần trung tâm Thực trạng hoạt động giảm kỳ thị TTBT chưa quan tâm nhiều đến Qua số lượng thông kê cho thấy người mắc bệnh trung tâm nhiều, thiểu trí tuệ chiếm 10,2%; Tâm thần, trí tuệ, thần kinh chiếm 9,26%; Tâm thần phân liệt chiếm 72,2%; Rối loạn hưng cảm chiếm 1,85%; Rối loạn cảm xúc lưỡng cực chiếm 1,85%; Động kinh rối loạn tâm thần chiếm 4,63% Về độ tuổi từ 16-60 chiếm 87%; độ tuổi từ 60 trở lên chiếm 13%; độ tuổi 16 tuổi, khơng có Về mức độ khuyết tật 100% người tâm thần người khuyết tật đặc biệt nặng Qua ta thấy cần có biện pháp tích cực kịp thời đề giúp NTT phần vượt qua mát, mặc cảm, vấn đề bệnh tật mà NTT Trung tâm BTXH tỉnh Nam Định phải gánh chịu Qua điều tra, quan sát, tìm hiểu lập bảng hỏi thu thập thông tin thực trạng hoạt động giảm kỳ thị với người tâm thần Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định, cho thấy : Trong năm vừa qua, Trung tâm BTXH tỉnh Nam Định việc trợ giúp cho diện đối tượng, chủ yếu quan tâm, chăm sóc mặt thể chất, sức khỏe tâm lý, tinh thần hay tìm hiểu nhu cầu đối tượng Công việc ngày cán bộ, nhân viên hàng ngày vệ sinh khu đối tượng, nấu ăn, cho ăn, tắm giặt, thay đồ, cho uống thuốc,…hầu họ làm thay tất việc cho đối tượng nhiệm vụ thiếu ngày, hết ngày qua ngày khác, công việc diễn lặp lặp lại Bản thân người điều tra, số họ hiểu chất công tác xã hội cá nhân với người tâm thần phải làm gì, 14 tầm quan trọng cơng việc gì, ý nghĩa, tác dụng mang lại Còn phần lớn họ khơng hiểu, hiểu chưa đúng, đánh giá khơng cao vai trò, tầm quan trọng công tác xã hội cá nhân người tâm thần Tại trung tâm chưa có phương pháp truyền thổng hoạt động giảm kỳ thị người tâm thần Đây vấn đề nan giải ảnh hưởng đến xã hội nói chung TTBT xã hội tỉnh NAM Định nói riêng Mạng lưới sở cung cấp dịch vụ địa bàn tỉnh Nam Định thiếu chưa có phối hop ban nghành đoàn thể 2.3.3 CTXH hoạt động giảm kỳ thị với người tâm thần trung tâm Vị trí Số người Số người hiểu Số người hiểu Số người người chưng cầu ý sai không hiểu kiến chưng cầu ý Số Số Số Số lượng % lượng % lượng % lượng % 100 100 - - - - 100 100 - - - - 20 100 40 10 50 10 kiến Cán quản lý Cán CTX H Người trực tiếp chăm sóc Bảng số liệu thể nhận thức đánh giá tầm quan CTXH 15 Qua bảng số liệu thể nhận thức, đánh giá tầm quan trọng việc thực CTXH hoạt động giảm kỳ thị với NTT Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định cho thấy: Số người cán quản lý: hiểu đánh giá cao tầm quan trọng CTXH cá nhân NTT Trung tâm 2/2 người chưng cầu ý kiến (chiếm 100%) Số cán CTXH: Hiểu cho quan trọng 2/2 người chưng cầu ý kiến (chiếm 100%) Số người người trực tiếp chăm sóc NTT: Hiểu cho quan trọng 8/20 người chưng cầu ý kiến (chiếm 40%); hiểu sai cho không cần thiết 10/20 người chưng cầu ý kiến (chiếm 50%); số người 2/20 người chưng cầu ý kiến (chiếm 10%) Như vậy, thấy 100% cán quản lý, NVCTXH hiểu đánh giá cao tầm quan trọng hoạt động giảm kỳ thị NTT; người trực tiếp chăm sóc NTT lại có tới 50% số người chưng cầu ý kiến hiểu sai cho không quan trọng, 10% số họ chưa biết đến phương pháp hoạt động giảm kỳ thị Đây số không nhỏ thể hiểu biết, nhận thức phương pháp công tác xã hội mà hết NTT cần phải áp dụng thường xuyên, NTT trước đưa vào Trung tâm, phần lớn số họ gặp phải vấn đề may mắn sống, thất nghiệp, gia đình mâu thuẫn, thất tình, ly hơn,…dẫn đến mắc bệnh tâm thần; đặc biệt 100% NTT thuộc gia đình hộ nghèo, khó khăn tiếp cận dịch vụ xã hội; họ bị phân biệt, kỳ thị từ gia đình, họ hàng, làng sóm cộng đồng, dẫn đến NTT thường có tâm lý mặc cảm tự ti, sống khép mình, khơng muốn giao tiếp mặc cảm bệnh tật bị kỳ thị; họ dễ bị kích động ảnh hưởng bệnh tật dẫn đến có hành vi phá phách tự làm hại thân, gia đình cộng đồng; họ ln có cảm giác đơn, bị lập sống sinh hoạt hàng ngày; người tâm thần thường phải đối mặt với khó khăn sống, như: Bạo lực lạm dụng, kỳ thị phân biệt đối xử, bị tách khỏi hoạt động xã hội, hạn chế tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe 16 xã 37 hội,…đồng thời NTT có mong muốn nhu cầu đáng người bình thường khác Nhưng, khơng sâu vào tìm hiểu, khơng trò chuyện, khơng thực vấn đàm thường xun với NTT khơng biết NTT nghĩ gì, muốn cần Qua ta thấy cần có lớp tập huấn, lớp học ngắn dài hạn kiến thức CTXH nói chung hoạt động giảm kỳ thị nói riêng cho cán quản lý, người trực tiếp chăm sóc, trợ giúp NTT Cung cấp dịch vụ khẩn cấp ngắn hạn: Tiến hành đánh giá ban đầu sàng lọc trường hợp tổn thương phát báo tin cộng đồng Sau đó, cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp để đảm bảo an toàn đáp ứng nhu cầu khách hàng họ tới trung tâm thức ăn quần áo mặc Đối với trường hợp đặc biệt cần chuyển tới sở có liên quan y tế hướng dẫn dịch vụ chuyển tuyến phù hợp Cung cấp thông tin phúc lợi xã hội, luật pháp kiến thức chung cho phát triển sức khoẻ sinh sản, phát triển trẻ phục hồi Trung tâm tham gia vào việc nghiên cứu xây dựng sách để góp phần cải thiện dịch vụ, qua đưa lời khuyên, tư vấn, hỗ trợ quản lý cho nhà hoạch định sách cấp quốc gia cấp tỉnh 2.3.4 Đánh giá hoạt động giảm kỳ thị CTXH TTBTXH tỉnh Nam Định Các hoạt động trung tâm cán nhân viên trung tâm thực tốt Qua tìm hiểu thực tế, Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định, cho thấy, nhân viên công tác xã hội nhận thức vai trò mình, thực số nhiệm vụ, chủ yếu phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khỏe, ăn uống, giúp NTT công việc sinh hoạt ngày, tham vấn, kết nối nguồn lực Qua tìm hiểu thực tế, Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định, cho thấy, nhân viên công tác xã hội nhận thức vai trò mình, thực số nhiệm vụ, chủ yếu phục vụ nhu cầu chăm 17 sóc sức khỏe, ăn uống, giúp NTT công việc sinh hoạt ngày, tham vấn, kết nối nguồn lực +Hiệu Từ sở lý luận kết nghiên cứu cho thấy TTBTXH tỉnh Nam Định có nhiều tiến sách trợ giúp cho người tâm thần thời gian qua góp phần đảm bảo cho an sinh xã hội tỉnh Cán nhân viên chăm sóc sức khỏe tâm thần trung tâm cư đào tạo nghiệp vụ tâp huấn chuyên môn lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần Qua bước phát triển nghề công tác xã hội chuyên nghiệp đồng thời tạo nên chuyển biến tích cực nhận thức chi đảng đội ngủ nhân viên trung tâm.Rất nhiều NTT quan tâm thăm hỏi nhà +Hạn chế Tuy nhiên Trung tâm tổ chức lại, đội ngũ cán nhân viên công tác xã hội ít, kinh phí hỗ trợ trợ giúp đối tượng hạn chế; CTXH với hoạt động giảm kỳ thị NTT nhiều hạn chế, kết nối nguồn lực, phục hồi chức năng, tham vấn tâm lý, ; hoạt động văn hóa, thể thao hướng đến đối tượng NTT mắc bệnh nhẹ; dịch vụ CTXH nhiều hạn chế, thiếu đồng Việc trợ giúp NTT đơn vị nhiều hạn chế, như: Việc trợ giúp cho NTT chủ yếu can thiệp trị thuốc hoạt động phục hồi chức cho bệnh nhân mà chưa trọng bình diện can thiệp lĩnh vực tâm lý – xã hội; nguồn lực hỗ trợ người tâm thần hạn chế chủ yếu dựa vào kinh phí nhà nước, có quan tâm, chia sẻ tổ chức xã hội, doanh nghiệp, nhà hảo tâm…; công tác tham vấn nhiều hạn chế, nguyên nhân phần lớn cán trực tiếp trợ giúp NTT thiếu kiến thức chuyên môn lĩnh vực tâm thần lĩnh vực CTXH 18 Thực trạng sở tiền đề để đưa phương hướng giải pháp mặt chuyên môn phương pháp tiếp cận lĩnh vực CTXH NTT Ngoài đánh giá từ thực tế việc ứng dụng mô hình quản lý ca Trung tâm cho cách nhìn chung tính chun nghiệp CTXH Mặc dù hoạt động CTXH trợ giúp NTT tỉnh Nam Định nói chung Trung tâm Bảo trợ xã hội nói riêng mẻ, song đem lại hiệu tác động tích cực Tuy nhiên, hoạt động can thiệp hỗ trợ Trung tâm chưa mang tính chuyên nghiệp cao, cần xây dựng quy trình trợ giúp chuyên nghiệp đội ngũ cán có đủ lực chun mơn, kiến thức, kỹ thái độ nghề nghiệp Do đến lúc Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định cần đẩy mạnh hoạt động tuyên truyền nhằm giúp đỡ nhóm đối tượng yếu xã hội để góp phần vào mục tiêu chung Tỉnh, đảm bảo công xã hội an sinh xã hội địa bàn tỉnh Nam Định Ngoài chưa có nhiều hoạt động truyền thơng phòng chống giảm kỳ thị cho người tâm thần Các phương pháp sách hạn chế III - Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu can thiệp CTXH Qua kết nghiên cứu cho thấy, Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định, việc thực sách trợ giúp cho người tâm thần năm qua tương đối tốt góp phần đảm bảo an sinh xã hội địa bàn tỉnh; CTXH giai đoạn đầu hình thành phát triển, cán bộ, nhân viên trực tiếp chăm sóc, phục hồi chức cho người tâm thần cử đào tạo, tập huấn nghiệp vụ chuyên môn lĩnh vực tâm thần, CTXH nên hiệu hoạt động chăm sóc phục hồi chức cho người tâm thần phần đảm bảo, qua bước phát triển nghề cơng tác xã hội chuyên nghiệp Đồng thời tạo chuyển biến tích cực nhận thức chi đảng, Ban giám đốc đội ngũ cán bộ, nhân viên toàn đơn vị xã hội nghề công tác xã hội 19 + Đối với NTT NTT thực phục hồi họ lên từ thân 58 NTT cần tự khẳng định thân cơng việc cụ thể tham gia hoạt động xã hội không ngừng học hỏi người xung quanh phấn đấu thay đổi thân NTT nên tự cho sống riêng không phụ thuộc vào nhà nước, người thân hay gia đình Dám đối mặt với định kiến, khơng mặc cảm tự ti có thích nghi hòa nhập tốt với mơi trường xung quanh NTT cần chủ động tích cực vấn đề tìm kiếm việc làm, lao động tạo mơi trường sống riêng cho +Đối với TTBTXH tỉnh Nam Định Xuất phát từ thực trạng chung NTT địa bàn tỉnh Nam Định nói chung với Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định nói riêng, cho thấy, năm qua, tỉnh Nam Định, Trung tâm BTXH triển khai thực tương đối tốt hệ thống sách trợ giúp NTT Để tiếp tục khắc phục khó khăn, hạn chế phát huy, củng cố, phát triển kết đạt được, thời gian tới trung tâm cần thực tốt số giải pháp chủ yếu sau: Giải pháp thứ là: Tuyên truyền phổ biến sách pháp luật hoạt động giảm kỳ thị.Nâng cao ý nhận thức cho người dân địa phương Cùng với hoạt động hỗ trợ cải thiện đời sống thực tốt sách trợ giúp, hỗ trợ NTT, cơng tác tun truyền phổ biến sách pháp luật nhà nước NTT, nhằm cung cấp kiến thức, kĩ giải vấn đề cho cá nhân, gia đình NTT giúp NTTcó hội tiếp cận dịch vụ xã hội, chăm sóc sức khỏe, cải thiện tình hình kinh tế việc làm, hạ tầng sở, nước vệ sinh môi trường, hỗ trợ tâm lí tình cảm… nhằm giải vấn đề thân, phát huy khả mình, vượt qua khó khăn vươn lên tự lập sống hòa nhập cộng đồng Cùng với việc thực tốt chức nhiệm vụ theo quy định, Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định cần xác định hoạt động 20 tuyên truyền phổ biến sách pháp luật liên quan đến NTT tới cán bộ, nhân viên toàn đơn vị nhiệm vụ hoạt động đơn vị Hoạt động đưa 59 vào chương trình kế hoạch hàng năm Trung tâm nhằm không ngừng nâng cao nhận thức cán bộ, nhân viên, cộng đồng xã hội thân NTT khả họ, tạo động lực để họ vươn lên sống, giúp họ tự tin vươn lên khắc phục khó khăn hòa nhập cộng đồng Công tác tuyên truyền, quán triệt nội dung văn Đảng, Nhà nước, Bộ, Ngành, tỉnh, Giải pháp thứ hai là: Nâng cao lực, kỹ thực hành công tác xã hội NTT cán bộ, nhân viên đơn vị Mục đích giải pháp trang bị kiến thức công tác xã hội NTT cho cán bộ, nhân viên trung tâm, sau tập huấn, hiểu ứng dụng tiến trình kỹ trợ giúp NTT Đây giải pháp mang tính tảng, bản, giúp cho cán bộ, nhân viên tự tin việc thực nhiệm vụ trợ giúp cho NTT Trung tâm Giải pháp thứ ba là: Khai thác, nâng cao lực sở hạ tầng Trung tâm nhiều nguồn kinh phí, Trung tâm cần tiếp tục đầu tư xây dựng, cải tạo sở vật chất, mua sắm trang thiết bị phục vụ cho NTT, cho cán bộ, công nhân viên việc thực nhiệm vụ Đồng thời, tạo điều kiện thời gian, vật chất để cán bộ, nhân viên đơn vị tiếp cận thực tốt nội dung Công tác xã hội NTT Giải pháp thứ tư là: Cung cấp dịch vụ CTXH NTT Thực đánh giá ban đầu thực trạng NTT, hoàn cảnh mơi trường chăm sóc, nhu cầu nguyện vọng NTT gia đình Từ đánh giá xác minh trên, nhân viên xã hội trợ giúp NTT xác định vấn đề nhu cầu Xem xét việc đáp ứng nhu cầu NTT, đặc biệt nhu cầu an tồn, 21 chăm sóc sức khỏe Cung cấp dịch vụ tham vấn 60 Tổ chức chăm sóc sức khỏe phục hồi chức cho NTT Tìm hiểu thơng tin chương trình, sách xã hội cho NTT, kết nối NTT với nguồn lực hỗ trợ phù hợp Giúp đỡ gia đình đối tượng, hỗ trợ họ tâm lý hướng dẫn cách chăm sóc thể chất, tinh thần tình cảm cho thành viên gia đình Hỗ trợ thúc đẩy, cải thiện mơi trường giúp NTTcó hội hòa nhập cộng đồng Bên cạnh hoạt động chăm sóc trực tiếp cho NTT, Trung tâm có trách nhiệm nâng cao nhận thức cộng đồng việc hỗ trợ, giúp đỡ NTT gia đình họ Một phần việc quan trọng khác thực nghiên cứu thực tiễn, xây dựng sách xã hội, vận động sách cho NTT Giải pháp thứ năm là: Áp dụng mơ hình quản lý ca NTT việc trì hoạt động quản lý ca để hỗ trợ cách tích cực cho NTT giải vấn đề cách hiệu quả, qua giúp họ hòa nhập tốt với cộng đồng Q trình vận dụng mơ hình quản lý ca cần ý tới: quy trình quản lý, cách thức lưu trữ hồ sơ, thực nguyên tắc đạo đức nghề nghiệp nhân viên quản lý ca Kết nối nguồn lực cộng đồng hỗ trợ cho người NTT: Huy động dịch vụ xã hội sẵn có cộng đồng để hỗ trợ thu hút tham gia NTT, tăng khả tự tin giảm bớt kỳ thị xã hội đối NTT, để họ tham gia vào hoạt động xã hội cách bình thường, đóng góp sức lực, trí tuệ kinh nghiệm họ vào việc phát triển cộng đồng Các nhu cầu NTT cần quan tâm chấp nhận, lệ thuộc kéo dài đời NTT nên đòi hỏi Trung tâm phải đầu tư nhiều sở vật chất nhân để phát triển kỹ cần thiết gia tăng khả định hướng cho đời sống hòa nhập xã hội NTT Giải pháp thứ sáu là: Tổ chức Dạy nghề tạo việc làm cho NTT gia đình họ 61 Dạy nghề gắn với việc làm có ý nghĩa quan trọng NTT; có nghề, có việc làm giúp NTT lạc quan, tự tin vui vẻ 22 Giải pháp thứ bảy là: Văn hóa, thể dục, thể thao, giải trí ,… Hoạt động văn hóa, thể dục, thể thao hoạt động tạo cho người NTT quên mặc cảm số phận thấy giá trị sống, giúp họ tự tin vào thân, cố gắng vươn lên, tham gia đóng góp trí tuệ, khả thân hoạt động cộng đồng xã hội Vì trách nhiệm Trung tâm cần thực tốt quy định văn hóa, giáo dục, thể thao, vui chơi, giải trí,… Những hoạt động cần phải đa dạng loại hình tổ chức; phải lồng ghép vào đời sống văn hóa cộng đồng Đồng thời cần có chương trình kế hoạch đầu tư sở vật chất phương tiện trợ giúp tạo điều kiện thuận lợi để NTT tham gia +Đối với NVCTXH -Nhân viên công tác xã hội phải người có trình độ chun mơn đạo đức nghề nghiệp có trách nhiệm với thâ chủ - Có thái độ thân thiện không kỳ thị với người tâm thần ,sẵn sàng hợp tác với bên có liên quan đến người tâm thần trung tâm bảo trợ dịch vụ ý tế -Có kỹ xử lý tình nhanh nhẹn ứng phó túng người tâm thân - Nắm rõ sách hỗ trợ người tâm thần để giúp họ biện hộ để họ hưởng quyền lợi họ IV - Kết luận Cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần môn học quan trọng, môn học chuyên sâu nhằm giúp sinh viên có kiến thức việc tìm hiểu vấn đề, hiểu tâm lý người tâm thần hoạt động giảm kỳ thị với người tâm thần Mơn học cung cấp kiến thức việc xác định kiến thức hỗ người tâm thần kỹ giảm kỳ thị cách tiếp cận dựa quyền người theo hướng công tác xã hội môn học nên tảng kiến thức vững cho trình làm việc 23 công tác sau tường lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần Cùng với mong muốn xã văn minh đầy tình yêu thương Với kết mà đề tài “CTXH TRONG HOẠT ĐỘNG GIẢM KỲ THỊ VỚI NGƯỜI TÂM THẦN TẠI TTBT TỈNH NAM ĐỊNH” đạt góp phần quan trọng việc giải khó khăn Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định kỳ thị với người tâm thần khơng òn Hy vọng với phát triển mạnh mẽ nghề CTXH tất nhóm đối tượng yếu xã hội quan tâm, trợ giúp nhằm hướng tới đảm bảo an sinh xã hội công xã hội 24 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Giáo trình nhập mơn công tác xã hội Tổ chức y tế giới ICD10 rối loạn tâm thần 2005 Bộ Lao động-Thương binh xã hội (2014), Tài liệu tập huấn “Công tác xã hội lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng” Bộ Lao động - Thương binh xã hội (2011), Thông tư liên tịch số 11/2011/TTLTBTC-BLĐTBXH ngày 26/01/2011 Bộ Lao động - Thương binh xã hội (2011), Thông tứ số 04/2011/TTBLĐTBXH ngày 25/2/2011 Bộ nội vụ (2010), Thông tư số 08/2010/TT-BNV ngày 25/8/2010 ban hành chức danh, mã số ngạch viên chức CTXH 7.Giáo trình CTXH chăm sóc sức khỏe tâm thần (2013), nhà xuất Lao động - Xã hội Nguyễn Thị Mỹ Lộc (2013), Công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Bùi Thị Xn Mai (2010), Giáo trình Cơng tác xã hội, Trường Đại học Lao động- xã hội 10.Nguyễn Thị Oanh (1998), công tác xã hội đại cương, NXB Giáo dục 25 DANH MỤC VIẾT TẮT 1.CTXH : Công tác xã hội 2.NVCTXH: Nhân viên công tác xã hội 3.NTT: Người tâm thần 4.TTBTXH: Trung tâm bảo trợ xã hội 26 ... dạn chon đề tài CTXH TRONG HOẠT ĐỘNG GIẢM KỲ THỊ VỚI NGƯỜI TÂM THẦN TẠI TTBTXH TỈNH NAM ĐỊNH ” Làm đề tài cho tiểu luận này, với mong muốn phần hiểu rõ người tâm thân hoạt động CTXH để trợ gúp... tiểu luận II - NỘI DUNG Cơ sở lý luận CTXH hoạt động giảm thị với người tâm thần 1.1 Khái niệm Người tâm thần Người tâm thần người bị suy giảm thần kinh tâm thần, trí tuệ, rối loạn hành vi kỹ sống... 2.3 CTXH hoạt động giảm kỳ thị với người tâm thần trung tâm bảo trợ xã hội tỉnh NAM ĐỊNH 2.3.1 Khái quát chung trung tâm Thông tin sở 26 Tên sở: Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định Địa chỉ: Thị