HIVAIDS tầm nhìn 2020 của thủ tướng chính phủ cũng đặt ra mục tiêu “ 100% các đơn vị, địa phương trên cả nước đưa hoạt động phòng chống HIVAIDS trở thành một trong các mục tiêu ưu tiên của chương trình phát triển kinh tế xã hội tại các đơn vị và địa phương . Nâng cao hiểu biết của người dân về dự phòng lây nhiễm HIV AIDS:100% nhân dân khu vực thành thị và 80% ở khu vực nông thôn, niền núi hiểu đúng và biết cách dự phòng lây nhiễm HIV AIDS” 23tr49.. So với các nhóm xã hội khác, nhóm người bị nhiễm và sống chung với HIVAIDS là nhóm yếu thế có hoàn cảnh kinh tế khó khăn, dễ bị tổn thương cả về vật chất và tinh thần. Vì lý do này hay lý do khác người có HIV bị cản trở trong việc tiếp cận với dịch vụ y tế và nhận thức sai về bản thân, có thái độ thiếu tự tin, bi quan, có thể dẫn đến những suy nghĩ và hành động tiêu cực với bản thân và cộng đồng....
MỤC LỤC MỞ ĐẦU .1 Tính cấp thiết vấn đề .1 NỘI DUNG A Khái niệm HIV/AIDS số khái niệm liên quan HIV/AIDS LÀ GÌ? .2 1.1 Cơ chế họat động HIV xâm nhập vào thể người 1.2 Quá trình phát triển từ nhiễm HIV thành AIDS diễn thể người 1.3 Các đường lây nhiễm biện pháp phòng tránh lây nhiễm HIV/AIDS TÌNH HÌNH HIV/AIDS Ở NƯỚC TA HIỆN NAY .6 2.1 Trên giới 2.2.Ở Việt Nam THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS Ở NƯỚC TA HIỆN NAY .8 3.1 Những biện pháp vận dụng: 3.2 Hiệu đạt được: 10 3.3 Khó khăn: 11 3.4 Giải pháp khắc phục: 13 IV CÁCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS TẠI NHÀ .13 B Thực trạng cơng tác phòng chống HIV/AIDS tỉnh Lạng Sơn (từ 2015 2017) 17 Thực trạng cơng tác phòng chống HIV/AIDS tỉnh Lạng Sơn (từ 2015 2017) 17 1.1 Nguy lây nhiễm HIV/AIDS: 17 1.2.Tình hình lây nhiễm HIV/AIDS: .17 2.Thực trạng cơng tác phòng chống HIV/AIDS xã huyện vùng biên giới, vùng dân tộc thiểu số tỉnh Sơn La 18 C CÔNG TÁC PHÁT TRIỂN CỘNG ĐỒNG NHẰM NÂNG CAO NHẬN THỨC CỦA CỘNG ĐỒNG TRONG PHÒNG TRÁNH HIV/AIDS 21 Những khó khăn vùng biên giới, vùng dân tộc thiểu số phòng chống HIV/AIDS 21 2.Nhưng kết đạt sau nhiều năm cố gắng; .21 3.Kết Luận đề xuất, kiện nghị: 23 TÀI LIỆU THAM KHẢO: 25 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết vấn đề HIV/AIDS đại dịch nguy hiểm mang tính chất tồn cầu, mối hiểm họa sức khỏe, tính mạng người tương lai nòi giống dân tộc, HIV/AIDS tác động trực tiếp đến phát triển triển kinh tế văn hóa, trật tựvà an tồn xã hội qác gia Theo cơng bố cuẩ tổng bí thư ký liên hiệp quốc gia báo cáo “ Đồn kết tiếp cận phổ cập.Hướng tới không ca nhiễm HIV mới, không phân biệt đối xử khơng người chết AIDS” ngày 31/03/2011.Mỗi ngày lại có thêm 700người nhiễm HIV tồn cầu HIV/AIDS tầm nhìn 2020 thủ tướng phủ đặt mục tiêu “ 100% đơn vị, địa phương nước đưa hoạt động phòng chống HIV/AIDS trở thành mục tiêu ưu tiên chương trình phát triển kinh tế - xã hội đơn vị địa phương Nâng cao hiểu biết người dân dự phòng lây nhiễm HIV/ AIDS:100% nhân dân khu vực thành thị 80% khu vực nông thôn, niền núi hiểu biết cách dự phòng lây nhiễm HIV/ AIDS” [23tr49] So với nhóm xã hội khác, nhóm người bị nhiễm sống chung với HIV/AIDS nhóm yếu có hồn cảnh kinh tế khó khăn, dễ bị tổn thương vật chất tinh thần Vì lý hay lý khác người có HIV bị cản trở việc tiếp cận với dịch vụ y tế nhận thức sai thân, có thái độ thiếu tự tin, bi quan, dẫn đến suy nghĩ hành động tiêu cực với thân cộng đồng Tính từ ca nhiễm HIV lần 1990, bệnh AIDS có 20 năm lịch sử Việt Nam Nhà nước, tổ chức xã hội dân toàn thể cộng đồng tiến hành thực nhiều chương trình, nhằm nâng cao nhận thức thái độ, hành vi người có HIV Vậy thực trạng bệnh HIV/AIDS diễn vùng nông thôn Việt Nam Với mong muốn trả lời câu hỏi với quan tâm mảng đề tài HIV/AIDS em địh trọn đề tài “ Thực trạng công tác phòng chống HIV/AIDS vùng, biên giới, dân tộc thiểu số phía Bắc( nghiên cứu tỉnh Sơn La từ tháng 01/04/2018 - 28/10/2018) NỘI DUNG A Khái niệm HIV/AIDS số khái niệm liên quan HIV/AIDS LÀ GÌ? Từ bắt đầu xuất hiện, HIV/AIDS bị coi tệ nạn xã hội gắn liền với tệ nạn tiêm chích ma túy mại dâm, hai nhóm tạo nguy lây nhiễm HIV/AIDS cao Nhưng xã hội dần thay đổi quan niệm chấp nhận quan niệm coi HIV/AIDS chứng bệnh xã hội Quan niệm giúp loài người tích cực cơng tác phòng chống HIV/AIDS ngày đạt hiệu HIV/AIDS chứng bệnh xã hội, có q trình ủ bệnh, phát bệnh dẫn người bệnh đến tử vong Chúng ta xem xét HIV/AIDS từ góc độ bệnh tật với đặc điểm sau: 1.1 Cơ chế họat động HIV xâm nhập vào thể người Hệ thống miễn dịch thể có nhiều yếu tố, tế bào bạch cầu lympho T CD4 (gọi tắt CD4) đóng vai trò huy, nhận diện, báo động huy động tế bào Lim phô - T công tiêu diệt vi sinh vật lạ chúng xâm nhập vào thể Khi virut HIV vào thể, cơng vào bạch cầu, đặc biệt lympho bào T4 Chúng lấy chất liệu di truyền bạch cầu để sinh sôi nảy nở, phá vỡ bạch cầu Cứ HIV tiêu diệt dần bạch cầu Do số lượng bạch cầu bị HIV tiêu diệt ngày nhiều, dẫn đến hệ miễn dịch thể bị suy giảm dần, cuối bị vơ hiệu hóa điều có nghĩa thể người khơng bảo vệ Lúc đó, mầm bệnh khác (vi trùng, siêu vi trùng, tế bào ung thư…) hoành hành gây nên nhiều chứng bệnh nguy hiểm bệnh nhiễm trùng hội lao, viêm phổi, nấm… ung thư nhân hội công thể dẫn đến tử vong 1.2 Quá trình phát triển từ nhiễm HIV thành AIDS diễn thể người Quá trình HIV xâm nhập vào thể người phát triển thành AIDS trải qua giai đoạn Các giai đoạn là: * Giai đoạn 1: Giai đoạn sơ nhiễm HIV (Nhiễm trùng cấp tính) Sau bị nhiễm HIV thời gian thể người sinh kháng thể chống lại HIV (kháng thể chất hệ miễn dịch sinh để chống lại kháng nguyên – vi sinh vật gây bệnh) thời gian khoảng từ tuần đến tháng, đơi lâu lượng kháng thể nên chưa thể phát phương pháp xét nghiệm máu thơng thường (phương pháp xét nghiệm tìm kháng thể) Do người ta gọi giai đoạn giai đoạn cửa sổ Giai đoạn người nhiễm HIV khơng có dấu hiệu bất thường Một số người nhiễm HIV (khoảng 20 – 25%) có triệu chứng giống cảm cúm (sốt nhẹ, khó chịu) triệu chứng tự sau vài ngày nên người nhiễm, người ngồi hay bác sỹ khơng thể nhận biết Vào cuối thời kỳ cửa sổ, lượng kháng thể có đủ xét nghiệm máu phương pháp thơng thường phát người nhiễm HIV, nghĩa huyết từ “âm tính” chuyển sang “dương tính”, người ta gọi giai đoạn chuyển đổi huyết Cần lưu ý giai đoạn nguy hiểm Vì chưa có kháng thể hay lượng kháng thể nên HIV sản sinh nhanh khả lây truyền từ người sang người khác lớn, ta người nhiễm thân người nhiễm bị nhiễm Đây sở khoa học để đặt yêu cầu dự phòng phổ cập, nghĩa dự phòng HIV trường hợp có tiếp xúc trực tiếp với máu dịch tiết sinh học người khác * Giai đoạn 2: Nhiễm HIV không triệu chứng (thời kỳ ủ bệnh) Một thời gian dài sau thời điểm chuyển đổi huyết (có thể kéo dài trung bình - 10 năm lâu tuỳ vào thể trạng người mang HIV), thể người nhiễm lượng kháng thể mức cao, lượng HIV mức thấp, nên nhìn chung người nhiễm HIV khơng có triệu chứng bất thường Tuy bên thể người nhiễm đấu tranh không khoan nhượng HIV hệ thống miễn dịch tiếp tục xảy ra, bên người nhiễm khoẻ mạnh, lao động, học tập bình thường * Giai đoạn 3: Giai đoạn nhiễm HIV có triệu chứng (giai đoạn cận AIDS) Ở giai đoạn này, thể người nhiễm HIV lượng kháng thể bắt đầu suy giảm, lượng HIV bắt đầu gia tăng nhanh người nhiễm bắt đầu xuất xác triệu chứng bệnh khác nhau, mà thường gặp sưng hạch kéo dài không đau nhiều nơi thể (phổ biến sưng hạch vùng cổ nách) triệu chứng khác sụt cần, sốt đổ mồ hôi trộm, tiêu chảy, rối loạn cảm giác, giảm sút trí nhớ… Tuy nhiên dấu hiệu thường gặp nhiều loại bệnh khác nên dựa vào chúng đẻ nói bị nhiễm HIV * Giai đoạn 4: Giai đoạn AIDS Đây giai đoạn cuối nhiễm HIV Vào giai đoạn thể người nhiễm lượng kháng thể suy giảm mạnh, lượng HIV tăng lên nhanh chón, hệ thống miễn dịch bị suy giảm hoàn toàn người nhiễm chuyển sang giai đoạn AIDS với xuất nhiều bệnh khác Ở giai đoạn với biểu lâm sàng bao gồm dấu hiệu, triệu chứng nhiễm trùng hội ung thư tất yếu dẫn đến tử vong Giai đoạn thường ngắn (khoảng vài tháng bệnh nhân tử vong) Một số triệu chứng biểu lâm sàng AIDS: * Mệt mỏi kéo dài nhiều ngày mà khơng có nguyên nhân rõ ràng * Sút cân 10% trọng lượng thể sau tháng * Sốt kéo dài tháng, kèm theo rét run, ớn lạnh mồ hôi nhiều đêm * Tiêu chảy kéo dài tháng * Ho dai dẳng kéo dài tháng * Viêm ngứa da toàn thân * Xuất nhiều vết đỏ, bầm tím da niêm mạc miệng, mũi, trực tràng * Sưng hạch, đặc biệt cổ, nách, bẹn khơng có ngun nhân rõ ràng kéo dài khoảng tuần 1.3 Các đường lây nhiễm biện pháp phòng tránh lây nhiễm HIV/AIDS * Con đường lây nhiễm: HIV/AIDS lây truyền từ người sang người khác theo đường sau: qua đường tiếp xúc máu người có HIV ( tỷ lệ lây cao 100%), quan hệ tình dục (chiếm tỷ lệ cao giới 80%), lây từ mẹ sang (tỷ lệ lây thấp 30% chưa có can thiệp y tế, từ -5% có tư vấn chăm sóc hỗ trợ y tế * Biện pháp phòng tránh lây nhiễm: Dựa sở đường lây nhiễm HIV mà đưa biện pháp phòng tránh thích hợp Cụ thể là: + Phòng tránh lây truyền qua đường tình dục: Thực tình dục an tồn, chung thuỷ vợ chồng (bạn tình), sử dụng bao cao su quan hệ tình dục, tăng cường khám chữa bệnh liên quan đến tình dục,… + Phòng tránh lây truyền qua đường máu: Truyền máu an tồn, thực vơ trùng khử trùng dụng cụ xuyên qua da niêm mạc, thực chương trình giảm thiểu tác hại người nghiện tiêm chích ma t,… + Phòng tránh lây truyền từ mẹ sang con: Giáo dục cho người phụ nữ dộ tuổi sinh đẻ nguy lây nhiễm HIV cho con, xét nghiệm trước xây dựng gia đình, tư vấn hỗ trợ y tế cho phụ nữ nhiễm HIV mang thai,… Trên biện pháp tạm thời trước mắt đường lây truyền HIV Để công tác phòng tránh lây truyền HIV hiệu cần nhiều biện pháp kết hợp khác như: tuyên truyền phổ biến rộng rãi kiến thức HIV, phương pháp phòng tránh lây nhiễm cho cộng đồng, vận động cộng đồng người có HIV tham gia hoạt động phòng ngừa lây nhiễm cho người khác, thay đổi nhận thức giảm kỳ thị cộng đồng người có HIV/AIDS,… TÌNH HÌNH HIV/AIDS Ở NƯỚC TA HIỆN NAY 2.1 Trên giới Những trường hợp AIDS thông báo vào tháng 6/1981 từ niên nam đồng tính luyến Los Angeles (Mỹ) Trên thực tế, HIV xuất lan tràn giới từ năm 70 kỷ XX mà chưa phát Hàng ngàn trường hợp AIDS sau kết việc bị nhiễm HIV lặng lẽ khứ Qua nghiên cứu mẫu máu bảo quản năm 1959 năm 1970 Mỹ, người ta tìm thấy kháng thể kháng HIV HIV/AIDS xuất lây lan nhanh chóng tồn giới Theo số liệu thống kê năm 2005 LHQ thì: Trên giới, gần 40 triệu người nhiễm HIV Mỗi ngày, có nghìn người chết bệnh AIDS Cũng vào ngày, có nghìn thiếu niên độ tuổi từ 15-24 bị nhiễm HIV Đến 12/2007, theo thống kê WHO Tổ chức phòng chống AIDS Liên Hợp Quốc (UNAIDS), tính đến tháng 12 năm 2007, tổng số người sống chung với HIV/AIDS toàn giới 33,2 triệu người, đó, người lớn 30,8 triệu người; phụ nữ 15,4 triệu người trẻ em 15 tuổi 2,5 triệu Tổng số ca nhiễm HIV năm 2007 2,5 triệu người, người lớn 2,1 triệu trẻ em 420.000 trẻ Tổng số ca tử vong AIDS 2,1 triệu, người lớn 1,7 triệu trẻ em 330.000 Đồng thời 15 giây đống hồ có em bị mồ cơi cha mẹ chết HIV/AIDS 2.2.Ở Việt Nam Tình hình lây nhiễm nhanh chóng địa bàn số lượng Ca nhiễm HIV Việt Nam phát tháng 12 năm 1990 Thành phố Hồ Chí Minh Năm 1993, dịch HIV bùng nổ nhóm người nghiện hút, tiêm ma tuý Đến tháng 12/1998, dịch lan tràn toàn quốc tất 64/64 tỉnh, thành nước; 96% tổng số 659 quận/huyện 66% tổng số 10.732 xã/phường có người nhiễm bệnh Theo số liệu thống kê báo cáo, Tại Việt Nam, tính đến cuối tháng 7/2007, tồn quốc có 130.260 người nhiễm HIV/AIDS, 25.844 người chuyển sang giai đoạn AIDS, 14.507 người tử vong AIDS So với tháng đầu năm 2006, năm 2007, số người có HIV 13.695 người gấp 1,95 lần, số người có AIDS 4.593 người gấp 2,95 lần, số người tử vong AIDS 2.072 người gấp 2,4 lần Tính trung bình ngày Việt Nam có thêm 100 người bị nhiễm HIV Đến năm 2006, tỷ lệ nhiễm HIV dân số Việt Nam độ tuổi 15 đến 49 mức 0,53%, nghĩa khoảng 200 người có người sống với HIV Số người trẻ nhiễm HIV ngày gia tăng Tính đến 31/8/2007, Trong số ca nhiễm HIV báo cáo, 78,9% độ tuổi từ 20 đến 39 Nam giới chiếm 85,2% tổng số trường hợp HIV phát Tính trung bình khoảng 60 hộ gia đình Việt Nam có hộ có người sống với HIV (Theo Báo cáo quốc gia thực tuyên bố cam kết HIV/AIDS lần thứ lần thứ 3; Theo Cập nhật tình hình dịch AIDS năm 2007) Ngồi ra, đại dịch HIV/AIDS ngày gia tăng với nguy lây nhiễm cao Một số liệu khác cho thấy, Năm 2008, toàn quốc phát 20.260 trường hợp nhiễm HIV, 7.452 bệnh nhân AIDS 3.526 trường hợp tử vong AIDS Số người nhiễm HIV/AIDS tập trung chủ yếu tỉnh, thành phố trọng điểm, đứng đầu Thành phố Hồ Chí Minh với 34.000 trường hợp, chiếm 25,8% toàn quốc Theo báo cáo Cục Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam, tính đến cuối 10/2008, số trường hợp nhiễm HIV/AIDS sống báo cáo toàn quốc 135.171 trường hợp, 29.134 trường hợp chuyển sang giai đoạn AIDS, từ năm 1990 đến có 41.418 bệnh nhân AIDS tử vong báo cáo, độ tuổi nhiễm HIV từ 20 -39 chủ yếu (chiếm 83,44%) Đặc biệt hơn, ơng Nguyễn Văn Kính - Trưởng phòng Điều trị HIV/AIDS, Cục phòng chống HIV/AIDS (Bộ Y tế) đưa số: “Theo dự báo, năm Việt Nam có khoảng 280.000 người nhiễm HIV/AIDS, dự kiến đến năm 2010, số lên tới 311.500 người Nếu khơng có giải pháp hữu hiệu chặn đứng đại dịch này, đến 2020, số người lây nhiễm HIV/AIDS lên tới 700.000 người" Trên số phát được, phần đông số nhiễm mà chưa phát ẩn số, khó kiểm sốt phòng ngừa tình hình lây nhiễm HIV/AIDS xã hội Những đường làm lây nhiễm HIV/AIDS chủ yếu nước ta qua tiếp xúc máu với người có HIV tiêm chích ma tuý, sử dụng chung bơm kim tiêm (chiếm khoảng 60%); qua quan hệ tình dục khơng an tồn Đây đường lây nhiễm chủ yếu làm cho diễn biến HIV/AIDS lây lan nhanh chóng toàn quốc, cần kịp thời ngăn chặn nhằm ngăn ngừa tình trạng lây lan nhanh chóng đại dịch Thực trạng tình hình lây nhiễm HIV nước ta dự báo tương lai đặt đất nước ta vào báo động thực tế, cần gấp rút đưa thực thi biện pháp ngăn ngừa, phòng chống HIV/AIDS hiệu nhằm ngăn chặn đẩy lùi thực trạng năm tới THỰC TRẠNG CƠNG TÁC PHỊNG CHỐNG HIV/AIDS Ở NƯỚC TA HIỆN NAY Khi HIV/AIDS phát Việt Nam, nước ta không ngừng nghiên cứu, tìm hiểu đưa giải pháp tích cực nhằm phòng chống dịch bệnh cách hiệu Tuy nhiên, chung hoàn cảnh với giới chưa có loại văcxin đặc dụng chống lại phòng ngừa dịch bệnh nên biện pháp nước ta vận dụng mang tính chất ngăn ngừa, đồng thời nhận trợ giúp thuốc ARV từ tổ chức hỗ trợ nước ngoài,… 3.1 Những biện pháp vận dụng: Những biện pháp thường sử dụng cơng tác phòng chống HIV/AIDS thời gian qua là: * Trong hợp tác phòng chống HIV/AIDS: Ngay từ phát hiện, Đảng Nhà nước ta nhanh chóng đưa giải pháp phòng ngừa lây nhiễm HIV nước Đặc biệt, Đảng Nhà nước ta không ngừng huy động tham gia tích cực cộng đồng, cấp ngành vào cơng phòng chống HIV/AIDS Xây dựng chiến lược, chương trình, dự án ban hành văn pháp luật thực ngăn chặn tình hình lây nhiễm HIV/AIDS nước *Trong cơng tác chống điều trị thuốc ARV: Nhờ nhận hỗ trợ từ tổ chức từ thiện, tổ chức phi phủ nước ngồi nên phận người nhiễm HIV/AIDS Việt Nam sử dụng thuốc ARV Tác dụng thuốc kháng virut giúp người có HIV kéo dài cải thiện chất lượng sống Tuy nhiên, người có HIV/AIDS phát dám cơng khai trước xã hội bệnh tật mình, gia nhập vào nhóm đồng đẳng có hội tiếp cận với thuốc ARV Giá thuốc ARV (ART) đắt, nguồn thuốc hạn chế, đặc biệt với tác dụng phụ không mong muốn thuốc khó khăn, thách thức lớn người có HIV/AIDS *Trong hoạt động phòng ngừa lây nhiễm HIV: + Tuyên truyền, phổ biến tác hại cách thức phòng tránh lây nhiễm HIV/AIDS: Đây biện pháp phổ biến sử dụng rộng rãi hoạt động phòng chống HIV/AIDS thời gian qua Những dạng tuyên Thực tế cho thấy hoạt động truyền thơng phòng, chống HIV/AIDS chưa triển khai cách sâu rộng đồng tới cộng đồng, khu vực miền núi, vùng sâu, vùng xa, đồng bào dân tộc, chưa tạo gắn kết chặt chẽ thường xuyên công tác phòng, chống HIV/AIDS với phong trào, vận động quần chúng Sự tham gia ngành, cấp quần chúng nhân dân cơng tác phòng, chống HIV/AIDS hạn chế, kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS tồn Về can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV: độ bao phủ chương trình thấp, thiếu đồng thuận cấp, đặc biệt chương trình phân phát bơm kim tiêm Nhận thức người dân hạn chế, nguồn kinh phí thực chủ yếu từ chương trình dự án Trong lĩnh vực chăm sóc, điều trị người nhiễm HIV/AIDS phức tạp có số lượng lớn người nhiễm HIV sinh sống trung tâm sở vật chất nghèo nàn, chưa cung cấp thuốc điều trị đặc hiệu cho sở Cơ chế chuyển tiếp bệnh nhân tiếp cận điều trị ARV từ cộng đồng vào trung tâm từ trung tâm cộng đồng khó khăn việc tuân thủ điều trị Kinh phí thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia phòng chống HIV/AIDS hỗ trợ tổ chức quốc tế đáp ứng 30-40% nhu cầu công tác phòng, chống HIV/AIDS “ Biện pháp can thiệp giảm thiểu cung cấp bơm kim tiêm bao cao su miễn phí thí điểm 21 tỉnh, thành nước Tuy nhiên, việc tiến hành không đồng bộ, không đến nơi đến chốn, thí điểm diện hẹp Vì vậy, chưa đạt sức mạnh tổng hợp, chưa tạo nên đấm thép đẩy lùi vấn nạn này" - ơng Kính nhận xét Ơng Trần Việt Trung, Phó Cục trưởng Cục Phòng chống tệ nạn xã hội (Bộ Lao động Thương binh & Xã hội) cho rằng: “chúng ta thực cung cấp miễn phí bơm kim tiêm bao cao su theo kiểu "phong trào" 12 Để cho có hiệu quả, công cụ phải đưa vào khách sạn, đặt nhà vệ sinh số cửa hàng làm lâu nay” Như vậy, cơng tác phòng chống HIV/AIDS nước ta tồn nhiều hạn chế cần khắc phục 3.4 Giải pháp khắc phục: Để khắc phục hạn chế cơng tác phòng chống HIV/AIDS vượt qua khó khăn thử thách phòng tránh lây nhiễm HIV/AIDS, cần có đánh giá đưa giải pháp hữu hiệu để thực - Triển khai thực văn quy phạm pháp luật liên quan đến cơng tác phòng, chống HIV/AIDS tồn quốc (Chỉ thị 54/CT-TW Ban Bí thư; Luật Phòng, chống HIV/AIDS; Nghị định số 108/2007/NĐ-CP Chính phủ; Chiến lược quốc gia Chương trình hành động Chiến lược) - Đẩy mạnh hoạt động thông tin - giáo dục - truyền thông (TT-GD-TT) thay đổi hành vi, trọng truyền thông trực tiếp tập trung cho đối tượng có hành vi nguy cao, nhóm dân di biến động, niên, phụ nữ nhằm nâng cao hiểu biết người dân dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS - Giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV nhóm có hành vi nguy cao từ nhóm có hành vi nguy cao cộng đồng - Tổ chức tốt cơng tác quản lý, chăm sóc tư vấn, điều trị HIV/AIDS thuốc đặc hiệu kháng HIV (ARV) - Tăng cường công tác giám sát, tư vấn xét nghiệm tự nguyện (VCT), đảm bảo an toàn truyền máu chế phẩm máu; thực quy định vơ khuẩn, sát khuẩn phòng lây nhiễm HIV/AIDS sở y tế - Tăng cường lực hệ thống phòng, chống HIV/AIDS, tiếp tục kiện toàn hệ thống quản lý, theo dõi, giám sát đánh giá chương trình phòng, chống HIV/AIDS sở số Quốc gia HIV/AIDS; Tăng cường 13 hợp tác quốc tế cơng tác phòng chống HIV/AIDS IV CÁCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS TẠI NHÀ Đối với bệnh nhân bị nhiễm HIV/AIDS, cần chăm sóc mặt y tế thể chất Đặc biệt, họ cần đến cảm thông, chia sẻ từ người thân xã hội, giúp đỡ động viên xã hội nguồn động lực lớn nhất, giúp họ vực dạy tiếp tục sống để trở thành người có ích xã hội Khi có bệnh, họ chăm sóc gia đình điầu kiện tốt cho an tồn họ Gia đình môi trường gần gũi thân thương họ, giúp họ chăm sóc tiếp tục hoà nhập vào xã hội Tuy nhiên, người chăm sóc bệnh nhân có HIV/AIDS chăm sóc nhà cần tuân thủ nguyên tắc theo kiến thức chăm sóc cụ thể, chặt chẽ sau: * Chuẩn bị điều kiện sở vật dụng chăm sóc: Trước bước vào chăm sóc bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS nhà, gia đình cần tư vấn để chuẩn bị vật dụng cần thiết phục vụ cơng tác chăm sóc thuận tiện phòng tránh phơi nhiễm hiệu Những vật dụng cần chuẩn bị là: Găng tay cao su dầy dài (loại bảo hộ lao động găng tay y tế); Túi nilon dầy; Các dung dịch sát trùng, tẩy rửa nước Javel, Chlorine; Chloramine B, viên Presept pha vào nước trước dùng, thuốc tẩy(để tẩy quần áo tẩy trùng nói chung); Một bơm kim tiêm dùng lần; Cồn 70 độ; Nhiệt kế y tế để theo dõi nhiệt độ thể; Một gói ORESOL; Huyết áp kế ống nghe (nếu có thể); 10 viên Paracetamol; ống nhổ, bô chậu; Bông băng; Kẹp (pince) y tế; Túi chườm, điều kiện nhà ở, đồ dùng cá nhân (quần áo, khăn rửa, ) * Cách chăm sóc: Trong chăm sóc người thân nhiễm HIV/AIDS, thành viên gia đình cần lưu ý: - Quần áo, đồ vải dính máu người bệnh phải ngâm nước Javen 0,114 0,5% 30 phút giặt lại xà phòng; dính chất đặc chất nơn, phân phải gột nước cho bớt trước ngâm Javen giặt lại Với loại rác có máu (giấy, bơng, băng gạc, kim tiêm ), cần cho vào lần túi nylon, buộc lại trước bỏ vào thùng rác - Bệnh nhân phải dùng riêng số đồ dùng khăn tắm, khăn mặt, bàn chải đánh răng, dao cạo, nạo lưỡi, đồ làm móng tay, kim tiêm - Khi máu chất tiết người bệnh rơi vãi ngoài, dùng giấy vải hút nước lau sạch, sau lau nơi vấy bẩn nước xà phòng lau lại nước Javen cồn 70 độ - Người gia đình nên mang găng tay cao su chăm sóc vết thương hay giặt đồ cho bệnh nhân nhiễm HIV Nếu bị dính máu, dịch tiết bệnh nhân rửa nước xà phòng, sau dùng cồn 70 độ sát trùng lại - Nếu người gia đình bị vật bén nhọn dùng cho bệnh nhân nhiễm HIV (như kim tiêm, dao cạo) làm bị thương, cần nặn máu ra, rửa vết thương nước xà phòng, sát trùng cồn 70 độ Sau đó, phải liên hệ với sở điều trị để hướng dẫn điều trị dự phòng - Về ăn uống, cần cho bệnh nhân ăn uống đầy đủ chất (thịt, cá, trứng, gan, đậu, rau củ, trái cây) Nếu người bệnh chán ăn, buồn nơn cho ăn uống chút chia thành nhiều bữa Tránh cho ăn rau sống khó tiêu dễ gây nhiễm trùng Nếu bệnh nhân hay nôn, nên cho dùng thức ăn lỏng Trong trường hợp tiêu chảy kéo dài, cần sử dụng thức ăn mềm, nghiền nát, tránh loại gia vị, uống nhiều nước viên đa sinh tố ngày - Về thuốc điều trị, bệnh nhân người nhà không tự ý mua sử dụng Thuốc phải bác sĩ chuyên khoa quy định dựa vào trình thăm khám, theo dõi làm xét nghiệm Ngoài ra, cần thường xuyên theo dõi biểu bệnh tật người 15 có HIV/AIDS (sốt, ngồi, đau đầu, ho, khó thở, tổn thương ngồi da,…) để có cách xử trí kịp thời * Các nguyên tắc quản lý, chăm sóc điều trị nhiễm HIV/AIDS nhà : + Người nhiễm HIV/AIDS có quyền chăm sóc điều trị tồn diện phù hợp người khác cộng đồng, không phân biệt đối xử Điều thể qua việc cảm thông với người bệnh, không sợ hãi chăm sóc Tơn trọng người bệnh + Cần phải đáp ứng nhu cầu tiếp cận dịch vụ chăm sóc phù hợp cho người nhiễm HIV/AIDS nguyên tắc giữ bí mật, quản lý tốt hồ sơ bệnh án, tư vấn trước thông báo + Người nhiễm HIV/AIDS có quyền liên quan đến việc lập kế hoạch thực chương trình điều trị chăm sóc + Cơ sở cho chăm sóc điều trị nhiễm HIV/AIDS tốt can thiệp sớm , theo dõi giữ gìn sức khoẻ + Cần tiếp tục đào tạo nhân viên y tế bao gồm người chăm sóc tự nguyện + Nên khuyến khích hỗ trợ dịch vụ dựa vào cộng đồng, khuyến khích người nhiễm tham gia vào hoạt động chăm sóc lẫn Có thể lồng ghép dịch vụ với mạng lưới chăm sóc sức khoẻ ban đầu Chương trình hỗ trợ chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS nhà hoạt động cần thiết Thực tế, gia đình có người nhiễm HIV/AIDS thân người bị nhiễm chưa có hiểu biết nhiều bệnh, cách chăm sóc phòng tránh lây nhiễm, hoạt động tư vấn hỗ trợ chăm sóc bệnh nhân nhiễm HIV nhà cần quan tâm đẩy mạnh Đặc biệt, đội ngũ tham gia hoạt động cần tăng cường số lượng chất lượng Trong đó, cần tăng cường đội ngũ Nhân viên CTXH 16 17 B Thực trạng cơng tác phòng chống HIV/AIDS tỉnh Lạng Sơn (từ 2015 2017) Thực trạng cơng tác phòng chống HIV/AIDS tỉnh Lạng Sơn (từ 2015 2017) HIV/AIDS bệnh kỷ, tất người đối tượng cơng tiếp xúc với nó, người có nguy lây nhiễm HIV/AIDS Hiện nay, HIV/AIDS len lỏi vào gia đình, phá hoại mái ấm hạnh phúc, không kể dân tộc, tôn giáo hay vùng miền cư trú Biên giới khu vực lây nhiễm HIV/AIDS cao tình trạng buôn bán sử dụng chất ma tuý gia tăng, lại khó kiểm sốt 1.1 Nguy lây nhiễm HIV/AIDS: Đây vùng có nguy lây nhiễm HIV cao Do tình trạng bn bán sử dụng chất ma t gia tăng, khó kiểm sốt, tình trạng trao đổi buôn bán vùng phức tạp, giao lưu rộng Đối với vùng dân tộc thiểu số, tình hình lây nhiễm HIV/AIDS chưa cao nhóm nguy lớn cho lây truyền HIV/AIDS tương lai, trình độ dân trí thấp, người dân thiếu hiểu biết HIV/AIDS, cộng thêm lối sống tập tục lạc hậu, đề phòng bệnh tật,… Như vậy, khu vực nguy lây truyền HIV/AIDS cao cần dự phòng cấp thiết 1.2.Tình hình lây nhiễm HIV/AIDS: Với đặc điểm, đời sống đặc thù điều kiện kinh tế khó khăn, dân trí lại thấp tỉnh Sơn La tình hình lây nhiễm HIV có nguy tăng cao lây nhiễm nhanh chóng Đặc biệt xã, huyện biên giới Mai sơn, Ba Phách, Lũng Lu, Sơn Đốc Năm 2008, Bắc Sơn huyện có người nhiễm HIV cao tỉnh 200 người, tiếp đến Chi Lăng, Bình Gia , Cao Lộc, Lộc Bình Đối tượng lây nhiễm chủ yếu vùng giáp biên giới, vùng dân tộc thiểu số người,là nghiện ma t, bn bán trồng thuốc phiện,…một 18 phận phụ nữ lây nhiễm HIV từ chồng Các huyện tỉnh thuộc vùng biên giới Việt - Trung có tỉ lệ người nhiễm HIV/AIDS cao Riêng huyện Bắc Sơn, có khoảng gần 100 người nghiện chích ma tuý, tỉ lệ nhiễm HIV cao mức trung bình Có khoảng 1/3 số người nghiện chích ma t xã Chiềng Ban nhiễm HIV Tuy chưa có số liệu thống kê xác số người bị nhiễm HIV, đồng thời chưa qua xét nghiệm HIV bắt buộc Nhưng thực tế phát nghi ngờ người lây nhiễm HIV/AIDS, chí có trường hợp tử vong AIDS, chưa thống kê Với đặc điểm nguy lây nhiễm,các huyện thuộc vùng dân tộc thiểu số tỉnh trở thành đối tượng thuận lợi cho lây truyền HIV Đặc biệt, với tập tục “ ngủ thăm” vùng dân tộc nguy cao cho lây truyền HIV/AIDS Hiện nay, tồn tập tục số vùng dân tộc thiểu số H’Mơng,Nùng,Tày… Một ví dụ tình hình lây nhiễm HIV vùng dân tộc thiểu số huyện Cao Lộc (tỉnh Lạng Sơn) cho thấy: “Cả huyện Cao Lộc (Lạng Sơn) có xã có tới 200 nghiện diện quản lý Phó Giám đốc Trung tâm Y tế huyện khẳng định đưa nghiện xét nghiệm 95% nhiễm virus HIV” Tình hình lây nhiễm HIV số vùng dân tộc thiểu số tỉnh đến mức báo động, cần kịp thời ngăn chặn phòng tránh lây nhiễm cộng đồng 2.Thực trạng cơng tác phòng chống HIV/AIDS xã huyện vùng biên giới, vùng dân tộc thiểu số tỉnh Sơn La * Đối với xã giáp biên giới: Đây khu vực có nguy lây nhiễm HIV cao, nhà nước đặc biệt quan tâm Rất nhiều Chương trình, Dự án phòng chống HIV/AIDS dành cho vùng xây dựng vào hoạt động Các hoạt động truyền thông giảm hại tăng cường thực xã, huyện Các hoạt động phòng chống HIV bao gồm chương trình trao đổi bơm kim tiêm, chương trình cung cấp bao cao su, dịch vụ dựa cộng đồng 19 tư vấn Lựa chọn giải pháp hoạt động phòng chống HIV/AIDS dự án dựa nhu cầu thực tế địa phương Ngoài hoạt động làm giảm nguy lây nhiễm cộng đồng, mục đích Dự án nhằm giảm kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS + Chương trình trao đổi bơm kim tiêm Một ưu tiên hỗ trợ Dự án vùng sâu vùng xa Việt Nam, khu vực biên giới Việt – Trung, mạng lưới đồng đẳng viên nhóm NCMT tiến hành trao đổi bơm kim tiêm Tại huyện Bắc Sơn vùng biên giới giáp Trung Quốc, đồng đẳng viên cung cấp bơm kim tiêm cho người nghiện chích ma tuý nhà họ Tuy nhiên, hiệu hoạt động phòng chống đạt mức độ định Trên thực tế, tình hình lây nhiễm HIV khu vực gia tăng chưa khống chế, kiểm soát triệt để * Đối với xã,huyện dân tộc thiểu số: Kết hợp với kế hoạch hoạt động phòng chống HIV tồn quốc, Nhà nước quan tâm mở rộng hoạt động tới sâu, vùng xa vùng dân tộc thiểu số, vận động người dân tham gia phòng tránh lây nhiễm HIV Hoạt động truyền thông giáo dục đẩy mạnh Mỗi xã, huyện vùng sâu thành lập Ban phòng chống HIV Nhiệm vụ hoạt động chủ yếu Ban tuyên truyền, giáo dục cho người dân, nâng cao nhận thức người dân tác hại HIV, cách phòng tránh Đối với cơng tác tuyên truyền, lĩnh vực hoạt động có hiệu kết hợp cài xen nội dung tun truyền phòng chống HIV/AIDS vào Chương trình Phát tiêng dân tộc vùng Đây hoạt động có ý nghĩa thực tiễn, người dân dễ tiếp cận tiếng mẹ đẻ.Trên lĩnh vực xét nghiệm HIV, Chương trình xét nghiệm miễn phí HIV, 20 Nhà nước mở rộng đến tuyến, trạm y tế huyện, xã Tuy nhiên, chưa thực hoạt động xét nghiệm điều kiện khó khăn lại đặc điểm tâm lý lối sống người dân cản trở Về chăm sóc sức khoẻ sử dụng thuốc ARV, người dân xã,huyện dân tộc thiểu số tỉnh chưa tiếp cận với kiến thức chăm sóc bệnh nhân có HIV/AIDS, không đủ điều kiện để sử dụng thuốc ARV Thực trạng phòng chống HIV/AIDS huyện Quỳnh Nhai (Sơn La) thể rõ hạn chế phòng chống HIV vùng dân tộc thiểu số: Tình trạng lây nhiễm virus HIV huyện Quỳnh Nhai đến mức báo động người dân nơi chưa có ý thức việc phòng chống bệnh kỷ HIV/AIDS với họ bệnh xa xỉ, có thị xi Thực tế, tai họa AIDS len lỏi vào làng, gia đình Trong đó, quan chức lại khơng nắm xác có gia đình có người nhiễm HIV/AIDS Từ trước tới nay, chưa có đợt thử máu thức cho đối tượng nghiện, đối tượng nghi nhiễm virus HIV Chị La Thị Yêu - Phó Giám đốc Trung tâm Y tế Bình Gia cho hay: “Hiện Bình Gia có 25 người nhiễm virus HIV/AIDS Mẫu máu đối tượng kiểm tra nhiều lần biết chắn họ bị nhiễm virus HIV, song cán lại nói nhỏ với "nghi nhiễm" mà thơi”.Như vậy, cơng tác phòng chống HIV/AIDS vùng biên giới vùng dân tộc thiểu số tỉnh Lạng Sơn tồn nhiều hạn chế Để khắc phục thực trạng này, cần đến quan tâm Nhà nước, quan, tổ chức phòng chống HIV Đặc biệt cần thay đổi nhận thức HIV, trang bị biện pháp phòng tránh lây nhiễm HIV Muốn làm điều này, cần phải đẩy mạnh cơng tác phòng chống HIV kết hợp với phát triển cộng đồng Trong đó, Nhân viên CTXH lực lượng trợ giúp đắc lực hoạt động 21 C CÔNG TÁC PHÁT TRIỂN CỘNG ĐỒNG NHẰM NÂNG CAO NHẬN THỨC CỦA CỘNG ĐỒNG TRONG PHÒNG TRÁNH HIV/AIDS Những khó khăn vùng biên giới, vùng dân tộc thiểu số phòng chống HIV/AIDS Để lựa chọn biện pháp thực công tác phòng chống lây nhiễm HIV vùng biên giới, vùng dân tộc thiểu số đạt hiệu quả, cần đánh giá nhận thấy khó khăn vùng miền hoạt động phòng chống HIV Những khó khăn là: + Về nhận thức: Trình độ nhận thức tiếp cận với thông tin bệnh, cách phòng tránh lây nhiễm, cách chăm sóc người có HIV người dân hạn chế Thậm chí, người dân (đặc biệt người dân tộc) có nhận thức sai lệch, cho bệnh có vùng xi, khơng thể lây nhiễm Cũng có nhiều người dân cho bệnh như: giang mai, lậu, phong bệnh HIV/AIDS xa lánh người mắc bệnh biểu HIV/AIDS Đây hạn chế lớn người dân nơi tạo nên cản trở lớn cho cơng tác tun truyền giáo dục kiến thức phòng chống HIV + Về tâm lý: Người dân vùng này, đặc biệt người dân tộc có tâm lý mặc cảm, phó mặc hay ghê sợ nói đến bệnh Do đó, khó cho cơng tác tuyên truyền lời + Về nguy lây nhiễm: Đây vùng có nguy lây nhiễm HIV/AIDS cao + Khả chống bệnh thái độ sống: Xuất phát từ trình độ nhận thức tâm lý hạn chế nên khả chống lại HIV điều khó vùng dân tộc, vùng biên giới 2.Nhưng kết đạt sau nhiều năm cố gắng; * Chị Lò Thị Mọng Như, Phó Giám đốc Trung tâm Y Tỉnh cho biết, tháng năm 2016, thành phố phát 12 trường hợp nhiễm HIV Nhằm 22 giảm thiểu số người lây nhiễm HIV, thời gian qua, Trung tâm với ngành, đoàn thể đẩy mạnh thực nhiều giải pháp, tập trung chủ yếu vào cơng tác truyền thơng thay đổi hành vi phòng, chống lây nhiễm HIV/AIDS.Những hoạt động tập huấn, cung cấp kiến thức, kỹ phòng chống HIV, tăng cường tư vấn, xét nghiệm, điều trị người nhiễm HIV trọng mức Bên cạnh đó, trung tâm triển khai hình thức điều trị nghiện Methadone, tổ chức tư vấn xét nghiệm HIV/AIDS tự nguyện, triển khai chương trình phân phát bao cao su, bơm kim tiêm xã, phường nhiều hoạt động khác Qua đó, ý thức người dân phòng bệnh sống chung với bệnh nâng lên rõ rệt Anh L, huyện Cao Lộc, tỉnh Lạng Sơn người nghiện ma túy Trước đây, thiếu hiểu biết nên anh có sử dụng bơm kim tiêm chung với bạn bè Khi tuyên truyền việc sử dụng chung bơm kim tiêm dẫn đến lây nhiễm HIV, anh khám may mắn chưa bị nhiễm HIV nên anh đăng ký tham gia điều trị nghiện Methadone để mong sớm hòa nhập cộng đồng.Một bệnh nhân HIV Mường Chiềng cán Trung tâm Y tế thành phố tư vấn cụ thể Vì vậy, anh chủ động phòng tránh lây nhiễm cho vợ Được chăm sóc, điều trị kịp thời nên anh giữ sức khỏe tốt Hiện nay, vợ chồng anh nhiệt tình tham gia hoạt động phòng chống HIV địa phương *Trong hoạt động chuyên môn, sở y tế triển khai đồng biện pháp can thiệp giảm thiểu tác hại nhằm khống chế lây nhiễm HIV/AIDS từ nhóm nguy cao cộng đồng Các bà mẹ mang thai nhiễm HIV/AIDS chăm sóc điều trị thích hợp; trẻ em bị nhiễm bị ảnh hưởng HIV/AIDS điều trị, chăm sóc, tư vấn hợp lý; bệnh nhân AIDS tư vấn, điều trị thuốc đặc hiệu Công tác giám sát, phát HIV trì Từ cuối năm 2014 Chương trình điều trị Methadone thành phố thu nhiều kết tốt Hiện nay, thành phố có 182 bệnh nhân điều trị nghiện thuốc Methadone; 100% bệnh nhân điều trị có đánh giá mang lại hiệu tốt Đa số bệnh nhân tuân thủ điều trị, ổn định tinh thần, sức khỏe nâng 23 lên, giảm sử dụng ma túy, an ninh, tình hình trật tự xã hội cải thiện Nhờ đẩy mạnh đa dạng hóa hoạt động tun truyền hoạt động chun mơn nên tình trạng lây nhiễm HIV địa bàn thành phố ngăn ngừa hiệu Nhận thức cộng đồng HIV/AIDS nâng cao, giảm bớt kỳ thị xã hội người bệnh HIV/AIDS Đây nỗ lực lớn thành phố hoạt động can thiệp dự phòng lây nhiễm để giảm thiểu tác động HIV/AIDS phát triển kinh tế - xã hội, ổn định đời sống cho người dân 3.Kết Luận đề xuất, kiện nghị: Việc điều trị methadone chủ yếu xuất phát từ nhu cầu bệnh nhân,số lượng bệnh nhâ có nhu cầu điều trị methadone địa bàn thành phố đến mức thấp đó, sở điều trị thành phố khó chủ động, khó đảm bảo tiêu điều trị thủ tướg phủ giao Trong giai đoạn 2016 - 2020 tỉnh phấn đấu đạt mục tiêu phấn đấu đạt 85% người nhiễm HIV biết tình trạng bệnh, 90% bệnh nhân bị nhiễm HIV/AIDS trì điều trị ARV 90% bệnh nhân dùng ARV kiểm soát tải trọng vi rút mức thấp ( 10000 sao/ml) Để hoàn thành tiêu kéo giảm tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS giai đoạn 2016 - 2020, UBND tỉnh Lạng Sơn kiến nghị y tế quan trung ương tiếp tục hỗ trợ sách, chiến lược phù hợp.Cụ thể tư vấn xét nghiệm HIV, cần có sách xem xét việc xét nghiệm HIV xét nghiệm thường quy để đẩy mạnh việc xét nghiệm HIV bệnh viện; tạo điều kiện để đẩy mạnh xét nghiệm Đối với cơng tác chăm sóc điều trị, cần có chủ trương đảm bảo nguồn thuốc ARV để người dân tiếp cận sau có kết HIV dương tính( thị trường thuốc cho người tự mua, chủng loại thuốc ) đẩy nhanh việc hỗ trợ điều trị ARV qua bảo hiểm y tế để bệnh viện thực điều trị Bên cạnh cần tiếp tục có sách hỗ trợ nhằm khuyến khích, huy động sức tham gia tổ chức, doanh nghiệp cá nhân, nước nước ngồi, vào hoạt động phòng trống HIV/AIDS ban hành quy định, hướng dẫn 24 đưa HIV/AIDS vào hệ thống điều trị bệnh khác, giảm dần bệnh đặc thù mà bệnh man tính kiểm xốt 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO: - Ủy ban Quốc gia Phòng chống AIDS, 1996.Kế hoạch chung hạn phòng chống HIV/AIDS giai đoạn 1996 - 2000 - Nguồn gốc HIV AIDShttp://vietsciences.free.fr/lichsu/nguongoc-hivsida.htm - Bài giảng nhiễm HIV/AIDShttp://www.dieutri.vn/…/…/S2999/Bai-giangnhiem-HIV-AIDS.htm - 26 ... trình phòng, chống HIV/ AIDS sở số Quốc gia HIV/ AIDS; Tăng cường 13 hợp tác quốc tế cơng tác phòng chống HIV/ AIDS IV CÁCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/ AIDS TẠI NHÀ Đối với bệnh nhân bị nhiễm HIV/ AIDS, ... động thực tế, cần gấp rút đưa thực thi biện pháp ngăn ngừa, phòng chống HIV/ AIDS hiệu nhằm ngăn chặn đẩy lùi thực trạng năm tới THỰC TRẠNG CƠNG TÁC PHỊNG CHỐNG HIV/ AIDS Ở NƯỚC TA HIỆN NAY Khi HIV/ AIDS. .. HIV/ AIDS diễn vùng nông thôn Việt Nam Với mong muốn trả lời câu hỏi với quan tâm mảng đề tài HIV/ AIDS em địh trọn đề tài “ Thực trạng cơng tác phòng chống HIV/ AIDS vùng, biên giới, dân tộc thiểu