ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG DI ĐỘNG và CHỨC NĂNG điều HÀNH TRÊN BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG CAO TUỔI

1 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI - - NGUYỄN THỊ HIỀN ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG DI ĐỘNG VÀ CHỨC NĂNG ĐIỀU HÀNH TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CAO TUỔI Chuyên ngành : Nội khoa Mã số : CK 60720140 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Vũ Thị Thanh Huyền HÀ NỘI - 2017 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA : Hiệp hội đái tháo đường Mỹ ADL : Activity Dailly Living BMI : Body mass index (Chỉ số khối thể) DPP-4 : Ức chế dipeptidyl peptidase-4 ĐTĐ : Đái tháo đường GDS : Geriatric Depression Scale IADL : Instrument Activity Dailly Living IDF : Hiệp Hội đái tháo đường giới NCT : Người cao tuổi TUG : Get Up and Go VFT : Verbal Fluency Test WHO : Tổ chức y tế giới MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Chức điều hành chức di động liên quan đến khả khái quát hóa, trừu tượng hóa, lập kế hoạch khởi đầu, thực bước tiếp theo, theo dõi ngừng phức hợp hoạt động Khả khái quát hóa đánh giá yêu cầu người bệnh tìm từ giống hay khác danh sách từ [1] Suy giảm chức điều hành suy giảm khả khái quát hóa, trừu tượng hóa biểu người bệnh khó khăn thực nhiệm vụ người bệnh tránh né tình đòi hỏi phải xử lý thơng tin phức tạp [2] Suy giảm chức điều hành thể giảm khả chuyển trạng thái tâm trí, giảm khả cung cấp thơng tin dạng lời nói khơng điều hành chuỗi hành động [1],[3] Thay đổi chức điều hành có liên quan đến nguy bị ngã cao [4] Suy giảm chức điều hành chức di động làm người bệnh tăng số lần nhập viện, tăng tỷ lệ tử vong, gánh nặng kéo dài gia đình, người chăm sóc hệ thống y tế [5] Đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hóa glucid mãn tính, đặc trưng tình trạng tăng đường máu rối loạn chuyển hóa glucid, lipid, protid Do giảm tuyệt đối tương đối tác dụng insulin tiết insulin dẫn đến phát triển bệnh liên quan biến chứng võng mạc, thận, thần kinh ngoại vi, mát di chuyển khớp sức mạnh bắp [2] Chức di động điều hành bị suy giảm người bị đái tháo đường [6] Đặc biệt người cao tuổi bị đái tháo đường có hoạt động chức di chuyển, nhiệm vụ kép nhận thức dẫn đến suy giảm chức huy động chức điều hành người cao tuổi, nguy ngã cao so với người cao tuổi không bị đái tháo đường [7] Hậu tăng tỷ lệ tử vong, nhập viện tái nhập viện, dễ ngã giảm khả độc lập giảm chất lượng sống Ở Việt Nam chưa có đề tài nghiên cứu vấn đề này, để tăng cương chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá chức di động chức điều hành bệnh nhân Đái tháo đường cao tuổi”, với mục tiêu: Đánh giá chức di động điều hành bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi Nhận xét số yếu tố liên quan đến chức di động điều hành nhóm đối tượng Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh ĐTĐ người cao tuổi 1.1.1 Định nghĩa Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh mạn tính thường gặp, có tỷ lệ mắc mắc tăng lên theo tuổi Ở nhóm người cao tuổi, tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ – 10% so với cộng đồng chung, chiếm khoảng 40% cộng đồng người mắc bệnh [8], [9], [10] Theo WHO 1999 [11]: ĐTĐ bệnh mạn tính gây thiếu hụt sản xuất insulin tụy tác dụng insulin không hiệu nguyên nhân mắc phải và/hoặc di truyền với hậu tăng glucose máu Tăng glucoese máu gây tổn thương nhiều hệ thống thể, đặc biệt mạch máu thần kinh Theo ADA 2004: ĐTĐ nhóm bệnh lý chuyển hóa đặc trưng tăng glucose máu khiếm khuyết tiết insulin, khiếm khuyết hoạt động insulin hai Tăng glucose máu mạn tính ĐTĐ gây tổn thương, rối loạn chức hay suy nhiều quan, đặc biệt mắt, thận, thần kinh, tim mạch máu [12],[13],[14] Bệnh ĐTĐ chia thành nhóm lâm sàng [15], [16] (1) ĐTĐ typ-1 (do tế bào beta bị phá hủy, thường dẫn đến thiếu insulin tuyệt đối) (2) ĐTĐ typ-2 (thiếu hụt insulin sở kháng insulin) [17], [18] (3) Các typ đặc biệt khác ĐTĐ (do nguyên nhân khác, thiếu hụt bẩm sinh chức tế bào beta, bệnh lý tụy ngoại tiết, thuốc hóa chất…) (4) ĐTĐ thai kỳ (được chẩn đốn mang thai) Ngồi có khoảng 10% người cao tuổi có bệnh ĐTĐ khơng chẩn đốn, khơng điều trị chí có nguy cao đau ốm dẫn đến tử vong ĐTĐ Phần lớn người cao tuổi mắc bệnh ĐTĐ týp 2, chiếm tỷ lệ cao từ 86 – 92% 1.1.2 Dịch tễ học Thế giới: Theo Hiệp Hội ĐTĐ giới (IDF), năm 2013 tồn giới có 382 triệu người mắc ĐTĐ, năm 2015 tồn giới có 415 triệu người mắc ĐTĐ, vượt xa dự báo IDF (2003) 333 triệu người vào năm 2025 Dự tính tới năm 2040, có 642 triệu người ĐTĐ Theo IDF, năm 2015 tỷ lệ ĐTĐ người cao tuổi chiếm 53,3% Năm 2015, tỷ lệ ĐTĐ đạt cao độ tuổi 65-69 nam, 75-79 tuổi nữ giới [19],[20],[21] Tại Việt Nam: Tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ khác theo vùng, Hà Nội: 1, 1% (Theo Phan Sĩ Quốc, Lê Huy Liệu cs năm 1991) [22]; Huế: 0, 96% (Trần Hữu Dàng, Lê Văn Chi cs năm 1992); Hồ Chí Minh: 2,52% (Mai Thế Trạch cs năm 1993) Năm 2001, điều tra tiến hành thành phố lớn Hà Nội, Hải Phòng, Đà Nẵng Thành phố Hồ Chí Minh với giúp đỡ chuyên gia hàng đầu WHO tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ khoảng 4,0% [23] Theo kết điều tra toàn quốc Bệnh viện Nội tiết Trung ương, từ năm 2002 đến năm 2012, tỷ lệ bệnh ĐTĐ tăng hai lần (từ 2,7% lên 5,4%) [21] [24] 1.1.3 Các biến chứng bệnh ĐTĐ 1.1.3.1 Biến chứng cấp tính - Nhiễm toan ceton hôn mê nhiễm toan ceton ĐTĐ - Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu - Hôn mê nhiễm toan acid lactic - Hôn mê hạ đường huyết - Các bệnh nhiễm trùng cấp tính 1.1.3.2 Biến chứng mạn tính *Biến chứng mạch máu nhỏ - Biến chứng mắt Bệnh võng mạc ĐTĐ nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa giảm thị lực người 60 tuổi Tổn thương võng mạc ĐTĐ gồm loại: bệnh võng mạc không tăng sinh bệnh võng mạc tăng sinh Đục thủy tinh thể nguyên nhân quan trọng khác gây mù lòa người bệnh ĐTĐ - Biến chứng thận ĐTĐ: nguyên nhân thường gặp gây suy thận giai đoạn cuối - Biến chứng thần kinh: biến chứng hay gặp biến chứng mạn tính bệnh ĐTĐ Các yếu tố nguy biến chứng thần kinh ĐTĐ thời gian mắc bệnh, tuổi, tình trạng kiểm sốt đường huyết, hút thuốc lá, tăng huyết áp rối loạn chuyển hóa lipid Các tổn thương thần kinh ĐTĐ hay gặp tổn thương thần kinh cảm giác, vận động ngoại biên, bệnh lý đơn dây thần kinh, bệnh thần kinh trung ương, bệnh lý thần kinh tự động bao gồm bệnh lý thần kinh tự động tim mạch bệnh lý thần kinh tự động khác [25] Biến chứng mạch máu lớn - Xơ vữa động mạch: loại biến chứng thường gặp ĐTĐ, đặc biệt bệnh nhân ĐTĐ týp [26] - Bệnh mạch vành: nguyên nhân chủ yếu gây tàn phế tử vong cho bệnh nhân ĐTĐ - Bệnh mạch máu ngoại vi: thể chủ yếu viêm động mạch chi Bệnh máu ngoại vi dễ dẫn đến loét chân hoại thư chân 10 - Bệnh mạch máu não: nguyên nhân thứ gây tử vong sau bệnh tim ung thư 1.1.4 Điều trị  Các phương pháp điều trị ĐTĐ bao gồm  Thay đổi lối sống: Đây yếu tố tảng điều trị ĐTĐ typ-2 Bệnh nhân cần thay đổi chế độ ăn luyện tập tất giai đoạn bệnh Yếu tố làm tăng nguy ĐTĐ typ-2 ăn nhiều tinh bột, vận động gây thừa cân, béo phì Giảm cân tăng cường tập luyện trì đặn lâu dài có tác dụng trì ổn định glucose máu thấp, có hiệu cao điều trị ĐTĐ  Điều trị thuốc: lựa chọn thuốc dựa vào mức glucose máu bệnh nhân, thời gian mắc bệnh, biện pháp sử dụng trước nhiều yếu tố khác Việc lựa chọn loại thuốc điều trị mục tiêu glucose máu cần đạt phụ thuộc cá nhân người bệnh - Metformin: (biguanide) tác dụng làm giảm tân tạo glucose gan làm giảm glucose máu đói Làm giảm HbA1c khoảng 1,5% Thuốc an tồn khơng gây hạ đường huyết, có tác dụng giảm cân cải thiện tiên lượng bệnh tim mạch - Sulfonylureas: tác dụng làm tăng tiết insulin cảu tuyến tụy Làm giảm HbA1c khoảng 1.5% Tác dụng phụ nguy gây hạ đường huyết, đe dọa tính mạng tăng cân - Glinides: tác dụng kích thích tiết insulin Làm giảm HbA1c khoảng 1.5% Nguy gây tăng cân hạ đường huyết - Ức chế alpha glucosidase: tác dụng làm giảm hấp thu polysaccharides đoạn đầu ruột non, làm giảm glucose máu sau ăn Làm giảm HbA1c TÀI LIỆU THAM KHẢO American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, American Psychiatric Association, Washington D.C Alvarenga KF, Duarte JL, Silva DPC (2005) Potencial cognitivo P300 em indivíduos com diabetes mellitus Rev Bras Otorrinolaringol; 71(2):202-7 Lundin-Olsson L, Nyberg L, Gustafson Y (1997) “Stops walking when talking” as a predictor offalls in elderly people Lancet 349(9052):617 Bootsma-van der Wiel A, Gussekloo J, de Craen AJ (2003) Walking and talking as predictors of falls in the general population: the Leiden 85- Plus Study J Am Geriatr Soc 51(10):1466-71 Milisen K, Detroch E, Bellens K et al (2004) Falls among communitydwelling elderly: a pilot study of prevalence, circumstances and consequences in Flanders Tijdschr Gerontol Geriatr 35(1):15-20 Sylwan RP, Rosin FM, Galera C (1999) Effect of practice and span length on the dual-task coordination executive test Braz J Med Biol Res 32(10):1263-8 Petrofsky JS, Cuneo M, Lee S et al (2006) Correlation between gait and balance in people with and without type diabetes in normal and subdued light Med Sci Monit 12(7):CR273-81 Nguyễn Khoa Diệu Vân (2012), Bệnh học nội khoa tập 2, NXB Y học, tr 322-341 Bergland A, Wyller TB Risk factors for serious fall related injury in 10 11 elderly women living at home Inj Prev 2004;10(5):308-13 Đỗ Trung Quân (2001), Bệnh đái tháo đương, NXB Y học Hà Nội Organization WH (1999) Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications: report of a WHO consultation Part 1, Diagnosis and classification of diabetes mellitus 12 Association AD (2004) Diagnosis and classification of diabetes mellitus 13 Diabetes care 27(suppl 1),s5-s10 Đỗ Trung Quân (2015) Chẩn đoán đái tháo đường điều trị Nhà xuất 14 giáo dục Việt Nam Goodpaster BH, Thaete FL, Kelley DE (2000) Thigh adipose tissue distribution is associated with insulin resistance in obesity and in type diabetes mellitus The American journal of clinical nutrition 71(4),885- 15 892 Thái Hồng Quang (2012) Thực hành lâm sàng bệnh Đái tháo đường: 16 Nhà xuất y học Hà Nội; Gallagher D, Kelley DE, Yim J-E, Spence N, Albu J, Boxt L, et al (2009) Adipose tissue distribution is different in type diabetes The 17 American journal of clinical nutrition 89(3),807-814 DeFronzo RA, Tripathy D (2009) Skeletal muscle insulin resistance is the primary defect in type diabetes Diabetes care 32(suppl 2),S157- 18 S163 Kim TN, Park MS, Yang SJ, Yoo HJ et al (2010) Prevalence and determinant factors of sarcopenia in patients with type diabetes 19 Diabetes care 33(7),1497-1499 Ogurtsova K, da Rocha Fernandes J, Huang Y et al (2017) IDF Diabetes Atlas: Global estimates for the prevalence of diabetes for 2015 20 and 2040 Diabetes Research and Clinical Practice 128,40-50 Bế Thu Hà (2009), Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Cạn, Luận văn Thạc sĩ Y học, trường Đại 21 học Y – Dược Thái Nguyên Bệnh viện Nội tiết TƯ (2012), Dịch tễ học đái tháo đường phạm vi 22 toàn quốc – Dự án phòng chống đái tháo đường quốc gia Lê Huy Liệu (2002), Đái tháo đường – Bách khoa toàn thư bệnh học, tập 23 3, NXB Từ điển Bách Khoa, tr 146 – 147 Tạ Văn Bình (2006) Những nguyên lý tảng bệnh đái tháo đường tăng glucose máu Nhà xuất Y học 24 Đỗ Trung Qn, Nguyễn Đình Thanh, Dỗn Thị Khánh, Trần Thanh Tâm (2000), “ Một số nhận xét đặc điểm bệnh nhân đái tháo đường điều trị 25 ngoại trú bệnh viện Nội tiết từ năm 1990-1999”, tr 505-517 Alvarenga KF, Duarte JL, Silva DPC et al (2005) Potencial cognitivo P300 em indivíduos com diabetes mellitus Rev Bras Otorrinolaringol 26 71(2):202-7 Cetrone M, Mele A, Tricarico D (2014) Effects of the antidiabetic drugs on the age-related atrophy and sarcopenia associated with diabetes type 27 II Current diabetes reviews 10(4),231-237 Shumway-Cook A, Brauer S, Woollacott M (2000) Predicting the probability for falls in community dwelling older adults using the Timed 28 Up & Go Test Phys Ther 80(9):896-903 Bohannon RW (2006) Reference values for the Timed Up and Go Test: 29 a descriptive meta-analysis J Geriatr Phys Ther 29(2):64-8 Trần Công Thắng (2007) Giá trị thang điểm Mini - Cog tầm sốt Sa sút trí tuệ Tạp chí Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, Phụ số 30 1(11), 356-360 Veras RP, Alves MIC (1995) A populaỗóo idosa no Brasil: Consideraỗừes acerca uso de indicadores de sẳde In: Minayo MCS, Minayo Gómez C Os muitos Brasis: Saỳde e populaỗóo na dộcada de 31 80 Rio de Janeiro/São Paulo: ABRASCO/Hucitec p 320-37 Kagansky N, Levy S, Knobler H (2001) The role of hyperglycemia in 32 acute stroke Arch Neurol 58(8):1209-12 Sommerfield AJ, Deary IJ, Frier BM (2004) Acute hyperglycemia alters mood state and impairs cognitive performance in people with type 33 diabetes Diabetes Care 27(10):2335-40 Asimakopoulou K, Hampson SE (2002) Cognitive functioning and selfmanagement in older people with diabetes Diabetes Spectrum 15(2):116-21 34 Freitas EV (2006) Tratado de geriatria e gerontologia 2ª ed Rio de 35 Janeiro: Guanabara Koogan Ryan CM, Geckle MO (2000) Circumscribed cognitive dysfunction in 36 middle-aged adults with type Diabetes Diabetes Care 23(10):1486-93 Atkinson HH, Cesari M, Kritchevsky SB et al (2005) Predictors of 37 combined cognitive and physical decline J Am Geriatr Soc 53(7):1197-202 Munshi M, Grande L, Hayes M et al (2006) Cognitive dysfunction is associated with poor diabetes control in older adults Diabetes Care 38 29(8):1794-9 Christofoletti G, Oliani MM, Gobbi LTB, Gobbi S, Stella F (2006) Risco de quedas em idosos com doenỗa de Parkinson e Demência de 39 Alzheimer: um estudo transversal Rev Bras Fisioter 10(4): 429-33 Gold SM, Dziobek I, Sweat V et al (2007) Hippocampal damage and memory impairments as possible early brain complications of type 40 diabetes Diabetologia 50 (4): 711-9 American Diabetes Association (ADA) (2017) Standards of Medical care in diabetes The journal of clinical and applied reseaerch and 41 education: Diabetes Care 40 Supplement 1,11-25 Hoàng Bách Ngọc (2001), Hóa sinh bệnh đai tháo đường, NXB Y học, tr 43- 52, 66-92 PHỤ LỤC BỆNH ÁN MẪU Mã số bệnh án:… I.HÀNH CHÍNH Họ tên: .Tuổi: Giới tính: Địa chỉ: Trình độ học vấn: Nghề nghiệp: 5: Ngày khám bệnh: Điện thoại: II PHẦN KHÁM BỆNH 1.Lý khám bệnh: Bệnh sử: 3.Tiền sử thân: - Tai biến mạch máu não: Có Khơng? Thời gian Điều trị - Tăng huyết áp: Có Khơng? Thời gian Điều trị - Đái tháo đường Có Khơng? Thời gian Điều trị - CTSN Có Khơng Thời gian Điều trị - Hút thuốc Có Khơng Thời gian Điều trị - Uống rượu, bia Có Khơng Thời gian Điều trị 4.Tiền sử gia đình: Khám lâm sàng: 5.1 Khám toàn thân: - Ý thức: - Chiều cao: - Cân nặng: - Tay thuận: - Thị lực: - Thính lực: 5.2 Khám thần kinh – tâm thần: 5.3 Khám hô hấp: 5.4 Khám tim mạch 5.5 Khám tiêu hóa 5.6 Khám tiết niệu 5.7 Khám xương khớp Cận lâm sàng 6.1 Công thức máu 6.2 Sinh hóa máu - Định lượng glucose máu - Định lượng HbA1c 6.3 Chẩn đốn hình ảnh Các test: - VFT - TUG TUG nhận thức - ADL - IADL - MiniCog Chẩn đoán xác định PHỤ LỤC Bảng đánh giá hoạt động hàng ngày (ADL) Trong mục sau đây, khoanh tròn vào câu trả lời với tình trạng bệnh nhân Cho điểm vào cột bên cạnh Ăn uống - Tự ăn không cần người giúp - Cần giúp chút bữa ăn và/hoặc phải chuẩn bị bữa ăn riêng giúp lau mồm sau ăn - Cần giúp mức độ vừa phải ăn uống không gọn gàng - Cần giúp nhiều tất bữa ăn - Không thể tự ăn chút cưỡng lại người khác cho ăn Đi vệ sinh - Tự vệ sinh, khơng có đại, tiểu tiện khơng tự chủ - Cần người nhắc, giúp lau chùi, ỉa đùn, đái dầm - Ỉa đùn đái dầm ngủ nhiều lần/tuần - Đái ỉa không tự chủ Mặc quần áo - Tự mặc cởi quần áo, tự chọn quần áo tủ - Tự mặc cởi quần áo cần có người giúp chút - Cần giúp mức độ trung bình việc mặc chọn quần áo - Cần giúp nhiều mặc quần áo, hợp tác với người giúp - Không thể tự mặc quần áo cưỡng lại người khác giúp Chăm sóc thân (tóc, móng tay, tay, mặt, quần áo) - Gọn gàng, chỉnh tề, không cần người giúp - Tự chăm sóc thân cần giúp đỡ chút ít, VD: cạo râu - Cần giúp đỡ mức độ trung bình cần giám sát - Cần người khác giúp đỡ hoàn toàn, hợp tác - Không cho người khác giúp Đi lại - Tự lại thành phố - Tự lại khu nhà - Cần có người giúp - Ngồi ghế xe lăn tự di chuyển - Nằm liệt giường nửa thời gian Tắm rửa - Tự tắm rửa - Tự tắm có người giúp đưa vào bồn tắm - Chỉ tự rửa mặt tay - Không tự tắm rửa được, hợp tác với người giúp - Không thử tự tắm rửa, cưỡng lại người khác giúp PHỤ LỤC Bảng đánh giá hoạt động hàng ngày có sử dụng cơng cụ, phương tiện (IADL) Trong mục sau đây, khoanh tròn vào câu trả lời với tình trạng bệnh nhân cho điểm vào cột bên cạnh Sử dụng điện thoại - Tự sử dụng điện thoại cách dễ dàng - Gọi điện thoại số biết - Biết cách trả lời điện thoại không gọi - Không sử dụng điện thoại Mua bán - Tự mua, bán thứ cần thiết - Có thể tự mua, bán thứ lặt vặt - Cần người giúp mua bán - Khơng có khả mua bán Nấu ăn - Tự lên kế hoạch, chuẩn bị tự ăn - Có thể nấu ăn có người chuẩn bị sẵn - Có thể hâm nóng ăn thức ăn chuẩn bị sẵn chuẩn bị bữa ăn, không đảm bảo chế độ ăn đầy đủ - Cần có người chuẩn bị cho ăn Dọn dẹp nhà cửa - Tự dọn dẹp nhà cửa đơi cÇn cã thĨ giúp đõ công việc nặng - Làm việc nhẹ rửa bát, dọn gường - Làm việc nhẹ đảm bảo - Cần người giúp đỡ tất việc nhà - Không tham gia vào việc nhà Giặt giũ quần áo - Tự giặt giũ quần áo thân - Giặt đồ nhẹ quần áo lót - Cần người khác giặt thứ Sử dụng phương tiện giao thông - Tự phương tiện giao thông taxi, xe buýt, tàu hỏa - Tự phương tiện cần có người - Không tự phương tiện Sử dụng thuốc - Tự uống thuốc liều lượng, - Tự uống thuốc có người chuẩn bị sẵn theo liều định - Khơng có khả tự uống thuốc Khả quản lý chi tiêu - Tự quản lý chi tiêu hoàn toàn - Cần người giúp chi tiêu - Khơng có khả tự chi tiêu PHỤ LỤC Bảng đánh giá nhận thức (Mini Cog) Bước 1: Người khám đọc chậm rãi từ (ví dụ: Hải Phòng, Bóng bàn, Màu xanh) Yêu cầu người cao tuổi nhớ để nhắc lại sau phút - Sau phút, yêu cầu người cao tuổi nhắc lại từ Mỗi từ nhắc lại điểm Đánh giá: - Nếu nhắc lại từ: Khơng có suy giảm nhận thức Không cần làm tiếp bước - Nếu không nhắc lại từ nào: Có suy giảm nhận thức Không cần làm tiếp bước - Nếu nhắc lại 1-2 từ: yêu cầu làm tiếp bước Bước 2: Yêu cầu người cao tuổi vẽ mặt đồng hồ với đủ chữ số kim đồng hồ 11 10 phút Nếu vẽ đồng hồ theo yêu cầu điểm, vẽ không điểm Đánh giá: - Nếu vẽ đồng hồ bình thường: Khơng có suy giảm nhận thức - Nếu vẽ đồng hồ bất thường: Có suy giảm nhận thức * Đánh giá chung theo điểm: - Từ 0-2 điểm: Có suy giảm nhận thức - Từ 3-5 điểm: Khơng có suy giảm nhận thức PHỤ LỤC Bảng đánh giá trầm cảm (GDS) Người khám hỏi đối tượng câu hỏi 15 câu hỏi bảng sau khoanh tròn vào đáp án “có” “khơng” tương ứng với câu trả lời bệnh nhân: – Nói chung ơng ( bà ) lòng với sống khơng? - Ơng (bà) có bỏ nhiều sinh hoạt, nhiều quan tâm thích CĨ KHƠN G CĨ KHƠNG - Ơng ( bà ) có cảm thấy sống trống rỗng khơng? CĨ KHƠNG - Ơng ( bà ) có thường xun cảm thấy chán nản khơng? CĨ KHƠNG thú khơng? - Ơng ( bà ) có thường xun cảm thấy tinh thần thoải mái khơng? - Ơng ( bà ) có sợ chuyện khơng hay xảy cho khơng? - Ơng ( bà ) có thường xun cảm thấy vui vẻ, sung sướng khơng? - Ơng ( bà ) có thường xun cảm thấy khơng giúp khơng? - Ơng ( bà ) có cảm thấy thích nhà ngồi làm việc khơng? 10 - Ơng ( bà ) có cảm thấy trí nhớ so với phần lớn người chung quanh khơng? CĨ CĨ CĨ KHƠN G KHƠNG KHƠN G CĨ KHƠNG CĨ KHƠNG CĨ KHƠNG KHƠN 11 - Ơng ( bà ) có cảm thấy sống tuyệt diệu khơng? CĨ 12 - Ơng ( bà ) có cảm thấy vơ dụng khơng? CĨ 13 - Ơng ( bà ) có cảm thấy khoẻ mạnh, nhiều sinh lực khơng? CĨ 14 - Ơng ( bà ) có cảm thấy tình trạng vơ vọng khơng? CĨ KHƠNG CĨ KHƠNG 15 - Ơng ( bà ) có nghĩ phần lớn người chung quanh tình trạng tốt khơng? Mỗi câu trả lời in đậm tính điểm G KHƠNG KHƠN G Kết quả: Từ 0-5 điểm: khả bị trầm cảm; Từ 6-9 điểm: bị trầm cảm; Từ 10-15 điểm: nhiều khả bị trầm cảm ... sóc bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi Chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá chức di động chức điều hành bệnh nhân Đái tháo đường cao tuổi , với mục tiêu: Đánh giá chức di động điều hành. .. đến chức điều hành chức di động 1.3 Mối liên quan chức điều hành chức di động với bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi 1.3.1 Ảnh hưởng tuổi chức di động chức điều hành Sự tăng trưởng dân số cao tuổi. .. để đánh giá chức điều hành, di động nguy ngã 2.4.3.1 Đánh giá chức điều hành: * VFT đánh giá chức điều hành: phương pháp đánh giá khả tìm kiếm truy xuất liệu dựa nhớ dài hạn đòi hỏi kỹ tổ chức,