KHẢO sát CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP ở PHỤ nữ vô SINH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ PHƯƠNG KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP Ở PHỤ NỮ VÔ SINH ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ PHƯƠNG KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP Ở PHỤ NỮ VÔ SINH Chuyên ngành : Nội tiết Mã số : 8720107 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Vũ Bích Nga HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT LS : Lâm sàng DLS : Dưới lâm sàng CKKN : Chu kỳ kinh nguyệt TRH : Thyrothopin Releasinh Hormon GnRH : Gonadotropin Releasing Hormon PRL : Prolactin AACE : American Association of Clinical Endocrinologist ATA : American Thyroid Association WHO : World Health Organization BMI : Body Mass Index ASRM : American Society for Reproductive Medicine ICMART : International Committee Monitoring Assisted Reproductive Technologies ETA : European Thyroid Association MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Vô sinh 1.1.1 Định nghĩa vô sinh 1.1.2 Tình hình vơ sinh Thế giới Việt Nam 1.1.3 Nguyên nhân vô sinh .4 1.1.4 Chẩn đốn vơ sinh 1.2 Suy giáp 10 1.2.1 Định nghĩa suy giáp .11 1.2.2 Chẩn đoán suy giáp .11 1.2.3 Nguyên nhân suy giáp 13 1.2.4 Xét nghiệm sử dụng chẩn đoán suy giáp 15 1.2.5 Điều trị suy giáp 16 1.3 Cường giáp 17 1.3.1 Định nghĩa cường giáp 17 1.3.2 Dịch tễ cường giáp 18 1.3.3 Nguyên nhân gây cường giáp 18 1.3.4 Chẩn đoán cường giáp 19 1.3.5 Biến chứng cường giáp 21 1.3.6 Điều trị cường giáp 22 1.4 Rối loạn chức tuyến giáp vô sinh 27 1.4.1 Suy giáp vô sinh: 27 1.4.2 Cường giáp vô sinh: .29 1.5 Tỷ lệ rối loạn chức tuyến giáp phụ nữ vô sinh 29 1.6 Điều trị rối loạn chức tuyến giáp phụ nữ vô sinh 29 1.6.1 Điều trị suy giáp phụ nữ vô sinh 29 1.6.2 Điều trị cường giáp phụ nữ vô sinh 30 1.7 Một số nghiên cứu suy giáp phụ nữ vô sinh giới Việt Nam30 1.7.1 Trên giới 30 1.7.2 Việt Nam .32 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 33 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu 33 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu .34 2.1.4 Thiết kế nghiên cứu .34 2.1.5 Cỡ mẫu 34 2.1.6 Biến số số nghiên cứu .34 2.1.7 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 35 2.1.8 Sơ đồ nghiên cứu 36 2.1.9 Phân tích xử lý số liệu 36 2.1.10 Sai số cách khống chế 36 2.1.11 Đạo đức nghiên cứu 37 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ 38 3.1 Các thông tin chung bệnh nhân 38 3.1.1 Tuổi .38 3.1.2 BMI .38 3.1.3 Thời gian vô sinh 39 3.1.4 Tiền sử gia đình có bệnh lý tuyến giáp 39 3.1.5 Tiền sử thân có bệnh lý tuyến giáp .39 3.1.6 Tiền sử xảy thai, thai lưu .40 3.2 Tỷ lệ rối loạn chức tuyến giáp phụ nữ vô sinh .40 3.2.1 Tỷ lệ rối loạn chức tuyến giáp phụ nữ vô sinh 40 3.3 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn chức tuyến giáp phụ nữ vô sinh 40 3.3.1 Mối liên quan mức TSH phụ nữ vô sinh 40 3.3.2 Rối loạn chức tuyến giáp thay đổi chu kỳ kinh nguyệt 41 3.3.3 Mối liên quan rối loạn chức tuyến giáp mức prolactin 41 3.3.4 Mối liên quan rối loạn chức tuyến giáp với hội chứng buồng trứng đa nang 41 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 42 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 43 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tuổi phụ nữ vô sinh .38 Bảng 3.2 BMI phụ nữ vô sinh .38 Bảng 3.3 Thời gian vô sinh phụ nữ vô sinh 39 Bảng 3.4 Tiền sử bệnh lý tuyến giáp phụ nữ vô sinh 39 Bảng 3.5 Tiền sử thân có bệnh lý tuyến giápở phụ nữ vô sinh 39 Bảng 3.6 Suy giáp tiền sử xảy thai, thai lưu phụ nữ vô sinh 40 Bảng 3.7 Tỷ lệ rối loạn chức tuyến giáp phụ nữ vô sinh 40 Bảng 3.8 Mối liên quan TSH phụ nữ vô sinh 40 Bảng 3.9 Rối loạn chức tuyến giáp đặc điểm chu kỳ kinh nguyệt 41 Bảng 3.10 Mối liên quan rối loạn chức tuyến giáp mức prolactin 41 Bảng 3.11 Mối liên quan rối loạn chức tuyến giáp với HCBTRĐN phụ nữ vô sinh 41 ĐẶT VẤN ĐỀ Vô sinh vấn đề cộm xã hội nay, nỗi lo lắng sợ hãi nhiều cặp vợ chồng, gánh nặng kinh tế với gia đình xã hội, chí lý gây đổ vỡ nhân Vơ sinh trẻ hóa, diễn biến phức tạp, việc chẩn đốn ngun nhân đòi hỏi thăm khám tỷ mỷ, xét nghiệm xác Theo thống kê WHO, tỷ lệ vô sinh giới – 12% Khu vực Châu Á Thái Bình Dương bao gồm Việt Nam có tỷ lệ sinh thấp tỷ lệ vô sinh cao WHO đưa cảnh báo, vô sinh bệnh nguy hiểm thứ ba sau bệnh ung thư tim mạch kỷ XXI Tại Việt Nam, nghiên cứu Hỗ Sỹ Hùng (2015), tỷ lệ vô sinh Việt Nam 7,7%, có xu hướng ngày tăng đáng báo động 50% cặp vợ chồng vơ sinh có độ tuổi 30 Có nhiều ngun nhân dẫn đến vơ sinh như: thói quen sinh hoạt, bất thường quan sinh dục, lạc nội mạc tử cung, rối loạn phóng nỗn, hormone … nguyên nhân bất thường tuyến giáp Tỷ lệ mắc suy giáp nhóm tuổi sinh sản 2- 4%, cho nguyên nhân quan trọng gây vô sinh hỏng thai [1], [2] Macros Abalonic nghiên cứu 244 nữ vô sinh 155 nữ khỏe mạnh thấy 13,9 % phụ nữ vơ sinh có suy giáp so với 3,9% suy giáp nhóm khỏe mạnh [3] G Grassi nghiên cứu 149 nữ vô sinh thấy nữ bất thường tuyến giáp rối loạn chức rụng trứng có thời gian vơ sinh lâu nhóm chứng [4], [5] Lincoln SR, nghiên cứu 704 nữ vô sinh, tỷ lệ TSH tăng 2,3% nhóm TSH tăng có 69% rối loạn chức rụng trứng điều trị hormone giáp tỷ lệ mang thai thành cơng chiếm 64% [6] Theo nghiên cứu Indu Verma nghiên cứu 394 phụ nữ vơ sinh có 94 người bị suy giáp (chiếm 26,7%) sau điều trị hormone giáp có 72 người (76,62%) thụ thai, 45 (62,5%) thụ thai sau tuần đến tháng, 27 người (37,5%) thụ thai sau điều trị tháng đến năm Vô sinh rối loạn chức tuyến giáp dễ dàng xác định xét nghiệm miễn dịch TSH, FT4 điều trị hormone giáp trạng Ở Hoa kỳ, TSH PRL đưa vào kiểm tra thời điểm tư vấn ban đầu cho cặp vợ chồng vô sinh Ở Việt Nam năm gần đây, vấn đề suy giáp phụ nữ vô sinh quan tâm nhiều hơn, nhiên nhiều tranh cãi việc có nên sàng lọc tuyến giáp phụ nữ vô sinh hay không Các liệu nghiên cứu suy giáp phụ nữ vô sinh hậu mối liên quan nên tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát chức tuyến giáp phụ nữ vô sinh” với hai mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ rối loạn chức tuyến giáp phụ nữ vô sinh Nhận xét số yếu tố liên quan đến rối loạn chức tuyến giáp phụ nữ vô sinh CHƯƠNG TỔNG QUAN Vô sinh Định nghĩa vô sinh Theo WHO, ICMART (2009) Vơ sinh định nghĩa khơng có khả thụ thai sau 12 tháng giao hợp thường xuyên không áp dụng biện pháp bảo vệ Đánh giá vô sinh thường bắt đầu sau năm cố gắng thụ thai, cặp vợ chồng có tuổi nữ cao (> 35 tuổi), thường bắt đầu đánh giá chẩn đốn sau khơng thể thụ thai tháng [7] Ủy ban Thực hành Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM) công bố hướng dẫn để đánh giá tiêu chuẩn vơ sinh [8] Nó bao gồm phân tích tinh dịch, đánh giá rụng trứng, chụp ảnh hysterosalpingogram định, xét nghiệm dự trữ buồng trứng nội soi Khi kết đánh giá tiêu chuẩn vơ sinh bình thường, chẩn đốn vơ sinh khơng rõ ngun nhân Mặc dù ước tính khác nhau, khả tất kết xét nghiệm cặp vợ chồng vô sinh bình thường (nghĩa cặp vợ chồng vơ sinh khơng giải thích được) khoảng 15% đến 30% [9] vô sinh tượng hay thiếu khả sinh sản xảy khoảng 1015% cặp nam nữ muốn có Một cặp vợ chồng gọi vô sinh nguyên phát tiền sử họ chưa có thai lần Nhưng tiền sử họ có lần mang thai, sanh sẩy phá thai kế hoạch, thời hạn năm sau muốn có thai mà khơng có thai trở lại gọi vô sinh thứ phát Vơ sinh ngun phát với người vợ hay với người chồng hay với chồng vợ Tương tự vậy, vơ sinh thứ phát người chồng người vợ hai Vơ sinh ngun phát gọi Vơ sinh I vơ sinh thứ phát gọi vơ sinh II Tình hình vơ sinh Thế giới Việt Nam Theo WHO, tỷ lệ vơ sinh Thế giới 6- 12%, Trong khu vực châu Á Thái Bình Dương bao gồm Việt Nam có tỷ lệ sinh thấp tỷ lệ vô sinh cao WHO dự báo vô sinh, muộn bệnh nguy hiểm đứng thứ sau bệnh ung thư tim mạch thể ký XXI Tại Việt Nam, theo Hồ Sỹ Hùng, nghiên cứu toàn quốc Việt Nam Bệnh viện Phụ sản Trung ương Đại học Y Hà Nội tiến hành năm 2015 14.300 cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ (từ 15 đến 49) tỉnh thành đại diện cho vùng sinh thái nước ta, cho thấy tỷ lệ vô sinh cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ 7,7% Ước tính có khoảng triệu cặp vợ chồng vơ sinh, vơ sinh ngun phát 3,9%, vô sinh thứ phát 3,8% Đặc biệt khoảng 50% cặp vợ chồng vô sinh độ tuổi 30 Nó khơng chuyện riêng cặp vợ chồng trẻ, liên quan đến chất lượng sống mà ảnh hưởng tới dân số số lao động tương lai Nguyên nhân vô sinh Theo Hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ, [7] khoảng 6,1 triệu người Mỹ bị vô sinh, phần ba yếu tố nữ, phần ba nam lại hai nam nữ yếu tố không rõ Nguyên nhân vô sinh vô phức tạp Việc chẩn đốn ngun nhân đòi hỏi q trình thăm tỉ mỉ, kết hợp với xét nghiệm thăm dò phong phú, xác Với vơ sinh ngun phát cần ý đến noãn tinh trùng Vời vô sinh thứ phát, cần ý đến tắc nghẽn vòi trứng.  40 3.1.3 Thời gian vơ sinh Bảng 3.3 Thời gian vô sinh phụ nữ vô sinh Suy giáp n % Cường giáp n Bình giáp % n % Tổng N % 12 - 60 tháng >60 tháng 3.1.4 Tiền sử gia đình có bệnh lý tuyến giáp Bảng 3.4 Tiền sử bệnh lý tuyến giáp phụ nữ vơ sinh TS gia đình có bệnh lý tuyến giáp Suy giáp n % Cường giáp n % Bình giáp n % Tổng N % có Khơng có 3.1.5 Tiền sử thân có bệnh lý tuyến giáp Bảng 3.5 Tiền sử thân có bệnh lý tuyến giápở phụ nữ vơ sinh TS thân có bệnh lý tuyến giáp Suy giáp n % Cường giáp n % Bình giáp n % Tổng N có Khơng có 3.1.6 Tiền sử xảy thai, thai lưu Bảng 3.6 Suy giáp tiền sử xảy thai, thai lưu phụ nữ vô sinh % 41 TS xảy thai, Suy giáp hỏng thai có Khơng n % Cường giáp n % Bình giáp n % Tổng N % 3.2 Tỷ lệ rối loạn chức tuyến giáp phụ nữ vô sinh 3.2.1 Tỷ lệ rối loạn chức tuyến giáp phụ nữ vô sinh Bảng 3.7 Tỷ lệ rối loạn chức tuyến giáp phụ nữ vô sinh Loại rối loạn Suy giáp DL LS S n % Cường giáp LS DLS n % Bình giáp n % Tổng N % 3.3 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn chức tuyến giáp phụ nữ vô sinh 3.3.1 Mối liên quan mức TSH phụ nữ vô sinh Bảng 3.8 Mối liên quan TSH phụ nữ vô sinh TSH MlU/L 0,2 – 2,5 2,5- 4,2 Tổng n % 42 3.3.2 Rối loạn chức tuyến giáp thay đổi chu kỳ kinh nguyệt Bảng 3.9 Rối loạn chức tuyến giáp đặc điểm chu kỳ kinh nguyệt Suy giáp n % Cường giáp n % Bình giáp n % Tổng N % Đều Không 3.3.3 Mối liên quan rối loạn chức tuyến giáp mức prolactin Bảng 3.10 Mối liên quan rối loạn chức tuyến giáp mức prolactin Prolactin mlU/L 25 Suy giáp n % Cường giáp n % Bình giáp n % Tổng N % 3.3.4 Mối liên quan rối loạn chức tuyến giáp với hội chứng buồng trứng đa nang Bảng 3.11 Mối liên quan rối loạn chức tuyến giáp với HCBTRĐN phụ nữ vô sinh HCBTRĐN Suy giáp n % Cường giáp n % Bình giáp n % có khơng CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Tổng N % 43 Dựa vào mục tiêu kết nghiên cứu DỰ KIẾN KẾT LUẬN Dựa vào mục tiêu nghiên cứu 44 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Kế hoạch thời gian - Thời gian bắt đầu: tháng 7/2017 - Thời gian kết thúc: tháng 10/2018 Cụ thể: - Biên soạn bảo vệ đề cương: tháng đến tháng 8/2019 - Tiến hành thu thập số liệu: tháng 8/2019 đến tháng 8/2020 - Xử lý số liệu: tháng – 9/2018 - Viết luận văn bảo vệ: – 10/2018 Kế hoạch nhân lực: - Người trực tiếp nghiên cứu: 01 người - Người hướng dẫn khoa học: 01 người TÀI LIỆU THAM KHẢO Lincoln R, Ke RW, Kutteh WH Screening for hypothyroidism in infertile women J Reprod Med 1999;44:455–7 [PubMed] [Google Scholar Krassas GE Thyroid disease and female reproduction Fertil Steril 2000;74:1063–70 [PubMed] [Google Scholar Macros Abalovich, endocrinology Division , hospital carlos, Durand , Bueros Aries, Argentina , Subclinical hypothyroidism and thyroid autoimmunity in women with infertility (Journal Gynecological Endocrinology Volume 23, 2007 - Issue 5) https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09513590701259542? fbclid=IwAR2xbx1FVqlGLdIrPEWOOuWrTCcZxT2vJ6dSzGwTvzwMX FCz_PHf0GU-JUQ&journalCode=igye20 G.Grassi, Department of Obstetrics and Gynecology , University of Torino, Torino Thyroid autoimmunity and infertility, Journal Gynecological Endocrinology , Volume 15, 2001 - Issue https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/gye.15.5.389.396? fbclid=IwAR1BZIGqeB8HDMzVz8m95OdsQQfxBz95Eqwdr6b2AWS 6E4f38UQib0D2gdg Lincoln SR, Ke RW, Kutteh WH, Screening for hypothyroidism in infertile women ; The Journal of Reproductive Medicine [01 May 1999, 44(5):455457], (PMID: 10360260) epmc.org/abstract/med/10360260? fbclid=IwAR1iRBqXAUhG0UT3q1ooKJg5L7GyzfZVqXxd9PNcYChS0 pOhxpMsFwHdAvU Dr Indu Verma, Department of Biochemistry, Dayanand Medical College and Hospital, Ludhiana, Punjab, India -Prevalence of hypothyroidism in infertile women and evaluation of response of treatment for hypothyroidism on infertility (Int J Appl Basic Med Res 2012 Jan-Jun; 2(1): 17–19 doi: 10.4103/2229-516X.96795) PMCID: PMC3657979 PMID: 2377680 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/? fbclid=IwAR18suqocjgHnxN2aIC2Fu4hrwCnEaLYATnj0Ugx5APc6w1Bf fJRnTFuTVc 10 11 12 13 14 15 16 17 Alexander Quaas, Diagnosis and Treatment of Unexplained Infertility, Rev Obstet Gynecol 2008 Spring; 1(2): 69–76, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2505167/ The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, authors Optimal evaluation of the infertile female Fertil Steril 2006;86(5 suppl):S264–S267.[PubMed] [Google Scholar] The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, authors Effectiveness and treatment for unexplained infertility Fertil Steril 2006;86(5 suppl):S111– S114 [PubMed] [Google Scholar] Kolettis PN Evaluation of the subfertile man Am Fam Physician 2003;67:2165–2172 [PubMed] [Google Scholar [Laboratory manual of the WHO for the examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction] Ann Ist Super Sanita 2001:1– 123 I-XII [PubMed] [Google Scholar [Laboratory manual of the WHO for the examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction] Ann Ist Super Sanita 2001:1– 123 I-XII [PubMed] [Google Scholar] Collins JA, So Y, Wilson EH, et al The postcoital test as a predictor of pregnancy among 355 infertile couples Fertil Steril 1984;41:703– 708 [PubMed] [Google Scholar] Glatstein IZ, Best CL, Palumbo A, et al The reproducibility of the postcoital test: a prospective study Obstet Gynecol 1995;85:396– 400 [PubMed] [Google Scholar] Malcolm CE, Cumming DC Có anovulation tồn phụ nữ eumorrheic? Gynecol Obstet 2003; 102 : 317 con318 [ PubMed ] [ Học giả Google Coutifaris C, Myers ER, Guzick DS, et al Hẹn hò mơ học mơ sinh thiết nội mạc tử cung có thời gian khơng liên quan đến tình trạng sinh sản Phân bón vơ trùng 2004; 82 : 1264 Từ1272 [ PubMed ] [ Học giả Google Exacoustos C, Zupi E, Carusotti C, et al Siêu âm hysterosalpingo tương phản so với hysterosalpingography pertubation nhuộm nội soi để đánh giá độ bền ống J Am PGS Gynecol Laparosc 2003; 10 : 18 367 bóng372 [ PubMed ] [ Học giả Google Roma Dalfó A, Ubeda B, Ubeda A, et al Giá trị chẩn đoán hysterosalpingography việc phát bất thường tử cung: so sánh với nội soi bàng quang AJR Am J 19 Roentgenol 2004; 183 : 1405 Từ1409 [ PubMed ] [ Học giả Google Suggested citation: Endocrine Society Endocrine Facts and Figures: 20 Thyroid First Edition 2015 http://endocrinefacts.org/health-conditions/thyroid/3-hypothyroidism/ Pearce SHS , Hướng dẫn ETA 2013: Quản lý bệnh suy giáp cận lâm 21 22 sàng, https://www.karger.com/Article/Abstract/356507 https://www.karger.com/Article/FullText/362597 Casey BM, Dashe JS, Wells CE, McIntire DD, Byrd W, Leveno KJ, Cunningham FG: Subclinical hypothyroidism and pregnancy outcomes Obstet Gynecol 2005;105:239-245 External Resources 23 Pubmed/Medline (NLM), Crossref (DOI) Krassas GE, Poppe K, Glinoer D: Thyroid function and human reproductive health Endocr Rev 2010;31:702-755 External Resources , 24 Pubmed/Medline (NLM), Crossref (DOI), [24] [28] 47- 52 Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E, Azizi F, Mestman J, Negro R, Nixon A, Pearce EN, Soldin OP, Sullivan S, Wiersinga W: Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum American Thyroid Association Taskforce on Thyroid Disease during Pregnancy and Postpartum Thyroid 2011;21:1081-1125 External 25 Resources Pubmed/Medline (NLM) Crossref (DOI) De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, Amino N, Barbour L, Cobin RH, Eastman CJ, Lazarus JH, Luton D, Mandel SJ, Mestman J, Rovet J, Sullivan S: Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society clinical practice guideline J Clin Endocrinol Metab 2012;97:2543-2565 External Resources Pubmed/Medline (NLM) Crossref (DOI) 26 Haddow JE, Palomaki GE, McClain MR: Thyroid-stimulating hormone in singleton and twin pregnancy: importance of gestational age-specific reference ranges Obstet Gynecol 2006;107:205-206 External 27 Resources Pubmed/Medline (NLM) Crossref (DOI) Soldin OP, Soldin D, Sastoque M: Gestation-specific thyroxine and thyroid stimulating hormone levels in the United States and worldwide Ther Drug Monit 2007;29:553-559 External Resources 28 Pubmed/Medline (NLM) Crossref (DOI) Haddow JE, McClain MR, Lambert-Messerlian G, Palomaki GE, Canick JA, Cleary-Goldman J, Malone FD, Porter TF, Nyberg DA, Bernstein P, D'Alton ME; First and Second Trimester Evaluation of Risk for Fetal Aneuploidy Research Consortium: Variability in thyroidstimulating hormone suppression by human chorionic gonadotropin during early pregnancy J Clin Endocrinol Metab 2008;93:3341-3347 29 External Resources Pubmed/Medline (NLM) Crossref (DOI) Unuane D, Velkeniers B, Anckaert E, Schiettecatte J, Tournaye H, Haentjens P, Poppe K: Kháng thể thyroglobulin: giá trị gia tăng việc phát khả tự miễn tuyến giáp phụ nữ tư vấn điều trị sinh sản Tuyến giáp 2013; 23: 1022-1028., Tài nguyên bên 30 31 , Pubmed / Medline (NLM) Crossref (DOI) Moon Kyoung Cho, Thyroid dysfunction and subfertility, Clin Exp Reprod Med 2015 Dec; 42(4): 131–135 Published online 2015 Dec 31 doi: 10.5653/cerm.2015.42.4.131 Zhang C, Guo L, Zhu B, Feng Y, Yu S, An N, et al Effects of 3, 5, 3'triiodothyronine (t3) and follicle stimulating hormone on apoptosis and proliferation of rat ovarian granulosa cells Chin J 32 Physiol 2013;56:298–305 [PubMed] [Google Scholar] Koot YE, Teklenburg G, Salker MS, Brosens JJ, Macklon NS Molecular aspects of implantation failure Biochim Biophys Acta 2012;1822:1943–1950 [PubMed] [Google Scholar 33 Aghajanova L, Stavreus-Evers A, Lindeberg M, Landgren BM, Sparre LS, Hovatta O Thyroid-stimulating hormone receptor and thyroid hormone receptors are involved in human endometrial physiology Fertil Steril 2011;95:230–237 237.e1– 34 237.e2 [PubMed] [Google Scholar Oki N, Matsuo H, Nakago S, Murakoshi H, Laoag-Fernandez JB, Maruo T Effects of 3,5,3'-triiodothyronine on the invasive potential and the expression of integrins and matrix metalloproteinases in cultured early placental extravillous trophoblasts J Clin Endocrinol 35 Metab 2004;89:5213–5221 [PubMed] [Google Scholar] Poppe K, Velkeniers B, Glinoer D Thyroid disease and female reproduction Clin Endocrinol (Oxf) 2007;66:309– 36 321 [PubMed] [Google Scholar Garber JR, Cobin RH, Gharib H, Hennessey JV, Klein I, Mechanick JI, et al Hướng dẫn thực hành lâm sàng cho bệnh suy giáp người lớn: đồng tài trợ Hiệp hội nhà nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ Thực hành tận 2012; 18 : 988 37 Từ1028 [ PubMed ] M Arojoki,V Jokimaa,A Juuti,P Koskinen,K Irjala &L Anttila, Hypothyroidism among infertile women in Finland , Gynecological Endocrinology Volume 14, 2000 - Issue 2, Pages 127-131 | Published 38 online: 05 Aug 2009 https://doi.org/10.3109/09513590009167671 Talia Eldar-Geva, Subclinical hypothyroidism in infertile women: The importance of continuous monitoring and the role of the thyrotropinreleasing hormone stimulation test, Journal Gynecological Endocrinology ,Volume 23, 2007 - Issue https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09513590701267651? 39 src=recsys Paolo Giovanni Artini , Infertility and pregnancy loss in euthyroid women with thyroid autoimmunity, Journal Gynecological Endocrinology , Volume 29, 2013 - Issue https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/09513590.2012.705391? 40 src=recsys Hedberg CW, Fishbein DB, Janssen RS, et al An outbreak of thyrotoxicosis caused by the consumption of bovine thyroid gland in ground beef N Engl J Med 1987;316:993–98 [PubMed] [Google 41 Scholar] Cooper DS, Biondi B Subclinical thyroid 42 disease Lancet 2012;379:1142–54 [PubMed] [Google Scholar] Garmendia Madariaga A, Santos Palacios S, Guillén-Grima F, Galofré JC The incidence and prevalence of thyroid dysfunction in Europe: a meta-analysis J Clin Endocrinol Metab 2014;99:923– 43 31 [PubMed] [Google Scholar] Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, et al Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) J 44 Clin Endocrinol Metab 2002;87:489–99 [PubMed] [Google Scholar] Lancet Author manuscript; available in PMC 2016 Sep 27, Hyperthyroidism 45 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5014602/ Poppe K, Velkeniers B Vô sinh nữ tuyến giáp Thực hành tốt Res End Endrinrinol Metab 2004; 18 : 153 mỏ 165 [ PubMed ] [ Học 46 giả Google ] Joshi JV, Bhandarkar SD, Chadha M, Balaiah D, Shah R Rối loạn kinh nguyệt cho bú thất bại xảy trước rối loạn chức tuyến giáp bướu cổ J Thạc Med 1993; 39 : 137 47 Hậu141 [ PubMed ] [ Học giả Google ] Poppe K, Glinoer D, Van Steirteghem A, Tournaye H, Devroey P, Schiettecatte J, et al Rối loạn chức tuyến giáp tự miễn dịch phụ nữ vô sinh Tuyến giáp 2002; 12 : 997 cường 1001 [PubMed ] [ Học giả Google ] X PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã BA: I HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: …………………………………………… Tuổi: …………… Nghề nghiệp ………………… Giới: □ Nữ Địa chỉ: ………………………………………………………… Điện thoại: ……………………………………………………… Ngày khám: …………………………………………………… Địa liên lạc: ………………………………………………… II.TIỀN SỬ Tiền sử thân - Thời gian vô sinh:…………………………………………………năm - Kinh nguyệt:………đều…… khơng đều………… - Xảy thai, hỏng thai:…… có……… khơng……………… (nếu có ghi cụ thể: …………………………………………………) - Bệnh lý tuyến giáp………có…………khơng …………… (nếu có ghi cụ thể) - Sử dụng thuốc………………………………………………………….( có ghi cụ thể) Tiền sử gia đình - Bệnh lý tuyến giáp: ………… (nếu có: ghi cụ thể……………………….) III LÂM SÀNG Toàn thân: Cận nặng………………… Chiều cao………………… BMI: …………………………… Tuyến giáp: …………………………………………………… Lơng , tóc , móng………… Mạch………… Huyết áp……………… Bộ phận : Tim mạch………………………………… Hô hấp………………………………… Cơ quan khác………………………… 10 Cơ quan sinh dục ………………………… 11 Kinh nguyệt…………đều……………không …………, chu kỳ… ngày…… , số lượng máu kinh…………………… IV CẬN LÂM SÀNG FT4 TSH PRL Tự miễn dịch tuyến giáp :Anti TPO………………, Anti TG……………… Siêu âm tuyến giáp……………………………… Siêu âm ổ bụng :…………………………………… Xét nghiệm liên quan : CTM:……………………………………… SHM: Ure…………… Creatinin ………… GOT………… GPT……………… FSH:………… estradiol…………… LH…………… Progesteron……… ... tài: Khảo sát chức tuyến giáp phụ nữ vô sinh với hai mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ rối loạn chức tuyến giáp phụ nữ vô sinh Nhận xét số yếu tố liên quan đến rối loạn chức tuyến giáp phụ nữ vô sinh. .. rối loạn chức tuyến giáp phụ nữ vô sinh 29 1.6.1 Điều trị suy giáp phụ nữ vô sinh 29 1.6.2 Điều trị cường giáp phụ nữ vô sinh 30 1.7 Một số nghiên cứu suy giáp phụ nữ vô sinh giới... giáp phụ nữ vô sinh 39 Bảng 3.5 Tiền sử thân có bệnh lý tuyến giáp phụ nữ vô sinh 39 Bảng 3.6 Suy giáp tiền sử xảy thai, thai lưu phụ nữ vô sinh 40 Bảng 3.7 Tỷ lệ rối loạn chức tuyến giáp phụ