NHẬN ĐỊNH NGƯỜI BỆNH KHI vào VIỆN của điều DƯỠNG KHOA hồi sức TÍCH cực BỆNH VIỆN BẠCH MAI năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HOÀNG MINH HOÀN NHẬN ĐỊNH NGƯỜI BỆNH KHI VÀO VIỆN CỦA ĐIỀU DƯỠNG KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2016 Chuyên ngành : Quản lý Bệnh viện Mã số : 60720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Người hướng dẫn khoa học: TS Đào Xuân Cơ PGS TS Phạm Huy Tuấn Kiệt HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, phòng Điều dưỡng, ban lãnh đạo tập thể bác sỹ, điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai, nơi công tác tiến hành nghiên cứu tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình làm việc hồn thành luận văn Tơi xin đặc biệt bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Gia Bình trưởng khoa Hồi sức tích cực- Bệnh viện Bạch Mai, người thầy dạy tạo điều kiện giúp đỡ từ ngày đầu vào nghề để tơi có thành cơng ngày hơm Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Phạm Huy Tuấn Kiệt, Bộ môn Kinh tế y tế - Viện đào tạo y học dự phòng y tế cơng cộng – Trường Đại học y Hà Nội, TS Đào Xuân Cơ, phó trưởng khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ, dìu dắt đường học tập nghiên cứu khoa học Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp cổ vũ, động viên giúp đỡ suốt thời gian qua Xin cảm ơn gia đình nhỏ bé, chồng hai thân yêu Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Học viên Hoàng Minh Hoàn LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn khoa học TS Đào Xuân Cơ PGS.TS Phạm Huy Tuấn Kiệt Các nội dung nghiên cứu, kết đề tài trung thực chưa công bố hình thức trước Những số liệu bảng biểu phục vụ cho phân tích, nhận xét, đánh giá tác giả thu thập từ nguồn khác có ghi rõ phần tài liệu tham khảo Nếu phát có gian lận tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nội dung luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Người viết cam đoan Hoàng Minh Hoàn MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Nhận định người bệnh điều dưỡng .3 1.1.1 Khái niệm nhận định người bệnh 1.1.2 Quy trình nhận định người bệnh khoa HSTC bệnh viện Bạch Mai 1.1.3 Mơ hình tổ chức điều dưỡng khoa HSTC .8 1.2 Một số yếu tố liên quan đến việc nhận định điều dưỡng 1.2.1 Độ nặng người bệnh theo thang điểm APACHE II 1.2.2 Nhân lực điều dưỡng khoa HSTC 11 1.2.3 Trình độ đào tạo điều dưỡng 12 1.2.4 Kinh nghiệm lâm sàng điều dưỡng 14 1.2.5 Thời gian người bệnh vào khoa .14 1.2.6 Một số nghiên cứu nước 15 1.3 Mơ hình bệnh tật số đặc điểm người bệnh vào khoa HSTC .17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.3 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.3.2 Cách tiến hành 19 2.3.3 Chọn mẫu 21 2.3.4 Tiêu chí đánh giá thơng tin hành liên quan đến người bệnh 22 2.3.5 Tiêu chí đánh giá chất lượng nhận định người bệnh 22 2.4 Biến số số nghiên cứu .23 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 26 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 2.7 Sai số cách khắc phục 26 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 27 3.1.1 Thông tin điều dưỡng 27 3.1.2 Đặc điểm chung người bệnh vào khoa HSTC 30 3.2 Nhận định thực trạng tiếp nhận người bệnh điều dưỡng .33 3.2.1 Nhận định tuổi, giới người bệnh 33 3.2.2 Nhận định ghi chép thông tin thống kê lưu trữ .34 3.2.3 Nhận định ghi chép thông tin liên quan tới chuyên môn .34 3.2.4 Nhận định ghi chép thơng tin liên quan đến tình trạng lâm sàng người bệnh tiếp nhận .35 3.2.4.1 Nhận định nhanh người bệnh 35 3.2.4.2 Nhận định dấu hiệu sinh tồn 35 3.2.4.3 Nhận định tri giác 36 3.2.4.4 Nhận định dấu hiệu hô hấp 36 3.2.4.5 Nhận định dấu hiệu tuần hoàn 37 3.2.4.6 Nhận định dấu hiệu tiêu hóa 37 3.2.4.7 Nhận định dấu hiệu thận, tiết niệu 38 3.2.5 Chất lượng nhận định chung 39 3.3 Một số yếu tố liên quan đến việc nhận định người bệnh tiếp nhận điều dưỡng 39 3.3.1 Mối liên quan nhóm tuổi, giới điều dưỡng chất lượng nhận định người bệnh 40 3.3.2 Mối liên quan trình độ điều dưỡng chất lượng nhận định người bệnh .41 3.3.3 Mối liên quan thâm niên điều dưỡng chất lượng nhận định người bệnh .42 3.3.4 Mối liên quan tỷ lệ điều dưỡng người bệnh chất lượng nhận định người bệnh 43 3.3.5 Mối liên quan vào chất lượng nhận định người bệnh 44 3.3.6 Mối liên quan độ nặng chất lượng nhận định người bệnh 45 Chương 4: BÀN LUẬN .46 4.1 Đặc điểm chung người bệnh vào khoa .46 4.1.1 Mơ hình bệnh tật người bệnh 46 4.1.2 Nơi chuyển người bệnh đến 46 4.1.3 Mức độ nặng người bệnh vào khoa Hồi sức tích cực 47 4.2 Đặc điểm nhân lực điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực 48 4.3 Bàn luận thực trạng việc nhận định người bệnh điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Bạch Mai .50 4.3.1 Bàn luận việc nhận định, ghi chép thông tin liên quan đến thống kê lưu trữ thông tin liên quan đến chuyên môn 50 4.3.2 Bàn luận nhận định ghi chép thông tin liên quan đến tính trạng lâm sàng người bệnh tiếp nhận 51 4.4 Bàn luận chất lượng nhận định người bệnh 54 4.5 Bàn luận số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến việc nhận định bệnh nhân điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực 56 4.5.1 Mối tương quan nhóm tuổi, giới điều dưỡng chất lượng nhận định người bệnh 56 4.5.2 Mối tương quan trình độ đào tạo điều dưỡng chất lượng nhận định người bệnh 58 4.5.3 Mối tương quan thâm niên công tác điều dưỡng chất lượng nhận định người bệnh 59 4.5.4 Mối tương quan tỷ lệ điều dưỡng người bệnh chất lượng nhận định người bệnh 60 4.5.5 Mối tương quan tiếp nhận vào khoa chất lượng nhận định người bệnh .62 4.5.6 Mối tương quan độ nặng người bệnh chất lượng nhận định người bệnh 63 4.6 Bàn luận số hạn chế phương pháp kết nghiên cứu 64 KẾT LUẬN 67 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ALTM APACHE Áp lực tĩnh mạch Acute Physiology and Chronic Health Evaluation BS BVBM FiO2 HSTC MKQ NKQ NYHA (thang điểm đánh giá bệnh lý cấp tính mãn tính) Bác sỹ Bệnh viện Bạch Mai Fraction of Inspired Oxygen (Nồng độ oxy khí thở vào) Hồi sức tích cực Mở khí quản Nội khí quản New York Heart Association PaCO2 PaO2 SpO2 TB TMTT (Hội tim mạch New York) Phân áp CO2 máu động mạch Phân áp O2 máu động mạch Saturation of Peripheral Oxygen (độ bão hòa oxy máu) Trung bình Tĩnh mạch trung tâm DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mơ hình bệnh tật số đơn vị HSTC giới 17 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn nghiên cứu 19 Bảng 2.2 Tiêu chí đánh giá thơng tin hành liên quan đến người bệnh 22 Bảng 2.3 Tiêu chí đánh giá chất lượng nhận định người bệnh 22 Bảng 2.4 Cách tính điểm chất lượng phiếu 23 Bảng 2.5 Các biến số số nghiên cứu 23 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi điều dưỡng .27 Bảng 3.2 Đặc điểm giới điều dưỡng .28 Bảng 3.3 Đặc điểm trình độ đào tạo điều dưỡng .28 Bảng 3.4 Đặc điểm thâm niên điều dưỡng 29 Bảng 3.5 Đặc điểm nhân lực thời điểm người bệnh vào 29 Bảng 3.6 Nhận định tuổi, giới 33 Bảng 3.7 Nhận định thông tin thống kê lưu trữ .34 Bảng 3.8 Nhận định thông tin liên quan đến chuyên môn 34 Bảng 3.9 Bảng điểm nhận định nhanh 35 Bảng 3.10 Bảng điểm nhận định dấu hiệu sinh tồn 35 Bảng 3.11 Bảng đánh giá chất lượng nhận định chung 39 Bảng 3.12 Nhóm tuổi chất lượng nhận định 40 Bảng 3.13 Giới điều dưỡng chất lượng nhận định 41 Bảng 3.14 Trình độ chất lượng nhận định .41 Bảng 3.15 Thâm niên chất lượng nhận định 42 Bảng 3.16 Tỷ lệ điều dưỡng/người bệnh chất lượng nhận định 43 Bảng 3.17 Giờ vào chất lượng nhận định 44 Bảng 3.18 Độ nặng chất lượng nhận định .45 Phụ lục Quy trình tiếp đón người bệnh vào khoa Hồi sức tích cực Chuẩn bị đón bệnh nhân - Giường trải ga sẽ, quần áo - Kiểm tra hoạt động máy theo dõi - Huyết áp, ống nghe sử dụng tốt - Chuẩn bị phương tiện cấp cứu: xe cấp cứu, bơm tiêm điện, cọc truyền, bơm kim tiêm (các loại), gạc, găng tay, bình ẩm ơxy , dây ơxy, bóng ambu (Mask thở ơxy, mask bóp bóng) máy thở - Cân giường cần bàn, thước đo chiều cao bệnh nhân Bệnh nhân vào khoa HSTC * Nhận định bệnh nhân theo protocol * Nhanh chóng xử trí có dấu hiệu nguy kịch: + Cấp cứu ngừng tuần hồn + Bóp bóng ambu, phụ BS đặt NKQ + Thiết lập đường truyền + Nhanh chóng thực y lệnh thuốc thủ thuật + Phụ bác sỹ thủ thuật * Nếu bệnh nhân chưa có dấu hiệu nguy kịch - Đặt bệnh nhân lên giường (đã đặt cân) - Mắc Monitor theo dõi mạch, huyết áp, spo2 - Cho bệnh nhân thở oxy (nếu cần) - Thực y lệnh bác sỹ - Kiểm tra toàn hệ thống đường truyền (ngoại vi, trung tâm) - Thiết lập đường truyền ngoại vi (nếu cần) - Cân, đo chiều cao bệnh nhân - Thay quần áo khoa HSTC - Ghi nhận tình trạng bệnh nhân vào bảng theo dõi, sổ bàn giao người bệnh - Nhận hồ sơ bệnh án, phim chụp giấy tờ liên quan - Thực tiếp y lệnh thuốc thủ thuật - Bàn giao tình trạng bệnh nhân cho điều dưỡng ca sau Chú ý: Tất bệnh nhân vào khoa HSTC phải nhận định vào cửa khoa Phụ lục Quy trình nhận định người bệnh vào khoa điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực - BVBM Quy trình nhận định người bệnh: - Phương tiện: + Máy theo dõi đủ chức đo: mạch, huyết áp, nhịp thở, SpO2 + Xe cấp cứu với đầy đủ trang thiết bị, dụng cụ hoạt động tốt + Đồng hồ đo áp lực cuff + Huyết áp, ống nghe, nhiệt kế điện tử + Cân, thước đo chiều cao - Các thời điểm nhận định: + Khi người bệnh vào khoa + Khi giao ca + Khi tiến hành kỹ thuật chăm sóc người bệnh ( nhận định vấn đề liên quan đến khu vực tiến hành kỹ thuật) - Các yêu cầu cần nhận định: Thu thập liệu qua nhận định lâm sàng, hỏi người nhà khai thác qua hồ sơ tuyến trước Nhận định nhanh người bệnh (người bệnh vào khoa): Khi người bệnh vào khoa người điều dưỡng phải đánh giá tình trạng nguy kịch người bệnh qua thông số sau: - Tình trạng ý thức - Bắt mạch - Quan sát sắc mặt, da, đầu chi dấu hiệu khó thở - Phương thức thở, kiểu thở Trường hợp người bệnh xác định tình trạng nguy kịch tiến hành phân loại cấp cứu cấp cứu người bệnh theo quy trình đặc biệt ý tình trạng ngừng tuần hồn, suy hơ hấp, sốc phản vệ… qua đánh giá nhanh người bệnh khơng tình trạng cấp cứu điều dưỡng tiếp đón tiến hành thực quy trình nhận định thông thường Nhận định thông tin bản: - Tên người bệnh - Tuổi - Tiền sử bệnh (sơ qua) - Giới - Chẩn đoán Nhận định dấu hiệu sinh tồn - Nhịp tim, triệu chứng đau ngực - Nhiệt độ - Huyết áp Nhận định tri giác - Tình trạng ý thức qua thang điểm Glasgow - Nếu người bệnh dùng an thần phải đánh giá theo thang điểm RAMSAY Nhận định dấu hiệu hô hấp - Nhịp thở, kiểu thở, di động lồng ngực, co kéo hô hấp, … biện pháp hô hấp hỗ trợ - Độ bão hòa oxy máu (SpO2) - Người bệnh có ống nội khí quản? mở khí quản? tình trạng ống NKQ, canuyl MKQ, tình trạng đờm dãi, vị trí, áp lực cuff - Máy thở: chế độ máy thông số thở - Tình trạng phổi : có xẹp phổi, tràn khí màng phổi khơng? - Thở oxy (lít/ phút) Nhận định dấu hiệu tuần hoàn - Catheter TMTT đặt ngày? Tình trạng chân catheter? Catheter có tắc khơng? Các thuốc trì, liều dung - Đường truyền ngoại vi? Tình trạng đường truyền? ngày đặt đường truyền Nhận định dấu hiệu tiêu hóa - Tình trạng bụng: Có chướng khơng? Dịch tồn dư dày? ỉa chảy khơng? Có ỉa máu? - Cân nặng, chiều cao, BMI Nhận định theo hệ tiết niệu dẫn lưu - Tiểu qua thơng hay bỉm? Có cầu bang quang? Có phù? - Số lượng nước tiểu? màu sắc? - Tình trạng ống dẫn lưu : vị trí ống dẫn lưu, thời gian lưu ống dẫn lưu, thơng có dịch, khí khơng? Số lượng màu sắc dịch dẫn lưu? Tình trạng chân ống dẫn lưu? Tình trạng máy hút ống dẫn lưu? Nhận định vấn đề khác - Mắt: Có nề, xưng tấy, đỏ khơng ? - Da có khơ khơng? - Có mụn viêm da khơng? Có lt khơng? - Có co cứng khớp khơng?  Tổng hợp vấn đề, đưa mục tiêu theo dõi chăm sóc người bệnh cụ thể: - Dựa vào tình trạng người bệnh cụ thể để đưa kế hoạch chăm sóc người bệnh - Báo cáo bác sỹ kịp thời diễn biến để xử lý cho người bệnh người bệnh vào khoa Phụ lục Bảng kiểm nhận định người bệnh vào khoa điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực - BVBM Tên bệnh nhân: ……………………………………………… Tuổi: ………… Số giường: ………… Chẩn đoán: ……………………………… ………………………………… Khoa chuyển đến: …………………………………………………………… BHYT : ………… STT Cơ quan nhận định Nội dung Nhận định nhanh Ý thức Mạch Sắc mặt, da Dấu hiệu khó thở Phương thức thở Tri giác Điểm Glasgow Điểm RAMSAY Hô hấp Ký quỹ: …………… … Giờ: ………… Ghi Chế độ thở máy, thơng số thở, oxy Tình trạng ống NKQ, canuyl MKQ, vị trí Tình trạng đờm dãi Áp lực Cuff Tuần hoàn Mạch: Nhiệt độ: Huyết áp: SP02: Catheter TMTT, đường truyền? Thơng thống Tình trạng chân catheter, đường truyền ngoại vi Ngày đặt catheter, đường truyền Thuốc trì, liều Dẫn lưu Các loại dẫn lưu có hay khơng: Số dẫn lưu Tình trạng chân dẫn lưu Số lượng Màu sắc Tính chất dịch dẫn lưu Độ thơng thống Tiêu hóa Thơng dày Tình trạng bụng Tình trạng ngồi Tiết niệu Tiểu qua thông hay bỉm Ngày đặt thông tiểu Số lượng nước tiểu Khác: Lt hay khơng? Mức độ lt Vị trí loét Niêm mạc Mức độ phù, vị trí Xét nghiệm HbsAg, HIV Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã số bệnh án Mã số nghiên cứu I Thông tin chung người bệnh: Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Giới: Số giường: Ngày, vào khoa: Chẩn đoán lúc vào : Điểm glasgow: Bảng thông số đánh giá điểm Apache II: Tổng điểm: ……………… Nhiệt độ (oC) K+ máu (mmol/l) Huyết áp trung bình (mmHg) Creatinin (mol/l) Tần số tim (lần/phút) Hematocrit (%) Tần số thở (lần/phút) Bạch cầu (x 10 /mm3) A-a PO2 PaO2 FiO2 ≥ 50% FiO2 ≤ 50% Glasgow Tuổi pH máu động mạch Na+ máu (mmol/l) Bệnh lý cấp hay mạn tính Lưu ý: - Bệnh lý mạn tính nặng: cộng thêm điểm - Bệnh cấp cứu hay mổ cấp cứu: cộng thêm điểm - Tuổi bảng Apache II ghi: < 44; 45-54; 55-64; 65-74; > 75 II Phần nhận định thông tin hành liên quan đến người bệnh điều dưỡng: Tuổi : Có nhận định: Khơng nhận định: Giới : Có nhận định: Khơng nhận định: Ngày vào khoa: Có nhận định: Khơng nhận định: Từ khoa, viện : Có nhận định: Khơng nhận định: Cân nặng : Có nhận định: Khơng nhận định: Chiều cao: Có nhận định: Khơng nhận định: III Các thơng tin liên quan đến tình trạng người bệnh: Nội dung Có nhận định Khơng nhận định Đúng Sai ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ………….…… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… Đánh giá nhanh bệnh nhân: tiêu chí - tối đa điểm - Gọi hỏi đánh giá ý thức - Bắt mạch (lần/ phút) - Sắc mặt, da (nhợt, tím, trắng bệch) - Nhịp thở (lần/ phút) - Phương thức thở Điểm Glasgow: tiêu chí - tối đa điểm Dấu hiệu sinh tồn: tiêu chí - tối đa điểm - Mạch - Nhiệt độ - Huyết áp - SpO2 Hệ hơ hấp: tiêu chí - tối đa điểm - Phương thức thở (NKQ/MKQ/ oxy/ tự thở) - Máy thở: Mode thông số thở - Ống NKQ, canuyl MKQ: tình trạng ống, đờm dãi, vị trí, áp lực cuff ……………… …………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… - Catheter TMTT đường truyền ngoại vi ……………… ……………… ……………… - Ngày đặt ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… - Tình trạng bụng: chướng hay khơng chướng ……………… ……………… ……………… - Tình trạng ngồi ……………… ……………… ……………… Hệ tiết niệu dẫn lưu: tiêu chí - tối đa điểm ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… - Dấu hiệu phù ……………… ……………… ……………… - Có dẫn lưu khơng ……………… ……………… ……………… Hệ tuần hồn: tiêu chí - tối đa điểm - Thuốc trì Hệ tiêu hóa: tiêu chí - tối đa điểm - Tiểu qua thông hay bỉm - Cầu bàng quang - Số lượng/ màu sắc IV Thông tin liên quan đến điều dưỡng nhận định: Tên điều dưỡng: ………………………………… tuổi: …………………… Giới: ………………………… thâm niên cơng tác: ………………….……… Trình độ đào tạo: ……………………………………………….……….…… Giờ/ ca nhận định: …………………………………………………………… Số lượng bệnh nhân phạm vi phân công: ………………………… Số lượng máy móc phạm vi phân cơng: ………………………… Loại máy: ……………………………………….…………………………… Số lượng điều dưỡng thời điểm nhận định :……………………………… Phụ lục Bảng theo dõi ghi chép điều dưỡng Phụ lục Thang điểm Glasgow I GIỚI THIỆU: Mục đích bảng điểm: Cho phép đánh giá mức độ rối loạn tri giác tương đối khách quan, giúp cho: - Tiên lượng bệnh vào viện - Theo dõi diễn biến bệnh điều trị - Phục vụ cho nghiên cứu khoa Tất bệnh nhân điều trị khoa Hồi sức tích cực phải theo dõi điểm Glasgow, nhịp độ thay đổi tuỳ theo chẩn đoán diễn biến bệnh Điểm phải ghi tờ theo dõi điều dưỡng, bác sĩ cạnh giường bệnh II CÁCH CHO ĐIỂM : Bảng điểm Glasgow gồm phần : Mắt (từ đến 4), Lời nói (từ đến 5), Vận động (từ đến 6) Trong thực hành để dễ nhớ, tưởng tượng bạn tiếp xúc với người, động tác bạn làm nhìn vào mắt họ (cho điểm mắt, tối đa điểm), tiếp chào hay hỏi thăm (cho điểm lời nói, tối đa 5), bắt tay (cho điểm vận động, tối đa 6) A Mắt (viết tắt M, thêm số điểm sau, ví dụ M3, không đánh giá ghi Mk) - Mở mắt tự nhiên khám : điểm - Mở mắt gọi (gọi tên bệnh nhân ) : điểm - Mở mắt bị kích thích đau (bấu bệnh nhân ) : điểm - Không mở mắt (khi bị kích thích đau) : điểm - Không đánh giá : mắt bị sưng to, dùng thuốc giãn B Lời nói (viết tắt N, thêm số điểm sau, ví dụ N3, khơng đánh giá ghi Nk) - Trả lời xác tên, tuổi, thời gian, địa điểm : điểm - Trả lời khơng xác câu hỏi (ví dụ hỏi tuổi : điểm lại trả lời tên - Trả lời lộn xộn câu - từ (câu sai cấu trúc) : điểm - Rên rỉ, khơng thể hiểu lời nói bệnh nhân : điểm - Im lặng : điểm - Không thể đánh giá được: đặt NKQ, lưỡi sưng to, vỡ xương hàm C Vận động (viết tắt V, thêm số điểm sau, ví dụ V3, khơng đánh giá ghi Vk) - Làm theo lệnh (bảo co tay, co được) : điểm - Gạt kích thích đau (bấu vào người bệnh nhân, : điểm bệnh nhân dùng tay gạt - Co tay bị kích thích đau (bấu vào người bệnh nhân Tay chân bệnh nhân phía bên co lại) : điểm - Co cứng vỏ (chi gập cứng) : điểm - Duỗi cứng não (tứ chi duỗi thẳng) : điểm - Không đáp ứng : điểm Không đánh giá dùng thuốc giãn cơ, bệnh nhân liệt Điểm Glasgow tổng phần Tuy nhiên để đánh giá xác lâm sàng, loại điểm Glasgow phải ghi rõ bên cạnh tổng số điểm Tại khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Bạch mai, thống cách ghi sau: Glasgow (M2, Nk, V4) nghĩa tổng điểm Glasgow = 6, mắt = 2, nói = khơng đánh giá được, vận động = Bạn thấy ý nghĩa hoàn toàn khác với Glasgow (M2, N2, V2) Phụ lục BẢNG ĐIỂM APACHE II A.Chỉ số Sinh lý o Nhiệt độ ( C) Huyết áp TB Tần số tim Tần số thở A-a PO2 PaO2 pH máu ≥ 41 ≥160 ≥180 ≥50 ≥500 ≥7,7 Cao bất thường 39-40,9 130-159 140-179 35-49 350-499 7,6-7,69 Thấp bất thường 1 38,5-38,9 36-38,4 70-109 70-109 12-24 70 7,3-7,59 34-35,9 110-129 110-139 25-34 200-349 7,5-7,59 + 10-11 32-33,9 50-69 55-69 6-9 61-70 7,25-7,32 Na máu ≥180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 + K máu ≥7 6-6,9 5,5-5,9 3,5-5,4 3-3,4 2,5-2,9 Creatinin ≥310 176-299 132-167 52,8-123