PGS NGOC_ Đề kháng kháng sinh viêm phổi 2019

THỰC TRẠNG ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH TRONG VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG VÀ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN PGS.TS Trần Văn Ngọc Nguyên nhân đề kháng kháng sinh April 7, 2011 World Health Day NO ACTION TODAY, NO CURE TOMORROW Respiratory Tract Infections (RTIs) Account for Approximately 52% of Antibiotic Use in Adults All other diagnoses: 11% Pelvic inflammatory disease: 1% Intra-abdominal: 2% Prostatitis: 2% Bronchitis: 23% Sinusitis: 16% Skin and soft tissue: 11% Uncomplicated UTI: 12% Otitis media: 4% 2005 adult oral antibiotic usage by diagnosis Pharyngitis: 10% Pneumonia: 3% Verispan scott-levin physician drug & diagnosis audit (PDDA) Adult antibiotic solid usage and indication, march 2004-april 2005 Đề kháng kháng sinh viêm phổi cộng đồng NGUYÊN NHÂN VPCĐ Ở CHÂU Á S pneumoniae 29.2 K pneumoniae 15.4 H influenzae 15.1 P aeruginosa 6.7 S aureus VK KĐH 25% 4.9 M catarrhalis NT phối hợp 15-20% 3.1 M tuberculosis Unknown 36.5 10 20 Song JH et al Int J Antimicrob Agents 2008;31:107-14 30 40 Tác nhân vi sinh gây CAP nhập viện NGHIÊN CỨU REAL 2016-2017 51.58% 22.11% phối hợp Gram [-] 42.71% Nghiên cứu REAL 2016-2017 (N=271) Thời y học (3/2008, 51-63) Tác nhân vi sinh gây viêm phổi BV NGHIÊN CỨU REAL 2016-2017 38.46% N = 26 Tỷ lệ [+] = 61.54 15.38% Nghiên cứu REAL 2016-2017 (N=271) Thời y học (3/2008, 51-63) Báo cáo vi sinh BVCR 2017 Báo cáo vi sinh BVCR 2017 Báo cáo vi sinh BVCR 2017 Báo cáo vi sinh BVCR 2017 TÌNH HÌNH NHIỄM MRSA BV đa khoa TT An Giang 1/2011 – 7/2013N = 58 Enterobacteriacae 52% ESBL 78% Streptococcus spp 19% Kháng oxacillin 100% Staphylococcus spp 14% Kháng oxacillin 100% Nấm 15% Phạm Ngọc Trung cs, Kỷ yếu HNKHBV An Giang 10/2013 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương 12/2012 – 5/2014, (N=200) Acinetobacter baumannii Klebsiella pneumoniae ESBL 82,4% E coli ESBL 66,7% Staphylococcus aureus MRSA 100% Enterococcus 24,1% 15,7% 13,9% 8,3% 6,5% Huỳnh Phước Sang cs, www.sokhcn.binhduong ĐiỀU TRị THẤT BẠI CAO KHI MIC CỦA MRSA ĐỐI VỚI VANCOMYCIN CAO 50 Frequency 40 30 20 10 0.5 0.75 1.5 2.5 MIC (mg/L) Sakoulas, et al., 2004 JCM 42:2398; Moise-Broder et al 2004 CID 38: 1700-5; Hidayat et al 2006 Arch Intern Med 166:2138-2144; Moise wt al 2007 AAC 51:2582-6 MICs measured by Etest 43 isolates from Bach Mai Hospital in Hanoi, 57 isolates from Chợ Rẫy Hospital in Ho Chi Minh City J Clinical Medicine, Bach Mai hospital, No.35, Dec, 2008 MỐI LIÊN QUAN GIỮA MIC VANCOMYCIN VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ STAPHYLOCOCCUS AUREUS ĐỀ KHÁNG METHICILLIN Trần Thị Thúy Tường* , Trần Văn Ngọc**, Trần Thị Thanh Nga***, ◼ ◼ ◼ Mục tiêu: xác định ngưỡng MIC vancomycin liên quan đến thất bại điều trị nhiễm trùng BV MRSA Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu với 104 BN nhiễm trùng MRSA bệnh viện Chợ Rẫy từ 10/2012 đến 3/2013, MIC vancomycin làm phương pháp Etest Kết quả: Với 51 BN có MIC vancomycin ≥ 1mg/L → tăng tỉ lệ thất bại gấp lần so với BN có MIC < 1mg/L (47.1% 22.6% theo thứ tự, P=0.009) Chiến lược phòng kháng thuốc Phòng kháng thuốc Cải thiện việc sử dụng kháng sinh bệnh viện April 7, 2011 World Health Day NO ACTION TODAY, NO CURE TOMORROW TỶ LỆ TUÂN THỦ GỬI MẪU BỆNH VÀ SỬ DỤNG KS BVCR Lưu ý: Biểu đồ không bao gồm trường hợp không lấy BP ... diagnosis audit (PDDA) Adult antibiotic solid usage and indication, march 2004-april 2005 Đề kháng kháng sinh viêm phổi cộng đồng NGUYÊN NHÂN VPCĐ Ở CHÂU Á S pneumoniae 29.2 K pneumoniae 15.4 H influenzae... TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁC VK GÂY VPBV Quá tải bệnh viện !! Gs Hakan Hanberger : ◼ Enterobacteriacae kháng carbapenem ( CRE ) ◼ ca nhập viện ban đầu có ca nhiễm VK kháng thuốc Sau... trông đợi vào xuất kháng sinh • NC xác định kiểu gien đột biến có liên quan đến đề kháng Colistin A.baumannii BV Nhiệt Đới -Tp HCM • Các chủng VK thu thập từ BN VAP khoa ICU, kháng với carbapenem,