TS tâm DINH DƯỠNG TRONG VIEM PHOI 2019pptx

DINH DƯỠNG TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI Ts Bs Lưu Ngân Tâm YẾU TỐ STRESS CHẤN THƯƠNG/PHẪU THUẬT/NHIỄM KHUẨN Epinephrine Norepinephrine Dẫn truyền giao cảm Cytokines Chuyển sang T Cell Phenotype Điều hòa viêm Mơ mỡ Hocmon Ống tiêu hóa ? DỊ HĨA KHƠNG KIỂM SỐT Tiêu hao lượng sử dụng chất KHÁNG CÁC YẾU TỐ ĐỒNG HÓA Thành phần thể Preiser JC et al BJA Advance Access 2014 Glucose Các mô không phụ thuộc Insulin Glycerol Lactate Alanine Glutamine Khác Acid amin Vùng thiếu oxi NH3 Ure Peroxid lipid Acid amin Phân hủy protein KHỐI CƠ LÀ NGUỒN NĂNG LƯỢNG TRONG TÌNH TRẠNG DỊ HÓA Ở BỆNH NHÂN NẶNG1 Stress Wolfe RR CN 2017 MẤT KHỐI NẠC (KHỐI CƠ) VÀ TỬ VONG Mất khối nạc Các biến chứng 10% Giảm CN miễn dịch, tăng nhiễm trùng Giảm lành bệnh, gia tăng suy yếu, nhiễm trùng Quá yếu không ngồi được, loét tì đè, viêm phổi, khơng lành vết thương Tử vong, thường viêm phổi 20% 30% 40% Tỉ lệ tử vong kèm 10% 30% 50% 100% Demling RH Eplasty 2009;9:e9 TÌNH HUỐNG LS  Bệnh nhân nam 72 tuổi, chẩn đoán: viêm phổi/ COPD năm  CN vào viện: 55kg, CC 1,67m (BMI= 19,7)  Tiền sử ăn uống: tuần trước VV ăn uống (ăn 2cháo thịt + 100ml sữa) (so với chén cơm + thịt cá bình thường 