Con người cần dinh dưỡng để phát triển thể lực và trí lực, người lớn cần dinh dưỡng để duy trì sự sống và làm việc, hay nói cách khác, dinh dưỡng quyết định sự tồn tại và phát triển của cơ thể. Các đặc trưng cơ bản của sự sống là sinh trưởng, phát triển, sinh sản, cảm ứng, vận động, trao đổi chất và năng lượng. Trong đó, đặc trưng quan trọng nhất là trao đổi chất và năng lượng, bao gồm hai mặt đồng hóa và dị hóa: Đồng hóa là quá trình cơ thể lấy thức ăn, nước, các chất khoáng, vitamin để tích lũy năng lượng và kiến tạo các tổ chức của cơ thể. Dị hóa là quá trình ngược lại quá trình đồng hóa, phân giải các chất hữu cơ và sinh năng lượng. Quá trình trao đổi chất chính là quá trình dinh dưỡng. Đây là quá trình chuyển hóa các chất của cơ thể, từ những thức ăn phức tạp bên ngoài (protein, lipit, gluxit, vitamin và chất khoáng có nguồn gốc từ động vật, thực vật) sẽ phân giải thành những chất đơn giản (axit amin, axit béo, glucoza) làm nguyên liệu cho quá trình tổng hợp nên các chất đặc trưng cho cơ thể và cung cấp năng lượng. Vậy, dinh dưỡng là một quá trình phức hợp bao gồm việc đưa vào cơ thể thức ăn cần thiết qua quá trình tiêu hóa, hấp thụ để bù đắp hao phí năng lượng trong quá trình hoạt động.
1 MỤC LỤC Chương ĐẠI CƯƠNG DINH DƯỠNG MỤC TIÊU HỌC TẬP * Về kiến thức: - Trình bày khái niệm dinh dưỡng, dinh dưỡng học đối tượng nghiên cứu dinh dưỡng học - Khái quát vai trò quan trọng dinh dưỡng phát triển thể, đặc biệt trẻ em, từ có thái độ nghiêm túc việc đảm bảo nhu cầu chất dinh dưỡng cho trẻ - Trình bày tầm quan trọng lượng sống người - Phân loại vai trò, nguồn gốc, chất dinh dưỡng sinh lượng, vitamin muối khoáng - Xác định nhu cầu chất dinh dưỡng sinh lượng không sinh lượng thể * Về kỹ năng: - Tính nhu cầu chất dinh dưỡng lượng hàng ngày cho trẻ - tuổi * Về thái độ: - Thấy vai trò, tầm quan trọng dinh dưỡng phát triển thể NỘI DUNG HỌC TẬP 1.1 Khái niệm dinh dưỡng, dinh dưỡng học đối tượng nghiên cứu 1.1.1 Khái niệm dinh dưỡng, dinh dưỡng học Con người cần dinh dưỡng để phát triển thể lực trí lực, người lớn cần dinh dưỡng để trì sống làm việc, hay nói cách khác, dinh dưỡng định tồn phát triển thể Các đặc trưng sống sinh trưởng, phát triển, sinh sản, cảm ứng, vận động, trao đổi chất lượng Trong đó, đặc trưng quan trọng trao đổi chất lượng, bao gồm hai mặt đồng hóa dị hóa: - Đồng hóa q trình thể lấy thức ăn, nước, chất khoáng, vitamin để tích lũy lượng kiến tạo tổ chức thể - Dị hóa q trình ngược lại q trình đồng hóa, phân giải chất hữu sinh lượng Quá trình trao đổi chất q trình dinh dưỡng Đây q trình chuyển hóa chất thể, từ thức ăn phức tạp bên (protein, lipit, gluxit, vitamin chất khống có nguồn gốc từ động vật, thực vật) phân giải thành chất đơn giản (axit amin, axit béo, glucoza) làm nguyên liệu cho trình tổng hợp nên chất đặc trưng cho thể cung cấp lượng Vậy, dinh dưỡng trình phức hợp bao gồm việc đưa vào thể thức ăn cần thiết qua trình tiêu hóa, hấp thụ để bù đắp hao phí lượng trình hoạt động Trong năm gần đây, vấn đề dinh dưỡng đặc biệt suy dinh dưỡng trẻ em quan tâm tỷ lệ suy dinh dưỡng nhiều nước giới cao (khoảng 30%) Ở Việt Nam, theo điều tra Viện Dinh dưỡng năm 2014 63 tỉnh, thành phố với 98.424 trẻ tuổi cho thấy, tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân mức 14,5%, tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi 24,9% Bên cạnh đó, tỷ lệ trẻ thừa cân, béo phì có xu hướng giảm so với năm 2013, cụ thể: năm 2013, tỷ lệ trẻ thừa cân mức 4,9%, béo phì 1,6%; năm 2014, tỷ lệ trẻ thừa cân 3,5%, béo phì 1,3% Dinh dưỡng học ngành khoa học nghiên cứu ảnh hưởng chất dinh dưỡng thể người xác định nhu cầu thể chất dinh dưỡng nhằm giúp người phát triển khỏe mạnh, sinh sản trì nòi giống Trong vòng 50 năm trở lại đây, nghiên cứu áp dụng dinh dưõng hoạt động cải thiện sức khỏe cộng đồng phát triển mạnh mẽ Trong thập kỷ 90 kỷ XX, cải thiện dinh dưỡng cộng đồng trở thành sách nhiều quốc gia, thể bước tiến vượt bậc mặt ứng dụng xã hội dinh dưỡng học 1.1.2 Đối tượng nghiên cứu dinh dưỡng học - Sinh lý dinh dưỡng: nghiên cứu vai trò chất dinh dưỡng thể khỏe mạnh xác định nhu cầu chất người khỏe mạnh - Bệnh lý dinh dưỡng: tìm hiểu mối liên quan phương thức dinh dưỡng với phát sinh bệnh khác dinh dưỡng không hợp lý - Khoa tiết chế: nghiên cứu ăn uống cho người bệnh, chủ yếu nói đến vấn đề ăn uống giúp điều trị bệnh, chế biến ăn khác cho loại bệnh khác - Khoa học thực phẩm: nghiên cứu thành phần dinh dưỡng thực phẩm, trình sản xuất, chế biến, bảo quản vận chuyển thực phẩm - Khoa kỹ thuật chế biến thức ăn: nghiên cứu xây dựng ăn với cho phép sử dụng tối đa chất dinh dưỡng có thực phẩm - Dịch tễ học đề phòng ngộ độc nhiễm trùng thức ăn - Vấn đề dinh dưỡng cho ăn uống công cộng 1.2 Vai trò dinh dưỡng thể Dinh dưỡng chiếm vai trò quan trọng việc hình thành, phát triển thể giữ gìn sức khỏe người Ở thời kỳ phát triển đời người, nhu cầu dinh dưỡng khác nhau, nhiên việc đáp ứng nhu cầu cách hợp lý lại vấn đề đáng ý, tảng sức khỏe - Nếu dinh dưỡng hợp lý: + Cơ thể phát triển tốt, cân đối, ốm đau bệnh tật + Con người cảm thấy vui vẻ, thoải mái hăng hái tham gia vào hoạt động lao động, học tập - Nếu dinh dưỡng không hợp lý: + Dinh dưỡng khơng hợp lý gây ảnh hưởng xấu làm gia tăng phát triển số bệnh như: bệnh xơ gan, ung thư gan, xơ vữa động mạch, sâu răng, tiểu đường, tăng huyết áp Ngày nay, bệnh dinh dưỡng điển hình ngày bệnh scocbut thiếu vitamin C thủy thủ, bệnh tê phù thiếu vitamin B1 vùng ăn gạo xay xát kỹ, bệnh pellagrơ thiếu niaxin vùng ăn tồn ngơ thay vào thiếu hụt dinh dưỡng phần gây triệu chứng âm thầm, kín đáo + Nếu chế độ ăn người thiếu số lượng không cân đối chất lượng bị giảm cân, thiếu máu, giảm khả lao động, tăng khả mắc bệnh, bệnh tật nhiều hơn, nặng kéo dài + Ngược lại, ăn nhiều, ăn không cân đối thể ốm yếu, khả tiêu hóa, hấp thu, sử dụng chất dinh dưỡng không tốt dẫn đến rối loạn chức phận, thay đổi số sinh hóa, xuất biểu lâm sàng bệnh suy dinh dưỡng bệnh không lây truyền huyết áp cao, tim mạch, tiểu đường ung thư Tình trạng dinh dưỡng phụ thuộc vào phần dinh dưỡng, chăm sóc sức khỏe đầy đủ có mơi trường sống hợp vệ sinh Ngồi ra, tình trạng dinh dưỡng phụ thuộc vào kiến thức ăn uống khoa học người, thói quen tập quán ăn uống địa phương Vì vậy, vấn đề đặt phải ăn uống cho hợp lý, cấu bữa ăn cho phù hợp với lứa tuổi, trình lao động nhằm giúp người phát triển khỏe mạnh phòng tránh bệnh tật Điều đặc biệt quan trọng trẻ nhỏ, sai lầm dinh dưỡng giai đoạn ấu thơ gây hậu nghiêm trọng phục hồi Nếu thiếu ăn, trẻ em đối tượng chịu hậu bệnh dinh dưỡng như: suy dinh dưỡng protein - luợng, bệnh thiếu vi chất dinh dưỡng… Ở nước ta, thiếu dinh dưỡng vấn đề nghiêm trọng vùng nghèo, vùng dân tộc thiểu số Bên cạnh đó, bệnh thừa cân, béo phì trẻ em có xu hướng gia tăng số thị lớn Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh số thành phố khác 1.3 Năng lượng 1.3.1 Nguồn cung cấp lượng cho thể Nguồn cung cấp lượng cho người động vật thức ăn Năng lượng vào thể chủ yếu dạng hóa thức ăn Có chất cung cấp lượng cho thể protein, lipit, gluxit Giá trị lượng loại thức ăn phụ thuộc vào hàm lượng chất sinh lượng Bằng thí nghiệm người ta chứng minh rằng, chất dinh dưỡng bị đốt cháy qua q trình oxi hóa thể sinh lượng Năng lượng sinh phản ứng oxi hóa chất là: - 1g protein cung cấp kcal - 1g lipit cung cấp kcal - l g gluxit cung cấp kcal 1.3.2 Sự nhiệt sinh lý Có hai nguyên nhân để lượng thể: - Tiêu hóa khơng hoàn toàn: người khỏe mạnh ăn hỗn hợp thức ăn hấp thu khoảng 90% chất (protein 93%, lipit 95%, gluxit 99%) - Quá trình đốt cháy chất dinh dưỡng thể khơng hồn tồn chất đạm 1.3.3 Vai trò lượng sống người * Năng lượng cần thiết cho chuyển hóa - Chuyển hóa lượng thể tiêu hao điều kiện nghỉ ngơi, nhịn đói nhiệt độ mơi trường thích hợp Đó lượng cần thiết để trì chức phận sống thể tuần hồn, hơ hấp, nội tiết, tiêu hóa, trì tính ổn định thành phần dịch thể bên bên tế bào - Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến chuyển hóa tình trạng hệ thống thần kinh trung ương, cường độ hoạt động hệ thống nội tiết men Tuổi giới có ảnh hưởng tới chuyển hóa - Chuyển hóa giảm nhịn đói thiếu ăn * Tiêu hao lượng cho q trình tiêu hóa Đó q trình thể sử dụng lượng hoạt động như: miệng nhai, dày co bóp, tuyến tiêu hóa hoạt động để tiêu hóa, hấp thụ thức ăn tiết Sau bữa ăn, chuyển hóa tăng lên khoảng 10% * Tiêu hao lượng cho trình lao động Yếu tố có ảnh hưởng lớn đến tiêu hao lượng lao động chân tay Lao động chân tay tiêu hao lượng nhiều lao động trí óc Ngồi tính chất lao động nặng hay nhẹ, trình độ quen việc tư lao động ảnh hưởng đến tiêu hao lượng * Tiêu hao lượng cho phát triển thể Muốn phát triển thể, tăng chiều cao trọng lượng phải tăng số lượng tế bào cách hợp lý Trong trường hợp này, phần hóa thức ăn bị biến đổi thành hóa chất tạo hình, hoạt động chức dự trữ * Tiêu hao lượng cho sinh sản Trong thời kỳ mang thai, thể người mẹ phải tiêu hao 10 thêm lượng để tạo thai, làm cho thai nhi phát triển tạo phần phụ, đồng thời để tăng khối lượng máu tuần hoàn, trọng lượng người mẹ khối lượng mỡ dự trữ sau sinh Do đó, nhu cầu lượng người mẹ lúc mang thai cao bình thường 1.3.4 Nhu cầu lượng thể cách tính nhu cầu lượng cho ngày * Nhu cầu lượng thể: Nhu cầu lượng ngày tổng số lượng cần thiết tiêu hao ngày thể Nhu cầu lượng thay đổi theo nhiều yếu tố: tuổi, giới, nghề nghiệp, khí hậu Tỷ lệ cân đối chất sinh lượng là: - Năng lượng protein cung cấp : 12 - 15% - Năng lượng lipit cung cấp - Năng lượng gluxit cung cấp : 35 - 40% : 61 - 70% Tổng số lượng ngày trẻ em Việt Nam tuổi theo Chương trình Giáo dục mầm non, Bộ Giáo dục Đào tạo (2012): + Trẻ từ - tháng : 555 kcal/ngày + Trẻ từ - 12 tháng : 710 kcal/ngày + Trẻ từ - tuổi : 1180 kcal/ngày + Trẻ từ - tuổi : 1470 kcal/ngày 152 đến tròn 179 ngày) cho trẻ bú hồn tồn sữa mẹ, nghĩa ngồi sữa mẹ khơng cho trẻ ăn uống thêm Từ tháng thứ bắt đầu cho trẻ ăn bổ sung với tiếp tục cho bú nhiều tốt Nên cho trẻ bú kéo dài tới 24 tháng lâu hơn, không cai sữa cho trẻ trước 12 tháng tuổi a Vì sữa mẹ thức ăn tốt cho trẻ em năm đầu đời ? Sữa mẹ thức ăn hồn chỉnh nhất, thích hợp trẻ, sữa mẹ có đủ chất dinh dưỡng cần thiết đạm, đường, mỡ, lượng, vitamin muối khống với tỷ lệ thích hợp cho hấp thụ phát triển thể trẻ Bú mẹ, trẻ lớn nhanh, phòng suy dinh dưỡng Sữa mẹ chứa nhiều chất kháng khuẩn, tăng cường sức đề kháng cho trẻ, chống bệnh nhiễm khuẩn tiêu chảy viêm đường hô hấp Do tác dụng kháng khuẩn sữa mẹ nên trẻ bú sữa mẹ mắc bệnh Trẻ bú mẹ bị dị ứng, chàm/eczema Cho bú sữa mẹ thuận lợi kinh tế khơng phụ thuộc vào giấc, không cần phải đun nấu, dụng cụ pha chế, không tiền mua Khi người mẹ ăn uống đầy đủ, tinh thần thoải mái có đủ sữa cho bú Nuôi sữa mẹ có điều kiện gắn bó tình cảm mẹ con, người mẹ có nhiều thời gian gần gũi tự nhiên, yếu tố tâm 153 lý quan trọng giúp cho việc phát triển hài hoà đứa trẻ Cho bú góp phần hạn chế sinh đẻ làm giảm tỷ lệ ung thư vú, tử cung b Cách cho bú Nhiều bà mẹ sau sinh thường cho bú bầu vú căng sữa, người ta quen gọi sữa xuống “sữa về”, khơng chờ sữa xuống chậm dễ bị sữa Sữa mẹ tiết theo phản xạ, bú sớm có tác dụng kích thích tiết sữa sớm Do người mẹ nên cho trẻ bú sớm tốt Tốt cho trẻ bú vòng nửa đầu sau sinh Trẻ bú sữa non phòng nhiều bệnh phát triển khỏe mạnh Động tác bú trẻ có tác dụng gây phản xạ co hồi tử cung cầm máu cho người mẹ sau đẻ Số lần cho trẻ bú khơng gò bó theo giấc mà tùy thuộc vào yêu cầu trẻ Ban đêm cho trẻ bú trẻ khóc đòi ăn bà mẹ sữa nên cho trẻ bú nhiều để kích thích tiết sữa tốt Khi cho trẻ bú, người mẹ tư thoải mái, nằm ngồi cho bú, để toàn thân trẻ sát vào người mẹ: miệng trẻ ngậm sâu vào quầng đen bao quanh núm vú để động tác bú tốt Thời gian cho bú tùy theo đứa trẻ Cho trẻ bú đến trẻ no, tự rời vú mẹ Sau bú xong bên, trẻ chưa đủ no chuyển sang bên vú 154 Khi trẻ bị bệnh, trẻ bị tiêu chảy tiếp tục cho trẻ bú Trẻ đẻ non yếu không mút vú mẹ, trường hợp mẹ bị ốm nặng, bị mắc số bệnh không cho trẻ bú được, cần vắt sữa cho trẻ ăn cốc, thìa Khi cai sữa cho trẻ cần ý: - Không cai sữa sớm, trẻ chưa đủ thức ăn thay hoàn toàn sữa mẹ - Khơng nên cai sữa vào mùa hè nóng nực, trẻ ăn - Không nên cai sữa đột ngột dễ làm trẻ quấy khóc, biếng ăn - Khơng cai sữa trẻ bị ốm, bị tiêu chảy Sau cai sữa, cần có chế độ ăn thay đảm bảo đủ chất cho trẻ, chất đạm (thịt, cá, trứng, sữa, đậu đỗ ), chất béo (dầu, mỡ) loại rau, c Bảo vệ nguồn sữa mẹ Muốn có sữa cho bú thời kỳ có thai người mẹ cần ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, có chế độ nghỉ ngơi, lao động hợp lý, tinh thần thoải mái, giúp người mẹ tăng cân tốt (10 - 12kg), nguồn dự trữ mỡ để sản xuất sữa sau sinh Khi cho bú, điều trước tiên cần phải quan tâm người mẹ cần phải ăn uống đầy đủ ngủ đẫy giấc Khẩu phần ăn người mẹ cần tăng số lượng bổ dưỡng chất lượng so với mức bình thường Hàng ngày ăn thêm vài bát cơm, 155 thịt, cá, trứng rau, đậu Nên ăn thêm nhiều chín để có đủ vitamin, ăn cổ truyền cháo chân giò gạo nếp, ý dĩ thường có tác dụng kích thích tiết sữa Nên hạn chế thức ăn gia vị ớt, hành, tỏi làm sữa có mùi khó chịu, trẻ dễ bỏ bú Khi cho bú, nên hạn chế dùng thuốc số thuốc qua sữa gây ngộ độc cho trẻ làm giảm tiết sữa Người mẹ cho bú nên uống nhiều nước nước cháo, nước quả, sữa (mỗi ngày từ 1,5 - lít) Vì sữa mẹ tiết theo chế phản xạ, tinh thần người mẹ phải thoải mái, tự tin tránh căng thẳng, cảm xúc buồn phiền, lo âu, ngủ Chế độ lao động nghỉ ngơi sau đẻ có ảnh hưởng đến tiết sữa d Những dấu hiệu chứng tỏ trẻ không bú đủ sữa mẹ Có hai dấu hiệu chắn chứng tỏ trẻ không bú đủ sữa mẹ: - Cân nặng tăng 500g/tháng Kiểm tra tăng cân trẻ, bình thường tháng đầu, tháng trẻ phải tăng cân 500g 125g/tuần Đối với trẻ sơ sinh tuần đầu sau đẻ có tượng sụt cân sinh lý, trẻ khơng nhận đủ sữa cân trẻ tuần thứ hai thấp cân nặng lúc đẻ - Trẻ tiểu ít, nước tiểu đặc - theo dõi nước tiểu, trẻ tiểu lần ngày, nước tiểu cô đặc trẻ không nhận 156 đủ sữa Nguyên nhân trẻ không nhận đủ sữa thường cách ngậm bắt vú sai không cho trẻ bú thường xuyên Thành phần chất dinh dưỡng có 100ml sữa Thành phần Năng lượng (kcal) Protein Lipit (g) Lactose (g) Retinol (mcg) Β - caroten (mcg) Vitamin D (mcg) Canxi (mg) Sắt (mg) Kẽm (mcg) Sữa mẹ 70 1,07 4,2 7,4 60 0,81 35 0,08 295 Sữa bò 67 3,4 3,9 4,8 31 19 0,18 124 0,05 361 - Calo: lít sữa mẹ có 600 - 700 kcal - Protein: Lượng Protein sữa mẹ sữa bò, sữa mẹ chủ yếu protein nước sữa có trọng lượng phân tử thấp có đủ axit amin cần thiết, tỷ lệ cân đối, dễ tiêu hóa Protein sữa bò chủ yếu casein, có trọng lượng phân tử lớn, vào dày kết tủa thành thể tích lớn khó tiêu hóa - Lipit: lipit sữa mẹ nhiều sữa bò Sữa mẹ có axit béo linoleic cần thiết cho phát triển não, mắt bền vững thành mạch trẻ Lipit sữa mẹ dễ tiêu hóa sữa bò sữa mẹ có men lipase 157 - Lactose: sữa mẹ có nhiều lactose sữa bò, giúp cung cấp thêm lượng cho trẻ Một số lactose vào ruột chuyển thành axit lactic giúp cho hấp thu canxi muối khoáng tốt - Vitamin: sữa mẹ có nhiều vitamin A, vitamin D, vitamin C sữa bò trẻ bú sữa mẹ phòng bệnh khơ mắt thiếu vitamin A - Muối khống: sữa mẹ có canxi sữa bò, dễ hấp thu thỏa mãn nhu cầu trẻ Sắt sữa mẹ cao sữa bò dễ hấp thu nên trẻ bú mẹ bị thiếu máu thiếu sắt Sữa mẹ có đủ chất dinh dưỡng cần thiết, dễ tiêu hóa hấp thu, thỏa mãn nhu cầu trẻ nên trẻ bú sữa mẹ phát triển tốt, bị mắc bệnh dinh dưỡng như: suy dinh dưỡng, còi xương, thiếu máu, khơ mắt, béo phì * Mười điều lợi ích việc ni sữa mẹ: - Sữa mẹ có đủ chất dinh dưỡng cần thiết cho trẻ sơ sinh Các chất dinh dưỡng sữa mẹ có chất lượng cao cung cấp đầy đủ cho nhu cầu trẻ - Sữa mẹ có tỷ lệ tiêu hóa hấp thu cao Các chất dinh dưỡng sữa mẹ có đặc điểm thuận lợi cho q trình tiêu hóa trẻ nên hấp thu nhanh nhiều chất dinh dưỡng loại sữa khác - Sữa mẹ thường xuyên có chất lượng tốt Sữa mẹ có chất 158 lượng ổn định, không bị ảnh hưởng chế độ ăn người mẹ, người mẹ ăn uống làm giảm tiết sữa số lượng sữa giảm Vì vậy, thời gian cho bú, người mẹ phải tự bồi dưỡng thân - Sữa mẹ có vai trò miễn dịch trẻ: sữa mẹ có chứa chất kháng thể sữa đầu giúp trẻ tránh số bệnh nhiễm khuẩn thường gặp sau đẻ - Dùng sữa mẹ thuận tiện loại sữa khác: Dùng sữa mẹ trực tiếp pha chế, đun nấu lúc sẵn sàng - Sữa mẹ hơn: sữa mẹ loại thức ăn vô khuẩn tuyến sữa tuyến lọc tốt, khơng cho vi khuẩn qua xuống sữa Trẻ bú sữa mẹ bú chai núm vú giả Chai đầu vú giả khó rửa dễ bị nhiễm khuẩn vệ sinh không tốt Vì cho ăn thìa chén bú chai - Sữa mẹ giá rẻ hơn: tính tốn kinh tế sữa mẹ rẻ sử dụng nguyên liệu chỗ, trả lương nhân công chế biến, bảo quản, chuyên chở sữa tiền điện, nước, khấu hao máy móc, trang thiết bị đóng gói… - Sữa mẹ giúp tình cảm mẹ thêm gắn bó hơn: nét mặt rạng rỡ người mẹ khuôn mặt bầu bĩnh thỏa mãn, thiên thần đứa sau bú tranh đẹp xúc động làm cho người mẹ quên hết mệt nhọc vất vả - Sữa mẹ giúp cho trẻ phát triển điều hòa thể lực trí tuệ 159 - Sữa mẹ đem lại lợi ích cho thân người mẹ: người mẹ có đủ sữa chất nội tiết cho tiết sữa oxytoxin có tác dụng làm co con, giúp cho người mẹ sinh bị chảy máu Đồng thời cho bú người mẹ có khả có thai Vì cần tuyên truyền rộng rãi nhân dân lợi ích việc ni sữa mẹ Như vậy, phải coi bú mẹ quyền lợi đáng đứa trẻ mà xã hội gia đình phải đảm bảo Cần tuyên truyền rộng rãi nhân dân lợi ích việc ni sữa mẹ 160 * Sinh lý tiết sữa: - Giải phẫu vú: Giải phẫu vú - Sự tiết sữa: + Sữa mẹ tiết theo chế phản xạ Khi trẻ bú, xung động cảm giác từ núm vú lên não tác động lên thùy trước tuyến yên tiết hormon prolactin, thuỳ sau tuyến yên tiết hormon oxytoxin + Prolactin kích thích tế bào sữa tiết sữa Phản xạ gọi phản xạ tiết sữa Prolactin tiết nhiều ban đêm, nên cho trẻ bú nhiều đêm có lợi cho việc trì tạo 161 sữa Nội tiết tố giúp bà mẹ thư giãn, ngủ tốt làm chậm rụng trứng, giúp bà mẹ chậm có thai Phản xạ prolactin Oxytocin kích thích tế bào xung quanh nang sữa co lại để đẩy sữa vào ống dẫn sữa đến xoang sữa Phản xạ gọi phản xạ phun sữa, phản xạ dễ bị ảnh hưởng tình cảm ý nghĩ mẹ Mẹ thương yêu con, âu yếm, vuốt ve con, hài lòng tin tưởng sữa tốt hỗ trợ cho phản xạ này, ngược lại mẹ lo lắng, đau đớn nghi ngờ khơng đủ sữa ngăn cản tiết oxytocin Oxytoxin giúp co hồi tử cung, cầm máu cho mẹ sau đẻ, vậy, sau đẻ nên cho trẻ bú sớm tốt 162 Phản xạ oxytoxin * Bảo vệ nguồn sữa mẹ: - Cho trẻ bú thường xuyên ngày lẫn đêm, tránh ứ đọng sữa + Động tác mút bú trẻ kích thích tiết Prolactin, có tác dụng tăng tạo sữa Prolactin tiết nhỉều vào ban đêm + Động tác mút bú trẻ kích thích tiết oxytocin có tác dụng tống sữa xoang sữa Tránh ứ đọng sữa để hạn chế yếu tố ức chế tạo sữa sữa mẹ - Tinh thần thoải mái: bà mẹ sống thoải mái, lo lắng có niềm tin đủ sữa ni hỗ trợ phản xạ oxytoxin - Đảm bảo dinh dưỡng: + Bà mẹ có thai cho bú cần ăn uống bồi dưỡng tốt bình thường để đảm bảo cho thai nhi phát triển tốt có đủ sữa ni + Uống đủ nước + Ăn ăn lợi sữa Đảm bảo khối lượng chất lượng 163 thức ăn Tránh ăn kiêng Hạn chế thuốc chất kích thích ảnh hưởng đến tiết sữa - Lao động hợp lý, sinh hoạt điều độ: + Tạo điều kiện cho bà mẹ có đủ thời gian cho bú + Lao động phù hợp với sức khỏe Mẹ ngủ nhiều - Chăm sóc bầu vú: + Đầu vú cần kiểm tra từ mang thai, tụt vào to hàng ngày cần vê kéo núm vú + Vệ sinh bầu vú trước sau cho bú * Cách cho trẻ bú: - Cho trẻ bú sữa mẹ sớm tốt để tận dụng sữa non, đồng thời kích thích sữa tiết sớm Tốt cho bú sớm 30 phút đầu sau đẻ - Khi cho trẻ bú người mẹ nên tư thoải mái, nằm ngồi cho bú, để toàn thân trẻ sát vào người mẹ; miệng trẻ ngậm sâu vào quầng đen bao quang núm vú để động tác mút tốt Thời gian cho bú tùy theo đứa trẻ Cho trẻ bú đến trẻ no, tự rời vú mẹ Cho trẻ bú bên một, hết bên chuyển sang bên để trẻ nhận sữa cuối bữa bú giàu chất béo Sau bữa bú nên vắt hết lượng sữa lại - Cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu Khi trẻ bị bệnh, trẻ bị tiêu chảy, tiếp tục cho trẻ bú Trẻ đẻ non, yếu không mút vú mẹ trường hợp mẹ bị ốm 164 nặng, bị mắc số bệnh không cho trẻ bú được, cần phải vắt sữa cho trẻ ăn thìa Khơng nên cho ăn uống thêm thức ăn, nước uống khác - Nên cho trẻ bú kéo dài 18 - 24 tháng lâu hơn, khơng cai sữa cho trẻ trước 12 tháng Khi cai sữa cho trẻ cần lưu ý: + Không nên cai sữa cho trẻ sớm chưa đủ thức ăn thay hồn tồn cho bữa bú mẹ + Khơng nên cai sữa cho trẻ vào mùa hè nóng nực, trẻ ăn + Không nên cai sữa cho trẻ đột ngột dễ gây sang chấn tinh thần, làm cho trẻ quấy khóc, biếng ăn + Khơng nên cai sữa cho trẻ trẻ bị ốm, bị tiêu chảy thức ăn thay cho trẻ chưa thích nghi bị rối loạn tiêu hóa, dễ gây hậu suy dinh dưỡng + Sau cai sữa, cần có chế độ ăn thay đảm bảo đủ chất dinh dưỡng cho trẻ, chất đạm (thịt, cá, trứng, đậu, đỗ ), chất béo (dầu, mỡ) rau 165 Phụ lục 10 lời khuyên ăn uống hợp lý Viện Dinh Dưỡng Quốc gia - Ăn theo nhu cầu dinh dưỡng thể - Tổ chức bữa ăn đa dạng, thay đổi, hỗn hợp nhiều loại thực phẩm - Hạn chế ăn muối, 10 g/ ngày/người - Ăn đường Không cho trẻ em người lớn ăn bánh, kẹo, uống nước trước bữa ăn Mỗi tháng bình qn 500 g/người - Ăn chất béo có mức độ, ý ăn dầu đậu phụng, mè - Ăn chất đạm mức vừa phải, có tỷ lệ định chất đạm nguồn động vật (thịt, trứng, sữa) Mỗi tuần tối thiểu bữa cá Tăng ăn sản phẩm chế biến từ đậu nành - Tăng chất xơ, ăn nhiều rau, củ, để vừa có nhiều vitamin, chất khống, vừa có nhiều chất xơ qt nhanh khỏi ống tiêu hóa chất độc cholesterol thừa - Uống đủ nước - Đảm bảo vệ sinh Trung bình ăn ngày bữa Buổi tối khơng nên ăn no Đảm bảo vệ sinh thực phẩm để thức ăn không nguồn gây bệnh - Tổ chức tốt bữa ăn gia đình ngon, sạch, tình cảm, tiết kiệm 166 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2007), Bảng thành phần dinh dưỡng thực phẩm Việt Nam, Nxb Y học Đỗ Hàm (2007), Dinh dưỡng an toàn vệ sinh thực phẩm cho trẻ lứa tuổi mầm non, Nxb Đại học Y Lê Thị Mai Hoa, Lê Trọng Sơn (2010), Giáo trình dinh dưỡng trẻ em, Nxb Đại học Sư phạm Lê Thu Hương (chủ biên) (2007), Giáo dục dinh dưỡng sức khỏe cho trẻ mầm non theo hướng tích hợp, Nxb Giáo dục Hà Huy Khôi, Từ Giấy (1994), Dinh dưỡng hợp lý sức khỏe, Nxb Y học Nguyễn Kim Thanh (2009), Giáo trình dinh dưỡng trẻ em, Nxb Đại học Quốc gia Hà nội Lưu Chí Thắng (2008), Giáo trình dinh dưỡng trẻ em, Đại học Sư phạm, Đại học Thái Nguyên Tổ chức Alive & Thrive Việt Nam (2010), Tài liệu học viên tư vấn nuôi dưỡng trẻ nhỏ sở y tế Phạm Huy Tường (2006), Dinh dưỡng vệ sinh thực phẩm, Nxb Y học 10 Unicef Việt Nam (2010), Báo cáo phân tích tình hình trẻ em 2010 11 Viện Dinh dưỡng - Unicef (2011), Tình hình dinh dưỡng Việt Nam năm 2009 - 2010, Nxb Y học 12 Vụ Giáo dục mầm non (2009), Sổ theo dõi sức khỏe trẻ em, Nxb Giáo dục ... 1.1 Khái niệm dinh dưỡng, dinh dưỡng học đối tượng nghiên cứu 1.1.1 Khái niệm dinh dưỡng, dinh dưỡng học Con người cần dinh dưỡng để phát triển thể lực trí lực, người lớn cần dinh dưỡng để trì... Chương ĐẠI CƯƠNG DINH DƯỠNG MỤC TIÊU HỌC TẬP * Về kiến thức: - Trình bày khái niệm dinh dưỡng, dinh dưỡng học đối tượng nghiên cứu dinh dưỡng học - Khái quát vai trò quan trọng dinh dưỡng phát triển... đề dinh dưỡng đặc biệt suy dinh dưỡng trẻ em quan tâm tỷ lệ suy dinh dưỡng nhiều nước giới cao (khoảng 30%) Ở Việt Nam, theo điều tra Viện Dinh dưỡng năm 2014 63 tỉnh, thành phố với 98.424 trẻ