Ứng dụng laser nội tĩnh mạch điều trị Đại tá Vũ Ngọc Tuấn-Trưởng phòng kỹ thuật điện tử Y tế an toàn xạ Viện Điện tử/ Viện KH-CN quân - SĐT 0983416172 a) Laser nội tĩnh mạch xem liệu pháp châm cứu mạch máu giải tình trạng ứ máu Trong y học Trung Quốc thuật ngữ "Xue" quan trọng "Xue" bao gồm dịch quan trọng thể bao gồm máu Theo đó, chất dinh dưỡng liên tục vận chuyển đến tất quan cấu trúc Xue Qi có liên quan chặt chẽ với Trong y học cổ truyền Trung Quốc, Qi điều khiển máu: Qi di chuyển, máu di chuyển, Qi trì trệ, máu trì trệ Vì nói: Máu khơng thể lưu thơng mà khơng có Qi, Qi khơng thể tổ chức mà khơng có máu Sự đình trệ máu Qi gọi hội chứng ngưng đọng máu Giả thuyết, nhìn nhận tuần hồn kinh tuyến trung tâm, phương pháp kích thích lưu thông máu Qi phương pháp laser nội tĩnh mạch gọi "liệu pháp châm cứu máu" (blood-acupuncture) b) Biến chứng nhiễm trùng mủ sản phụ khoa Biến chứng nhiễm trùng chiếm tỷ lệ cao nguy làm bà mẹ trẻ sơ sinh mắc bệnh dẫn đến tử vong Vì vậy, việc phát triển phương pháp hiệu phòng ngừa điều trị biến chứng nhiễm trùng vấn đề cấp bách sản phụ khoa – chăm sóc trẻ sơ sinh Các phương pháp phòng ngừa điều trị liên tục nghiên cứu, thật tỷ lệ biến chứng nhiễm trùng huyết gây tử vong sản phụ khoa mức cao Những năm gần bắt đầu có gia tăng tỷ lệ sinh nhiễm trùng tử cung, nhiều viêm phổi, thường rơi vào bà mẹ có nhiễm virus, vi khuẩn q trình mang thai Nhiều trẻ em sơ sinh nhập viện mang theo nhiều loại bệnh truyền nhiễm chứng viêm Trong nguyên nhân hàng đầu gây tử vong viêm phổi nhiễm trùng huyết Trong thời gian gần đây, laser nội mạch bắt đầu sử dụng phương pháp kết hợp điều trị phòng ngừa biến chứng nhiễm trùng sản phụ khoa Nhứng kết cho thấy laser nội mạch giúp điều hòa hệ miễn dịch thế, chống viêm, diệt khuẩn, diệt virut, giảm căng thẳng, giảm đau điều chỉnh lại q trình chuyển hóa trao đổi chất Tuy nhiên, nhiều khía cạnh phương pháp sản phụ khoa – chăm sóc trẻ sơ sinh chưa khám phá Tài liệu hướng dẫn laser nội mạch dành cho bác sĩ có trình bày phác đồ sử dụng laser nội mạch, định chống định laser Các tác động ảnh hưởng tới hệ quan, thể bà mẹ trẻ sơ sinh – cá thể có nguy cao bị biến chứng nhiễm trùng Phụ nữ thời kỳ mang thai có nguy mắc chứng viêm rơi vào trường hợp: - Bệnh nhân viêm buồng trứng ống dẫn trứng mãn tính, viêm nội mạc tử cung mãn tính, viêm âm đạo mãn tính - Bệnh nhân có tiền sử sinh mổ mắc chứng viêm nhiễm có mủ - Bệnh nhân nhiễm trùng mãn tính virut, có tiền sử sảy thai, sinh non, chết thai, sinh nhiễm trùng tử cung Để phòng ngừa biến chứng, phụ nữ trước làm phẫu thuật trước dự định mang thai nên điều trị laser nội mạch Liệu pháp tiến hành vào ngày chu kỳ kinh nguyệt, tất nhiên phải khám lâm sang (chẩn đoán X quang, siêu âm, xét nghiệm sinh hóa, xét nghiệm đơng máu, xét nghiệm miễn dịch xét nghiệm vi khuẩn) Với trường hợp mang thai, laser nội mạch tiến hành sau tuần thứ 32 thai kì c) Bệnh viêm da virut Herpes Zona gây nên loại virut hướng thần kinh hướng da, mặt sinh vật virut Zona khác với virut Herpes, virut Zona lại gây tổn thương giống Herpes, khác có vị trí bên theo đường giây thần kinh rõ rệt (Nguyễn Xuân Hiền cộng 1988) Laser nội mạch giúp làm giảm cường độ đau bệnh Zona, rút ngắn thời gian điều trị, đề phòng biến chứng bội nhiễm d) Xơ vữa động mạch chi Đối với bệnh nhân chuẩn bị phẫu thuật tái tạo động mạch chủ, laser nội mạch sử dụng kèm phác đồ tổng hợp giúp bình thường hóa q trình chuyển hóa lipid Đây yếu tố cần thiết để ngăn cản phát triển xơ vữa động mạch sau Laser nội mạch phương tiện hiệu để phòng chống biểu xơ vữa động mạch, cung cấp chất chống oxy hóa điều hòa miễn dịch, làm giảm hoạt động tổng hợp acid béo tác động vào tính lưu biến máu Sau điều trị dự phòng laser nội mạch từ đến lần, số HDL LDL lipoprotein máu bình thường hóa, giảm tổng số cholesterol triglyceride giá trị bình thường hiệu kéo dài đến tháng, tỷ lệ xơ vữa giảm 1,5 lần, tỷ số LDL/HDL – lần e) Viêm nghẽn mãn tính động mạch chi Chiếu xạ laser vào máu lòng tĩnh mạch bệnh nhân bị bệnh mạch máu chi gây thay đổi cục hệ thống vi tuần hồn Kèm theo giảm thiểu tình trạng thiếu oxy mơ bình thường hóa q trình dinh dưỡng, bao gồm tác động chống kết vón giãn mạch Những thay đổi có đặc điểm tồn lâu dài hoạt hóa tạo thay đổi có lợi chế vi mạch tuần hoàn Laser nội mạch bệnh nhân có bệnh viêm nghẽn mãn tính động mạch chi có hiệu với thiếu máu cục động mạch mãn tính độ Trong suy tĩnh mạch mãn tính chi dưới, liệu pháp có hiệu độ đến độ Kết hợp laser nội mạch với phương pháp y khoa truyền thống bệnh nhân có bệnh viêm nghẽn mãn tính động mạch chi đạt hiệu 66,3%, thiếu máu cục động mạch mãn tính độ hiệu 81,8%, loét dinh dưỡng suy tĩnh mạch mãn tính 82,8% f) Viêm gan B Viêm gan B gây nên virut B có kháng nguyên bề mặt, với thời gian ủ bệnh từ 2-3 tháng Hiệu laser nội mạch V V Makasova nêu sở tiêu biểu chế tăng hoạt hóa chức neutrophil, giảm phức hệ miễn dịch luân chuyển, ổn định màng tế bào, bình thường hóa hệ đơng máu, dẫn tới hiệu ứng sát khuẩn, tăng cường miễn dịch, tăng hiệu ứng bảo vệ gan, tăng hiệu vi tuần hoàn Theo V V Makasova, hoạt tính men bình thường hóa nhanh 20-30%, cắt đứt triệu chứng lâm sàng nhanh hơn, kết hợp với điều trị kinh điển nhanh 12,5 lần, giảm 20 ngày thời gian cần nằm viện g) Xơ gan Xơ gan thường gặp nghiện rượu, tiếp đến nhiễm virus B C D, rối loạn miễn dịch chuyển hóa, nhiễm trùng, suy dinh dưỡng, viêm gan mãn tính, viêm tắc đường mật kéo dài, số yếu tố bệnh lý khác gây nhiễm độc gan kéo dài Năng lượng laser cơng suất thấp giúp hoạt hóa miễn dịch tế bào dịch thể, kháng viêm, gia tăng q trình tái tạo tổ chức, bình thường hóa q trình trao đổi chất, làm tốt lên tính chất lưu biến máu hệ vi tuần hoàn Hiệu giai đoạn bảo tồn làm giảm hoạt tính transaminase, gia tăng hoạt tính chức hematocyte gia tăng có mức độ dòng máu gan, giảm biến chứng sau phẫu thuật có định can thiệp h) Nhồi máu tim cấp tính Chiếu xạ laser cơng suất thấp vào máu bệnh nhân rối loại lưu thông mạch vành cấp tính nhận thấy có tác dụng chống loạn nhịp ổn định khu vực hoại tử Hiệu lâm sàng đạt kèm với thay đổi thuận lợi thơng số sinh hóa: tăng hoạt tính antithrombin III, tăng nồng độ heparin tự huyết tương, giảm hoạt tính thành phần gây ổn định (định hình dẫn tới kết vón) fibrin chất gây ức chế plasminogen, giảm nồng độ fibrin peptide Laser nội mạch liệu pháp tác động lúc tới nhiều mặt, điều chỉnh thần kinh thể dịch trình bệnh lý, đặc biệt nhồi máu tim cấp tính có kèm với tổn thương chức mạch máu trung ương lẫn ngoại vi cách điều chỉnh hệ thống thần kinh thể dịch thông qua trao đổi chất Nồng độ hoocmon thượng thận lúc đầu cao, cortisol vasopressin giảm đáng kể sau ngày điều trị, hẳn điều trị phương pháp truyền thống Hoạt tính rennin huyết tương bệnh nhân nhóm nghiên cứu nhóm chứng tăng sau ngày sau nhồi máu tim Vào ngày thứ sau nhồi máu tim hoạt hính rennin huyết tương nhóm chứng tiếp tục tăng, nhóm nghiên cứu giảm 22% so với giá trị tối đa, nhiên không giá trị ban đầu Nồng độ beta-globulin-huyết khối (thể phản ứng tạo thành tiểu cầu), bệnh nhân điều trị laser nội mạch, giảm ngày thứ (tương ứng 36 43%) so với ngày bệnh Còn nhóm chứng số cao liên tục suốt thời gian nghiên cứu Phân tích liệu thu được, nhóm tác giả nhận thấy xạ laser nội mạch tác động lên trình điều chỉnh thần kinh – thể dịch chuyển hóa theo hai chế chủ yếu: - Hiệu ứng adaptogenic, hiệu thể điều chỉnh chức tuyến yên – thượng thận vỏ não tiết vasopressin; - Hiệu ứng ổn định màng tế bào mức độ tiểu cầu, dẫn tới ức chế beta-globulin huyết khối Bình thường hóa chuỗi q trình điều chỉnh thần kinh thể dịch trao đổi chất bệnh nhân nhồi máu tim điều trị tia laser thường kèm với cải thiện thông số thuyết động Trong nhồi máu tim cấp tính, thường sau 1-2 phiên điều trị xuất cải thiện rõ rệt hết đau, giảm số lượng extrasystoles, hết loạn nhịp Thậm chí cần sau ngày điều trị laser nội mạch cho nhồi máu tim cấp tính, triệu chứng bệnh suy giảm Theo liệu điện tâm đồ, suy giảm đạt tới 33%, nhóm chứng điều trị liệu pháp truyền thống 2-3% O A Kochubeeva (1995) đề nghị nên kết hợp laser nội mạch với việc sử dụng thuốc oxy hóa (alpha-tocopherol) mildronate, loại thuốc mà cho phép nhanh chóng cải thiện tình trạng lâm sàng bệnh nhân Máy Laser điều trị hai bước sóng kí hiệu Doctorhome- model: DH18, đáp ứng hoàn hảo ứng dụng kỹ thuật trên./ ... nhịp Thậm chí cần sau ngày điều trị laser nội mạch cho nhồi máu tim cấp tính, triệu chứng bệnh suy giảm Theo liệu điện tâm đồ, suy giảm đạt tới 33%, nhóm chứng điều trị liệu pháp truyền thống... động mạch chủ, laser nội mạch sử dụng kèm phác đồ tổng hợp giúp bình thường hóa q trình chuyển hóa lipid Đây yếu tố cần thiết để ngăn cản phát triển xơ vữa động mạch sau Laser nội mạch phương tiện... động mạch mãn tính độ Trong suy tĩnh mạch mãn tính chi dưới, liệu pháp có hiệu độ đến độ Kết hợp laser nội mạch với phương pháp y khoa truyền thống bệnh nhân có bệnh viêm nghẽn mãn tính động mạch