SEMINAR ỨNG DỤNG LASER CÔNG SUẤT CAO TRONG điều TRỊ sẹo lồi (y dược)

Nội dung 1.Giới thiệu sẹo lồi 2.Những vị trí thường gặp 3.Nguyên nhân gây sẹo lồi 4.Chữa trị 5.Kết luận 6.Tài liệu tham khao 1.Giới thiệu • Giới thiệu sẹo lồi Sẹo lồi khởi đầu vài tháng đầu sau bị thương, khối đỏ hồng, kích thước thay đổi tùy thuộc tổn thương da lúc đầu Sẹo có giới hạn rõ, bề mặt căng bóng thấy mạch máu giãn bên dưới, mật độ cứng khối cao su Sau đó, vịng năm đầu sau tổn thương, khối phát triển mức lành tính, lan rộng xa khỏi vị trí vết thương ban đầu, có hình dạng khơng đều, bề mặt nhẵn bóng, sậm màu cứng so với da lành vùng xung quanh sẹo Tổn thương sẹo lồi thường có phần bề mặt phát triển lan rộng so với phần gốc Giới thiệu Giới thiệu Bản chất sẹo lồi tăng sinh mức, kể số lượng lẫn trật tự, mô sợi lớp bì Sẹo lồi thường khơng gây cảm giác khó chịu ngoại trừ vấn đề thẩm mỹ Tuy nhiên, số sẹo lồi gây ngứa, đau cảm giác căng cứng 2.Những vị trí thương gặp • - Thường gặp vùng trước xương ức • - Kế đến dái tai (sau xỏ lỗ tai), da măt, cổ dưới, ngực trên, bụng, vai, lưng, cổ, tứ chi Những vị trí thương gặp Nguyên nhân gây sẹo lồi • • • • • • • • • Sẹo lồi thường xuất sau da bị tổn thương, do: - Chấn thương, vết rách da tai nạn - Vết cắt phẫu thuật loại ( bướu cổ, tm, ruôt thừa, mổ lấy thai, thẩm mỹ: căng da măt, đăt túi ngực, cắt mơ bụng…) - Bỏng da - Một số bệnh da mụn trứng cá, nhiễm trùng da,… Tuy nhiên, tổn thương da trở thành sẹo lồi có yếu tố nguy sau: - Người có địa sẹo lồi, tức người có sẹo lồi trước - Vết thương căng chùng - Tồn vật lạ da Ở người da màu, tỷ lệ có địa sẹo lồi cao, chiếm 15-20% , 15 lần so với người da trắng Với người có địa sẹo lồi vết rách gây tổn thương da nào, kể vết kim chích, tạo sẹo lồi vị trí IV.Chữa sẹo lồi • IV.Chữa sẹo lồi • Có nhiều cách để chữa sẹo lồi têm cortcoid, chấm nitơ lỏng, dán phốt-pho phóng xạ Phương pháp tến dùng ta laser Laser nhuôm màu ta dạng xung PDL Tia Laser hủy mạch máu nuôi dương sẹo, gây thiếu máu cục vùng sẹo, làm mềm, ngưng phát triển giảm dần kích thước, độ dày sẹo Điều trị laser: • Mỗi phương pháp chữa sẹo lồi có ưu điểm riêng Để đạt hiệu điều trị nhanh, nên sử dụng laser PDL kết hợp với nhiều phương pháp khác, phù hợp với trường hợp cụ thể Điều trị laser: • Cơng nghệ laser không làm biến hẳn sẹo lồi nhanh chóng thu hẹp kích thước độ dày sẹo, làm cho sẹo mềm hơn, đau, ngứa hơn, đặc biệt làm giảm nhanh màu đỏ sẹo, đưa da nhanh chóng trở màu sắc bình thường Hiệu tùy thuộc tình trạng sẹo, thời gian bị sẹo, tuổi tác thường đạt sau khoảng vài lần điều trị Sẹo chữa nhanh hiệu sẹo cũ Nguy hiểm laser !!! Bức xạ laser có độ nguy hiểm cao tính chất đặc thù sau: • Tia laser nhiều vơ hình ý thức mức độ nguy hiểm thấp thực tế nhiều • Tia laser tác dụng xa độ suy giảm khơng đáng kể • Cơng suất tức thời cao 80MW = 4tr bóng đèn thơng thường! An tồn !!!!!! • Mật độ công suất Mật độ công suất cao tổn thương xạ laser gây nặng • Thời gian tác động Thời gian tác động dài tổn thương nặng • Bước sóng laser Các xạ laser bước sóng khác có hệ số hấp thụ khác mơ sinh học Hệ số hấp thụ cao tổn thương nặng • Tính chất quang học vùng mơ bị tác động Các mơ khác có hệ số phản xạ, tán xạ hấp thụ khác bước sóng laser khác Mức độ an tồn Các laser cơng suất cao, khơng an tồn mắt Có thể nguy hiểm da, gây hoả hoạn, tia tán xạ nguy hiểm Mắt Hỏng hệ thần kinh thị giác Tổn thương không hồi phục Công suất cao: bỏng võng mạc Bỏng giác mạc, đục thuỷ tinh thể bốc bay nhiệt Viêm giác mạc, sung huyết, bóc lớp giác mạc (bốc bay phi nhiệt) Đục thuỷ tinh thể Cường độ xạ cao: tượng bốc bay mô CHÚ Ý TIA PHẢN XẠ !!!!!!!!!! Bảo vệ mắt I in = 10OD I out OD = Tức độ chênh lệch cường độ xạ trước sau kính 10.000 đến 100.000 lần Các nguy khác • Nguy hỏa hoạn • Nguy hiểm điện • Ơ nhiễm khơng khí • Hóa chất độc hại V.KÊT LUÂN: • Sẹo lồi, bênh ngồi da lành tính mặt nội khoa, lại thường “ác tính” mặt tâm lý xã hội,  những tổn thương thứ phát từ đáp ứng mơ liên kết q thừa người có khuynh hướng tạo sẹo lồi Điều trị sẹo lồi đa số để giải vấn đề thẩm mỹ  viêc đặt thách thức lớn cho bác sĩ tỉ lệ tái phát cao thường  khơng đáp ứng hồn tồn  với điều trị Mặc dù têu chuẩn vàng cắt bỏ sẹo têm Steroid dùng liệu pháp phụ trợ khác nhưng, nhiều chọn lựa điều trị đã  chứng minh cho thấy  rằng khơng có liệu pháp đạt hiệu 100% Vì y học cần phải nghiên cứu nhiều viêc điều trị sẹo lồi Cần lưu ý: • Laser có nhiều ứng dụng hiệu qua y học nói chung thẩm mỹ nói riêng, việc sử dụng laser thực tế đòi hỏi hiểu biết đầy đủ tuân thủ nghiêm ngặt qui định chế độ an toàn cho bac sĩ bệnh nhân • Ngày nay, nước tên tến người ta chế tạo nhiều máy phát nhiều loại laser khác dùng thẩm mỹ.Các máy laser đại chương trình (computerized) nên tện lợi cho việc sử dụng • Ở việt nam, từ hàng chục năm qua, laser ứng dụng y học nói chung giải phẩu thẩm mỹ săn sóc thẩm mỹ nói riêng, người hành nghề lĩnh vực thẩm mỹ cập nhật tến giới tếp thu nhanh chóng cơng  nghệ để sử dụng có hiệu thực tế Tuy nhiên, laser công nghệ tên tến nên giá thành thiết bị laser cao rào cản cho việc ứng dụng laser phục vụ người Dù vậy, nhiều loại máy laser thẩm mỹ tên tến có mặt việt nam để phục vụ kịp thời nhu cầu làm đẹp người Việt Nam Hy vọng với hội nhập đất nước phát triển nhanh chong kinh tế toan cầu, người Việt Nam nhanh chóng được hưởng kịp thời tến khoa học kỹ thuật sống nói chung lĩnh vực chăm sóc sắc đẹp nói riêng VI.Tài liệu tham khảo  • • • • • • Bộ môn Phẫu thuật tạo hình (2006) Đại học y Hà Nội Nhà xuất y học Alster TS, Williams CM: Lancet (1995).Treatment of Keloid Sternotomy Scars with 585~nm Flashlamp-Pumped Pulsed-Dye Laser Literature review Carsten M Philipp_, Dagmar Scharschmidt, H Peter Berlien (2008) Laser treatment of scars and keloids – How we it Medical Laser Application Charles Nduka (2003) Painless steroid injections for hypertrophic scars and keloids Brish journal of plastic surgery Erick A Mafong MD and Robin Ashinoff MD (2000) Treatment of hypertrophic scars and keloid: A Review Aesthetic surgery journal Gan Muneuchi, Shigehiko Suzuki, Masayuki Onodera, Osamu ito, Yuiro Hata5 & Hiroharu h Igawa (2006) Long-term outcome of intralesional injection of triamcinolone acetonide for the treatment of keloid scars in Asian patients Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg ... dụng Laser để điều trị sẹo lồi có kết khơng qn Điều trị laser: • + Laser Argon dùng đầu tên để điều trị sẹo lồi Phương pháp thành công sẹo lồi mới, sinh mạch Tuy nhiên, nghiên cứu không chứng... ? ?cao Công dụng chủ yếu Laser CO2 làm dẹp sẹo lồi lớn để chúng điều trị biện pháp khác Điều trị laser: + Laser nhuôm màu ta dạng xung PDL (Pulsed Dye Laser) bước sóng 585-595nm dùng để điều trị. .. địa sẹo lồi cao, chiếm 15-20% , 15 lần so với người da trắng Với người có địa sẹo lồi vết rách gây tổn thương da nào, kể vết kim chích, tạo sẹo lồi vị trí IV.Chữa sẹo lồi • IV.Chữa sẹo lồi •