Bài thuyết trình ứng dụng laser công suất cao trong điều trị các tật khúc xạ của mắt

45 623 0
Bài thuyết trình ứng dụng laser công suất cao trong điều trị các tật khúc xạ của mắt

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Bộ môn: ỨNG DỤNG LASER TRONG Y HỌC Đề tài : Ứng dụng laser công suất cao điều trị tật khúc xạ mắt Nội Dung: A B C D Đại cương mắt Các tật mắt cách chữa trị Ứng dụng laser điều trị tật khúc xạ An toàn phẫu thuật I Đại cương mắt • Mắt (organon visus) gồm có nhãn cầu, thần kinh mắt phận phụ • Nhãn cầu gồm lớp màng có tên gọi là: – Màng gồm củng mạc, phía trước biến đổi thành giác mạc – Màng màng bồ đào, thân bè mạch lạc mạc, chứa nhiều mạch máu, phía trước dày lên thành thể mi mống mắt – Màng võng mạc, chứa tế bào nhận cảm ánh sáng tế bào gậy tế bào nón • Thể thủy tinh giữ vai trò thấu kính để hội tụ ánh sáng võng mạc • Giác mạc, tiền phòng, ngươi, thủy tinh thể (thấu kính) dịch kính có chức cho xuyên qua phản chiếu tia sáng, chúng gọi môi trường xuyên ánh sáng • Phần võng mạc gọi hoàng điểm (macula lutea) có chức nhạy cảm • Các mắt tham gia vào số chức mắt Cấu trúc võng mạc : • Được cấu tạo mười lớp Lớp chứa sắc tố vitamin A • Các lớp gồm nơron sau đây: tế bào gậy tế bào nón, tế bào lưỡng cực, tế bào ngang, tế bào đuôi ngắn tế bào hạch Cấu trúc : • Là lỗ tròn tròng mắt Không vật điều chỉnh lượng ánh sáng vào mắt mà để giải điều hòa • Các sợi thần kinh vận động qua sợi thần kinh thị giác đến trung tâm nhìn thứ Sau tách riêng lên hạch tâm, từ sợi hướng tâm bắt đầu đến thắt qua hạch mi Mặt khác, sợi giao cảm chuyển từ trung tâm tuyến yên xuống qua cột sống cổ lưng, chạy lên hạch giao cảm cổ, cuối đến đàn hồi đồng tử Cấu trúc tế bào cảm nhận : • Tế bào nhận cảm gồm ba vùng: • Đoạn ngoài: – Chứa nhiều đĩa, bên chứa quang sắc tố; đoạn tế bào gậy mảnh • Đoạn trong: – Đoạn chứa nhiều ty thể • Vùng xináp: – Tiếp xúc với tế bào ngang tế bào lưỡng cực; chất dẫn truyền thần kinh glutamat phóng thích liên tục vào khe xináp Đường dẫn truyền thị giác : • Rời khỏi mắt, dây thần kinh từ phân nửa võng mạc phía mũi giao thoa giao thoa thị -> giải thị đến tận thể gối ngoài-> thùy chẩm vỏ não • Sự kích thích ánh sáng phù hợp với mắt tia sáng nhìn • Đường chéo xung động, gọi đường cảm nhận thị giác đặn II • • • • • Sinh lý mắt : Sự khúc xạ ánh sáng : Sự điều tiết : Sự thay đổi đường kính đồng tử : Sự thành lập hình ảnh võng mạc : Thị lực : Các bước thực hiện: • Sát trùng mắt - Nhỏ thuốc tê, đặt dụng cụ banh mí - Đặt ống khoan đựng dung dịch Alcool loãng giác mạc - Bơm Alcool vào ống khoan - 20 giây sau lấy hết Alcool - Rửa nước muối sinh lý - Chiếu laser, máy tự động cắt theo độ khúc xạ bệnh nhân - Đậy lại vạt - Nhỏ thuốc - Đặt kính tiếp xúc • Phẫu thuật kết thúc, bệnh nhân nghỉ ngơi sau Ưu điểm: • So với PRK : LASEK có lớp vạt che chở sau laser, nên bệnh nhân thấy đau thị lực phục hồi nhanh • So với LASIK : – LASEK không dùng dao cắt lớp chiều dày giác mạc mà tác động vào mặt giác mạc nên mổ độ cận thị cao hơn, an toàn biến chứng phải làm vạt biến chứng thân vạt sau Với kỹ thuật bóc vạt hay ngày sau, lớp biểu mô tái sinh nên trì toàn vẹn giác mạc – Ngoài ra, với kỹ thuật LASIK dùng dao để cắt vạt giác mạc cắt dây thần kinh giác mạc, gây khô mắt Khi bị mắt khô, người bệnh thấy mắt bị xốn, rát bỏng gây khó chịu Vì vậy, người có tật khúc xạ bị khô mắt mổ phương pháp LASEK (bóc vạt biểu mô) tốt Epi - Lasik • Epi - Lasik (Epithelial LASIK) dạng phẫu thuật laser bề mặt, phát triển từ phẫu thuật PRK LASEK • Được thực lần đầu vào năm 2003 bác sĩ Pallikaris (Hy lạp) • Đây phương pháp để tách lớp biểu mô khỏi giác mạc trước chiếu laser • Mặc dù LASIK phương pháp chủ đạo phẫu thuật khúc xạ, phổ biến trước hết bảo tồn lớp biểu mô giác mạc nguyên vẹn, kết làm giảm tối đa đau nhức, khó chịu bệnh nhân sau phẫu thuật, thị lực phục hồi nhanh chóng • Tuy nhiên có tình phẫu thuật bề mặt lựa chọn ưu việt chí lựa chọn Trong phẫu thuật bề mặt, EpiLASIK có xu hướng ngày Các bước thực hiện: • Tạo vạt biểu mô tự động epikeratome • Chiếu laser • Đặt kính tiếp xúc băng mắt Thiết bị hỗ trợ phẫu thuật: • Ngoài máy laser tốt cần phải có cấu trúc tốt để đảm bảo tính đồng nhất, lượng tia laser; đèn định vị, bàn nằm cho bệnh nhân thoải mái suốt phẫu thuật; khoảng không gian từ kính hiển vi, ghế ngồi cho bác sĩ thao tác dễ dàng phẫu thuật • CUSTOMIZED ABLATION (wavefront guided ablation, ZYOPTIX) – Cho phép phẫu thuật viên điều chỉnh nhiều dạng quang sai tự nhiên ẩn cá nhân để đạt thị lực cao – Tăng chất lượng thị lực, sử dụng phương pháp tiết kiệm mô giác mạc tạo thuận lợi cho bệnh nhân độ cận cao giác mạc mỏng • Thiết bị laser theo dõi mắt bệnh nhân : – DALLAS- Thiết bị theo dõi mắt có độ tin cậy cao với kỹ thuật LASIK (Laser-In-Situ Keratomiluesis: – Là phẫu thuật khúc xạ sử dụng lượng tia laser có sử dụng thiết bị đặc biệt để lật giác mạc trước bắn laser, tia laser quét nhỏ • • • • Thiết Bị Laser EC-5000CXIII NAVFocus NAVScan AVWave D An toàn laser • Bức xạ laser có độ nguy hiểm cao tính chất đặc thù sau: – Tia laser nhiều vô hình ý thức mức độ nguy hiểm thấp thực tế nhiều – Tia laser tác dụng xa độ suy giảm không đáng kể – Công suất tức thời cao 80MW = 4tr bóng đèn thông thường! An toàn • • • • • • • • • • Mật độ công suất Mật độ công suất cao tổn thương xạ laser gây nặng Thời gian tác động Thời gian tác động dài tổn thương nặng Bước sóng laser Các xạ laser bước sóng khác có hệ số hấp thụ khác mô sinh học Hệ số hấp thụ cao tổn thương nặng Tính chất quang học vùng mô bị tác động Các mô khác có hệ số phản xạ, tán xạ hấp thụ khác bước sóng laser khác Mắt!! Hỏng hệ thần kinh thị giác Tổn thương không hồi phục Công suất nhỏ: khả phân biệt màu sắc, khả nhìn đêm Công suất cao: bỏng võng mạc Bỏng giác mạc, đục thuỷ tinh thể bốc bay nhiệt Viêm giác mạc, sung huyết, bóc lớp giác mạc (bốc bay phi nhiệt) Đục thuỷ tinh thể Cường độ xạ cao: tượng bốc bay mô CHÚ Ý TIA PHẢN XẠ !!!!!!!!!! • Nguy hiểm với da!! • Ít tồn vĩnh viễn dẫn đến mát chức • Bức xạ vùng phổ tử ngoại chiếu vào da lâu ngày gây ban đỏ (bỏng da), ung thư da da lão hoá • Chỉ tương đương với ánh nắng liều lượng nhỏ, không coi nguy hiểm • Bức xạ vùng phổ hồng ngoại gây bỏng da tiếp xúc với nguồn xạ mạnh thời gian lâu • Làm việc thường xuyên với laser excimer (nguồn xạ có nguy gây ung thư) phải dùng quần áo găng tay bảo vệ thích hợp • Mức độ an toàn!!! – Nhóm 1: Các laser có công suất thấp Các laser an toàn mắt, nhìn trực tiếp vào tia thời gian dài – Nhóm 2: Các laser phát xạ khả kiến với công suất thấp Các laser an toàn mắt nhìn thẳng vào tia thời gian 0,25 s – Nhóm 3A: Các laser công suất trung bình Các laser an toàn mắt nhìn thẳng vào tia thời gian 0,25 s – Nhóm 3B: Các laser công suất trung bình, không an toàn mắt – Nhóm 4: Các laser công suất cao, không an toàn mắt Có thể nguy hiểm da, gây hoả hoạn, tia tán xạ nguy hiểm Thanks for your attention!!! [...]... bị “bóc từng lớp” Laser excimer được ứng dụng trong y học với tên gọi là “dao cắt lạnh”(phi nhiệt) 2 trong nhiều ứng dụng quan trọng của laser excimer là phẫu thuật tạo hình tim mạch bằng laser chọc qua da và điều trị tật khúc xạ của mắt Bọt khí nước Phần tử hữu cơ Vi nổ Bbọt khí bị đẩy ra ngoài Phần tử hữu cơ bị đứt gãy Từng lớp mỏng bóc ra 2 Laser eximer trong điều trị • Là loại Laser vận hành bởi... là viễn thị loạn IV Các phương pháp điều trị: • Mang kính • Vật lý trị liệu • Phẫu thuật – Hiện nay phương pháp mổ bằng Laser Excimer có ba kỹ thuật chính là: • PRK: Không làm nắp (vạt) • LASIK: Làm nắp giác mạc, cắt vạt • LASEK: Bóc vạt biểu mô C Ứng dụng laser trong điều trị tật khúc xạ • Tổng quan về laser: – Laser là ánh sáng được khuéch đại bằng bức xạ kích thích – Theo trình tự đơn giản hóa... học • Các nguồn laser: – Các nguồn laser chất rắn thường dùng trong y học là Ruby và Nd:YAG Laser Holmi hồng ngoại hiện đang được nghiên cứu để dùng cho phẫu thuật khúc xạ Laser Argon, Krypton, CO2, và excimer Argon-Fluorua là những nguồn laser khí quan trọng nhất dùng trong y học Laser chất màu là laser chất lỏng duy nhất dùng trong nhãn khoa • Đặc điểm của laser thích hợp cho nhiều ứng dụng y học: –... biến chứng về vạt Các bước cơ bản trong phẫu thuật lasik: • Đo khúc xạ chủ quan và khách quan để tìm ra loại tật khúc xạ (cận, viễn, loạn) và mức độ nặng nhẹ của tật khúc xạ • Đo bản đồ giác mạc, khảo sát mặt trước mặt sau giác mạc nhằm tìm ra bất thườg trên giác mạc là vị trí sẽ thực hiện phẫu thuật • Đo chiều dày giác mạc để đánh giá khả năng điều trị cho bệnh nhân (giác mạc càng dày càng điều trị. .. Đồng hướng Phân cực Cường độ 1 Các hiệu ứng laser: • + Hiệu ứng quang đông (nhiệt) : bức xạ laser có năng lượng vừa đủ và được giải phóng trong thời gian thích hợp thì có thể làm nhiệt độ vùng tổ chức tăng lên khoảng 60-100°C Khi đó tổ chức sinh học bị động kết dẫn đến hoại tử Ứng dụng của hiệu ứng nhiều trong lĩnh vực nhãn khoa, như : quang đông võng mạc, quang đông điều trị tân mạch hắc mạc, quang đông... đông phù điểm vàng,… • +Hiệu ứng bay hơi tổ chức (nhiệt) : tương tự như hiệu ứng quang đông, nhiệt độ vùng tổ chức tăng lên và khi đạt đến 300°C, thì các matrix rắn của tổ chức sinh học nhận đủ năng lượng để bay hơi Ứng dụng của hiệu ứng này trong phẫu thuật, chùm tia được dùng như chiếc dao mổ tạo ra những vết cắt nhỏ, không đau, ít chảy máu, vô trùng Tiêu biểu là laser CO2, laser YAG,… biết với tên gọi... d Lão thị : • Khi tuổi càng cao thể thuỷ tinh mất dần độ đàn hồi nên bệnh nhân không nhìn rõ khi nhìn gần và phải đưa ra xa mắt để đọc hay nhìn cho rõ • Khi đó người bệnh bị lão thị và cần đeo kính hội tụ (kính cộng) để giúp cho nhìn gần được rõ nét e Lệch khúc xạ : • Lệch khúc xạ là hiện tượng có sự khác nhau về khúc xạ giữa hai mắt • Đôi khi là một mắt chính thị còn mắt kia là cận thị đơn thuần,...III Các tật về mắt: • • • • • Viễn thị : Cận thị : Loạn thị : Lão thị : Lệch khúc xạ : a Viễn Thị: • Tia sáng vào mắt sẽ hội tụ sau võng mạc • Nguyên nhân phổ biến của viễn thị là trục nhãn cầu ngắn b Cận thị: • Các tia sáng song song vào mắt sẽ hội tụ trước võng mạc • Có 2 loại cận thị: – Cận thị trục – Cận thị bệnh lý c Loạn thị : • Là mắt có hệ quang học không phải là lưỡng chất cầu • Ảnh của một... giảm đau -Cẩn thận đừng để nước hoặc bụi lọt vào mắt, và không dụi mắt – Hãy đeo kính bảo hộ trong lúc họat động hoặc trong các trường hợp nguy cơ có dị vật văng vào mắt – Tránh trang điểm, đặc biệt ở các vùng nhạy cảm xung quanh mắt trong thời gian đầu – Luôn luôn đeo kính mát khi ra ngoài để làm mắt bớt khó chịu và không bị cảm giác lóa – Không đi bơi trong tháng đầu Đến khám lại theo hẹn: – Đối với... cho ra một bức xạ tử ngoại có độ dài sóng 193nm • Khi chiếu vào mắt làm bốc hơi các phân tử của giác mạc, do đó làm mỏng giác mạc • Gồm có 3 kỹ thuật chính là: – PRK – Lasik – Lasek 3 PRK • PRK - Photo Refractive Keratectomy :dùng Laser cắt giác mạc để chữa tật khúc xạ Phương pháp này được FDA ở Hoa Kỳ công nhận năm 1995 • Nguyên tắc: – Nạo bỏ hết lớp biểu mô giác mạc – Sau đó dùng laser để bào mỏng ... Dung: A B C D Đại cương mắt Các tật mắt cách chữa trị Ứng dụng laser điều trị tật khúc xạ An toàn phẫu thuật I Đại cương mắt • Mắt (organon visus) gồm có nhãn cầu, thần kinh mắt phận phụ • Nhãn... Nhóm 3A: Các laser công suất trung bình Các laser an toàn mắt nhìn thẳng vào tia thời gian 0,25 s – Nhóm 3B: Các laser công suất trung bình, không an toàn mắt – Nhóm 4: Các laser công suất cao, không... toàn!!! – Nhóm 1: Các laser có công suất thấp Các laser an toàn mắt, nhìn trực tiếp vào tia thời gian dài – Nhóm 2: Các laser phát xạ khả kiến với công suất thấp Các laser an toàn mắt nhìn thẳng

Ngày đăng: 26/01/2016, 16:00

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan