Bài thuyết trình: Ứng dụng laser công suất cao trong nhãn khoa

Ứng dụng laser công suất cao nhãn khoa Mục lục I Giới thiệu cấu tạo mắt II Các bệnh lý thường gặp mắt Phương pháp điều trị 1) Ứng dụng laser nhãn khoa 2) Các bệnh thường gặp 3) Hạn chế phương pháp III Tài liệu tham khảo I) Cấu tạo mắt Phần 1: Những đôi mắt đẹp Phần 2: Cấu tạo mắt Mắt phần não hình thành từ tuần thứ phôi thai dạng hai túi thị nguyên thủy, phát triển lồi dần phía trước tạo thành võng mạc, thể thủy tinh thành phần hoàn chỉnh khác Nhãn cầu gồm lớp màng có tên gọi là: - Màng gồm củng mạc phía trước biến đổi thành giác mạc -Màng màng bồ đào, thân bè mạch lạc mạc, chứa nhiều mạch máu, phía trước dày lên thành thể mi mống mắt - Màng võng mạc, chứa tế bào nhận cảm ánh sáng tế bào gậy tế bào nón Giác mạc: Là lớp màng suốt phủ phần trước mắt Giác mạc không chứa mao mạch dẫn máu, có khả biến dạng lớn, phận hệ quang học mắt Giác mạc tiếp giáp với củng mạc Khoang trước mắt: Là phần không gian giác mạc tròng mắt Phần chứa đầy chất lỏng Tròng mắt: Về hình dạng tròng mắt tròn, có lỗ rỗng bên gọi Tròng mắt khối co bóp ,nó làm cho kích thước thay đổi Tròng mắt thuộc lớp chứa mao dẫn mắt Tròng mắt chứa tế bào sắc tố, mắt xanh hay nâu tế bào sắc tố khác Tròng mắt có vai trò chắn ánh sáng máy ảnh, điều chỉnh cho dòng ánh sáng vào hay nhiều Con ngươi: Là lỗ tròng mắt Kích thước phụ thuộc vào độ sáng nhiều ánh sáng chiếu vào mắt Ánh sáng nhiều nhỏ Nhân mắt: Nó xem “ lăng kính tự nhiên ” mắt Nhân mắt suốt co giãn được, có khả tức xác định tiêu điểm Nhờ người nhìn khoảng cách khác Nhân mắt bọc túi, giữ đai gọi đai Mi Nhân mắt phận thuộc hệ quang học mắt Tinh thể mắt: vật thể suốt, hình dạng giống táo ,nằm phía mắt Nó tham gia vào trình trao đổi chất mắt phận thuộc hệ quang học mắt Laser Excimer Keratomileusis Photo Refractive Keratectomy • Nguyên lý: laser excimer chiếu lên bề mặt giác mạc bao gồm biểu mô, lẫn nhu mô • Khuyết điểm: sau phẫu thuật thường kèm theo số ảnh hưởng đến mắt độ nhạy sáng, chói, quầng sáng… ảnh hưởng có tác động nhẹ thường sau thời gian ngắn Laser-Assited in Situ Keratomileusis LASIK • Nguyên lý: tách lớp sừng mỏng bao giác mạc tiến hành chữa trị Laser • Ưu Điểm: – Ít gây tổn thương bề mặt giác mạc – Ít nguy thành sẹo phù đục giác mạc – Giảm bớt khó chịu bệnh nhân sau phẫu thuật – Giảm bớt thuốc điều trị hậu phẫu, thị lực phục hồi nhanh chóng thường vòng vài ngày Một số cải tiến phương pháp Lasek • Dùng cồn 20% dụng cụ chuyên dụng để bóc biểu mô khỏi nhu mô giác mạc, giới hạn vùng bóc tách màng đáy biểu mô: Lớp laminalucida lớp lamina densa, sau chiếu laser excimer Epi-Lasik • Dùng dao tách biểu mô (Epi-K) để bóc tách lớp biểu mô giác mạc lớp nhu mô, giới hạn bóc tách màng đáy lớp nhu mô – Bowman, sau chiếu laser excimer • Quang sai người không giống • Sử dụng máy móc chuyên dụng để đo quang sai từ sử dụng Laser tạo hình giác mạc cho người • Femto - LASIK Sử dụng tia laser hồng ngoại để bóc lớp cách tinh tế xác thay sử dụng dao microkeratom Minh họa sử dụng laser hồng ngoại QUY TRÌNH PHẪU THUẬT LASIK CHUẨN BỊ TRƯỚC KHI ĐẾN KHÁM TIỀN PHẪU LASIK Nếu mang kính áp tròng loại mềm ngưng sử dụng ngày trước đến khám Nếu mang kính áp tròng loại cứng ngưng sử dụng tuần Không ảnh hưởng mang kính gọng Tại phải tháo kính áp tròng ??? Kính áp tròng đeo thời gian dài làm thay đổi bề cong giác mạc  độ khúc xạ bạn thay đổi Tháo kính áp tròng thời gian làm nhãn cầu trở hình dạng bình thường giúp cho Bác sĩ có liệu xác giác mạc Trong trình khám, bác sĩ nhỏ thuốc dãn đồng tử để kiểm tra & có số liệu xác Mắt nhìn mờ có triệu chứng như: * Hoa mắt, chóng mặt * Khó chịu * Khó nhìn vật gần kể mang kính không mang kính Các triệu chứng khỏi khoảng 4-6 TRONG NGÀY PHẪU THUẬT * Không trang điểm vùng mắt & không sử dụng nước hoa * Không nên mặt áo chui đầu, áo có nhiều lông * Sau phẫu thuật nhà CHĂM SÓC HẬU PHẪU * Nhỏ thuốc kháng sinh, kháng viêm, nước mắt nhân tạo theo toa Bác sĩ * Rửa tay trước nhỏ thuốc * Tuyệt đối không dụi tay vào mắt thời gian hậu phẫu * Mang kính bảo vệ mắt trời ngủ để tránh vô tình dụi tay vào mắt ngủ say * Tránh để mồ hôi, xà phòng, sữa rửa mặt, nước bẩn vào mắt tuần * Không nên trang điểm mắt tuần đầu * Không bơi tháng đầu * Tái khám hẹn thấy mắt bất thường Hạn chế phương pháp Bệnh nhân điều trị quang đông bị: Tăng nhãn áp Trợt giác mạc Bỏng giác mạc Thuỷ tinh thể hay bỏng mống mắt Teo mống mắt khu trú Viêm mống mắt Liệt mống mắt quang đông bán phần sau Một số triệu chứng phụ Đau nhức Xuất huyết hắc mạc võng mạc dịch kính Bỏng điểm vàng tai biến Sẹo quang đông lan rộng Viêm mạch máu võng mạc nhiệt Tắc nhánh động mạch võng mạc Quáng gà, giảm thị lực MỘT SỐ BiẾN CHỨNG THƯỜNG GẶP SAU PHẪU THUẬT LASIK LASIK hiệu với bệnh nhân cận từ mức nhẹ tới trung bình, kết nhóm có độ cận từ trung bình tới cao * Mắt cộm chảy nước mắt, nhạy cảm vài sau mổ * Khô mắt, nhìn thấy quầng sáng đêm giảm cảm nhận tương phản * Thời gian đầu sau phẫu thuật mắt nhìn gần thường chưa quen điều tiết dễ nhạy cảm với ánh sáng * Những tượng hết vài tuần sau phẫu thuật Minh họa kỹ thuật LASIK [...]... điều trị 1 Ứng dụng laser trong nhãn khoa Tia laser khi chiếu vào các mô sống sẽ gây ra các kích thích sinh học Năng lượng của tia laser phụ thuộc vào tần số và công suất chiếu của tia laser Trong việc điều trị một số bệnh về mắt người ta sử dụng laser công suất cao Nó có ưu điểm là năng lượng cao, có thể dùng làm dao mổ với nhiều tính năng ưu việt, có tác dụng hủy nhiệt chọn lọc Sử dụng laser điều... được phát triển rất mạnh ở Việt Nam hiện nay Laser công suất cao trong nhãn khoa (quang đông) có thể điều trị một số chứng như: phù hoàng điểm, các dị dạng mạch máu võng mạc, các khối u nội nhãn không phải u mạch máu, các vết rách võng mạc Và đây là phương pháp hữu hiệu nhất để làm phục hồi thị lực cho những người bị tiểu đường, một bệnh cần hạn chế sử dụng phẫu thuật 2 Các bệnh thường gặp Bệnh bong... thụ và biểu mô sắc tố trong 24h nhưng nhiều tuần sau sẹo laser mới lành hoàn toàn iv) Bệnh tăng nhãn áp Thủy dịch bị ứ đọng và gây nên tăng nhãn áp (thủy tinh thể áp sát vào mống mắt) Dùng Laser YAG để tạo một lỗ thủng trên mống mắt giúp lưu thông thủy dịch từ sau hậu phòng ra tiền phòng và thoát đi ở vùng bè làm hạ nhãn áp Các trường hợp tăng nhãn áp có tân mạch mống mắt thì dùng Laser quang đông để... tia laser sẽ chiếu vào dạng ô cửa sổ trên vùng tổn thương (điều trị laser chùm tia) Khi thực hiện điều trị cần có hình ảnh chụp mạch huỳnh quang để hướng dẫn cho việc điều trị và sử dụng laser nhằm làm “khô” vùng hoàng điểm bị phù Khi dùng laser điều trị vùng hoàng điểm tránh vùng trung tâm, là nơi đảm trách thị lực cao nhất Sau khi điều trị, khả năng giữ được thị lực tăng lên hơn 50% Điều trị laser. .. trong biểu mô sắc tố iii) Bệnh võng mạc trong bệnh đái tháo đường Đái tháo đường (ĐTĐ) ảnh hưởng đến cơ thể từ đầu đến chân (bao gồm cả mắt) Biến chứng phổ biến và trầm trọng nhất của ĐTĐ trên mắt là bệnh lý võng mạc  gây nên giảm thị lực hoặc thậm chí cả mù mắt Bệnh lý võng mạc chỉ những tổn thương của mạch máu nhỏ có chức năng nuôi dưỡng võng mạc (do lượng đường tăng cao trong máu) Các triệu chứng... này còn có thể đưa đến những biến chứng vĩnh viễn như: bong võng mạc co kéo và glaucoma tân mạch Những bệnh nhân bị bệnh lý võng mạc tiểu đường giai đoạn tăng sinh nên được điều trị laser quang đông toàn bộ (điều trị laser ở vùng võng mạc ngoại vi thiếu máu) Sau laser các tân mạch sẽ thoái triển  nguy cơ gây biến chứng làm sụt thị lực trầm trọng sẽ giảm rõ rệt Laser quang đông toàn bộ võng mạc là... nửa trong của võng mạc chạy chéo qua và phối hợp với tín hiệu của nửa ngoài võng mạc trong mắt bên kia - Do đó, triệu chứng thị giác có thể suy nghiệm ra trong các trường hợp sau: * Hoàn toàn mù một mắt: là do bất bình thường của một mắt hay một dây thần kinh mắt * Mù một nửa thị trường cùng bên: là do bất bình thường trong hệ thần kinh sau chỗ giao thoa * Mù hai bên ngoài: là do bất bình thường trong. .. đường giai đoạn tăng sinh, tình trạng xuất huyết pha lê thể sẽ cản trở việc điều trị laser quang đông (máu sẽ cản đường đi của chùm tia laser) Nếu xuất huyết pha lê thể làm mờ tính trong suốt của pha lê thể trong vòng vài tuần đến vài tháng, cần thực hiện phẫu thuật cắt pha lê thể để loại bỏ xuất huyết và tiến hành điều trị laser quang đông Những bệnh nhân bị bong võng mạc do co kéo thường phải được lên... sẽ giảm rõ rệt Laser quang đông toàn bộ võng mạc là quá trình điều trị ngoại trú Việc điều trị laser thường mất khoảng từ 30 đến 45 phút mỗi đợt Để điều trị laser đầy đủ đòi hỏi 3 hoặc 4 đợt, với tổng cộng khoảng từ một ngàn đến hai ngàn “vết chạm” Trong thủ thuật quang đông, một chùm tia laser năng lượng cao sẽ tạo ra một vết bỏng nhỏ trên võng mạc làm thuyên tắc các mạch máu tăng sinh bất thường... cách phía trong giác mạc với một lớp biểu mô trong , gọi là Endocheli Màng này có độ co giãn lớn và khó bị tổn thương -Lớp Endotelyi: Là lớp tế bào giữ cho giác mạc có màu trong suốt và còn thực hiện chức năng nuôi dưỡng giác mạc Lớp này tự phục hồi rất kém khi bị tổn thương Nó còn có chức năng quan trọng là “cái bơm” để thấm ,rút chất lỏng ,nếu thừa từ giác mạc Vậy lớp này giữ cho giác mạc trong suốt ... trị Ứng dụng laser nhãn khoa Tia laser chiếu vào mô sống gây kích thích sinh học Năng lượng tia laser phụ thuộc vào tần số công suất chiếu tia laser Trong việc điều trị số bệnh mắt người ta sử dụng. .. dụng laser công suất cao Nó có ưu điểm lượng cao, dùng làm dao mổ với nhiều tính ưu việt, có tác dụng hủy nhiệt chọn lọc Sử dụng laser điều trị số bệnh mắt phát triển mạnh Việt Nam Laser công suất. .. Bowman, sau chiếu laser excimer • Quang sai người không giống • Sử dụng máy móc chuyên dụng để đo quang sai từ sử dụng Laser tạo hình giác mạc cho người • Femto - LASIK Sử dụng tia laser hồng ngoại