1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

NGHIÊN cứu tổn THƯƠNG tái hẹp STENT ĐỘNG MẠCH VÀNH BẰNG cắt lớp VI TÍNH 256 dãyở BỆNH NHÂN NGHI NGỜ có tái hẹp SAU đặt STENT

107 206 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 107
Dung lượng 5,17 MB

Nội dung

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Ộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRỊNH THỊ THẾ NGHI£N CứU TổN THƯƠNG TáI HẹP STENT ĐộNG MạCH VàNH BằNG CắT LớP VI TíNH 256 DãY BệNH NHÂN NGHI NGờ Có TáI HẹP SAU ĐặT STENT LUN VN THC SĨ Y HỌC Hà Nội – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Ộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRỊNH THỊ THẾ NGHI£N CøU TæN THƯƠNG TáI HẹP STENT ĐộNG MạCH VàNH BằNG CắT LớP VI TÝNH 256 D·Y ë BƯNH NH¢N NGHI NGê Cã TáI HẹP SAU ĐặT STENT Chuyờn ngnh: Chn oỏn hỡnh ảnh Mã số: 60720166 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN QUỐC DŨNG Hà Nội - 2019 LỜI CẢM ƠN Với tất lòng kính trọng biết ơn chân thành tơi xin gửi lời cảm ơn tới: Ban giám hiệu, phòng quản lý đào tạo sau đại học, môn chẩn đốn hình ảnh trường đại học Y Hà Nội, ban giám đốc bệnh viện Hữu Nghị giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn tới PGS TS Nguyễn Quốc Dũng- Trưởng khoa CĐHA bệnh viện Hữu Nghị, nhiệt huyết kiến thức sâu sắc người thầy dạy dỗ truyền đạt cho tơi nhiều kiến thức bổ ích, hướng dẫn tơi tận tình q trình học tập thực luận văn Xin gửi lời cảm ơn đến tập thể bác sỹ, kỹ thuật viên, nhân viên khoa CĐHA, phòng chụp CLVT 256 dãy, khoa can thiệp tim mạch bệnh viện Hữu Nghị giúp đỡ tạo điều kiện cho q trình làm việc hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới ban lãnh đạo, phòng TCCB, tập thể khoa CĐHA bệnh viện đa khoa Kinh Bắc quan tâm tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Cảm ơn người bạn chia sẻ khó khăn, phấn đấu học tập Xin dành tình cảm thân yêu cho gia đình tơi, hết người ruột thịt giúp tơi có đủ nghị lực tâm để học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 27 tháng 08 năm 2019 Trịnh Thị Thế LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Hà Nội, ngày 27 tháng 08 năm 2019 Trịnh Thị Thế DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACC : American Colleage of Cardiology (Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ) AHA : American Heart Association (Hội Tim mạch Hoa Kỳ) BMV : Bệnh mạch vành CLVT : Cắt lớp vi tính DSA : Digital Subtraction Angiography (Chụp động mạch số hóa xóa nền) DSCT : Dual Source Computed Tomorgaphy (chụp cắt lớp vi tính hai nguồn lượng) LMA : Thân chung đ ộng m ạch vành LAD : Động mạch liên thất trước LCX : Động m ạch mũ RCA : Động m ạch vành ph ải ĐMV : Động mạch vành FN : False Negative (Âm tính giả) FP : False Positive (Dương tính giả) MSCT :Multislice Spiral Computed Tomorgaphy (Chụp cắt lớp vi tính đa dãy) Se : Sensitivity (Độ nhạy) Sp : Specificity (Độ đặc hiệu) TN : True Negative (Âm tính thật) TP : True Positive (Dương tính thật) Acc : Độ xác MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh mạch vành (BMV) bệnh thường gặp nguyên nhân quan trọng gây tử vong giới Ở Việt Nam, với phát triển đời sống kinh tế xã hội, bệnh động m ạch vành (ĐMV) ngày gia tăng Hiện nay, y học có nhiều tiến điều trị BMV điều trị nội khoa, phẫu thuật bắc cầu nối chủ - vành đặc biệt ph ương pháp can thiệp động mạch vành qua da ( CTĐMVQD) trở nên phổ biến giới Việt Nam Năm 2003, Hoa Kỳ có 900000 bệnh nhân( BN) CTĐMVQD, vượt xa số BN phẫu thuật bắc cầu chủ vành (500000 BN/năm) Năm 2005, số lên đến 1,2 triệu trường hợp năm[1] Tại Việt Nam, nhiều trung tâm can thiệp ĐMV xây dựng phát triển Phương pháp giúp cải thiện chất lượng điều trị, làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong Tuy nhiên, vấn đề tái hẹp sau can thiệp nan giải Mặc dù stent làm gi ảm đáng k ể t ỷ l ệ tái hẹp tỷ lệ tái hẹp cao 20-30%[2] Với đời hệ stent ĐMV, đặc biệt stent phủ thuốc giúp cải thiện tình trạng tái hẹp so với nong ĐMV bóng, tỷ lệ tái hẹp sau đ ặt stent phủ thuốc khoảng 3-20% [3] Ngày có nhiều phương pháp đánh giá tái hẹp stent chụp ĐMV qua da coi tiêu chuẩn vàng Ch ụp c l ớp vi tính (CLVT) 256 dãy công c ụ không xâm l ấn đ ược kỳ v ọng đ ể đánh giá tái hẹp stent đ ộ phân gi ải cao.Trên th ế gi ới có m ột s ố 10 cơng trình nghiên c ứu giá tr ị ch ụp CLVT 256 dãy đánh giá tái hẹp ĐMV sau đặt stent Việt Nam b đ ầu nghiên c ứu v ề v ấn đ ề song số lượng Chính v ậy , tiến hành đề tài:“Nghiên cứu tổn thương tái hẹp stent động m ạch vành CLVT 256 dãy bệnh nhân nghi ngờ có tái hẹp sau đặt stent ”, với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh tổn thương tái hẹp stent động mạch vành CLVT 256 dãy bệnh nhân nghi ngờ có tái hẹp sau đặt stent So sánh kết đánh giá tái hẹp chụp CLVT 256 dãy v ới chụp ĐMV qua da 93 4.3.3 Đối chiếu CLVT 256 với DSA đánh giá chi tiết mức độ hẹp (n= 48stent) Trong tổng số 48 stent đánh giá DSA, có 40/48 stent đ ược CLVT 256 dãy đánh giá xác mức độ tổn thương (83,3%), stent bị đánh giá mức, m ức độ th ực tế t ổn thương Về khả dánh giá chi tiết mức độ hẹp, thu đ ược kết sau: - Trong tổng số 24 stent không hẹp hẹp nhẹ (< 25 %) DSA, CLVT 256 dãy đánh giá xác 23 stent (95,8%) Có stent - CLVT 256 dãy đánh giá mức thành độ (25 -

Ngày đăng: 01/10/2019, 22:18

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
10. Mark J Post, Cornelius Borst và Richard E Kuntz (1994), "The relative importance of arterial remodeling compared with intimal hyperplasia in lumen renarrowing after balloon angioplasty. A study in the normal rabbit and the hypercholesterolemic Yucatan micropig", Circulation.89(6), pp. 2816-2821 Sách, tạp chí
Tiêu đề: The relativeimportance of arterial remodeling compared with intimal hyperplasia inlumen renarrowing after balloon angioplasty. A study in the normalrabbit and the hypercholesterolemic Yucatan micropig
Tác giả: Mark J Post, Cornelius Borst và Richard E Kuntz
Năm: 1994
11. Antoine Lafont và các cộng sự (1995), "Restenosis after experimental angioplasty: intimal, medial, and adventitial changes associated with constrictive remodeling", Circulation research. 76(6), pp. 996-1002 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Restenosis after experimentalangioplasty: intimal, medial, and adventitial changes associated withconstrictive remodeling
Tác giả: Antoine Lafont và các cộng sự
Năm: 1995
12. Roxana Mehran và các cộng sự (1999), "Angiographic patterns of in- stent restenosis: classification and implications for long-term outcome", Circulation. 100(18), pp. 1872-1878 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Angiographic patterns of in-stent restenosis: classification and implications for long-term outcome
Tác giả: Roxana Mehran và các cộng sự
Năm: 1999
13. Flavio Ribichini và các cộng sự (2009), "A multicenter, randomized study to test immunosuppressive therapy with oral prednisone for the prevention of restenosis after percutaneous coronary interventions:cortisone plus BMS or DES versus BMS alone to eliminate restenosis (CEREA-DES)–study design and rationale", Journal of Cardiovascular Medicine. 10(2), pp. 192-199 Sách, tạp chí
Tiêu đề: A multicenter, randomizedstudy to test immunosuppressive therapy with oral prednisone for theprevention of restenosis after percutaneous coronary interventions:cortisone plus BMS or DES versus BMS alone to eliminate restenosis(CEREA-DES)–study design and rationale
Tác giả: Flavio Ribichini và các cộng sự
Năm: 2009
15. Chantal M Boulanger (1999), "Secondary endothelial dysfunction:hypertension and heart failure", Journal of molecular and cellular cardiology. 31(1), pp. 39-49 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Secondary endothelial dysfunction:hypertension and heart failure
Tác giả: Chantal M Boulanger
Năm: 1999
16. JJ Popma (2008), "Coronary arteriography and intravascular imaging", Braunwald's heart disease, pp. 465-508 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Coronary arteriography and intravascular imaging
Tác giả: JJ Popma
Năm: 2008
18. John W Hirshfeld và các cộng sự (1991), "Restenosis after coronary angioplasty: A multilvariate statistical model to relate lesion and procedure variables to restenosis", Journal of the American College of Cardiology. 18(3), pp. 647-656 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Restenosis after coronaryangioplasty: A multilvariate statistical model to relate lesion andprocedure variables to restenosis
Tác giả: John W Hirshfeld và các cộng sự
Năm: 1991
19. Dean Kereiakes và các cộng sự (2000), "Usefulness of stent length in predicting in-stent restenosis (the MULTI-LINK stent trials)", The American journal of cardiology. 86(3), pp. 336-341 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Usefulness of stent length inpredicting in-stent restenosis (the MULTI-LINK stent trials)
Tác giả: Dean Kereiakes và các cộng sự
Năm: 2000
20. Gary S Mintz và các cộng sự (1996), "Arterial remodeling after coronary angioplasty: a serial intravascular ultrasound study", Circulation. 94(1), pp. 35-43 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Arterial remodeling after coronaryangioplasty: a serial intravascular ultrasound study
Tác giả: Gary S Mintz và các cộng sự
Năm: 1996
21. Richard E Kuntz và các cộng sự (1993), "Generalized model of restenosis after conventional balloon angioplasty, stenting and directional atherectomy", Journal of the American College of Cardiology. 21(1), pp. 15-25 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Generalized model ofrestenosis after conventional balloon angioplasty, stenting anddirectional atherectomy
Tác giả: Richard E Kuntz và các cộng sự
Năm: 1993
22. Hyun Seok Choi và các cộng sự (2004), "Pitfalls, artifacts, and remedies in multi–detector row CT coronary angiography", Radiographics. 24(3), pp. 787-800 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Pitfalls, artifacts, and remediesin multi–detector row CT coronary angiography
Tác giả: Hyun Seok Choi và các cộng sự
Năm: 2004
23. EUGENIA P CARROLL và JOHN D CARROLL (2009), "Three- Dimensional Coronary Angiography", Cardiac Interventions Today, pp.38-42 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Three-Dimensional Coronary Angiography
Tác giả: EUGENIA P CARROLL và JOHN D CARROLL
Năm: 2009
24. Patrick J Scanlon và các cộng sự (1999), "ACC/AHA guidelines for coronary angiography: executive summary and recommendations: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Coronary Angiography) developed in collaboration with the Society for Cardiac Angiography and Interventions", Circulation. 99(17), pp. 2345-2357 Sách, tạp chí
Tiêu đề: ACC/AHA guidelines forcoronary angiography: executive summary and recommendations: areport of the American College of Cardiology/American HeartAssociation Task Force on Practice Guidelines (Committee on CoronaryAngiography) developed in collaboration with the Society for CardiacAngiography and Interventions
Tác giả: Patrick J Scanlon và các cộng sự
Năm: 1999
26. Steven E Nissen và các cộng sự (1991), "Intravascular ultrasound assessment of lumen size and wall morphology in normal subjects and patients with coronary artery disease", Circulation. 84(3), pp. 1087- 1099 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Intravascular ultrasoundassessment of lumen size and wall morphology in normal subjects andpatients with coronary artery disease
Tác giả: Steven E Nissen và các cộng sự
Năm: 1991
27. . Ngô Minh Hùng (2016), Nghiên cứu hẹp động mạch vành mức độ trung gian bằng siêu âm nội mạch và phân suất dự trữ lưu lượng ở bệnh nhân bệnh mạch vành mạn tính. , luận án tiến sĩ y học - chuyên ngành tim mạch Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu hẹp động mạch vành mức độtrung gian bằng siêu âm nội mạch và phân suất dự trữ lưu lượng ở bệnhnhân bệnh mạch vành mạn tính
Tác giả: Ngô Minh Hùng
Năm: 2016
28. Phạm Trường Sơn (2013), Nghiên cứu đặc điểm và giá trị của xạ hình tưới máu cơ tim trong chẩn đoán và tiên lượng bệnh động mạch vành ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2. , luận án tiến sĩ y học - chuyên ngành tim mạch Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu đặc điểm và giá trị của xạ hìnhtưới máu cơ tim trong chẩn đoán và tiên lượng bệnh động mạch vành ởbệnh nhân đái tháo đường typ 2
Tác giả: Phạm Trường Sơn
Năm: 2013
29. Dudley J Pennell (2010), "Cardiovascular magnetic resonance", Circulation. 121(5), pp. 692-705 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Cardiovascular magnetic resonance
Tác giả: Dudley J Pennell
Năm: 2010
30. D Maintz và các cộng sự (2003), "Assessment of coronary arterial stents by multislice CT angiography ‐ ", Acta radiologica. 44(6), pp. 597-603 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Assessment of coronary arterial stentsby multislice CT angiography‐
Tác giả: D Maintz và các cộng sự
Năm: 2003
31. Stefan Krüger và các cộng sự (2003), "Multislice spiral computed tomography for the detection of coronary stent restenosis and patency", International journal of cardiology. 89(2-3), pp. 167-172 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Multislice spiral computedtomography for the detection of coronary stent restenosis and patency
Tác giả: Stefan Krüger và các cộng sự
Năm: 2003
32. Suhny Abbara và các cộng sự (2016), "SCCT guidelines for the performance and acquisition of coronary computed tomographic angiography: A report of the society of Cardiovascular Computed Tomography Guidelines Committee: Endorsed by the North American Society for Cardiovascular Imaging (NASCI)", Journal of cardiovascular computed tomography. 10(6), pp. 435-449 Sách, tạp chí
Tiêu đề: SCCT guidelines for theperformance and acquisition of coronary computed tomographicangiography: A report of the society of Cardiovascular ComputedTomography Guidelines Committee: Endorsed by the North AmericanSociety for Cardiovascular Imaging (NASCI)
Tác giả: Suhny Abbara và các cộng sự
Năm: 2016

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w