ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHẪU THUẬT tán sỏi THẬN QUA DA ĐƯỜNG hầm NHỎ điều TRỊ sỏi THẬN sót tại BỆNH VIỆN VIỆT đức

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -*** - NGUYN B KIấN ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT TáN SỏI THậN QUA DA ĐƯờNG HầM NHỏ ĐIềU TRị SỏI THậN SóT TạI BệNH VIệN VIệT ĐứC CNG LUN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -*** - NGUYỄN B KIấN ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT TáN SỏI THậN QUA DA ĐƯờNG HầM NHỏ ĐIềU TRị SỏI THậN SóT TạI BệNH VIệN VIệT ĐứC Chuyờn ngnh : Ngoi khoa Mã số : 8720140 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học PGS.TS Hoàng Long HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI CLVT Hb TSNCT TSNS TSQD Body Mass Index Cắt lớp vi tính Hemoglobin Tán sỏi ngồi thể Tán sỏi nội soi Tán sỏi qua da MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu thận chứa sỏi sót 1.1.1 Vị trí hình thể thận 1.1.2 Liên quan thận với tạng khác 1.1.3 Hình thể .6 1.1.4 Phân bố mạch thận .7 1.1.5 Hệ thống đài bể thận đài bể thận thận sót sỏi .12 1.2 Áp dụng giải phẫu phẫu thuật tán sỏi thận sót qua da 14 1.3 Cơ chế hình thành thành phần hóa học sỏi 16 1.3.1 Cơ chế hình thành sỏi thận .16 1.3.2 Nguyên nhân sinh bệnh sỏi thận .16 1.3.3 Thành phần hóa học sỏi thận sót 17 1.4 Chẩn đốn sỏi thận sót .18 1.4.1 Triệu chứng lâm sàng .18 1.4.2 Cận lâm sàng 19 1.5 Các phương pháp điều trị sỏi thận 19 1.5.1 Nội khoa 19 1.5.2 Điều trị ngoại khoa 20 Chương 30 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .30 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 30 2.2 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 30 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.2.3 Cỡ mẫu .30 2.3 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.3.2 Dụng cụ phẫu thuật 31 2.3.3 Các bước tiến hành 31 2.3.4 Thu thập, quản lý phân tích số liệu 33 2.4 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương 39 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .39 3.1 Đặc điểm lâm sàng,cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 39 3.1.1 Tuổi 39 3.1.2 Giới 39 3.1.3 BMI 39 3.1.4 Tiền sử phẫu thuật sỏi thận .40 3.1.5 Lí vào viện 40 3.1.6 Đặc điểm sỏi chẩn đốn hình ảnh .40 3.1.7 Mức độ giãn đài bể thận CLVT 41 3.1.8 Xét nghiệm nước tiểu .41 3.2 Kết tán sỏi 41 3.2.1 Q trình chọc dò vào bể thận 41 3.2.2 Thời gian phẫu thuật 42 3.2.3 Tỷ lệ sỏi sau mổ .42 3.2.4 Thời gian nằm viện sau mổ 42 3.2.5 Thời gian rút dẫn lưu thận sau mổ 42 3.2.6 Tỷ lệ biến chứng theo phân loại Clavien – Dindo 42 3.2.7 Thay đổi số xét nghiệm sau mổ so với trước mổ 42 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết TSQD 42 3.3.1 Thời gian từ lần mổ cuối kết TSQD 42 3.3.2 Chỉ số BMI kết TSQD 42 3.3.3 Kích thước lớn sỏi kết TSQ 42 3.3.4 Số lượng sỏi kết TSQD 42 3.3.5 Vị trí sỏi kết TSQD .42 Chương 43 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 43 DỰ KIẾN KẾT LUẬN .43 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .43 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 10 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU .10 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi bệnh nhân nghiên cứu 39 Bảng 3.2: Đặc điểm giới bệnh nhân nghiên cứu 39 Bảng 3.3: Thời gian tính từ lần mổ gần 40 Bảng 3.4: Kích thước sỏi siêu âm CLVT .40 Bảng 3.5: Mức độ giãn đài bể thận CLVT 41 Bảng 3.6: Xét nghiệm vi trùng 41 Bảng 3.7: Số lần chọc dò thận 41 Bảng 3.8: Thời gian phẫu thuật 42 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm BMI bệnh nhân nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.2 Triệu chứng lâm sàng vào viện .40 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Vị trí, hình thể ngồi thận[7] .3 Hình 1.2: Liên quan mặt trước thận[7] Hình 1.3: Liên quan mặt sau thận[7] Hình 1.4: Phân chia động mạch thận[7] Hình 1.5: Phân chia thùy thận [7] .10 Hình 1.6: Hệ thống đài bể thận [7] 13 Hình 1.7: Các lớp giải phẫu vùng thắt lưng [22] .15 Hình 2.1: Phân độ giãn hệ thống đài bể thận .35 ĐẶT VẤN ĐỀ Sỏi tiết niệu bệnh thường gặp giới Việt Nam, dựa chứng khảo cổ học phát bệnh từ cách 7000 năm Ai Cập, có nhiều nghiên cứu bệnh lí sỏi tiết niệu Bệnh chiếm tỉ lệ 45-50% bệnh lý tiết niệu Việt Nam, 2-10% dân số giới, sỏi thận chiếm khoảng 70-75%, tuổi thường gặp từ 30-60 tuổi, tỉ lệ gặp nam (60%) nhiều nữ (40%)[1] Có nhiều phương pháp điều trị sỏi thận 80% điều trị nội khoa[2], lại điều trị ngoại khoa xâm lấn xâm lấn Trên giới năm 1970-1980 phẫu thuật sỏi thận mổ mở phát triển đến đỉnh cao[3], từ năm 1980 trở lại mổ mở dần bị thu hẹp thay phẫu thuật xâm lấn TSNCT,TSQD, năm 1976 phẫu thuật tán sỏi thận qua da (PCNL) thực Fernstrom Johansson, năm 1980 tán sỏi thận thể (ESWL) Ở Việt Nam sau năm 1980, TSNCT sử dụng sớm so với TSQD độ ăn tồn hiệu TSQD thể nhiều ưu việt hơn, ngày sử dụng thường quy hơn, để điều trị sỏi thận nhiều trung tâm tiết niệu nước Phẫu thuật xâm lấn ngày bị thu hẹp, phẫu thuật cuối phẫu thuật xâm lấn khác thất bại[4] Cho dù phẫu thuật xâm lấn hay xâm lấn sau phẫu thuật sỏi thận có vấn đề cần quan tâm tỉ lệ sót sỏi sau mổ, chảy máu, nhiễm trùng, sỏi tái phát, tổn thương nhu mô suy giảm chức thận sau mổ… Ở Việt Nam tỉ lệ sót sỏi sau mổ thận trung bình từ 10-40%[3], sót sỏi sau mổ gây nhiều biến chứng nhiễm khuẩn niệu,chảy máu,rò nước tiểu,sỏi sót 41 3.1.7 Mức độ giãn đài bể thận CLVT Bảng 3.5: Mức độ giãn đài bể thận CLVT Số bệnh nhân Tỷ lệ % Độ I Độ II Độ III Độ IV Tổng 3.1.8 Xét nghiệm nước tiểu Bảng 3.6: Xét nghiệm vi trùng Âm tính Dương tính Tỉ lệ % Nam Nữ 3.2 Kết tán sỏi 3.2.1 Q trình chọc dò vào bể thận Bảng 3.7: Số lần chọc dò thận lần Nam Nữ lần lần Tỉ lệ % 42 3.2.2 Thời gian phẫu thuật Bảng 3.8: Thời gian phẫu thuật N Nhỏ Lớn Trung bình Thời gian phẫu thuật (phút) 3.2.3 Tỷ lệ sỏi sau mổ 3.2.4 Thời gian nằm viện sau mổ 3.2.5 Thời gian rút dẫn lưu thận sau mổ 3.2.6 Tỷ lệ biến chứng theo phân loại Clavien – Dindo 3.2.7 Thay đổi số xét nghiệm sau mổ so với trước mổ 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết TSQD 3.3.1 Thời gian từ lần mổ cuối kết TSQD 3.3.2 Chỉ số BMI kết TSQD 3.3.3 Kích thước lớn sỏi kết TSQ 3.3.4 Số lượng sỏi kết TSQD 3.3.5 Vị trí sỏi kết TSQD Độ lệch chuẩn 43 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dự kiến bàn luận mục tiêu : Nhận xét định tán sỏi thận sót điều trị tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ bệnh viện Việt Đức Dự kiến bàn luận mục tiêu : Đánh giá kết phẫu thuật tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ điều trị sỏi thận sót bệnh viện Việt Đức DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Hoàng Long (2013) Sỏi tiết niệu,Bài giảng bệnh học ngoại khoa (pp 203–204) Dean G.A (1991) Urologic surgery J.B.Lippincott company, 96-132 Tìm với Google (n.d.) Retrieved 28 April 2019, from https://www.google.com/search?q=Dean+G.A+(1991) +Urologic+surgery.+J.B.Lippincott+company,+96132.&tbm=isch&source=univ&sa=X&ved=2ahUKEwjMgKil4PHhAhV TfXAKHX0kC-IQsAR6BAgJEAE&biw=1125&bih=636 Trần Văn Hinh (2015) Phẫu thuật sỏi thận Retrieved May 2019, from http://www.benhvien103.vn/vietnamese/bai-giang-chuyen-nganh/tietnieu/phau-thuat-soi-than/1079/ Paik, M L., & Resnick, M I (2000) Is there a role for open stone surgery? The Urologic Clinics of North America, 27(2), 323–331 Trương Văn Cẩn, Lê Đình Khánh, NguyễnĐại học y huế-Bệnh viện TW HuếĐại học y huế-Bệnh viện TW Huế Văn Thuận (2016) đánh giá kết phẫu thuật lấy sỏi thận qua da thận phẫu thuật Y học Việt nam;tháng 8-số đặc biệt;Tập 445, 314–322 Trịnh Văn Minh (2011) Giải phẫu người (Vols 1-2, Vol 2, pp 500–557) Phúc Yên: Nhà Xuất Bản Giáo Dục Việt Nam Frank H.Netter, MD (2011) Atlas of Human Anatomy Elsevier PteLtd, (5th Edition.) Ngô Trung Dũng,Nguyễn Van Huy (2006) Giải phẫu hệ tĩnh mạch nội thận Tạp chí y học thực hành, 542, 59–62 Nguyễn Lý Thịnh Trường,Nguyễn Văn Huy (2006) Biến đổi giải phẫu cửa động mạch cấp máu cho phân thùy đỉnh phân thùy thận 41, pp 9–12 Tạp chí nghiên cứu y học 10 Trịnh Xuân Đàn (1999) Nghiên cứu giải phẫu hệ thống đài bể thận mạch máu thần kinh người Việt Nam trưởng thành Đại học Y Hà Nội 11 Graves, F T (1954) The anatomy of the intrarenal arteries and its application to segmental resection of the kidney BJS, 42(172), 132–139 12 Sampaio, F J B., & Passos, M A R F (1992) Renal arteries: anatomic study for surgical and radiological practice Surgical and Radiologic Anatomy, 14(2), 113–117 13 Sampaio, F J B., & Aragao, A H M (1990) Anatomical Relationship Between the Intrarenal Arteries and the Kidney Collecting System The Journal of Urology Retrieved from 14 Lê Sĩ Trung (2002) Đánh giá kết bước đầu phương pháp nội soi tán sỏi qua da phối hợp với tán sỏi thể điều trị ngoại khoa sỏi tiết niệu Tạp chí ngoại khoa, kỷ yếu tồn văn đề tài khoa học tham gia hội nghị Ngoại khoa quốc gia Việt Nam lần thứ 12, 279–283 15 William P L, Bannister L H Berry M M (1995) Gray’s Anatomy (38th ed.) Churchill Living Stone 16 Nguyễn Bửu Triều (1991) Sỏi tiết niệu Bách khoa thư bệnh học (pp 227–231) NXB Y học, Hà Nội 17 Lê Quang Cát,Nguyễn Bửu Triều (1971) Giải phẫu xoang thận người ý nghĩa vấn đề mở bể thận lấy sỏi 18 Vũ Văn Hà (1999) Nghiên cứu giải phẫu bể thận để áp dụng lấy sỏi thận xoang Đại Học Y Hà Nội 19 Vivile C (1987) Percutaneous nephrolithotomy: Personal experience in 100 cases J Urol (Paris), 253–258 20 Margel, D., Lifshitz, D A., Kugel, V., Dorfmann, D., Lask, D., & Livne, P M (2005) Percutaneous Nephrolithotomy in Patients Who Previously Underwent Open Nephrolithotomy Journal of Endourology, 19(10), 1161–1164 21 John Elias Skandalakis, Gene L Colborn (2004) Skandalakis’ Surgical Anatomy (pp 1121–1190) McGraw-Hill Companies 22 Ballangez(1996) (1984) Etude retrospective des NLPC Réalisée dans deux centres d’ Urologie CHU de Bordeaux et Poitiers 23 Cohen, M S., Davis, C P., Czerwinski, E W., & Warren, M M (1982) Calcium phosphate crystal formation in Escherichia coli from human urine: an in vitro study The Journal of Urology, 127(1), 184–185 24 Trần Quán Anh (2002) Sỏi thận In Bệnh học ngoại khoa (pp 132–140) Nhà xuất y học, Hà Nội 25 Murphy, B T., & Pyrah, L N (1962) THE COMPOSITION, STRUCTURE, AND MECHANISMS OF THE FORMATION OF URINARY CALCULI British Journal of Urology, 34(2), 129–159 26 Malek, R S (1977) Renal Lithiasis: A Practical Approach Journal of Urology, 118(6), 893–901 27 Koide, T., Itatani, H., Yoshioka, T., Ito, H., Namiki, M., Nakano, E., … Sonoda, T (1982) Clinical manifestations of calcium oxalate monohydrate and dihydrate urolithiasis The Journal of Urology, 127(6), 1067–1069 28 Partin, A W., Wein, A J., Kavoussi, L R., & Peters, C A (2015) Campbell-Walsh Urology E-Book: 4-Volume Set Elsevier Health Sciences 29 Elliot, J S (1973) Structure and Composition of Urinary Calculi Journal of Urology, 109(1), 82–83 30 Frondel, C., & Prien, E L (1942) CARBONATE-APATITE AND HYDROXYLAPATITE IN URINARY CALCULI Science, 95(2469), 431–431 31 Nguyễn Bửu Triều (2007) Sỏi thận In Bệnh học Tiết niệu (pp 198– 201) Nhà xuất y học, Hà Nội 32 Trần Văn Hinh (2001) Nghiên cứu phẫu thuật lấy sỏi thận đường mở bể thận- nhu mô mặt sau Luận án tiến sĩ Y học, Học viện Quân Y 33 Trần Văn Hinh (2015) Chiến lược điều trị sỏi tiết niệu Retrieved July 2019, from http://www.benhvien103.vn/vietnamese/bai-giang-chuyennganh/tiet-nieu/chien-luoc-dieu-tri-soi-tiet-nieu/1068/ 34 Tiselius, H G., Ackermann, D., Alken, P., Buck, C., Conort, P., & Gallucci, M (2001) Guidelines on Urolithiasis1 European Urology, 40(4), 362–371 35 Kumar, P V., Keeley, F X., & Timoney, A G (2001) Safe flexible ureterorenoscopy with a dual-lumen access catheter and a safety guidewire BJU international, 88(6), 638–639 36 Yuan, H., Yang, D., Cui, Y., Men, C., Gao, Z., Shi, L., & Wu, J (2015) Minimally invasive treatment of renal transplant nephrolithiasis World Journal of Urology, 33(12), 2079–2085 37 Wing-hang A U (2009) Retrograde Intrarenal Surgery (RIRS) Ureterorenoscopic Lithotripsy forr Renal Stones Medical Bulletin,14, 23–27 38 Goodwin, Casey W C, Woolf W (1995) Percutaneous trocar (needle) nephrostomy in hydronephrosis J Am Med Assoc J Am Med Assoc, 11, 891–4 39 Brantley RG, Shirley SW (1974) U-tube nephrostomy: an aid in the postoperative removal of retained renal stones J Urol 1974 Jan;111(1):7-8 40 Raney, A M., & Handler, J (1975) Electrohydraulic nephrolithotripsy Urology, 6(4), 439–442 41 Fernström, I., & Johansson, B (1976) Percutaneous Pyelolithotomy: A New Extraction Technique Scandinavian Journal of Urology and Nephrology, 10(3), 257–259 42 Raney, A M (1975) Electrohydraulic Lithotripsy: Experimental Study and Case Reports with the Stone Disintegrator Journal of Urology, 113(3), 345–347 43 Segura, J W., Patterson, D E., LeRoy, A J., Williams, H J., Barrett, D M., Benson, R C., … Bender, C E (1985) Percutaneous removal of kidney stones: review of 1,000 cases The Journal of Urology, 134(6), 1077–1081 44 Helal, M., Black, T., Lockhart, J., & Figueroa, T E (1997) The Hickman Peel-Away Sheath: Alternative for Pediatric Percutaneous Nephrolithotomy Journal of Endourology, 11(3), 171–172 45 Vũ Văn Ty cộng (2004) Tình hình lấy sỏi thận sỏi niệu quản qua da cho 398 bệnh nhân Y học T P Hồ Chí Minh, số đặt biệt hội nghị KHKT bệnh viện Bình Dân (1), 237–242 46 Lê Sĩ Trung (2004) Phẫu thuật nội soi thận qua da Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội 47 Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng cộng (2003) Lấy sỏi thận qua da: Kết sớm sau mổ qua 50 trường hợp bệnh viện Bình Dân Y học thành phố Hồ Chí Minh, (2), 66-74 48 Kirac, M., Bozkurt, Ö F., Tunc, L., Guneri, C., Unsal, A., & Biri, H (2013) Comparison of retrograde intrarenal surgery and minipercutaneous nephrolithotomy in management of lower-pole renal stones with a diameter of smaller than 15 mm Urolithiasis, 41(3), 241–246 49 Zeng, G., Zhao, Z., Wan, S., Mai, Z., Wu, W., Zhong, W., & Yuan, J (2013) Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy for Simple and Complex Renal Caliceal Stones: A Comparative Analysis of More Than 10,000 Cases Journal of Endourology, 27(10), 1203–1208 50 Li, X., He, Z., Wu, K., Li, S K., Zeng, G., Yuan, J., … Lei, M (2009) Chinese Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy: The Guangzhou Experience Journal of Endourology, 23(10), 1693–1697 51 Nagele, U., Schilling, D., Sievert, K.-D., Stenzl, A., & Kuczyk, M (2008) Management of Lower-Pole Stones of 0.8 to 1.5 cm Maximal Diameter by the Minimally Invasive Percutaneous Approach Journal of Endourology, 22(9), 1851–1854 52 Chan, D Y., & Jarrett, T W (2000) Techniques in Endourology MiniPercutaneous Nephrolithotomy Journal of Endourology, 14(3), 269–273 53 Monga, M., & Oglevie, S (2000) Minipercutaneous Nephrolithotomy Journal of Endourology, 14(5), 419–421 54 Zeng, G., Mai, Z., Zhao, Z., Li, X., Zhong, W., Yuan, J., … Wu, W (2013) Treatment of upper urinary calculi with Chinese minimally invasive percutaneous nephrolithotomy: a single-center experience with 12,482 consecutive patients over 20 years Urolithiasis, 41(3), 225–229 55 Long, Q., Guo, J., Xu, Z., Yang, Y., Wang, H., Zhu, Y., … Wang, G (2013) Experience of Mini-Percutaneous Nephrolithotomy in the Treatment of Large Impacted Proximal Ureteral Stones Urologia Internationalis, 90(4), 384–388 56 Sung, Y M., Choo, S W., Jeon, S S., Shin, S W., Park, K B., & Do, Y S (2006) The ‘Mini-Perc’ Technique of Percutaneous Nephrolithotomy with a 14-Fr Peel-away Sheath: 3-year Results in 72 Patients Korean Journal of Radiology, 7(1), 50 57 Lu, Y., Ping, J., Zhao, X., Hu, L., & Pu, J (2013) Randomized prospective trial of tubeless versus conventional minimally invasive percutaneous nephrolithotomy World Journal of Urology, 31(5), 1303–1307 58 Knoll, T., Wezel, F., Michel, M S., Honeck, P., & Wendt-Nordahl, G (2010) Do Patients Benefit from Miniaturized Tubeless Percutaneous Nephrolithotomy? A Comparative Prospective Study Journal of Endourology, 24(7), 1075–1079 59 Shah, H N., Sodha, H S., Khandkar, A A., Kharodawala, S., Hegde, S S., & Bansal, M B (2008) A Randomized Trial Evaluating Type of Nephrostomy Drainage after Percutaneous Nephrolithotomy: Small Bore v Tubeless Journal of Endourology, 22(7), 1433–1440 60 Borges, C F., Fregonesi, A., Silva, D C., & Sasse, A D (2010) Systematic Review and Meta-Analysis of Nephrostomy Placement Versus Tubeless Percutaneous Nephrolithotomy Journal of Endourology, 24(11) 61 Wang, J., & Pant, H (2011) Land Use Impact on Bioavailable Phosphorus in the Bronx River, New York Journal of Environmental Protection, 02(04), 342–358 62 Cheng, F., Yu, W., Zhang, X., Yang, S., Xia, Y., & Ruan, Y (2010) Minimally Invasive Tract in Percutaneous Nephrolithotomy for Renal Stones Journal of Endourology, 24(10), 1579–1582 63 Giusti, G., Piccinelli, A., Taverna, G., Benetti, A., Pasini, L., Corinti, M., … Graziotti, P (2007) Miniperc? No, Thank You! European Urology, 51(3), 810–815 64 Abdelhafez, M F., Amend, B., Bedke, J., Kruck, S., Nagele, U., Stenzl, A., & Schilling, D (2013) Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy: A Comparative Study of the Management of Small and Large Renal Stones Urology, 81(2), 241–245 65 Kruck, S., Anastasiadis, A G., Herrmann, T R W., Walcher, U., Abdelhafez, M F., Nicklas, A P., … Nagele, U (2013) Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy: an alternative to retrograde intrarenal surgery and shockwave lithotripsy World Journal of Urology, 31(6), 1555–1561 66 Pan, J., Chen, Q., Xue, W., Chen, Y., Xia, L., Chen, H., & Huang, Y (2013) RIRS versus mPCNL for single renal stone of 2–3 cm: clinical outcome and cost-effective analysis in Chinese medical setting Urolithiasis, 41(1), 73–78 67 Xiao-jian, G., Jian Lin, L., & Yan, X (2013) Treatment of large impacted proximal ureteral stones: randomized comparison of minimally invasive percutaneous antegrade ureterolithotripsy versus retrograde ureterolithotripsy World Journal of Urology, 31(6), 1605–1610 68 Hamamoto, S., Yasui, T., Okada, A., Taguchi, K., Kawai, N., Ando, R., … Kohri, K (2014) Endoscopic Combined Intrarenal Surgery for Large Calculi: Simultaneous Use of Flexible Ureteroscopy and MiniPercutaneous Nephrolithotomy Overcomes the Disadvantageous of Percutaneous Nephrolithotomy Monotherapy Journal of Endourology, 28(1), 28–33 69 Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng (2016) ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LẤY SỎI QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ TRONG ĐIỀU T… Retrieved July 2019, from https://www.slideshare.net/thinhtranngoc98/5-pgsnguyenphuccamhoang-ly-si-qua-da 70 Hoàng long, Vũ Nguyễn Khải Ca, Nguyễn Đình Cương (2016) kết tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ Holmium laser bệnh viện đại học y hà nội Y học Việt nam;tháng 8-số đặc biệt;Tập 445, 62–71 71 Niwa, N., Matsumoto, K., Miyahara, M., Omura, M., Kobayashi, H., Kikuchi, E., … Oya, M (2017) Simple and practical nomograms for predicting the stone-free rate after shock wave lithotripsy in patients with a solitary upper ureteral stone World Journal of Urology, 35(9), 1455–1461 72 Dindo, D., Demartines, N., & Clavien, P.-A (2004) Classification of Surgical Complications: A New Proposal With Evaluation in a Cohort of 6336 Patients and Results of a Survey Annals of Surgery, 240(2), 205–213 PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: ………………………………………………… Tuổi: ……… Giới: Nam □ Nữ □ Nghề nghiệp……………………… Dân tộc: ……………………… Địa chỉ: ………………………… Số điện thoại: ………………… II ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN TRƯỚC PHẪU THUẬT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG - Lý vào viện: ……………………………………………………… - BMI: ……… (Kg/m²) - Tiền sử mổ sỏi thận:Mổ mở…… TSTQD TSNCT…… + Số lần mổ: ……… (lần) + Thời gian tính từ lần mổ cuối: ……… (năm) - Triệu chứng lâm sàng vào viện: + Đau thắt lưng: Có □ Khơng □ + Đái máu: Có □ Khơng □ + Sốt: Có □ Khơng □ + Triệu chứng khác: …………………………………………………… ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG - Xét nghiệm máu trước mổ: + Hb: …… (g/L) Ure: … (mmol/L) Creatinin: …… (μmol/l) + Natri: … (mmol/L) Kali: … (mmol/L) Clo: … (mmol/L) - Xét nghiệm nước tiểu: + Bạch cầu niệu: Dương tính □ Âm tính □ + Hồng cầu niệu: Dương tính □ Âm tính □ + Nitrit niệu: Dương tính □ Âm tính □ + Ni cấy vi khuẩn: Dương tính □ Âm tính □ - Mức độ giãn đài bể thận CLVT: Độ I □ Độ II □ Độ III □ Độ IV □ - Kích thước lớn sỏi: + Trên siêu âm: ……… (mm) + Trên CLVT: ……… (mm) - Vị trí sỏi phim CLVT: Bể thận: □ Đài thận: □ Cả bể thận đài thận: □ Có sỏi bên thận đối diện không:………… - Số lượng sỏi: Một viên: □ Nhiều viên: □ III CÁC ĐẶC ĐIỂM TRONG PHẪU THUẬT - Ngày phẫu thuật: ……./……/…… - Số lần chọc dò vào bể thận: …… (lần) - Thời gian chọc dò vào bể thận: …… (phút) - Thời gian phẫu thuật: ……… (phút) - Biến chứng:…………………………………………………………… IV ĐẶC ĐIỂM SAU PHẪU THUẬT Lâm sàng - Biến chứng sau mổ: Có □ Khơng □ - Phân loại biến chứng theo Clavien-Dindo: Độ I □ Độ II □ Độ III □ Độ IV □ Độ V □ - Ngày rút dẫn lưu thận: ……/……/…… - Ngày viện: ……/……/…… Cận lâm sàng - Xét nghiệm máu trước mổ: + Hb: …… (g/L) Ure: … (mmol/L) Creatinin: …… (μmol/l) + Natri: … (mmol/L) Kali: … (mmol/L) Clo: … (mmol/L) - Kết chụp Xquang hệ tiết niệu sau mổ: Sạch sỏi: □ Còn mảnh sỏi nhỏ: □ TSQD lần 2: □ ... tài: Đánh giá kết tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ điều trị sỏi thận sót Bệnh Viện Việt Đức từ tháng 06/2019 đến 05/2020” với mục tiêu chính: Nhận xét định tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ điều. .. da đường hầm nhỏ điều trị sỏi thận sót Bệnh Viện Việt Đức từ tháng 06/2019 đến 05/2020 Đánh giá kết tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ điều trị sỏi thận sót Bệnh Viện Việt Đức từ tháng 06/2019... - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -*** - NGUYN B KIấN ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT TáN SỏI THậN QUA DA ĐƯờNG HầM NHỏ ĐIềU TRị SỏI THậN SóT TạI BệNH VIệN VIệT §øC