ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHẪU THUẬT nội SOI điều TRỊ vỡ BÀNG QUANG TRONG PHÚC mạc DO CHẤN THƯƠNG tại BỆNH VIỆN hữu NGHỊ VIỆT đức GIAI đoạn 2014 – 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI B Y T NGUYN VN C ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT NộI SOI ĐIềU TRị Vỡ BàNG QUANG TRONG PHúC MạC DO CHấN THƯƠNG TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC GIAI ĐOạN 2014 2019 Chuyờn ngành : Ngoại khoa Mã số : 60720123 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Đỗ Trường Thành TS Trần Chí Thanh HÀ NỘI – 2019 CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân BNVBQ : Bệnh nhân vỡ bàng quang BQ : Bàng quang BV : Bệnh viện Chụp CLBQ : Chụp cắt lớp vi tính bàng quang Chụp CLVT : Chụp cắt lớp vi tính CTBK : Chấn thương bụng kín KHX : Kết hợp xương NKVM : Nhiễm khuẩn vết mổ NSOB : Nội soi ổ bụng TNGT : Tai nạn giao thông TNLĐ : Tai nạn lao động TNSH : Tai nạn sinh hoạt VBQ : Vỡ bàng quang VBQHH : Vỡ bàng quang hỗn hợp VBQNPM : Vỡ bàng quang phúc mạc VBQTPM : Vỡ bàng quang phúc mạc MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu chức bàng quang 1.1.1 Giải phẫu .3 1.1.2 Cấu tạo 1.1.3 Liên quan bàng quang với phúc mạc tạng 1.1.4 Chức bàng quang 1.2 Nguyên nhân, tổn thương giải phẫu bệnh vỡ bàng quang chấn thương 1.2.1 Nguyên nhân 1.2.2 Tổn thương giải phẫu bệnh vỡ bàng quang phúc mạc chấn thương 1.3 Chẩn đoán điều trị vỡ bàng quang chấn thương .9 1.3.1 Chẩn đoán 1.3.2 Điều trị 15 1.3.3 Kết điều trị 18 1.4 Tình hình nghiên cứu chấn thương BQ nước giới .19 1.4.1 Tình hình nghiên cứu giới 19 1.4.2 Tình hình nghiên cứu nước 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 27 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .27 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 28 2.2.3 Xử lý số liệu 28 2.3 Triển khai nghiên cứu 28 2.3.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 28 2.3.2 Điều trị 33 2.3.3 Kết điều trị 35 2.4 Xử lý số liệu 37 2.5 Đạo đức nghiên cứu .37 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 38 3.1.1 Giới 38 3.1.2 Tuổi .38 3.1.3 Nguyên nhân chấn thương vỡ bàng quang 39 3.2 Đặc điểm lầm sàng, cận lâm sàng nhóm bệnh nhân nghiên cứu .39 3.2.1 Triệu chứng lâm sàng 39 3.2.2 Thời gian chẩn đoán 40 3.2.3 Thông đái .40 3.2.4 Triệu chứng cận lâm sàng 40 3.2.5 Thời điểm chẩn đoán VBQTPM CTBK 41 3.2.6 Đặc điểm tổn thương VBQTPM CTBK 41 3.3 Điều trị kết 42 3.3.1 Số lượng Trocar sử dụng phẫu thuật 42 3.3.2 Số đường vỡ BQ bệnh nhân .42 3.3.3 Kích thước đường vỡ 42 3.3.4 Cách thức khâu phục hồi bàng quang qua nội soi .42 3.3.5 Thời gian phẫu thuật 43 3.4 Kết điều trị .43 3.4.1 Tổng số ngày điều trị 43 3.4.2 Thời gian có trung tiện sau mổ 44 3.4.3 Thời gian rút sonde dẫn lưu ổ bụng 44 3.4.4 Thời gian rút ống thông BQ qua niệu đạo 44 3.5 Biến chứng sau mổ .45 3.6 Đánh giá kết điều trị sau phẫu thuật 45 3.7 Đánh giá kết theo dõi xa 45 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 46 4.1.1 Về tuổi 46 4.1.2 Về giới 46 4.1.3 Về nguyên nhân chấn thương gây vỡ bàng quang 46 4.2 Về chẩn đoán .46 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng 46 4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng .46 4.2.3 Về thời gian chẩn đoán 46 4.2.4 Đặc điểm tổn thương VBQTPM chấn thương bụng kín: .46 4.3 Kết ptns ổ bụng điều trị VBQTPM: 46 4.3.1 Phát sốc chống sốc 46 4.3.2 Bàn luận phương pháp phẫu thuật 46 4.3.3 Kết điều trị 46 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ gặp vỡ bàng quang theo giới 38 Bảng 3.2 Tỷ lệ gặp vỡ bàng quang theo nhóm tuổi .38 Bảng 3.3 Nguyên nhân chấn thương gây vỡ bàng quang 39 Bảng 3.4 Bảng triệu chứng lâm sàng VBQ 39 Bảng 3.5 Hình ảnh siêu âm vỡ bàng quang 40 Bảng 3.6 Hình ảnh chụp bụng khơng chuẩn bị BN VBQ .40 Bảng 3.7 Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính BN VBQ 41 Bảng 3.8 Thương tổn bệnh nhân VBQ 41 Bảng 3.9 Thương tổn ổ bụng phối hợp với VBQTPM 42 Bảng 3.10 Số lượng trocar sử dụng PTNS ổ bụng .42 Bảng 3.11 Cách thức khâu phục hồi BQ qua nội soi .42 Bảng 3.12 Thời gian phẫu thuật 43 Bảng 3.13 Số ngày nằm viện điều trị 43 Bảng 3.14 Thời gian rút dẫn lưu ổ bụng .44 Bảng 3.15 Thời gian rút dẫn lưu bàng quang qua niệu đạo 44 Bảng 3.16 Kết điều trị chung sau phẫu thuật 45 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố vỡ bàng quang theo giới .38 Biểu đồ 3.2 Nguyên nhân chấn thương gây vỡ bàng quang 39 Biểu đồ 3.3 Thương tổn bệnh nhân VBQTPM 41 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Thiết đồ đứng dọc chậu hông nữ Hình 1.2 Thiết đồ đứng dọc chậu hơng nam Hình 1.3 Vị trí trocar thường sử dụng .17 ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương bàng quang (Bladder injury) theo trường phái Anh – Mỹ chia làm loại [1]: - Chấn thương bàng quang kín (Blunt injury to the bladder) - Vết thương bàng quang (Penetrating injury to the bladder): vết thương bàng quang hỏa khí, vết thương bàng quang dao - Chấn thương bàng quang thủ thuật bàng quang (Iatrogenic bladder injury): sau soi bàng quang, sau đặt sonde niệu đạo, sau cắt u xơ tuyến tiền liệt nội soi Chấn thương bàng quang kín (vỡ bàng quang) bao gồm loại hình tổn thương [1]: - Đụng dập thành bàng quang - Vỡ bàng quang phúc mạc - Vỡ bàng quang phúc mạc Nguyên nhân gây vỡ bàng quang trực tiếp lực tác động trực tiếp, bánh xe chèn qua vào vùng hạ vị, gián tiếp sau ngã cao đập lưng trường hợp bàng quang căng Những bệnh nhân vỡ bàng quang vào viện với loại bệnh cảnh khác nhau: vỡ bàng quang đơn thuần, vỡ bàng quang bệnh cảnh đa chấn thương (chấn thương sọ não, chấn thương ngực, vỡ xương chậu) vỡ bàng quang bệnh cảnh chấn thương bụng kín có tổn thương tạng ổ bụng (tạng đặc tạng rỗng kèm theo)[2] Vấn đề điều trị chấn thương bàng quang phúc mạc với đường rách nhỏ, khơng rò nước tiểu ngồi điều trị bảo tổn Nếu có biến chứng apxe định phẫu thuật Vỡ bàng quang phúc mạc định phẫu 42 Bệnh nhân Kết chụp CLBQ Tổn thương thành bàng quang (đường vỡ, Số bệnh nhân Tỷ lệ % thành không liên tục) Máu cục BQ, dịch xung quanh bàng quang, ổ bụng Thoát thuốc vào ổ bụng Nhận xét: 3.2.5 Thời điểm chẩn đoán VBQTPM CTBK 3.2.6 Đặc điểm tổn thương VBQTPM CTBK 3.2.6.1 Thương tổn bệnh nhân VBQTPM Bảng 3.8 Thương tổn bệnh nhân VBQ (n) Số bệnh nhân Thương tổn Bệnh nhân Tỷ lệ % Vỡ đáy bàng quang Vỡ thành phải bàng quang Vỡ thành trái bàng quang Vỡ tam giác Trigol Tổng Biểu đồ 3.3 Thương tổn bệnh nhân VBQTPM (n) Nhận xét: 3.2.6.2 Các thương tổn phối hợp ổ bụng: Bảng 3.9 Thương tổn ổ bụng phối hợp với VBQTPM (n) BN Tổn thương Chảy máu ổ bụng vỡ tạng đặc BN Tỷ lệ % 43 Tổn thương tạng rỗng kèm theo Vỡ xương chậu Không vỡ xương chậu Nhận xét: 3.3 Điều trị kết 3.3.1 Số lượng Trocar sử dụng phẫu thuật Bảng 3.10 Số lượng trocar sử dụng PTNS ổ bụng (n) Số lượng Trocar trocar trocar Tổng BN Tỷ lệ % Nhận xét: 3.3.2 Số đường vỡ BQ bệnh nhân 3.3.3 Kích thước đường vỡ 3.3.4 Cách thức khâu phục hồi bàng quang qua nội soi Bảng 3.11 Cách thức khâu phục hồi BQ qua nội soi (n) Khâu phục hồi BQ Khâu lớp Khâu lớp Tổng BN Tỷ lệ % Nhận xét: 3.3.5 Thời gian phẫu thuật Bảng 3.12 Thời gian phẫu thuật (n) Thời gian PT Loại tổn thương Vỡ bàng quang đơn Vỡ BQ có vỡ xương chậu Vỡ bang quang khơng có vỡ xương chậu Có vỡ tạng rỗng kèm theo < 60p n % 60 – 90p n % >90p n % 44 Chấn thương ngực, CTSN Tổng Nhận xét: Thời gian phẫu thuật trung bình: Trong đó: Thời gian phẫu thuật ngắn nhất: phút, Thời gian phẫu thuật dài nhất: phút 3.4 Kết điều trị 3.4.1 Tổng số ngày điều trị Bảng 3.13 Số ngày nằm viện điều trị (n) Số ngày Loại tổn thương Vỡ BQ đơn Vỡ BQ + vỡ tạng đặc Vỡ BQ + vỡ tạng rỗng Vỡ BQ + CTSN,CT ngực Tổng Nhận xét: 10 n % 45 3.4.2 Thời gian có trung tiện sau mổ Thời gian có trung tiện sau phẫu thuật trung bình: 3.4.3 Thời gian rút sonde dẫn lưu ổ bụng Bảng 3.14 Thời gian rút dẫn lưu ổ bụng (n) Thời gian rút dẫn lưu ổ bụng ngày Tổng BN Tỷ lệ % Nhận xét: Thời gian rút dẫn lưu ổ bụng trung bình: (ngày) Thời gian rút sớm nhất: ngày, thời gian rút muộn nhất: ngày 3.4.4 Thời gian rút ống thông BQ qua niệu đạo Bảng 3.15 Thời gian rút dẫn lưu bàng quang qua niệu đạo (n) Thời gian rút ống BN Tỷ lệ % thông BQ qua niệu đạo ngày ngày >10 ngày Tổng Nhận xét: Thời gian trung bình lưu sonde niệu đạo: (ngày) Thời gian lưu sonde ngắn nhất: ngày Thời gian lưu sonde dài nhất: ngày 46 3.5 Biến chứng sau mổ 3.6 Đánh giá kết điều trị sau phẫu thuật Bảng 3.16 Kết điều trị chung sau phẫu thuật (n) Đánh giá kết điều trị Tốt Trung bình Xấu Tổng BN Nhận xét: 3.7 Đánh giá kết theo dõi xa - Thể tích bàng quang tối đa - Thể tích nước tiểu tồn dư - Bảng điểm đánh giá hệ tiết niệu - Vỡ bàng quang kèm với vỡ xương chậu : + Rối loạn tiểu tiện + Rối loạn cương dương + Rối loạn cảm giác tiểu Tỷ lệ % 47 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 4.1.1 Về tuổi 4.1.2 Về giới 4.1.3 Về nguyên nhân chấn thương gây vỡ bàng quang 4.2 Về chẩn đoán 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng * Dấu hiệu đau bụng vùng xương mu: * Các dấu hiệu có rối loạn tiểu tiện: * Về thủ thuật đặt thông tiểu: * Những dấu hiệu lâm sàng khác: Dấu hiệu sốc: Dấu hiệu chướng bụng, viêm phúc mạc cảm ứng phúc mạc bụng: 4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng *Về siêu âm: *Dấu hiệu chụp CLBQ (CT cystography): * Vai trò chụp bụng khơng chuẩn bị: 4.2.3 Về thời gian chẩn đoán 4.2.4 Đặc điểm tổn thương VBQTPM chấn thương bụng kín: * Số đường vỡ bàng quang bệnh nhân: * Đặc điểm đường VBQTPM: 4.3 Kết ptns ổ bụng điều trị VBQTPM: 4.3.1 Phát sốc chống sốc 4.3.2 Bàn luận phương pháp phẫu thuật 4.3.3 Kết điều trị DỰ KIẾN KẾT LUẬN 48 Qua nghiên cứu BN bị VBQTPM chấn thương bụng kín từ 2014 12/2019 chẩn đoán phẫu thuật nội soi bụng điều trị BV Hữu nghị Việt Đức rút kết luận sau: Về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng VBQTPM chấn thương bụng kín: Đánh giá kết PTNS ổ bụng điều trị VBQTPM chấn thương bụng kín: TÀI LIỆU THAM KHẢO N.D Kitrey, N.Djakovic (2016), “EAU guidelines on Urological Trauma”, 22-26 Nguyễn Phương Hồng (1999), “Góp phần chẩn đốn sớm điều trị có hiệu vỡ bàng quang chấn thương bụng kín điều kiện nay”, Tập san Ngoại khoa tháng 1/1999 Cass A.S, Luxenberg M(1989), “Management of extraperitonealruptures of bladder caused by external trauma”, Urology, 33; 179-183 Ngô Gia Hy (1980), “Vỡ bọng đái”, Niệu học, Nhà xuất Y học Hà Nội, 1, 381-392 Đồn Trí Dũng, Trần Văn Sáng (2003), “Thông báo trường hợp vỡ bàng quang chấn thương bụng kín có huyết động ổn định mổ nội soi”, Thời Y Dược học tháng 10/2003 Lê Việt Khánh, Trần Bình Giang, Hà Văn Quyết (2017) “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán điều trị thương tổn tạng rỗng chấn thương bụng kín”, Luận án Tiến sỹ Y học Trường Đại học Y Hà Nội Trần Lê Linh Phương, Lê Anh Tuấn (2009) “ Điều trị vỡ bàng quang phúc mạc phẫu thuật nội soi: báo cáo 22 trường hợp”, Y Học TP Hồ Chí Minh,13, 28-32 Lê Nam Trà, Trần Đình Long (2000),“Đặc điểm giải phẫu sinh lý hệ tiết niệu trẻ em”, Bài giảng Nhi khoa, Nhà xuất Y học Hà Nội, 2, 136 - 137 Atlas giải phẫu người - Người dịch GS BS Nguyễn Quang Quyền, Cộng Phạm Đăng Diệu, tác giả FRANK H NETTER, MD, 342-346 10 Trần Chí Thanh (2015), “Nghiên cứu ứng dụng kết tạo hình theo phương pháp Abol-Enein điều trị ung thư bàng quang”, Luận án Tiến sĩ Y học Đại học Y Hà Nội 11 Khan RM, Nawaz M, Raza N, Sultan N (2004)“A survey of urinary bladder injuries in Abbottabad ”, J Ayub Med Coll Abbottabad, 2004 Jan Mar; 16 (1): 47- 49 12 Lê Ngọc Từ (2003), “Chấn thương bàng quang”, Bệnh học tiết niệu, NXB Y học Hà Nội, 166-171 13 Trần Quán Anh (2003)“Chụp bàng quang Thăm khám điện quang siêu âm”, Bệnh học tiết niệu - Nhà xuất Y học Hà Nội , 1, 102 14 Low FC, Fishman EK, Oesterling JE (1989), “Computerized tomography in diagnosis of bladder rupture”, J Urol, 1989, 33, 341-343 15 Ngô Ngọc Tuấn (2005), “Nghiên cứu chẩn đoán sớm kết điều trị phẫu thuật vỡ bàng quang chấn thương”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp 2-Trường Đại học Y Hà Nội 16 Iselin CE, Rohner S,“Laparoscopic repair of traumatic intraperitoneal bladder rupture”, PMID: 8873371 [PubMed- indexed for MEDLINE ] 17 Richard A.Santucci, Jack w, Mc Aninch (2000) “Bladder injuries: Evaluation and Management ”, J Urol 26 (4), 408- 414 18 Jonathan P.Vaccaro and Jeffrey M Brody, (2000) “CT Cystography in the Evaluation of Major Bladder Trauma”, Radiographics,2000; 20: 1373-1381 19 Sarah Shaves, Lee Talner, James R Porter, Andrew J Deck,(2001), “Current Experience with Computed Tomographic Cystography and Blunt Trauma”, World J Surg Vol.25, No.12,December 2001.1593-1596 20 Hsieh CH, Chen RJ, Fang JF, Lin BC, Hsu YP, Kao JL, Kao YC, Yu PC, Kang SC (2002) “Diagnosis and management of bladder injury by trauma surgeons”, Am J Sur.2002 Aug; 184 (2):143-147 21 Ziran, Bruce H MD (2005) “Delays and Difficulties in the Diagnosis of Lower Urologic injuries in the context of pelvic fractures”, J of Trauma, 2005 Mar; Volume 58 – Issue 3: 533-537 22 Tarnowsky, MD (1930) “Rupture of the bladder a please for its early diagnosis and treatment” August 16; 95(7): 476-482 23 Richardson J.R, Leadbetter G.W (1975), “ Nonoperative treatment of the bladder ruptured ”, J Urol 114 213-216 24 Corriere JN, Sandler CM.(1999),“Bladder rupture from external trauma:diagnosis and management”, World J Urol; 17: 84-89 25 Margolin DJ, Gonzalez RP (2004) “Retrospective analysis of traumatic bladder injury: does suprapubic catheterization alter outcome of healing”, Am Surg, 2004 Dec; 70 (12): 1057 – 1060 26 Alli, Mohammad Ozair MBChB (2003), “Prospective evaluation of combined suprapubic and urethral catheterization to urethral drainage alone for intraperitoneal bladder injuries”, Journal of trauma-injury infection & Critical Care 55(6): 1152-1154, December 2003 27 Reich H (1990) “Laparoscopic repair of bladder injury”, Obstet Gynecol, 76: 909, 28 Parra RO (1994), “Laparoscopic repair of intraperitoneal bladder perforation”, J Urol 151:1003, 29 Cottam D, Gorecki PJ, Curvelo M, Shaftan GW (2001) “Laparoscopic repair of traumatic perforation of the urinary bladder”, J Surg Endosc 2001 dec; 15(12):1488 – 1489 30 Matsui Y, Ohara H, Ichioka K, Terada N, Yoshimura K, Terai A (2003) “ Traumatic bladder rupture managed successfully by laparoscopic surgery”, J: Int J Urol 2003 May; 10 (5): 278-280 31 Trần Mạnh Chu (1965), “Vết thương bàng quang”, Điều lệ xử trí vết thương, Báo cáo Viện Quân Y 108 Hà Nội 32 Nguyễn Bửu Triều, Lê Ngọc Từ (1977) Các biến chứng tiết niệu vỡ xương chậu điều trị Bệnh viện Việt Nam CHDC Đức từ 1971 -1976 Tạp san Ngoại khoa tháng 5/1977, 52 - 57 33 Văn Tần, Nguyễn Thị Minh Châu cộng (1982) Sốc chấn thương vỡ xương chậu tổn thương phối hợp Tạp san Ngoại khoa tháng 5/1992, 44 - 47 34 Trần Văn Sáng (1998),“Vỡ bàng quang”, Bài giảng bệnh học niệu khoa NXB Cà Mau 1998, 45- 61 35 Trần Lê Linh Phương, Nguyễn Văn Bền (2002) “Tổn thương đường niệu trường hợp gãy khung chậu”, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học - Hội Ngoại khoa Việt Nam, Tạp chí Ngoại khoa Huế 5/2002, 311-317 36 Nguyen Xuan Toan, Ngo Xuan Thai (2014) Đánh giá kết phẫu thuật nội soi chấn thương bụng kín có vỡ bàng quang phúc mạc Y Hoc TP Ho Chi Minh, 18, 45 – 50 37 Lwanga SK, Lemeshow S (1991) Sample size determination in health studies: a practical manual Geneva: World Health Organization BỆNH ÁN MẪU NGHIÊN CỨU Mã số bệnh án  Họ tên: Tuổi……Nam  Nữ  Địa hoăc điện thoại: Ngày vào viện: Ngày viện: Lý vào viện: Tai nạn giao thông  Tai nạn lao động  Tai nạn sinh hoạt  Khám bệnh: Sốc Chấn thương Có  Khơng  Sốc Nhiễm trùng Có  Khơng  Đau bụng vùng rốn Có  Khơng  Rối loạn tiểu tiện Có  Khơng  Mất cảm giác buồn tiểu Có  Mót đái, khơng đái được: Có  Không  Không  Đái vài gọt nước tiểu lẫn máu: Có  Khơng  Cầu bàng quang: Có  Khơng  Dấu hiệu viêm phúc mạc: Có  Khơng  Đái nước tiểu Có  Chụp bụng khơng chuẩn bị: Có  Khơng  Có  Không  Không  Kết quả: Vỡ xương chậu (phim): Có dịch ổ bụng Có  Khơng  Có ổ bụng Có  Khơng  Chụp cắt lớp bàng quang(CLBQ) Có  Khơng  Kết chụp CLBQ thuốc vào ổ bụng: Có  Tổn thương tạng ổ bụng phối hợp Có  Khơng  Hình ảnh tổn thương thành BQ Có  Khơng  Hình ảnh vỡ xương chậu Có  Khơng  Khơng  Siêu âm: Có  Khơng  Tổn thương thành bàng quang: Có  Khơng  Máu cục bàng quang: Có  Khơng  Khơng có hình ảnh bàng quang,khó đánh giá:Có  Khơng  Có dịch ổ bụng: Có  Khơng  Thơng đái: Có  Khơng  Thơng được: Có  Khơng  Khơng thơng được: Có  Khơng  Thơng nước tiểu bình thường: Có  Khơng  Có  Khơng  Thơng nước tiểu lẫn máu khơng có tia nước tiểu cuối bãi Chẩn đoán Chẩn đoán VBQ trước mổ:  Chẩn đoán VBQ mổ:  Chẩn đoán VBQ muộn:  Tạng tổn thương phối hợp: Gan:  Lách:  Thận:  Ruột non:  Đại tràng  Mạc treo ruột  Điều trị Chống sốc: Có  Khơng  Tóm tắt biên mổ: Số trocar sử dụng: trocar  trocar  Kích thước đường vỡ: Kết khâu VBQ qua nội soi thành cơng Có  Khâu BQ lớp  Khâu BQ mũi rời  Dẫn lưu mu lớp  Khâu vắt   Dẫn lưu mu kết hợp niệu đạo:  Dẫn lưu qua niệu đạo  Dẫn lưu ổ bụng:  Tóm tắt diễn biến sau mổ: Thời gian rút dẫn lưu BQ: Trên xương mu: Qua niệu đạo: Không  Thời gian rút dẫn lưu ổ bụng: Số ngày nằm viện: Chảy máu: Có  Khơng  Mổ lại chảy máu: Có:  Khơng:  NKVM: Có  Khơng  NKBQ: Có  Khơng  Tắc DLBQ: Có  Khơng  Áp xe vùng tiểu khung: Có  Khơng  Viêm phúc mạc: Có  Khơng  Rò nước tiểu: Có  Khơng  Tuột ống DLBQ: Có  Khơng  Mổ lại ngun nhân khác: Kết sớm sau mổ: Tốt  Trung bình  Xấu  Kết theo dõi xa sau phẫu thuật:Tốt  Trung bình  Xấu  Thời gian theo dõi xa: Ghi đặc biệt: Bệnh viện Việt Đức ngày ... vỡ bàng quang phúc mạc chấn thương điều trị phẫu thuật nội soi ổ bụng Đánh giá kết phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị vỡ bàng quang phúc mạc chấn thương Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2014. .. "Đánh giá kết phẫu thuật nội soi điều trị vỡ bàng quang phúc mạc chấn thương Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2014 - 2019" với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân vỡ. .. liệt nội soi Chấn thương bàng quang kín (vỡ bàng quang) bao gồm loại hình tổn thương [1]: - Đụng dập thành bàng quang - Vỡ bàng quang phúc mạc - Vỡ bàng quang phúc mạc Nguyên nhân gây vỡ bàng quang