KHẢO sát THỰC TRẠNG sức KHỎE TÌNH dục ở BỆNH NHÂN nữ mắc đái THÁO ĐƯỜNG TYP 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** Vế TH NHUNG Khảo sát thực trạng sức khỏe tình dục bệnh nhân nữ mắc ®¸i th¸o ®êng typ Chuyên ngành : Nội khoa Mã số : 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Hồ Thị Kim Thanh HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Luận vặn hồn thành nỗ lực tơi với giúp đỡ nhiều cá nhân, tập thể Nhân dịp bảo vệ luận văn xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Bộ mơn Nội - Tổng hợp trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ tơi q trình học tập thực đề tài - Cán bộ, nhân viên khoa khám bệnh - Bệnh viện Bạch Mai; khoa khám bệnh – Bệnh viện Thanh Nhàn Trung tâm đào tạo chăm sóc sức khỏe cộng đồng – Bệnh viện Đại học Y hà Nội giúp đỡ thời gian nghiên cứu - Ban Giám đốc, tập thể khoa Nội tiết - Bệnh viện Thanh Nhàn tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập nghiên cứu - Xin trân trọng cảm ơn TS Hồ Thị Kim Thanh, Trưởng khoa Nội tiếtBệnh viện Lão khoa trung ương, người thầy mực tận tâm hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình nghiên cứu hoàn thành luận văn - Xin trân trọng cảm ơn thầy cô hội đồng thông qua đề cương, giúp tơi có định hướng đắn trước tiến hành nghiên cứu Cuối xin gửi lời biết ơn sâu sắc tới gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập vừa qua Hà Nội, ngày 31 tháng 10 năm 2017 Võ Thị Nhung LỜI CAM ĐOAN Tôi Võ Thị Nhung, học viên cao học khóa XXIV, chuyên ngành Nội khoa, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây nghiên cứu tôi, thực hướng dẫn khoa học TS Hồ Thị Kim Thanh Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn trung thực khách quan, tơi thu thập thực Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Thanh Nhàn, Bệnh viện Đại học Y hà Nội cách khoa học xác Kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình khoa học Hà Nội, ngày 31 tháng 10 năm 2017 Học viên Võ Thị Nhung DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ADA : American Diabetes Association ALT : Alanine transaminase ASEX : Arizona Sexual Experience Scale AST : Aspartate transaminase BMI : Body mass index BN : Bệnh nhân CT : Cholesterol ĐTĐ : Đái tháo đường FSFI : Female Sexual Functioning Index HA : Huyết áp HbA1C : Glycated hemoglobin HDL – C : High-density lipoprotein Cholesteron (Lypoprotein trọng lượng phân tử cao) LDL – C : Low-density lipoprotein Cholesteron (Lypoprotein trọng lượng phân tử thấp) TD : Tình dục TG : Triglycerid WHO : World Health Organization MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Bệnh đái tháo đường 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh ĐTĐ 1.1.3 Dịch tễ học 1.1.4 Phân loại bệnh đái tháo đường 1.1.5 Biến chứng đái tháo đường 1.1.6 Nguyên tắc điều trị 1.2 Rối loạn tình dục phụ nữ 10 1.2.1 Định nghĩa 10 1.2.2 Biểu rối loạn tình dục phụ nữ 10 1.2.3 Nguyên nhân yếu tố nguy 12 1.2.4 Đánh giá rối loạn tình dục phụ nữ 15 1.2.5 Điều trị 17 1.3 Mối liên quan, ảnh hưởng đái tháo đường với rối loạn tình dục nữ 17 1.3.1 Do tổn thương thần kinh 18 1.3.2 Mất/ Rối loạn chức nội mạc mạch máu 19 1.3.3.Thay đổi hoocmon 19 1.3.4 Ảnh hưởng yếu tố tâm lý 20 1.4 Các nghiên cứu rối loạn tình dục bệnh nhân nữ ĐTĐ typ2 21 1.4.1.Trên giới 21 1.4.2 Tại Việt Nam .23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn nhóm bệnh nhân nữ đái tháo đường typ .24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ nhóm bệnh 25 2.1.3 Nhóm chứng 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 25 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu .26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .27 2.5.1 Công cụ nghiên cứu .27 2.5.2 Quy trình nghiên cứu 27 2.5.3 Các biến số, số nghiên cứu 29 2.6 Đạo đức nghiên cứu 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 33 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng hai nhóm nghiên cứu 33 3.1.2 Đặc điểm số khối thể (BMI) hai nhóm nghiên cứu 35 3.1.3 Đặc điểm số lipid máu nhóm BN nữ ĐTĐ typ 35 3.2 Đặc điểm rối loạn tình dục hai nhóm nghiên cứu 36 3.2.1 Tỷ lệ rối loạn tình dục hai nhóm nghiên cứu 36 3.2.2 Tỷ lệ rối loạn tình dục theo nhóm tuổi 36 3.2.3 Điểm FSFI điểm lĩnh vực hoạt động tình dục hai nhóm nghiên cứu 37 3.3 Mối liên quan rối loạn tình dục BN nữ ĐTĐ typ số yếu tố .42 3.3.1 Mối liên quan số số lâm sàng rối loạn tình dục nhóm BN nữ ĐTĐ typ 42 3.3.2 Mối liên quan số số cận lâm sàng rối loạn tình dục nhóm BN nữ ĐTĐ typ 43 3.3.3 Mối liên quan phương pháp điều trị ĐTĐ rối loạn tình dục 44 3.3.4 Mối liên quan kiểm soát đường máu rối loạn tình dục 44 3.3.5 Mối liên quan rối loạn Lipid máu rối loạn tình dục 46 3.3.6 Mối tương quan yếu tố điểm FSFI nhóm BN nữ ĐTĐ typ2 46 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Thực trạng sức khỏe tình dục BN nữ ĐTĐ typ 50 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 50 4.1.2 Đặc điểm rối loạn tình dục .54 4.2 Mối liên quan rối loạn tình dục số yếu tố .58 4.2.1 Rối loạn tình dục tuổi .58 4.2.2 Rối loạn tình dục BMI 59 4.2.3 Rối loạn tình dục phương pháp điều trị đái tháo đường 60 4.2.4 Rối loạn tình dục thời gian mắc bệnh đái tháo đường 60 4.2.5 Rối loạn tình dục rối loạn lipid máu .62 4.2.6 Rối loạn tình dục kiểm sốt đường máu 63 4.3 Hạn chế nghiên cứu .64 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng hai nhóm 33 Bảng 3.2: Đặc điểm BMI hai nhóm nghiên cứu .35 Bảng 3.3: Tỷ lệ bệnh nhân có rối loạn lipid máu nhóm ĐTĐ 35 Bảng 3.4: Tỷ lệ rối loạn tình dục theo nhóm tuổi 36 Bảng 3.5: Điểm FSFI điểm lĩnh vực hoạt động tình dục nhóm BN nữ ĐTĐ typ .38 Bảng 3.6: Điểm FSFI điểm lĩnh vực hoạt động tình dục nhóm phụ nữ không bị ĐTĐ .39 Bảng 3.7: Mối liên quan số số lâm sàng rối loạn tình dục nhóm BN nữ ĐTĐ typ 42 Bảng 3.8: Mối liên quan số số cận lâm sàng rối loạn tình dục nhóm BN nữ ĐTĐ typ 43 Bảng 3.9: Mối liên quan phương pháp điều trị ĐTĐ .44 rối loạn tình dục .44 Bảng 3.10: Mối liên quan kiểm sốt đường máu lúc đói rối loạn tình dục 44 Bảng 3.11: Mối liên quan kiểm sốt HbA1C rối loạn tình dục 45 Bảng 3.12: Mối liên quan rối loạn lipid máu rối loạn tình dục .46 Bảng 3.13: Mối tương quan thời gian mắc bệnh điểm FSFI 46 Bảng 3.14: Mối tương quan đường máu lúc đói điểm FSFI .47 Bảng 3.15: Mối tương quan HbA1C điểm FSFI 48 Bảng 3.16: Mối tương quan BMI điểm FSFI 49 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ rối loạn tình dục hai nhóm nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.2: Điểm FSFI điểm lĩnh vực hoạt động tình dục hai nhóm nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.3: Điểm FSFI điểm lĩnh vực hoạt động tình dục BN có rối loạn tình dục hai nhóm nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.4: Điểm FSFI điểm lĩnh vực hoạt động tình dục BN khơng rối loạn tình dục hai nhóm nghiên cứu 41 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Cơ chế rối loạn tình dục BN nữ ĐTĐ 20 Hình 2.1: Sơ đồ nghiên cứu 28 61 tháo đường đái tháo đường typ bệnh tiến triển âm thầm khơng có triệu chứng nên người bệnh khơng ý đến nên thường phát sau thời gian dài bị bệnh Tuy vậy, nghiên cứu chúng tơi có tìm thấy mối tương quan âm yếu thời gian mắc bệnh điểm FSFI (r: 0,333; p: 0,006); điểm số lĩnh vực tiết dịch (r: 0,418; p: 0,001), lĩnh vực thỏa mãn (r: 0,325; p: 0,007) đau (r: 0,295; p: 0,016), điều phù hợp với lý thuyết biến chứng bệnh đái tháo đường Theo lý thuyết, thời gian bị bệnh dài tỷ lệ biến chứng thần kinh mạch máu tăng lên có thần kinh mạch máu quan sinh dục Biến chứng thần kinh mạch máu gây thay đổi cấu trúc chức phận sinh dục phụ nữ làm giảm đáp ứng tình dục Thay đổi mạch máu làm giảm lượng máu tới quan sinh dục nữ ức chế cương âm vật, bôi trơn âm đạo q trình kích thích dẫn đến giảm hưng phấn hoạt động tình dục Rối loạn hưng phấn, cực khối đau hậu hoạt động tình dục bệnh thần kinh đái tháo đường Qua đó, lần chúng tơi nhận thấy cần phải tuyên truyền nâng cao nhận thức người dân bệnh đái tháo đường tăng cường sách, lực sở y tế để giúp người dân phòng bệnh, chẩn đốn sớm điều trị để hạn chế biến chứng bệnh đái tháo đường có rối loạn tình dục 4.2.5 Rối loạn tình dục rối loạn lipid máu Lipid máu tăng cao lâu dài gây tổn thương mạch máu góp phần vào chế gây rối loạn tình dục Các bệnh nhân đái tháo đường có nguy phát triển xơ vữa động mạch cao từ đến lần so với người bình thường Rối loạn chuyển hóa lipid đái tháo đường có đặc điểm 62 tăng lipoprotein chứa apo B gây xơ vữa động mạch, xuất LDL nhỏ, nặng giảm HDL Vì LDL nhỏ, nặng vào khoang nội mạc cách dễ dàng, tăng gắn với proteoglycan làm tăng khả bị oxy hóa Các LDL bị oxy hóa tăng lên đái tháo đường hội chứng kháng insulin Nồng độ HDL giảm đái tháo đường với bất thường thành phần cấu tạo ảnh hưởng đến chức nó, làm giảm q trình vận chuyển cholesterol ngược, tăng ứ đọng lipid mạch máu Tất loại lipoprotein bị glycosyl hóa tăng đái tháo đường LDL glycosyl hóa gắn với thụ thể LDL, kéo dài thời gian lưu hành máu khoang ngồi tế bào thành động mạch, chúng bị biến đổi oxy hóa LDL glycosyl hóa tăng nhạy cảm với tác nhân oxy hóa làm dễ dàng việc chuyển CE cho lipoprotein chứa apo B Việc tạo thành sản phẩm tận glycosyl hóa (advanced glycation end- product) tăng đái tháo đường Các protein gắn với receptor đặc hiệu tế bào động mạch dẫn đến tăng stress oxy hóa tế bào, tổng hợp phân tử kết dính tế bào nội mạc, hóa ứng động monocyte, giải phóng cytokin yếu tố tăng trưởng Vì vậy, đường oxy hóa, glycosyl oxy hóa tăng đái tháo đường có khả làm tăng trình xơ vữa động mạch Trong nghiên cứu chúng tơi khơng tìm thấy mối liên quan rối loạn lipid máu rối loạn tình dục (p < 0,05) Kết ngược với kết Esposito cộng 2010 [54], Shi YF cộng 2012 có mối liên quan mật thiết rối loạn chuyển hóa rối loạn lipid máu với rối loạn tình dục BN nữ ĐTĐ typ Sự khác biệt cỡ mẫu nghiên cứu nhỏ, máy xét nghiệm phương pháp xét nghiệm trung tâm khác nên có sai số 63 4.2.6 Rối loạn tình dục kiểm sốt đường máu Nghiên cứu chúng tơi khơng tìm thấy mối liên quan kiểm sốt đường máu lúc đói, kiểm sốt HbA1c rối loạn tình dục BN nữ ĐTĐ typ mối liên quan mức đường máu lúc đói trung bình, mức HbA1C trung bình rối loạn tình dục BN nữ ĐTĐ typ2 Chúng tơi khơng tìm thấy mối liên quan đường máu lúc đói, HbA1C điểm FSFI, điểm lĩnh vực hoạt động tình dục BN nữ ĐTĐ typ Kết tương đồng với hầu hết kết nghiên cứu giới nghiên cứu Shi YF cộng 2012 [50], nghiên cứu Mehak Nagpal cộng 2016 [45] ,Forouzan Elyasi cộng 2015 [30], nghiên cứu Sevilay Hintistan cộng 2012 [44], nghiên cứu Esposito cộng 2010 không tìm thấy mối liên quan đường máu lúc đói, HbA1C rối loạn tình dục BN nữ ĐTĐ typ Tuy nhiên kết không tương đồng với khuyến cáo Bitzer cộng [60] kiểm soát đường huyết cẩn thận phụ nữ đái tháo đường typ để phục hồi chức tình dục Theo lý thuyết tăng đường máu gây rối loạn chức tình dục phụ nữ tăng đường máu làm giảm bớt ứ nước màng nhầy âm đạo, tạo bơi trơn Tăng đường máu làm tổn thương thần kinh mạch máu có hệ thống thần kinh mạch máu quan sinh dục nữ làm giảm lượng máu đến quan sinh dục, ức chế cương âm vật, giảm bôi trơn âm đạo khiến cho phụ nữ bị đau trình giao hợp, làm giảm đáp ứng với kích thích tình dục, giảm cực khối Tăng đường máu gây tổn thương thần kinh có chức kiểm soát tiết bao gồm bàng quang hoạt động mức, buồn tiểu, tần suất tiểu nhiều, thức dậy vào ban đêm để tiểu chí tiểu vơ thức (đái dầm) Hơn tăng đường máu làm tăng nguy nhiễm trùng phận sinh dục 64 dẫn đến khó chịu vùng âm đạo Nhưng nghiên cứu đường máu lúc đói HbA1C khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai nhóm có rối loạn tình dục khơng có rối loạn tình dục, chí nhóm có rối loạn tình dục số có xu hướng thấp Có tượng đường máu lúc đói đường máu đo thời điểm nên khơng đại diện hết cho kiểm sốt đường máu HbA1c đường máu trung bình ba tháng lại khơng phản ánh mức độ dao động đường máu bệnh nhân Hai bệnh nhân có số HbA1C bệnh nhân dao động đường máu bệnh nhân có mức dao động đường máu lớn , lúc tăng cao, lúc hạ đường máu, điều dẫn đến kết cục khác hai bệnh nhân Bệnh nhân có mức dao động đường máu lớn có nhiều biến chứng biến chứng đến sớm so với bệnh nhân có mức dao động đường máu có biến chứng thần kinh mạch máu nên ảnh hưởng đến chức tình dục Vì bệnh nhân có HbA1C chức tình dục khác 4.3 Hạn chế nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, cỡ mẫu nghiên cứu nhỏ nên khái quát tỷ lệ rối loạn tình dục bệnh nhân nữ ĐTĐ typ chưa thể khẳng định mối quan hệ nhân đái tháo đường typ với rối loạn tình dục phụ nữ quần thể rộng Vì cần có nghiên cứu lớn hơn, đa trung tâm ,trên nhiều nhóm đối tượng ,theo chiều dọc để đánh giá xác mối quan hệ Cho đến Việt Nam có nghiên cứu dịch tễ học cơng bố rối loạn tình dục đặc biệt nữ giới Vì chúng tơi có tư liệu 65 để so sánh với quần thể Việt Nam.Hơn nữa, việc so sánh liệu thu từ nghiên cứu với kết nghiên cứu thực nước khác xác biến số văn hóa, xã hội, kinh tế đạo đức ảnh hưởng lớn đến chức tình dục 66 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 68 BN nữ ĐTĐ typ 52 phụ nữ không bị đái tháo đường đến khám Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Bệnh viện Thanh Nhàn từ tháng 11/2016 đến tháng 10/ 2017, đưa kết luận sau: Trong nghiên cứu chúng tôi, đái tháo đường có ảnh hưởng đến chức tình dục phụ nữ: - Tỷ lệ rối loạn tình dục theo thang điểm FSFI nhóm BN nữ ĐTĐ typ cao nhóm phụ nữ khơng bị đái tháo đường - Điểm FSFI nhóm BN nữ ĐTĐ typ thấp nhóm phụ nữ khơng bị đái tháo đường Trong lĩnh vực tiết dịch, cực khối, thỏa mãn đau nhóm BN nữ ĐTĐ typ có điểm số thấp nhóm phụ nữ khơng bị đái tháo đường Có mối tương quan nghịch thời gian mắc bệnh điểm FSFI (r: 0,333; p: 0,006); thời gian mắc bệnh điểm số lĩnh vực tiết dịch (r: 0,418; p: 0,001), thỏa mãn (r: 0,325; p: 0,007) đau (r: 0,295; p: 0,016) Khơng tìm thấy mối liên quan yếu tố tuổi, nhóm tuổi, thời gian mắc bệnh đái tháo đường, BMI, rối loạn lipid máu, đường máu lúc đói, HbA1C, kiểm sốt đường máu rối loạn tình dục BN nữ ĐTĐ typ 67 KIẾN NGHỊ  Đối với bệnh nhân: Cần thực tốt chế độ ăn, tập luyện, dùng thuốc theo dẫn bác sĩ khám định kì để kiểm sốt tốt đường máu, hạn chế biến chứng  Đối với bác sĩ: Đánh giá toàn diện bệnh nhân đái tháo đường phải đánh giá chức tình dục để có lời khuyên với bệnh nhân  Cần tiến hành nghiên cứu sau với cỡ mẫu lớn hơn, đa trung tâm , theo chiều dọc để khắc phục hạn chế nghiên cứu PHỤ LỤC Bệnh án nghiên cứu Rối loạn tình dục bệnh nhân nữ ĐTĐ typ NHểM BNH 1.H tờn Tuổi 2.Nghề nghiệp: §T: Địa chỉ: 4.Tiền sử gia đình - Mắc bệnh đái tháo đường - Bệnh tim mạch 5.Tiền sử thân - Bệnh khác ĐTĐ - Hút thuôc (thời gian, số lượng) - Uống rượu (ml/ngày) 6.Thời gian phát bệnh đái tháo đường: 9.BMI Huyết áp 10 XN Glucose ®ãi HbA1 C AST ALT 11 Thuốc điều trị Creatin in Liều Mỡ máu Có Không ĐTĐ Tiêm Uống Thuốc khác Có Không 12 Điểm FSFI Ure TG CT LDL-C HDL-C Bệnh án nghiên cứu Rối loạn tình dục bệnh nhân nữ ĐTĐ typ NHĨM CHỨNG 1.Họ tên Tuổi 2.Nghề nghiệp: §T: Địa chỉ: 4.Tiền sử gia đình - Mắc bệnh đái tháo đường - Bệnh tim mạch 5.Tiền sử thân - Bệnh khác ĐTĐ - Hút thuốc (thời gian, số lượng) - Uống rượu (ml/ngày) 9.BMI Huyết ỏp 10 XN Glucose đói AST 12 Điểm FSFI ALT Ure Creatin in TG CT LDL HDL PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI FSFI Câu hỏi 1: Trong tuần qua, chị có thường cảm thấy ham muốn tình dục?      Luôn (5 điểm) Phần lớn (hơn nửa thời gian) (4 điểm) Đôi (khoảng nửa thời gian) (3 điểm) Một vài lần (ít nửa thời gian) (2 điểm) Hầu không không (1 điểm) Câu hỏi 2: Trong tuần qua, ham muốn tình dục cua chị mức độ nào?      Rất cao (5 điểm) Cao (4 điểm) Vừa phải (3 điểm) Thấp (2 điểm) Rất thấp không (1 điểm) Câu hỏi 3: Trong tuần qua, chị có thường cảm thấy hưng phấn trình hoạt động tình dục?       Khơng có hoạt động tình duc (0 điểm) Hầu ln ln (5 điểm) Hầu hết lần (hơn nửa thời gian) (4 điểm) Đôi (khoảng nửa thời gian) (3 điểm) Một vài lần (ít nửa thời gian) (2 điểm) Hầu không không (1 điểm) Câu hỏi 4: Trong tuần qua, hưng phấn tình dục giao hợp chị mức độ nào?       Khơng có hoạt động tình dục (0 điểm) Rất cao (5 điểm) Cao (4 điểm) Vừa phải (3 điểm) Thấp (2 điểm) Rất thấp không (1 điểm) Câu hỏi 5: Trong tuần qua, chị có tự tin chị trở nên hưng phấn hoạt động tình dục giao hợp?       Khơng có hoạt động tình dục (0 điểm) Rất cao (5 điểm) Cao (4 điểm) Vừa phải (3 điểm) Thấp (2 điểm) Rất thấp không (1 điểm) Câu hỏi 6: Trong tuần qua, chị có thỏa mãn hoạt động tình dục giao hợp?       Khơng có hoạt động tình dục (0 điểm) Hầu luôn (5 điểm) Hầu hết lần (hơn nửa thời gian) (4 điểm) Đôi (khoảng nửa thời gian) (3 điểm) Một vài lần (ít nửa thời gian) (2 điểm) Hầu không không (1 điểm) Câu hỏi 7: Trong tuần qua, chị có thường xuyên tiết dịch trình hoạt động tình dục giao hợp?       Không có hoạt động tình dục (0 điểm) Ln ln (5 điểm) Hầu hết lần (hơn nửa thời gian) (4 điểm) Đôi (khoảng nửa thời gian) (3 điểm) Một vài lần (ít nửa thời gian) (2 điểm) Hầu không không (1 điểm) Câu hỏi 8: Trong tuần qua, chị có khó khăn tiết dịch hoạt động tình dục giao hợp?      Khơng có hoạt động tình dục (0 điểm) Vơ khó khăn khơng thể (1 điểm) Rất khó khăn (2 điểm) Khó khăn (3 điểm) Hơi khó khăn (4 điểm)  Khơng khó khăn (5 điểm) Câu hỏi 9: Trong tuần qua, dịch tiết chị có thường trì hồn thành hoạt động tình dục giao hợp?       Khơng có hoạt động tình dục (0 điểm) Ln (5 điểm) Hầu hết lần (hơn nửa thời gian) (4 điểm) Đôi (khoảng nửa thời gian) (3 điểm) Một vài lần (ít nửa thời gian) (2 điểm) Hầu không không (1 điểm) Câu hỏi 10: Trong tuần qua, chị có khó khăn trì dịch tiết hồn thành hoạt động tình dục giao hợp?       Không có hoạt động tình dục (0 điểm) Vơ khó khăn khơng thể (1 điểm) Rất khó khăn (2 điểm) Khó khăn (3 điểm) Hơi khó khăn (4 điểm) Khơng khó khăn (5 điểm) Câu hỏi 11: Trong tuần qua, chị có thường đạt cực khối giao hợp?       Khơng có hoạt động tình dục (0 điểm) Ln ln (5 điểm) Hầu hết lần (hơn nửa thời gian) (4 điểm) Đôi (khoảng nửa thời gian) (3 điểm) Một vài lần (ít nửa thời gian) (2 điểm) Hầu không không (1 điểm) Câu hỏi 12: Trong tuần qua, chị có khó khăn để đạt cực khối giao hợp?      Khơng có hoạt động tình dục (0 điểm) Vơ khó khăn khơng thể (1 điểm) Rất khó khăn (2 điểm) Khó khăn (3 điểm) Hơi khó khăn (4 điểm)  Khơng khó khăn (5 điểm) Câu hỏi 13: Trong tuần qua, chị có hài lòng với khả đạt cực khối hoạt động tình dục giao hợp?       Khơng có hoạt động tình dục (0 điểm) Rất hài lòng (5 điểm) Hài lòng vừa phải (4 điểm) Hài lòng (3 điểm) Khơng hài lòng (2 điểm) Rất khơng hài lòng (1 điểm) Câu hỏi 14: Trong tuần qua, chị có hài lòng việc gần gũi chị bạn đời hoạt động tình dục?       Khơng có hoạt động tình dục (0 điểm) Rất hài lòng (5 điểm) Hài lòng vừa phải (4 điểm) Hài lòng (3 điểm) Khơng hài lòng (2 điểm) Rất khơng hài lòng (1 điểm) Câu hỏi 15: Trong tuần qua, mức độ hài lòng chị vế mối quan hệ với bạn đời?      Rất hài lòng (5 điểm) Hài lòng vừa phải (4 điểm) Hài lòng (3 điểm) Khơng hài lòng (2 điểm) Rất khơng hài lòng (1 điểm) Câu hỏi 16: Trong tuần qua, chị có hài lòng sống tình dục mình?     Rất hài lòng (5 điểm) Hài lòng vừa phải (4 điểm) Hài lòng (3 điểm) Khơng hài lòng (2 điểm)  Rất khơng hài lòng (1 điểm) Câu hỏi 17: Trong tuàn qua, chị có thường cảm thấy khó chịu đau thâm nhập âm đạo?       Không cố gắng giao hợp (0 điểm) Hầu luôn (5 điểm) Hầu hết lần (hơn nửa thời gian) (4 điểm) Đôi (khoảng nửa thời gian) (3 điểm) Một vài lần (ít nửa thời gian) (2 điểm) Hầu không không (1 điểm) Câu hỏi 18: Trong tuần qua, chị có thường cảm thấy khó chịu đau sau thâm nhập âm đạo?       Không cố gắng giao hợp (0 điểm) Hầu luôn (5 điểm) Hầu hết lần (hơn nửa thời gian) (4 điểm) Đôi (khoảng nửa thời gian) (3 điểm) Một vài lần (ít nửa thời gian) (2 điểm) Hầu không không (1 điểm) Câu hỏi 19: Trong tuần qua, mức độ khó chịu đau chị sau thâm nhập âm đạo?       Không cố gắng giao hợp (0 điểm) Rất cao (1 điểm) Cao (2 điểm) Vừa phải (3 điểm) Thấp (4 điểm) Rất thấp không (5 điểm) ... loạn tình dục bệnh nhân đái tháo đường đặc biệt bệnh nhân nữ ĐTĐ typ2 Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: Khảo sát thực trạng sức khỏe tình dục bệnh nhân nữ mắc đái tháo đường typ 2 nhằm... dục bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường , đặc biệt nhóm bệnh nhân nữ mắc đái tháo đường typ Theo nghiên cứu Iran năm 20 14 có 53,6% bệnh nhân nữ đái tháo đường typ có rối loạn chức tình dục [3] Trong... rối loạn tình dục so với người không bị đái tháo đường Đái tháo đường typ có tác động mạnh vào rối loạn tình dục nữ so với typ Điều trị cho rối loạn tình dục phụ nữ mắc bệnh đái tháo đường bao