NGHIÊN cứu đặc điểm HÌNH ẢNH và GIÁ TRỊ của CỘNG HƯỞNG từ TRONG CHẨN đoán u não hố SAU THƯỜNG gặp ở TRẺ EM

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN PHAN NINH NGHI£N CøU ĐặC ĐIểM HìNH ảNH Và GIá TRị CủA CộNG HƯởNG Từ TRONG CHẩN ĐOáN U NãO Hố SAU THƯờNG GặP ë TRỴ EM Chun ngành : Chẩn đốn hình ảnh Mã số : 62720166 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Hoàng Đức Kiệt PGS.TS Ninh Thị Ứng HÀ NỘI- 2017 MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CHT :Cộng hưởng từ CLVT :Cắt lớp vi tính GPB :Giải phẫu bệnh UNBT :U nguyên bào tuỷ USBL :U bào lông UMNT :U màng não thất Se :Sensitivity (độ nhạy) Sp :Specificity (độ đặc hiệu) PPV :Positive Predictive Value (giá trị dự báo dương tính) NPV :Negative Predictive Value (giá trị dự báo âm tính) AC :Accuracy (độ xác) DT :Dương tính thật DG :Dương tính giả T1W :T1 weighted (chuỗi xung T1) T2W :T2 weighted (chuỗi xung T2) WHO :Tổ chức y tế giới ĐẶT VẤN ĐỀ U não khối u đặc hay gặp trẻ em đứng hàng thứ hai khối u ác tính trẻ em sau bạch cầu cấp U não trẻ em thường xuất vùng hố sau sau tuổi chiếm khoảng 45% đến 60% trường hợp u não [-73] [1] Đã có nhiều tiến việc chẩn đốn điều trị u não nguyên nhân gây tử vong hàng đầu bệnh lý ung thư trẻ em [-25] [2] Cộng hưởng từ kỹ thuật lựa chọn chẩn đốn hình ảnh u não trẻ em phương pháp không sử dụng tia X đối tượng nhi khoa nhạy cảm với tia xạ so với người lớn Ngoài bệnh cảnh cấp cứu, kỹ thuật cộng hưởng từ lựa chọn đánh giá bệnh lý thần kinh Ngồi cộng hưởng từ giúp phát di theo dịch não tuỷ, yếu tố quan trọng đánh giá giai đoạn tiên lượng bệnh lập kế hoạch điều trị phù hợp [-50] [3] Chẩn đoán u não cộng hưởng từ thực trường hợp u có hình ảnh điển hình Tuy nhiên thực tế có số trường hợp u khơng điển hình, việc tiếp cận chẩn đốn gặp khó khăn kỹ thuật cộng hưởng từ đặc biệt kỹ thuật khuyếch tán, kỹ thuật phổ tưới máu giúp định hướng chẩn đoán tốt [-119] [4] Thái độ điều trị loại u khác tiến triển tiên lượng Chẩn đốn xác định chất mơ bệnh học cuối phải dựa xét nghiệm giải phẫu bệnh sau mổ sinh thiết u, nhiên để có thái độ sử trí phù hợp giai đoạn đầu việc dự báo chất mô bệnh học u cộng hưởng từ có vai trò quan trọng [-51] Trước tiên, CĐHA giúp phân biệt tổn thương u với tổn thương u áp xe, viêm…mà có biểu lâm sàng cách điều trị khác hẳn Ngồi việc biết trước loại mơ bệnh học độ ác khối u giúp bác sỹ khoa thần kinh lập kế hoạch, lựa chọn vị trí để sinh thiết phần có đặc điểm ác tính khối u Hơn trường hợp u lành tính việc can thiệp phẫu thuật triệt để số vị trí nhằm ưu tiên bảo tồn tối đa chức thần kinh trẻ sau Trong số khối u việc điều trị không dùng phẫu thuật không sinh thiết vị trí đặc thù dây thần kinh thị giác, thân não việc chẩn đốn điều trị hoàn toàn dựa kiện CĐHA [-216] [5] Tại Việt nam chưa có đề tài nghiên cứu riêng u não hố sau trẻ em hình ảnh cộng hưởng từ Vì chúng tơi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu 1- Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ cuả u não vùng hố sau thường gặp trẻ em 2- Đánh giá giá trị cộng hưởng từ chẩn đoán phân biệt u não vùng hố sau thường gặp trẻ em CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 3.1Phân loại u não Năm 1979, Tổ chức y tế giới (WHO) thống bảng phân loại u não lần I [6] Năm 1993, WHO phát hành phiên II có sửa đổi bảng phân loại năm 1979 dựa phân loại Kleihues cộng có bổ xung tiến phương pháp nhuộm hố mơ miễn dịch [6] Năm 2000, WHO phát hành phiên III tác giả Kleihues Cavenee biên tập có bổ xung tiến gene ung thư [6] Năm 2007, WHO phát hành phiên IV với số sửa đổi bổ sungtrong có thêm số loại u bảng phân loại áp dụng ( Phụ lục 1) [6] Phân loại u não theo vị trí: Các khối u khác nằm vị trí khác nhu mơ não điều quan trọng có liên quan đến chẩn đoán tiên lượng bệnh Các u lều (nằm phía lều tiểu não bao gồm): Các u thuỳ não: u thùy trán, u thùy đỉnh, u thùy thái dương thùy chẩm Các khối u vùng trung tâm (u nhân xám trung ương, u não thất bên, u thể trai, u hố yên, u não thất III, u tuyến tùng) Các u lều (u hố sau): Bán cầu tiểu não (khu vực phụ trách phối hợp động tác thăng bằng), thân não (kiểm soát chức sống quan trọng huyết áp, nhịp thở, nhịp tim), thuỳ nhộng, góc cầu tiểu não não thất IV 10 3.2Đặc điểm dịch tễ u não hố sau trẻ em U não trẻ em chiếm khoảng 15% đến 20% u não nguyên phát Chúng khối u đặc thường gặp trẻ em khối u ác tính thường gặp đứng hàng thứ hai trẻ em sau bạch cầu cấp Theo y văn, số lượng ca hàng năm khoảng từ đến trường hợp/100000 trẻ [1] Có mối tương quan vị trí khối u lứa tuổi Các khối u vùng lều tiểu não hay gặp năm đầu sau đẻ, u vùng lều tiểu não chiếm ưu từ đến 11 tuổi Từ 11 tuổi trở lên, u não vùng lều lại có xu hướng gặp nhiều [1] Có khác biệt trẻ em người lớn trẻn em phần lớn u nguyên phát nằm trục người lớn khối u chủ yếu trục u di Một số loại u hay gặp vùng hố sau trẻ em bao gồm: UNBT, UMNT USBL Một số u não hố sau gặp trẻ em bao gồm u qi dạng vân khơng điển hình u nguyên bào mạch… [1] 1.2.1 USBL Các u bào tiểu não chiếm tỷ lệ 10-17% trường hợp u não nói chung đại đa số (80%) USBL (độ I theo WHO) Khoảng 15% u bào lại thuộc loại lan toả (độ II theo WHO) Các u bào bất thục sản (độ III theo WHO) gặp trẻ em mà chủ yếu gặp trẻ lớn người lớn Ở vùng hố sau trẻ em, USBL u hay gặp chiếm tỷ lệ khoảng 3035% Khoảng từ 60% đến 80% USBL nằm bán cầu tiểu não Khơng có khác biệt tỷ lệ nam nữ USBL thường gặp trẻ từ đến 13 tuổi [7] 10 114 REFERENCES Rosemberg, S Fujiwara, D (2005) Epidemiology of pediatric tumors of the nervous system according to the WHO 2000 classification: a report of 1,195 cases from a single institution Childs Nerv Syst, 21 (11), 940-944 Nguyễn Bá Đức Trần Văn Thuấn (2010) Các nguyên tắc hoá trị liệu bệnh ung thư Điều trị phẫu thuật bệnh ung thư, NXB y học, Hà nội, 47-68 Phạm Minh Thông (2004) Điện quang thần kinh, Nhà xuất Y học, Hà nội Hoàng Đức Kiệt (1999) Kỹ thuật tạo ảnh cộng hưởng từ, NXB Y học, Hà nội Kono K, I Y., Nakayama K, et al (2001) The role of diffusion-weighted imaging in patients with brain tumors AJNR Am J Neuroradiol, 22, 1081 – 1088 Louis, D N., Ohgaki, H., Wiestler, O D cộng (2007) The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system Acta Neuropathol, 114 (2), 97-109 Koeller, K K Rushing, E J (2003) From the archives of the AFIP: medulloblastoma: a comprehensive review with radiologic-pathologic correlation Radiographics, 23 (6), 1613-1637 Chourmouzi, D., Papadopoulou, E., Konstantinidis, M cộng (2014) Manifestations of pilocytic astrocytoma: a pictorial review Insights Imaging, (3), 387-402 Buschmann U, G B., Hildebrandt G et al (2003) Pilocytic astrocytomas with leptomeningeal dissemination: biological behavior, clinical course, and therapeutical options Childs Nerv Syst, 19 (5), 298-304 10 Yu, J., Shi, W E., Zhao, R cộng (2015) Epidemiology of brain tumors in children aged two and under: A 10-year single-institute study Oncol Lett, (4), 1651-1656 11 Yuh E.L, B A J., Gupta N (2009) Imaging of ependymomas: MRI and CT Childs Nerv Syst, 25 (10), 1203-1213 12 Spoto G P, P G F., Hesselink J.R (1990) Intracranial ependymoma and subependymoma: MR manifestations Am J Roentgenol, 154, 837-845 13 Colosimo, C., Celi, G., Settecasi, C cộng (1995) Magnetic resonance and computerized tomography of posterior cranial fossa tumors in 114 115 childhood Differential diagnosis and assessment of lesion extent Radiol Med, 90 (4), 386-395 14 Zimmerman, R A., Bilaniuk, L T Rebsamen, S (1992) Magnetic resonance imaging of pediatric posterior fossa tumors Pediatr Neurosurg, 18 (2), 58-64 15 Martinez Leon M I, V D M., Weil Lara B, (2012) Magnetic resonance imaging of infratentorial anaplastic ependymoma in children Radiologia, 54 (1), 59-64 16 Trần Văn Học, N T P., Nguyễn Thị Bích Vân cs, (2010) Lâm sàng phân loại mô bệnh học u não hố sau trẻ em Bệnh viện Nhi Trung ương Tạp chí Nhi khoa,, (1), 56-62 17 Dawna A, William H, Cynthia H cộng (2007) Pediatric Neuropathology, Springer, New York 18 Armstrong D et al (2007) Pediatric Neuropathology (Text Atlas), Springer, Tokyo 19 Drevelegas A et al (2011) Imaging modalities in Brain Tumors Imaging of Brain Tumors with Histological Correlations, Springer, New York, 13-33 20 Rasalkar D D Chu W C, P B K (2013) Paediatric intra-axial posterior fossa tumours: pictorial review Postgrad Med J, 89 (1047), 39-46 21 Poretti A, M A., Huisman T A, (2012) Neuroimaging of pediatric posterior fossa tumors including review of the literature J Magn Reson Imaging, 35 (1), 32-47 22 Nguyễn Quốc Dũng (1995) Nghiên cứu chẩn đoán phân loại khối u hộp sọ chụp cắt lớp vi tính, Trường Đại học Y Hà Nội 23 Jain, R (2011) Perfusion CT imaging of brain tumors: an overview AJNR Am J Neuroradiol, 32 (9), 1570-1577 24 Naidich, T P., Lin, J P., Leeds, N E cộng (1977) Primary tumors and other masses of the cerebellum and fourth ventricle: differential diagnosis by computed tomography Neuroradiology, 14 (4), 153-174 25 Aquilina K (2013) Posterior fossa tumors in children Neurosurgery, 13 (4), 24-28 26 Kotsenas AL, R T., Manness WK, et al, (1999) Abnormal diffusionweighted MRI in medulloblastoma: does it reflect small cell histology? Pediatr Radiol, 29 (7), 524-526 115 116 27 Guzman-De-Villoria, J A., Mateos-Perez, J M., Fernandez-Garcia, P cộng (2014) Added value of advanced over conventional magnetic resonance imaging in grading gliomas and other primary brain tumors Cancer Imaging, 14, 35 28 Hilario, A., Ramos, A., Perez-Nunez, A cộng (2012) The added value of apparent diffusion coefficient to cerebral blood volume in the preoperative grading of diffuse gliomas AJNR Am J Neuroradiol, 33 (4), 701707 29 Bulakbasi, N., Guvenc, I., Onguru, O cộng (2004) The added value of the apparent diffusion coefficient calculation to magnetic resonance imaging in the differentiation and grading of malignant brain tumors J Comput Assist Tomogr, 28 (6), 735-746 30 Al-Okaili, R N., Krejza, J., Wang, S cộng (2006) Advanced MR imaging techniques in the diagnosis of intraaxial brain tumors in adults Radiographics, 26 Suppl 1, S173-189 31 Sasan K, N M P e a (2006) Advanced MR Techniques in Brain Tumor Imaging Appl Radiol, 35 (5), 9-18 32 Poussaint, T Y Rodriguez, D (2006) Advanced neuroimaging of pediatric brain tumors: MR diffusion, MR perfusion, and MR spectroscopy Neuroimaging Clin N Am, 16 (1), 169-192, ix 33 Alam M S, Sajjad Z, Hafeez S cộng (2011) Magnetic resonance spectroscopy in focal brain lesions J Pak Med Assoc, 61 (6), 540-543 34 Lai, P H., Ho, J T., Chen, W L cộng (2002) Brain abscess and necrotic brain tumor: discrimination with proton MR spectroscopy and diffusion-weighted imaging AJNR Am J Neuroradiol, 23 (8), 1369-1377 35 Morita, N., Harada, M., Otsuka, H cộng (2010) Clinical Application of MR Spectroscopy and Imaging of Brain Tumor Magn Reson Med Sci, (4), 167-175 36 Zakrzewski, K., Kreisel, J., Polis, L cộng (2001) Clinical application of proton magnetic resonance spectroscopy for differential diagnosis of pediatric posterior fossa tumors Neurol Neurochir Pol, 35 Suppl 5, 19-25 37 Wang, Z., Sutton, L N., Cnaan, A cộng (1995) Proton MR spectroscopy of pediatric cerebellar tumors AJNR Am J Neuroradiol, 16 (9), 1821-1833 116 117 38 Wang, W., Hu, Y., Lu, P cộng (2014) Evaluation of the diagnostic performance of magnetic resonance spectroscopy in brain tumors: a systematic review and meta-analysis PLoS One, (11), e112577 39 Kumar, A J., Leeds, N E., Kumar, V A cộng (2010) Magnetic resonance imaging features of pilocytic astrocytoma of the brain mimicking high-grade gliomas J Comput Assist Tomogr, 34 (4), 601-611 40 Cosgrove, G R., Villemure, J G., Robitaille, Y cộng (1985) Extraaxial ependymoma of the posterior fossa Surg Neurol, 24 (4), 433-436 41 Fukui, M B., Hogg, J P Martinez, A J (1997) Extraaxial ependymoma of the posterior fossa AJNR Am J Neuroradiol, 18 (6), 11791181 42 Kasliwal, M K., Chandra, P S Sharma, B S (2007) Images in neuro oncology: primary extraaxial cerebellopontine angle ependymoma J Neurooncol, 83 (1), 31-32 43 Gi Young Seo et al (2013) Intracranial Extra-Axial Ependymoma in the Ambient Cistern That Initially Presented as Calcification: A Report of Case J Korean Soc Radiol, 68 (1), 5-8 44 Choi J Y, Chang K H, Yu I K cộng (2002) Intracranial and spinal ependymomas: review of MR images in 61 patients Korean J Radiol, (4), 219-228 45 Kasliwal, M K Agrawal, D (2009) Intrinsic brainstem glioma mimicking an ependymoma Pediatr Radiol, 39 (11), 1250 46 Warmuth-Metz, M Kuhl, J (2002) Neuroradiological differential diagnosis in medulloblastomas and ependymomas: results of the HIT'91study Klin Padiatr, 214 (4), 162-166 47 Levy, R A., Blaivas, M., Muraszko, K cộng (1997) Desmoplastic medulloblastoma: MR findings AJNR Am J Neuroradiol, 18 (7), 1364-1366 48 Beni-Adani, L., Gomori, M., Spektor, S cộng (2000) Cyst wall enhancement in pilocytic astrocytoma: neoplastic or reactive phenomena Pediatr Neurosurg, 32 (5), 234-239 49 Mahapatra, A K., Paul, H K Sarkar, C (1989) Cystic medulloblastoma Neuroradiology, 31 (4), 369-370 50 Morikawa, E., Sasaki, T Basugi, N (1987) Cystic medulloblastoma Case report Neurol Med Chir (Tokyo), 27 (8), 784-788 117 118 51 Cugati, G., Singh, M., Symss, N P cộng (2011) Extra-axial cerebello pontine angle medulloblastoma: A rare site of tumor Indian J Med Paediatr Oncol, 32 (2), 123-124 52 Fallah, A., Banglawala, S M., Provias, J cộng (2009) Extra-axial medulloblastoma in the cerebellopontine angle Can J Surg, 52 (4), E101E102 53 Le Bihan, D., Breton, E., Lallemand, D cộng (1986) MR imaging of intravoxel incoherent motions: application to diffusion and perfusion in neurologic disorders Radiology, 161 (2), 401-407 54 Tortori-Donati, P., Fondelli, M P., Rossi, A cộng (1996) Medulloblastoma in children: CT and MRI findings Neuroradiology, 38 (4), 352-359 55 Arai K, Sato N Aoki J (2006) MR signal of the solid portion of pilocytic astrocytoma on T2-weighted images: is it useful for differentiation from medulloblastoma? Neuroradiology, 48 (4), 233-237 56 Ravi Shankar Prasad et al (2013) Radiological evaluation of Intracranial Ependymoma World Journal of Medical Research, 4, 135-137 57 Pierce T, K P G., Roth C, Leong D (2014) Use of apparent diffusion coefficient values for diagnosis of pediatric posterior fossa tumors Neuroradiol J, 27 (2), 233-244 58 Mabray, M C., Barajas, R F., Jr Cha, S (2015) Modern brain tumor imaging Brain Tumor Res Treat, (1), 8-23 59 Lê Xuân Trung (1973) Đối chiếu lâm sàng giải phẫu bệnh u sọ Bệnh viện Việt Đức - Bệnh viện Thực hành Trường Đại học Y khoa Hà Nội Ngoại khoa, (4), 177-184 60 Trần Văn Học, N T B V., Ninh Thị Ứng cs, (2009) Đặc điểm lâm sàng phân loại u não trẻ em năm (2003-2008) Bệnh viện Nhi Trung ương Tạp chí Y học Việt nam, 356 (2), 46-52 61 Lê Văn Phước (2011) Giá trị kỹ thuật cộng hưởng từ khuyếch tán phân độ mô học u bào trước phẫu thuật Tạp chí y học thực hành, (5), 35-40 62 Trần Văn Học, N V T., Nguyễn Thanh Liêm , (2012) Kết điều trị u nguyên tuỷ bào trẻ em Bệnh viện Nhi Trung ương Tạp chí nghiên cứu y hoc, 80 (3), 52-58 118 119 63 Jurkiewicz E, Pakula-Kosciesza I, Chelstowska S cộng (2010) Infratentorial tumors in children - value of ADC in prediction of grade of neoplasms Pol J Radiol, 75 (4), 18-23 64 Rodriguez G.D, M M., Jaspan T (2013) Serial MR diffusion to predict treatment response in high-grade pediatric brain tumors: a comparison of regional and voxel-based diffusion change metrics Neuro Oncol, 15 (8), 981989 65 Ahmed N, Bhurgri Y, Sadiq S cộng (2007) Pediatric brain tumours at a tertiary care hospital in Karachi Asian Pac J Cancer Prev, (3), 399-404 66 Koral K, Zhang S, Gargan L cộng (2013) Diffusion MRI Improves the Accuracy of Preoperative Diagnosis of Common Pediatric Cerebellar Tumors among Reviewers with Different Experience Levels AJNR Am J Neuroradiol, (34), 2360-2365 67 Stephen J (2009) The role of advanced MR imaging in understanding brain tumour pathology Br J Neurosurg, 21 (6), 562-575 68 Koob, M Girard, N (2014) Cerebral tumors: specific features in children Diagn Interv Imaging, 95 (10), 965-983 69 Masruha, M R., Fialho, L M., da Nobrega, M V cộng (2011) Hemifacial spasm as a manifestation of pilocytic astrocytoma in a pediatric patient J Pediatr Neurosci, (1), 72-73 70 Burger, P C., Yu, I T., Tihan, T cộng (1998) Atypical teratoid/rhabdoid tumor of the central nervous system: a highly malignant tumor of infancy and childhood frequently mistaken for medulloblastoma: a Pediatric Oncology Group study Am J Surg Pathol, 22 (9), 1083-1092 71 Tao, Y., Wang, D., Den, K cộng (1991) Common tumors of the fourth ventricle and cerebellum in childhood: evaluation of CT differential diagnosis Hua Xi Yi Ke Da Xue Xue Bao, 22 (1), 62-65 72 Bruzzone, M G., D'Incerti, L., Farina, L L cộng (2012) CT and MRI of brain tumors Q J Nucl Med Mol Imaging, 56 (2), 112-137 73 Barkovich A.J (2005) Pediatric neuroimaging, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 74 Plaza M J, B M J., Altman N et al, (2013) Conventional and advanced MRI features of pediatric intracranial tumors: posterior fossa and suprasellar tumors AJR Am J Roentgenol, 200 (5), 1115-1124 119 120 75 Mirone, G., Schiabello, L., Chibbaro, S cộng (2009) Pediatric primary pilocytic astrocytoma of the cerebellopontine angle: a case report Childs Nerv Syst, 25 (2), 247-251 76 Chang, T., Teng, M M Lirng, J F (1993) Posterior cranial fossa tumours in childhood Neuroradiology, 35 (4), 274-278 77 Meyers, S P., Wildenhain, S L., Chang, J K cộng (2000) Postoperative evaluation for disseminated medulloblastoma involving the spine: contrast-enhanced MR findings, CSF cytologic analysis, timing of disease occurrence, and patient outcomes AJNR Am J Neuroradiol, 21 (9), 1757-1765 78 Bourgouin, P M., Tampieri, D., Grahovac, S Z cộng (1992) CT and MR imaging findings in adults with cerebellar medulloblastoma: comparison with findings in children AJR Am J Roentgenol, 159 (3), 609612 79 North, C., Segall, H D., Stanley, P cộng (1985) Early CT detection of intracranial seeding from medulloblastoma AJNR Am J Neuroradiol, (1), 11-13 80 T, W (2013) Imaging of primary posterior fossa brain tumore in children J Am Osteopath Coll Radiol, (3), 81 Strong JA, H H J., Brown MT et al, (1993) Pilocytic astrocytoma: correlation between the initial imaging features and clinical aggressiveness Am J Roentgenol, 161 (2), 369-372 82 Rodriguez Gutierrez, D., Awwad, A., Meijer, L cộng (2014) Metrics and textural features of MRI diffusion to improve classification of pediatric posterior fossa tumors AJNR Am J Neuroradiol, 35 (5), 1009-1015 83 Hayostek, C J., Shaw, E G., Scheithauer, B cộng (1993) Astrocytomas of the cerebellum A comparative clinicopathologic study of pilocytic and diffuse astrocytomas Cancer, 72 (3), 856-869 84 Trufanov, G E Zeidlits, V N (1998) Radiation diagnosis of cerebellar and fourth ventricle tumors Vestn Rentgenol Radiol, (1), 7-13 85 Martinez Leon (2010) Review and update about medulloblastoma in children Radiología, 53 (2), 134-145 86 Forbes J A, Chambless L B, Smith J G cộng (2011) Use of T2 signal intensity of cerebellar neoplasms in pediatric patients to guide preoperative staging of the neuraxis J Neurosurg Pediatr, (2), 165-174 120 121 87 Kabashi, S., Mucaj, S., Ahmetgjekaj, I cộng (2008) Radiological imaging detection of tumors localized in fossa cranii posterior Med Arh, 62 (5-6), 271-274 88 Lee YY1, V T P., Bruner JM et al, (1989) Juvenile pilocytic astrocytomas: CT and MR characteristics AJR Am J Roentgenol, 152 (6), 1263-1270 89 Woodrow, P K., Gajarawala, J Pinck, R L (1981) Computed tomographic documentation of a non-enhancing posterior fossa medulloblastoma: an uncommon presentation J Comput Tomogr, (1), 41-43 90 Jaremko J L, Jans L B, Coleman L T cộng (2010) Value and limitations of diffusion-weighted imaging in grading and diagnosis of pediatric posterior fossa tumors AJNR Am J Neuroradiol, 31 (9), 1613-1616 91 Fruehwald-Pallamar, J., Puchner, S B., Rossi, A cộng (2011) Magnetic resonance imaging spectrum of medulloblastoma Neuroradiology, 53 (6), 387-396 92 Tanveer A et al (2014) MRI evaluation of medulloblastoma with histipathological correlation Biomedica, 30 (3), 1-5 93 Mueller, D P., Moore, S A., Sato, Y cộng (1992) MRI spectrum of medulloblastoma Clin Imaging, 16 (4), 250-255 94 JM, U K.-I., Taylor, M D Raybaud, C (2010) Posterior fossa ependymomas: new radiological classification with surgical correlation Childs Nerv Syst, 26 (12), 1765-1772 95 Smith, A B., Smirniotopoulos, J G Horkanyne-Szakaly, I (2013) From the radiologic pathology archives: intraventricular neoplasms: radiologic-pathologic correlation Radiographics, 33 (1), 21-43 96 Bilginer, B., Narin, F., Oguz, K K cộng (2011) Benign cerebellar pilocytic astrocytomas in children Turk Neurosurg, 21 (1), 22-26 97 Medina, L S., Zurakowski, D., Strife, K R cộng (1998) Efficacy of fast screening MR in children and adolescents with suspected intracranial tumors AJNR Am J Neuroradiol, 19 (3), 529-534 98 Forbes J A, R A S., Smith J G et al, (2011) Findings on preoperative brain MRI predict histopathology in children with cerebellar neoplasms Pediatr Neurosurg, 47 (1), 51-59 99 Meyers, S P., Kemp, S S Tarr, R W (1992) MR imaging features of medulloblastomas AJR Am J Roentgenol, 158 (4), 859-865 121 122 100 Blaser, S I Harwood-Nash, D C (1996) Neuroradiology of pediatric posterior fossa medulloblastoma J Neurooncol, 29 (1), 23-34 101 Utsuki, S., Oka, H., Tanaka, S cộng (2003) Importance of reexamination for medulloblastoma and atypical teratoid/rhabdoid tumor Acta Neurochir (Wien), 145 (8), 663-666; discussion 666 102 Helton, K J., Fouladi, M., Boop, F A cộng (2004) Medullomyoblastoma: a radiographic and clinicopathologic analysis of six cases and review of the literature Cancer, 101 (6), 1445-1454 103 Wanyoike P K (2004) Posterior cranial fossa tumours in children at Kenyatta National Hospital, Nairobi East Afr Med J, 81 (5), 258-260 104 Muzumdar D, V E C (2010) Treatment of posterior fossa tumors in children Expert Rev Neurother, 10 (4), 525-546 105 Karajannis, M., Allen, J C Newcomb, E W (2008) Treatment of pediatric brain tumors J Cell Physiol, 217 (3), 584-589 106 Sala, F., Talacchi, A., Mazza, C cộng (1998) Prognostic factors in childhood intracranial ependymomas: the role of age and tumor location Pediatr Neurosurg, 28 (3), 135-142 107 Thakar, S., Mohan, D., Furtado, S V cộng (2012) An anaplastic ependymoma presenting as an intrinsic brainstem glioma Neurol India, 60 (1), 131-132 108 Ernestus, R I., Schroder, R., Stutzer, H cộng (1996) Prognostic relevance of localization and grading in intracranial ependymomas of childhood Childs Nerv Syst, 12 (9), 522-526 109 Tihan T, Zhou , T., Holmes, E cộng (2008) The prognostic value of histological grading of posterior fossa ependymomas in children: a Children's Oncology Group study and a review of prognostic factors Mod Pathol, 21 (2), 165-177 110 Ellison D W, Kocak M, Figarella-Branger D cộng (2011) Histopathological grading of pediatric ependymoma: reproducibility and clinical relevance in European trial cohorts J Negat Results Biomed, 10, 111 Yang, X., Ren, Y., Wu, W cộng (2014) Intracranial extra-axial ependymoma involving the petroclival region: a rare case report Int J Clin Exp Pathol, (12), 9067-9071 112 Hukin, J., Siffert, J., Cohen, H cộng (2003) Leptomeningeal dissemination at diagnosis of pediatric low-grade neuroepithelial tumors Neuro Oncol, (3), 188-196 122 123 113 Coakley, K J., Huston, J., 3rd, Scheithauer, B W cộng (1995) Pilocytic astrocytomas: well-demarcated magnetic resonance appearance despite frequent infiltration histologically Mayo Clin Proc, 70 (8), 747-751 114 Pant, I., Chaturvedi, S., Jha, D K cộng (2015) Central nervous system tumors: Radiologic pathologic correlation and diagnostic approach J Neurosci Rural Pract, (2), 191-197 115 Law, M., Yang, S., Wang, H cộng (2003) Glioma grading: sensitivity, specificity, and predictive values of perfusion MR imaging and proton MR spectroscopic imaging compared with conventional MR imaging AJNR Am J Neuroradiol, 24 (10), 1989-1998 116 Porto, L., Jurcoane, A., Schwabe, D cộng (2014) Conventional magnetic resonance imaging in the differentiation between high and lowgrade brain tumours in paediatric patients Eur J Paediatr Neurol, 18 (1), 2529 117 Chen SD, H P., Lou L et al, (2014) The correlation between MR diffusion-weighted imaging and pathological grades on glioma Eur Rev Med Pharmacol Sci, 18 (13), 1904-1909 118 Tovi, M., Hartman, M., Lilja, A cộng (1994) MR imaging in cerebral gliomas Tissue component analysis in correlation with histopathology of whole-brain specimens Acta Radiol, 35 (5), 495-505 119 Schneider JF1, C.-G S., Viola A, (2007) Multiparametric differentiation of posterior fossa tumors in children using diffusion-weighted imaging and short echo-time 1H-MR spectroscopy J Magn Reson Imaging, 26 (6), 13901398 120 de Carvalho Neto, A., Gasparetto, E L., Ono, S E cộng (2003) Adult cerebellar medulloblastoma: CT and MRI findings in eight cases Arq Neuropsiquiatr, 61 (2A), 199-203 121 Koeller K K Rushing E J (2004) From the archives of the AFIP: pilocytic astrocytoma: radiologic-pathologic correlation Radiographics, 24 (6), 1693-1708 122 Koeller, K K., Sandberg, G D Armed Forces Institute of, P (2002) From the archives of the AFIP Cerebral intraventricular neoplasms: radiologic-pathologic correlation Radiographics, 22 (6), 1473-1505 123 Sadeghi, N., D'Haene, N., Decaestecker, C cộng (2008) Apparent diffusion coefficient and cerebral blood volume in brain gliomas: relation to 123 124 tumor cell density and tumor microvessel density based on stereotactic biopsies AJNR Am J Neuroradiol, 29 (3), 476-482 124 Poretti, A., Meoded, A., Cohen K J cộng (2013) Apparent diffusion coefficient of pediatric cerebellar tumors: a biomarker of tumor grade? Pediatr Blood Cancer, 60 (12), 2036-2041 125 Grand S.D, K S., Tropres I.M et al (2007) Perfusion-sensitive MRI of pilocytic astrocytomas: initial results Neuroradiology, 49 (7), 545-550 126 F.F Mohamed et al (2013) The role of apparent diffusion coefficient (ADC) value in the differentiation between the most common pediatric posterior fossa tumors The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 44 (2), 349-355 127 Pavlisa, G., Pavlisa, G Rados, M (2011) Diffusion differences between pilocytic astrocytomas and grade II ependymomas Radiol Oncol, 45 (2), 97-101 128 Kralik S F, Taha A Fau Kamer A P (2013) Diffusion imaging for tumor grading of supratentorial brain tumors in the first year of life Am J Neuroradiol, 35 (1936-959), 815–823 129 Erdem, E., Zimmerman, R A., Haselgrove, J C cộng (2001) Diffusion-weighted imaging and fluid attenuated inversion recovery imaging in the evaluation of primitive neuroectodermal tumors Neuroradiology, 43 (11), 927-933 130 Rumboldt Z, Camacho D L, Lake D cộng (2006) Apparent diffusion coefficients for differentiation of cerebellar tumors in children AJNR Am J Neuroradiol, 27 (6), 1362-1369 131 Dorenbeck, U., Grunwald, I Q., Schlaier, J cộng (2005) Diffusion-weighted imaging with calculated apparent diffusion coefficient of enhancing extra-axial masses J Neuroimaging, 15 (4), 341-347 132 Stadnik T W, Chaskis C Michotte A (2001) Diffusion-weighted MR imaging of intracerebral masses: comparison with conventional MR imaging and histologic findings AJNR Am J Neuroradiol, 22 (5), 969-976 133 Wu, C C., Guo, W Y., Chen, M H cộng (2012) Direct measurement of the signal intensity of diffusion-weighted magnetic resonance imaging for preoperative grading and treatment guidance for brain gliomas J Chin Med Assoc, 75 (11), 581-588 124 125 134 Yeom, K W., Mobley, B C., Lober, R M cộng (2013) Distinctive MRI features of pediatric medulloblastoma subtypes AJR Am J Roentgenol, 200 (4), 895-903 135 Taghipour Z et al (2011) Evaluation of Diagnostic Value of CT Scan and MRI in Brain Tumors and Comparison with Biopsy Iranian Journal of Pediatric Hematology Oncology, (4), 121-125 136 Just, M., Schwarz, M., Higer, H P cộng (1988) MR tomography in tumors of the posterior cranial fossa in childhood Rofo, 148 (2), 195-199 137 Ishtiaq A Chishty et al (2010) MRI Characterization and Histopathological Correlation of Primary Intra-axial Brain Glioma JLUMHS MAY-AUGUST, (2), 64-69 138 Liu H Q, Fau, Y X., Li Yuxin cộng (2011) MRI features in children with desmoplastic medulloblastoma Journal of Clinical Neuroscience, 19 (1532-2653 ), 281-285 139 Craig E, Connolly Dj Fau, Griffiths P D cộng (1999) MRI protocols for imaging paediatric brain tumours Clinical Oncology, 11, 290294 140 Zakaria, R., Das, K., Radon, M cộng (2014) Diffusion-weighted MRI characteristics of the cerebral metastasis to brain boundary predicts patient outcomes BMC Med Imaging, 14, 26 141 Mascalchi, M., Filippi, M., Floris, R cộng (2005) Diffusionweighted MR of the brain: methodology and clinical application Radiol Med, 109 (3), 155-197 142 Pierce, T T Provenzale, J M (2014) Evaluation of apparent diffusion coefficient thresholds for diagnosis of medulloblastoma using diffusion-weighted imaging Neuroradiol J, 27 (1), 63-74 143 Gupta, V., Kumar, S., Tatke, M cộng (2001) Disappearing cystic cerebellar medulloblastoma: the ghost tumour Neurol India, 49 (3), 291-294 144 Fuller C, N S (2010) Pilocytic Astrocytoma and Pilomyxoid Astrocytoma Atlas of Pediatric Brain Tumors, Springer, New York 5-18 145 Trasimeni G, L J., Di Biasi C et al, (2008) Midline medulloblastoma versus astrocytoma: the position of the superior medullary velum as a sign for diagnosis Childs Nerv Syst, 24 (9), 1037-1041 146 Chawla A (2006) Paediatric PNET: pre-surgical MRI features Clin Radiol, 62 (0009-9260 ), 43-52 125 126 147 Mariana Vieira de Melo da et al (2008) Medulloblastoma: correlation among findings of conventional magnetic resonance imaging, diffusionweighted imaging and proton magnetic resonance spectroscopy Radiol Bras, 41 (6), 373-378 148 Tortori-Donati, P., Fondelli, M P., Cama, A cộng (1995) Ependymomas of the posterior cranial fossa: CT and MRI findings Neuroradiology, 37 (3), 238-243 149 Agaoglu F Y, Ayan I, Dizdar Y cộng (2005) Ependymal tumors in childhood Pediatr Blood Cancer, 45 (3), 298-303 150 Gauvain K M, McKinstry R C, Mukherjee P cộng (2001) Evaluating pediatric brain tumor cellularity with diffusion-tensor imaging AJR Am J Roentgenol, 177 (2), 449-454 151 Warmuth-Metz, M., Kuhl, J., Rutkowski, S cộng (2003) Differential infratentorial brain tumor diagnosis in children Radiologe, 43 (11), 977-985 152 Schneider JF, V A., Confort-Gouny S et al, (2007 ) Infratentorial pediatric brain tumors: the value of new imaging modalities J Neuroradiol, 34 (1), 49-58 153 Gimi B, Fau, C K., Derinkuyu Betul cộng (2012) Utility of apparent diffusion coefficient ratios in distinguishing common pediatric cerebellar tumors Acad Radiol, 19 (7), 794-800 154 Ji, Y M., Geng, D Y., Huang, B C cộng (2011) Value of diffusion-weighted imaging in grading tumours localized in the fourth ventricle region by visual and quantitative assessments J Int Med Res, 39 (3), 912-919 155 Kan, P., Liu, J K., Hedlund, G cộng (2006) The role of diffusionweighted magnetic resonance imaging in pediatric brain tumors Childs Nerv Syst, 22 (11), 1435-1439 126 127 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phân loại u não theo WHO năm 2007 Loại u Bậc u I II III IV U tế bào hình (Astrocytoma) U tế bào hình khổng lồ màng não thất X (Subependymal giant cell astrocytoma) USBL (Pilocytic astrocytoma) x USBL nhầy (Pilomyxoid astrocytoma) x U bào lan tỏa (Diffuse astrocytoma ) x U tế bào hình đa hình thái màu vàng (Pleomorphic xanthoastrocytoma) x U khơng biệt hóa (Anaplastic astrocytoma) x U nguyên bào thần kinh đệm (Glioblastoma) x U nguyên bào thần kinh đệm tế bào khổng lồ (Giant cell glioblastoma) x U sarcoma thần kinh đệm (Gliosarcoma) x Các u tế bào thần kinh đệm nhánh (Oligodendroglial tumours) U thần kinh đệm nhánh (Oligodendroglioma) x U thần kinh đệm nhánh khơng biệt hóa (Anaplastic oligodendroglioma) x Các U tế bào nhánh (Oligoastrocytic tumours) U tế bào nhánh (Oligoastrocytoma) 127 x 128 Loại u Bậc u I U bào nhánh khơng biệt hóa (Anaplastic oligoastrocytoma) II III x Các UMNT (Ependymal tumours) U màng não thất (Subependymoma) U nhầy nhú màng não thất (Myxopapillary ependymoma) x UMNT khơng biệt hóa (Anaplastic ependymoma) x Các u đám rối mạch mạc (Choroid plexus tumours) Các u thần kinh u hỗn hợp thần kinh đệm Neuronal and mixed neuronal-glial tumours U tế bào hạch (Gangliocytoma) x U hạch tế bào thần kinh đệm (Ganglioglioma) x U hạch tế bào thần kinh đệm khơng biệt hóa (Anaplastic ganglioglioma) Các u tuyến tùng (Pineal tumours) Các u mô phôi (Embryonal tumours) Các u dây thần kinh nội sọ cạnh cột sống (Tumours of the cranial and paraspinal nerves) Các u màng não (Meningeal tumours) Các u vùng tuyến yên (Tumours of the sellar region) 128 x IV ... nhằm mục ti u 1- Nghiên c u đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ cuả u não vùng hố sau thường gặp trẻ em 2- Đánh giá giá trị cộng hưởng từ chẩn đoán phân biệt u não vùng hố sau thường gặp trẻ em CHƯƠNG... lý sọ não [53] Năm 1995, Wang cộng nghiên c u áp dụng cộng hưởng từ phổ chẩn đoán u ti u não trẻ em [37] Năm 1996, Donati cộng nghiên c u hình ảnh CLVT cộng hưởng từ u não hố sau trẻ em nhận... thuỳ nhộng, góc c u ti u não não thất IV 10 3. 2Đặc điểm dịch tễ u não hố sau trẻ em U não trẻ em chiếm khoảng 15% đến 20% u não nguyên phát Chúng khối u đặc thường gặp trẻ em khối u ác tính thường