Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ U não là một trong các khối u đặc hay gặp nhất ở trẻ em đứng hàng thứ hai trong các khối u ác tính ở trẻ em sau bạch cầu cấp. U não trẻ em thường xuất hiện ở vùng hố sau nhất là sau 4 tuổi và chiếm khoảng 45% đến 60% các trường hợp u não [1]. Ngày nay đã có nhiều tiến bộ trong việc chẩn đoán và điều trị nhưng u não vẫn là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong các bệnh lý ung thư ở trẻ em [2], [3]. Cộng hưởng từ là kỹ thuật được lựa chọn trong chẩn đoán hình ảnh các u não ở trẻ em do đây là phương pháp không sử dụng tia X trong khi đối tượng nhi khoa nhạy cảm với tia xạ hơn so với người lớn. Trừ các trường hợp cấp cứu, kỹ thuật cộng hưởng từ được lựa chọn đầu tiên đánh giá bệnh lý thần kinh. Ngoài ra cộng hưởng từ còn giúp phát hiện di căn theo dịch não tuỷ, một yếu tố quan trọng trong đánh giá giai đoạn và tiên lượng bệnh cũng như lập kế hoạch điều trị phù hợp [4], [5], . CHT thường quy có thể định hướnghướng được bản chất u não hố sau trong trường hợp u có hình ảnh điển hình. Tuy nhiên trên thực tế có một số trường hợp u không điển hình, việc tiếp cận chẩn đoán gặp khó khăn và các kỹ thuật CHT đặc biệt như kỹ thuật khuyếch tán, kỹ thuật phổ hoặc tưới máu có thể giúp định hướng chẩn đoán tốt hơn [6]. Thái độ điều trị đối với mỗi loại u về cơ bản là khác nhau cũng như tiến triển và tiên lượng. Chẩn đoán xác định bản chất mô bệnh học cuối cùng vẫn phải dựa trên xét nghiệm GPB sau mổ hoặc sinh thiết u, tuy nhiên để có thái độ sử trí phù hợp trong giai đoạn đầu việc dự báo bản chất mô bệnh học của u bằng cộng hưởng từ vẫn có vai trò rất quan trọng. Trước tiên, CĐHA giúp phân biệt các tổn thương u với các tổn thương không phải u như áp xe, viêm…mà có thể có cùng biểu hiện lâm sàng nhưng cách điều trị khác hẳn nhau. Ngoài ra việc biết trước loại mô bệnh học và độ ác của khối u giúp bác sỹ ngoài khoa thần kinh lập kế hoạch, lựa chọn vị trí để sinh thiết ở phần có đặc điểm ác tính nhất của khối u. Hơn nữa trong trường hợp u lành tính, việc can thiệp phẫu thuật ở một số vị trí sẽ không cần thiết phải lấy hết u một cách triệt để nhằm ưu tiên bảo tồn tối đa chức năng thần kinh của trẻ sau này. Trong một số trường hợp khối u không có chỉ định phẫu thuật hoặc đôi khi không sinh thiết do vị trí đặc thù như ở dây thần kinh thị giác, thân não thì việc chẩn đoán và điều trị hoàn toàn dựa trên định hướng của CĐHA [7]. Tại Việt nam đã có một số đề tài nghiên cứu về u não hố sau, nhưng các nghiên cứu này tập trung từng khối u riêng lẻ mà chưa có đề tài nào nghiên cứu chung về các u não hố sau ở trẻ em trên hình ảnh cộng hưởng từ. Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu. 1- Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ một số u não vùng hố sau ở trẻ em. 2- Đánh giá giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán một số u não vùng hố sau ở trẻ em.
... trung khối u riêng lẻ mà chưa có đề tài nghiên c u chung u não hố sau trẻ em hình ảnh cộng hưởng từ Vì chúng tơi tiến hành đề tài nhằm mục ti u 1- Nghiên c u đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ số. .. biệt đặc điểm u não trẻ em người lớn trẻ em phần lớn u nguyên phát nằm trục người lớn khối u chủ y u trục u di [2], Một số loại u hay gặp vùng hố sau trẻ em bao gồm: UNBT, UMNT USBL Một số u não. .. u U độ IV thường hoại tử, chảy m u, phù quanh u nhi u lan toả [27] 1.5.5 Cộng hưởng từ (CHT) Cộng hưởng từ (CHT) kỹ thuật lựa chọn u não hố sau trẻ em Độ nhạy độ đặc hi u CHT chẩn đoán u hố sau