Tài liệu Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán u sọ pptx

Nghi Nghi ê ê n c n c ứ ứ u u đặ đặ c c đ đ i i ể ể m h m h ì ì nh nh ả ả nh nh v v gi gi á á trị c trị c ủ ủ a c a c ộ ộ ng h ng h ở ở ng từ ng từ trong ch trong ch ẩ ẩ n n đ đ o o á á n u s n u s ọ ọ h h ầ ầ u u Ng Ng ời h ời h ớ ớ ng d ng d ẫ ẫ n khoa h n khoa h ọ ọ c: c: PGS. TS PGS. TS ph ph ạ ạ m minh th m minh th ô ô ng ng 1. 1. đặ đặ t vấn t vấn đ đ ề ề 2. 2. T T ổ ổ ng quan ng quan 3. 3. đố đố i t i t ợ ợ ng v ng v ph ph ơ ơ ng ph ng ph á á p p nghi nghi ê ê n c n c ứ ứ u u 4. 4. D D ự ự kiến kết qu kiến kết qu ả ả nghi nghi ê ê n c n c ứ ứ u u 5. 5. D D ự ự kiến b kiến b n lu n lu ậ ậ n n 6. 6. D D ự ự kiến kết lu kiến kết lu ậ ậ n n đặ đặ t vấn t vấn đ đ ề ề U s U s ọ ọ h h ầ ầ u l u l u n u n ộ ộ i s i s ọ ọ , ngo , ngo i trục, ph i trục, ph á á t tri t tri ể ể n n ch ch ậ ậ m, ch m, ch ủ ủ yếu v yếu v ù ù ng y ng y ê ê n v n v tr tr ê ê n y n y ê ê n, chiếm t n, chiếm t ỷ ỷ l l ệ ệ 3 3 - - 4% c 4% c á á c u n c u n ộ ộ i s i s ọ ọ , 15% kh , 15% kh ố ố i u tr i u tr ê ê n y n y ê ê n. n. U th U th ờng có cấu t ờng có cấu t ạ ạ o b o b ở ở i cấu tr i cấu tr ú ú c c đặ đặ c, c c, c á á c c m m ả ả nh can xi v nh can xi v nang dịch ho nang dịch ho ặ ặ c có khi c có khi đầ đầ y y dịch. dịch. K K ỹ ỹ thu thu ậ ậ t chụp CHT l t chụp CHT l ầ ầ n n đầ đầ u ti u ti ê ê n n ở ở Vi Vi ệ ệ t Nam t Nam t t ạ ạ i trung t i trung t â â m Medic S m Medic S i G i G ò ò n n T T ê ê n n đ đ ề t ề t i: i: Nghi Nghi ê ê n c n c ứ ứ u u đặ đặ c c đ đ i i ể ể m h m h ì ì nh nh ả ả nh nh v v gi gi á á trị c trị c ủ ủ a c a c ộ ộ ng h ng h ở ở ng từ trong ch ng từ trong ch ẩ ẩ n n đ đ o o á á n u s n u s ọ ọ h h ầ ầ u u . . V V ớ ớ i hai mục ti i hai mục ti ê ê u: u: 1. 1. M M ô ô t t ả ả đặ đặ c c đ đ i i ể ể m h m h ì ì nh nh ả ả nh c nh c ủ ủ a USH tr a USH tr ê ê n CHT. n CHT. 2. 2. Nh Nh ậ ậ n xét gi n xét gi á á trị c trị c ủ ủ a CHT trong ch a CHT trong ch ẩ ẩ n n đ đ o o á á n n USH. USH. T T ổ ổ ng quan ng quan S S ơ ơ l l ợ ợ c về USH. c về USH. - - 1857 Zenker l 1857 Zenker l ng ng ời ời đầ đầ u ti u ti ê ê n m n m ô ô t t ả ả về USH. về USH. - - 1899 Mott v 1899 Mott v Barrett cho r Barrett cho r ằ ằ ng USH ph ng USH ph á á t tri t tri ể ể n n từ tuyến y từ tuyến y ê ê n n - - h h ầ ầ u h u h ọ ọ ng ho ng ho ặ ặ c t c t ú ú i Rathke. i Rathke. - - 1932 Cushing gi 1932 Cushing gi ớ ớ i thi i thi ệ ệ u thu u thu ậ ậ t ng t ng ữ ữ USH. USH. - - 1985 Benjamin cho r 1985 Benjamin cho r ằ ằ ng t ng t ổ ổ n th n th ơ ơ ng v ng v ù ù ng y ng y ê ê n n v v tr tr ê ê n y n y ê ê n ch n ch ẩ ẩ n n đ đ o o á á n b n b ằ ằ ng CHT t ng CHT t ố ố t h t h ơ ơ n n CLVT nhờ s CLVT nhờ s ự ự t t ơ ơ ng ph ng ph ả ả n m n m ô ô mềm v mềm v có th có th ể ể c c ắ ắ t tr t tr ê ê n nhiều b n nhiều b ì ì nh di nh di ệ ệ n. n. T T æ æ ng quan ng quan   Gi Gi ¶ ¶ i ph i ph É É u v u v ï ï ng y ng y ª ª n v n v μ μ tr tr ª ª n y n y ª ª n. n. T T æ æ ng quan ng quan   Gi Gi ¶ ¶ i ph i ph É É u v u v μ μ sinh lý h sinh lý h ä ä c c c c ñ ñ a tuyÕn y a tuyÕn y ª ª n n T T ổ ổ ng quan ng quan Sinh lý b Sinh lý b ệ ệ nh c nh c ủ ủ a USH. a USH. - - USH có ngu USH có ngu ồ ồ n g n g ố ố c ph c ph á á t tri t tri ể ể n từ c n từ c á á c bi c bi ể ể u m u m ô ô c c ò ò n sót l n sót l ạ ạ i c i c ủ ủ a khe Rathke, d a khe Rathke, d ọ ọ c theo v c theo v ù ù ng h ng h ầ ầ u u h h ọ ọ ng ng đ đ ến v ến v ù ù ng y ng y ê ê n b n b ớ ớ m, n m, n ã ã o thất ba. o thất ba. - - USH chia 2 lo USH chia 2 lo ạ ạ i: i: + U men r + U men r ă ă ng: có bi ng: có bi ể ể u hi u hi ệ ệ n th n th ờng d ờng d ạ ạ ng nang, ng nang, kèm theo ph kèm theo ph ầ ầ n n đặ đặ c. Nang ch c. Nang ch ứ ứ a dịch m a dịch m u s u s ắ ắ c c đ đ a d a d ạ ạ ng, th ng, th ờng có m ờng có m u v u v ng nh ng nh ạ ạ t d t d ạ ạ ng ng d d ầ ầ u u m m á á y y . Ph . Ph ầ ầ n n đặ đặ c g c g ồ ồ m nh m nh ữ ữ ng Keratin ng Keratin ớ ớ t, v t, v ô ô i i T T ổ ổ ng quan ng quan ho ho á á lo lo ạ ạ n d n d ỡ ỡ ng, nh ng, nh ữ ữ ng bè c ng bè c ơ ơ , kh , kh ố ố i dị b i dị b o v o v nh nh ữ ữ ng bi ng bi ể ể u m u m ô ô trụ ho trụ ho ặ ặ c v c v ả ả y. Ch y. Ch ứ ứ ng x ng x ơ ơ ho ho á á v v vi vi ê ê m r m r ộ ộ ng r ng r ã ã i l i l kết qu kết qu ả ả c c ủ ủ a s a s ự ự b b á á m dính c m dính c ủ ủ a t a t ổ ổ ch ch ứ ứ c c đặ đặ c c đ đ ến nh ến nh ữ ữ ng cấu tr ng cấu tr ú ú c l c l â â n c n c ậ ậ n. Hay g n. Hay g ặ ặ p p ở ở tr tr ẻ ẻ em, u th em, u th ờng có v ờng có v ô ô i ho i ho á á . . + U nh + U nh ú ú : bao g : bao g ồ ồ m th m th nh ph nh ph ầ ầ n n đặ đặ c ho c ho ặ ặ c có c c có c ả ả đặ đặ c c v v dịch, th dịch, th nh ph nh ph ầ ầ n n đặ đặ c chiếm c chiếm u thế, th u thế, th ờng ờng kh kh ô ô ng có v ng có v ô ô i ho i ho á á . M . M ô ô h h ọ ọ c có c c có c á á c tế b c tế b o v o v ả ả y. U y. U hay g hay g ặ ặ p v p v ù ù ng tr ng tr ê ê n y n y ê ê n, có v n, có v ỏ ỏ rõ, dễ bóc. U hay rõ, dễ bóc. U hay g g ặ ặ p p ở ở ng ng ời l ời l ớ ớ n. n. T T æ æ ng quan ng quan U men r U men r ¨ ¨ ng ng U nh U nh ó ó [...]... quả nghiên c u - Đờng bờ Bờ khối u Đ u Không đ u Tổng số N % Dự kiến kết quả nghiên c u - C u trúc u C u trúc Ngời lớn N Đặc Nang Hỗn hợp Tổng % Trẻ em N % Tổng số N % Dự kiến kết quả nghiên c u - Vôi hoá của u Vôi hoá Ngời lớn N Vòng Đám Vòng v đám Tổng % Trẻ em N % Tổng số N % Dự kiến kết quả nghiên c u - Tín hi u của u trên T1 Tín hi u Tăng TH Giảm TH Đồng TH Tổng số N % Dự kiến kết quả nghiên c u. .. phơng pháp nghiên c u Đánh giá d u hi u trực tiếp: * Vị trí, kích thớc, đờng bờ khối u * C u trúc (tín hi u) , vôi hoá trong u * Ngấm thuốc đối quang từ sau tiêm Đánh giá các d u hi u dán tiếp: * Xâm lấn mạch m u, ảnh hởng não thất * Phù nề não, tổn thơng hố yên Bớc 4: tổng hợp các số li u thu đợc đối tợng v phơng pháp nghiên c u + Phơng pháp xử lý số li u: sử dụng phơng pháp thống kê toán học trong y... USH - Ti u chuẩn loại trừ: BN không đợc chụp CHT trớc mổ hoặc không còn phim, không đợc mổ, không có kết quả GPB hoặc BN có phim CHT, có mổ, có kết quả GPB nhng thông tin không đầy đủ theo m u bệnh án đối tợng v phơng pháp nghiên c u Phơng pháp nghiên c u Nghiên c u hồi c u BN có lâm sng v cận lâm sng l USH, đợc chụp CHT v có kết quả ph u thuật - Nghiên c u đặc điểm HA của CHT trong USH + Phơng pháp... quả nghiên c u - Tri u chứng lâm sng Tri u chứng lâm sng Hội chứng TALNS RL thị giác RL nội tiết Tổng số N % Dự kiến kết quả nghiên c u - Thời gian mắc bệnh Thời gian mắc bệnh < 3 tháng 3 - 6 tháng 6 13 tháng 1 3 năm > 3 năm Tổng số N % Dự kiến kết quả nghiên c u Đặc đim hình ảnh của USH trên CHT - Vị trí Vị trí Trong yên Trong v trên yên Trên yên Vị trí khác Tổng số N % Dự kiến kết quả nghiên c u. .. m u nớc + Năm 1978-1979 CHT đợc sử dụng trong chẩn đoán bệnh lý sọ não + Năm 1980-1983, CHT đợc áp dụng rộng trong y học Tổng quan Một số thể của USH đối tợng v phơng pháp nghiên c u Đối tợng nghiên c u: gồm N BN đợc chụp CHT, đợc mổ v có kết quả GPB tại BV Việt Đức từ 1/2006-7/2008 - Ti u chuẩn chọn BN: không phân biệt tuổi, giới, đợc chụp CHT, đi u trị ph u thuật tại BV Việt Đức, GPB l USH - Ti u. .. d u hi u tổn thơng mô tả trên CHT-ph u thuật-GPB Tính độ nhạy: Sn=DT/ (DT+AG) Độ đặc hi u: Sp=AT/(AT+DG) Độ chính xác: Acc= (DT+AT)/ (DT+DG+AT+AG) Giá trị dự báo dơng tính Giá trị dự báo âm tính - Dự kiến kết quả nghiên c u Đặc điểm chung của USH - Phân bố theo tuổi: Tuổi >18 18-40 41-60 >60 Tổng N % Dự kiến kết quả nghiên c u - - Phân bố theo giới: dự kiến bi u đồ Về mặt địa d: Địa phơng H Nội... 14.0 Các chỉ ti u định tính (%) Các chỉ ti u định lợng: tính bằng X, SD Phân tích các d u hi u trên CHT Lập bảng đối chi u So sánh các tỷ lệ, các trung bình bằng kiểm định, có ý nghĩa thống kê khi p . kết qu có kết qu ả ả ph ph ẫ ẫ u thu u thu ậ ậ t. t. - - Nghi Nghi ê ê n c n c ứ ứ u u đặ đặ c c đ đ i i ể ể m HA c m HA c ủ ủ a CHT trong USH. a CHT trong. ph â â n bi n bi ệ ệ t tu t tu ổ ổ i, gi i, gi ớ ớ i, i, đợ đợ c c chụp CHT, chụp CHT, đ đ i u trị ph i u trị ph ẫ ẫ u thu u thu ậ ậ t t t t ạ ạ i BV Vi