tổ 4 lâm sàng giao ban

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH BÀI TIỂU LUẬN: SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TỔ 4-LỚP Y4B Tháng năm 2018DANH SÁCH TỔ -14YB Khổng Tiến Doanh Lê Thị Thùy Dung Phan Thị Ngọc Hà Chu Thị Hiền Lê Thị Hồng Nguyễn Trung Hùng Mai Văn Huy Trần Thị Kim Hà Thị Linh 10 Lê Thị Hoài Linh 11 Nguyễn Thị Minh 12 Hà Ngọc My 13 Thái Thị Nhàn 14 Nguyễn Hà Phan 15 Nguyễn Hoài Phương 16 Nguyễn Thị Quỳnh 17 Nguyễn Thị Sương 18 Nguyễn Thị Thúy 19 Ngô Thị Tuyết 20 Nguyễn Thị Tuyết SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP GỒM PHẦN: PHẦN MỘT: TỔNG QUAN VỀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP PHẦN HAI: TỔNG QUAN VỀ CÁC NHÓM THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP PHẦN BA: CÁC GUIDELINE ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP PHẦN MỘT: TỔNG QUAN VỀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Tăng huyết áp (THA) bệnh thường gặp vấn đề xã hội Ở nước phát triển, tỷ lệ THA người lớn (>18 tuổi) khoảng gần 30% dân số, nửa dân số 50 tuổi có THA Theo thống kê Việt Nam, năm cuối thập kỷ 80 tỷ lệ THA người lớn khoảng 11%, đến năm 2008 tỷ lệ tăng lên 25,1% Tần số THA cao tỷ lệ kiểm sốt huyết áp thành cơng khiêm tốn, Ở nước phát triển tỷ lệ 125/ 80 mmHg VI BIẾN CHỨNG: Cấp tính: tổn thương mức quan đích (bệnh mạch máu não, bệnh lý võng mạc, phì đại thất trái, suy tim có phân suất tống máu bảo tồn [HFrEF], bệnh mạch vành [CAD], bệnh thận mạn [CKD], bệnh mạch máu ngoại biên, albumin niệu), khởi phát THA HATTr người lớn tuổi có diện hạ kali máu khơng có yếu tố khởi phát hạ kali máu mức Việc sàng học bao gồm xét nghiệm CKD, bệnh lý mạch máu thận, cường aldosteron nguyên phát, ngưng thở ngủ tắc nghẽn, THA thuốc (NSAID, steroid/androgen, thuốc trị nghẹt mũi, cafein, MAOi) THA rượu Nếu có diện đặc điểm lâm sàng cụ thể, cần định sàng lọc nguyên nhân phổ biến u tủy thượng thận, hội chứng Cushing, cường giáp hẹp eo động mạch chủ Các bác sĩ cần dẫn cho bệnh nhân mắc bệnh lý sàng lọc đến bác sĩ có chuyên môn cụ thể cho loại bệnh Can thiệp không dùng thuốc để làm giảm huyết áp: Bao gồm: • Kiểm sốt cân nặng bệnh nhân thừa cân béo phì với chế độ ăn tốt cho tim • Hạn chế lượng natri đưa vào thể • Bổ sung kali chế độ ăn • Tăng cường hoạt động thể lực với kế hoạch luyện tập vạch rõ • Nam giới khơng nên sử dụng đơn vị nữ giới không đơn vị đồ uống có cồn tiêu chuẩn Hiệu thông thường biện pháp thay đổi lối sống giảm 45 mm Hg HATT 2-4 mm Hg HATTr chế độ ăn natri, chất béo bão hòa chất béo tồn phần tăng lượng trái cây, rau củ loại ngũ cốc làm giảm HATT gần 11 mm Hg Lợi ích việc điều trị thuốc để làm giảm HA liên quan đến nguy mắc bệnh tim mạch xơ vữa (BTMDXV): Khi làm giảm khoảng HA định, có bệnh nhân có nguy BTMDXV cao cần điều trị để ngăn ngừa biến cố tim mạch người cao tuổi, bệnh nhân có bệnh mạch vành, đái tháo đường, tăng lipid máu, hút thuốc CKD • Khuyến cáo sử dụng thuốc hạ HA để phòng ngừa thứ phát tái phát biến cố tim mạch bệnh nhân có bệnh tim mạch lâm sàng HATT trung bình ≥130 mm Hg HATTr trung bình ≥80 mm Hg phòng ngừa nguyên phát người trưởng thành khơng có tiền sử bệnh tim mạch với nguy tim mạch 10 năm ước tính